醫(yī)保局個(gè)人工作總結(jié)三篇

醫(yī)保局個(gè)人工作總結(jié)三篇我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個(gè)多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。做為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既就是責(zé)任，也就是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于內(nèi)陸居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，必須想要在最短的時(shí)間內(nèi)搞弱搞小，我指出首先必須提升服務(wù)質(zhì)量，使每一個(gè)求診的患者令人滿意，并以此去不斷擴(kuò)大我院的知名度。出席工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，認(rèn)清主人翁的心態(tài)，著急病人所急，想要病人所想要，竭盡全能地為患者服務(wù)；冷靜看待每一位患者，不管自己多辛苦，都不厭其煩地搞好表述和溝通交流，謀求將兩不好一令人滿意工作全面落實(shí)至實(shí)處。二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。1、秉持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不收緊。出席工作后我仍然秉持每天自學(xué)，每天掌控一種疾?。煌瑫r(shí)不忘自學(xué)本專業(yè)研究的新成果，不斷吸取代萊營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體科研思維；2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。三、嚴(yán)格要求自己，積極主動(dòng)為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高?？偨Y(jié)20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的協(xié)助下，我的各項(xiàng)工作順利完成地較為完滿，但是我無(wú)法存有絲毫的懈怠，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€可以遭遇更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它一流同事較之除了差距，在今后工作中，我必須穩(wěn)步不懈努力，消除嚴(yán)重不足，締造更加出色的工作成績(jī)。20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)注重，宣傳力度小為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為并使廣大干部職工對(duì)代萊醫(yī)保政策及制度存有較深的介紹和全面的掌控，我們展開了廣為的宣傳教育和自學(xué)活動(dòng)，一就是舉行全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，傳授代萊醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式增進(jìn)大家對(duì)醫(yī)保工作的重新認(rèn)識(shí)。二就是舉行醫(yī)?？茖W(xué)知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、派發(fā)宣傳資料、閉卷考試等形式進(jìn)一步增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三就是強(qiáng)化醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心協(xié)助下，通過醫(yī)保軟件管理，能夠更規(guī)范、更方便快捷。大大減少了差錯(cuò)的出現(xiàn)。四就是通過電視專輯去宣傳醫(yī)保政策，使社會(huì)各界醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到繳費(fèi)的好處，介紹二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極主動(dòng)投身至醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為并使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚看病，明明白白消費(fèi)”，我院一就是在院外發(fā)布了醫(yī)保、農(nóng)合求診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，并使繳費(fèi)病人一目了然。并在大廳內(nèi)精心安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)管理給有關(guān)病人提供更多醫(yī)保政策咨詢。二就是布局了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，拒絕接受群從監(jiān)督。三就是全面推行住院病人費(fèi)用“一日目錄制”，并建議病人或病人家屬在目錄上蓋章，并對(duì)醫(yī)保帳目推行官方申報(bào)制度，自覺拒絕接受監(jiān)督。并使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，獲得了充份的確實(shí)。四就是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理行政處罰條例，每季度舉行醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存有的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)犯罪行為，從入院備案、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)犯罪行為，嚴(yán)苛推行責(zé)任追責(zé)，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五就是醫(yī)院職工積極開展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，優(yōu)良技術(shù)受病人贊譽(yù)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房出席晨會(huì)，及時(shí)表達(dá)新政策和意見反饋醫(yī)保局審查過程中辨認(rèn)出的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，介紹臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的見解，及時(shí)溝通交流協(xié)同，并建議全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范用藥過程，努力做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范犯罪行為出現(xiàn)，并將不合格的病歷及時(shí)交予責(zé)任醫(yī)生展開修正。通過抓好醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)犯罪行為，提升了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提升了醫(yī)療質(zhì)量為繳費(fèi)人員提供更多了較好的看病環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，深入細(xì)致積極開展工作，全面落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、用藥犯罪行為，提升了醫(yī)療質(zhì)量，提升了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，獲得了一定的實(shí)效，但也存有一定的嚴(yán)重不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，搞總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織存有完善的醫(yī)保管理非政府。存有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，存有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院建有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。創(chuàng)建和健全了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。強(qiáng)化了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用領(lǐng)域，對(duì)違背醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、誤用抗生素、超范圍檢查、過度化療等導(dǎo)致醫(yī)保付款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中計(jì)入，對(duì)一些存有多次犯規(guī)犯罪行為者展開嚴(yán)肅處理，直到暫停處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控籌辦印發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科全面落實(shí)至科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)苛按協(xié)議規(guī)定放置處方及病歷，病歷及時(shí)檔案留存，門診處方按照醫(yī)保建議得當(dāng)看管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)保范圍藥品及用藥項(xiàng)目，由家屬或病人蓋章同意方可采用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄編訂書稿，印發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入細(xì)致科室展開醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知與實(shí)行，掌控醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，并使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策存有較多的介紹，為臨床貫徹落實(shí)、實(shí)行不好醫(yī)保政策打下基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的加強(qiáng)培訓(xùn)，并使其在臨床工作中能嚴(yán)苛掌控政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保建議告誡、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的化療、檢查、用藥情況，從而杜絕或增加不合理費(fèi)用的出現(xiàn)。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作建議各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)囑、支付目錄三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)苛掌控適應(yīng)癥用藥及特定化療、特定檢查的采用標(biāo)準(zhǔn)，健全病程記錄中對(duì)采用其藥品、特治特驗(yàn)結(jié)果的分析;嚴(yán)苛掌控自費(fèi)項(xiàng)目的采用，自費(fèi)協(xié)議書簽訂內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明晰、具體內(nèi)容;與財(cái)務(wù)科密切合作，確保繳費(fèi)人員入院身份證實(shí)、出院支付準(zhǔn)確無(wú)誤等。努力做到了一密病人，核實(shí)與否存有仿冒現(xiàn)象;二密病情，核實(shí)與否合乎入院指征;三密病歷，核實(shí)與否存有捏造;四嚴(yán)肅查處方，核實(shí)用藥與否規(guī)范;五密目錄，核實(shí)收費(fèi)與否標(biāo)準(zhǔn);六密賬目，核實(shí)繳費(fèi)與否合理。半年去沒違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象出現(xiàn)。四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，并無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，水解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及用藥項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)采用及保護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存有的不足之處：例如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性重新認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室意見反饋的檢查單不深入細(xì)致錄入、分析，導(dǎo)致病歷記述不健全現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌控不確切，偶爾存有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)繳費(fèi)人群宣傳比較，部分繳費(fèi)人員對(duì)我院用藥工作積極開展情況不盡介紹。這些就是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后可以針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格