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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：河南 上傳時(shí)間：2024-12-23 格式：DOCX 頁數(shù)：4 大?。?3.18KB 積分：6 舉報(bào) 版權(quán)申訴

婦幼保健院醫(yī)?；鸸芾碇贫鹊谝徽驴倓t第一條目的和依據(jù):為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)?；鸬氖褂霉芾?，保證醫(yī)保基金的安全性、科學(xué)性、合法性和有效性，特制定本《醫(yī)院醫(yī)保基金使用內(nèi)部管理制度》。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》和其他相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條適用范圍:本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、醫(yī)務(wù)人員及管理人員在醫(yī)?；鸬氖褂?、保管和管理方面的行為。第三條應(yīng)遵循的原則:在醫(yī)?；鸬氖褂谩⒈９芎凸芾矸矫?，應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，按照科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸绞綄?shí)施。第二章職責(zé)和義務(wù)第四條醫(yī)院的責(zé)任:醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合法和有效使用，以及在醫(yī)保基金使用管理中的具體工作責(zé)任。醫(yī)院董事會(huì)擁有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督和監(jiān)管的最終責(zé)任并負(fù)責(zé)不斷完善并改善管理制度。第五條部門的責(zé)任:醫(yī)院各部門應(yīng)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)本制度的實(shí)施，制定科學(xué)合理的管理制度和規(guī)范行為準(zhǔn)則，建立制度執(zhí)行跟蹤機(jī)制并定期的對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估與改進(jìn)。第六條醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任:醫(yī)務(wù)人員要帶頭遵守本制度，并對(duì)侵犯醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)格打擊，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。并且必須盡快發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失情況及時(shí)采取措施進(jìn)行處置，保障基金的安全性。第七條財(cái)務(wù)部門的責(zé)任:醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合法、有效使用和保管，對(duì)基金的使用和支出進(jìn)行審核并及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)報(bào)表的生成和備檔工作。第三章管理流程第八條基金的保管:醫(yī)院的基金保管人員必須按照財(cái)務(wù)管理體制規(guī)定，建立基金保管賬戶，確保醫(yī)?；鸬陌踩头€(wěn)定。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)對(duì)基金存款進(jìn)行定期的核對(duì)和審查，并對(duì)基金轉(zhuǎn)移、提取、運(yùn)轉(zhuǎn)等一切行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。第九條基金的使用:醫(yī)院要堅(jiān)決貫徹落實(shí)醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫?，嚴(yán)格按照規(guī)定程序與流程使用基金，確保醫(yī)療服務(wù)的滿足，同時(shí)避免盡可能的減少基金的浪費(fèi)和多次使用等不合法違規(guī)行為。第十條保險(xiǎn)基金使用的審批:醫(yī)院需要建立嚴(yán)格的基金使用審批程序。科室和醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金需遵循醫(yī)院基金使用管理制度的規(guī)定，提出資金使用方案后，由有對(duì)應(yīng)職權(quán)的人員進(jìn)行審核、備案或批準(zhǔn)。第十一條保險(xiǎn)基金使用的成本控制:懷有社會(huì)責(zé)任感的醫(yī)院，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際情況和政策要求，合理的控制醫(yī)療實(shí)際成本，以降低病患的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)報(bào)酬等多種因素確定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制實(shí)際費(fèi)用水平，不斷優(yōu)化和平衡費(fèi)用結(jié)構(gòu)。第四章違規(guī)與處罰第十二條合并或?yàn)E用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為:在使用、轉(zhuǎn)移、提取和保管基金方面有違規(guī)行為的，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的處罰。一旦發(fā)現(xiàn)合并或?yàn)E用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，按照法律法規(guī)要求依法處理，必要時(shí)追究其相應(yīng)的財(cái)務(wù)、管理和法律責(zé)任。第十三條行政管理的違法行為:醫(yī)院內(nèi)部管理人員和醫(yī)務(wù)人員離開醫(yī)?；鸬氖褂梅秶?，在使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金方面存在違規(guī)行為的，按照《行政管理法》等法律法規(guī)要求，由有關(guān)行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法進(jìn)行相應(yīng)的處罰和行政懲戒。第十四條員工的違法行為:員工在醫(yī)院使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金方面存在違規(guī)行為，按照《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》與《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等法律法規(guī)要求，予以相應(yīng)的處理，必要時(shí)追究其相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、管理和法律責(zé)任。第十五條賠償糾紛的處理:若因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理發(fā)生賠償糾紛，應(yīng)嚴(yán)格按照救助性原則處理，對(duì)于有爭(zhēng)議的事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保人員的申訴建議及相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步調(diào)查并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕鉀Q和賠償。第五章附則第十六條本制度的執(zhí)行日期:本制度經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。本制度的修改或廢除，需經(jīng)醫(yī)院決定，報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，方可