三級(jí)綜合性醫(yī)院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析

Word參考資料，下載后可編輯三級(jí)綜合性醫(yī)院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析摘要：目的分析某三級(jí)綜合醫(yī)院2017年-2019年門(mén)診及住院患者死亡病例，掌握居民死亡的疾病特點(diǎn)，為合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。方法提取2017年1月1日-2019年12月31日上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防操縱信息系統(tǒng)的死亡病例資料1035例，從性別、年齡、疾病構(gòu)成、死亡地點(diǎn)及戶(hù)籍區(qū)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel2007和SPSS19.0軟件進(jìn)行整理分析。結(jié)果1035例死亡病例中，男性病例663例，占64.06%。女性372例，占35.94%；死亡原因居前3位的疾病是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，分別占總死亡病例的35.27%、26.86%和14.98%；患者的死亡原因存在年齡差異和性別差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。住院患者死亡人數(shù)921例，占88.98%；門(mén)急診死亡人數(shù)114例，占11.02%。本縣區(qū)內(nèi)死亡病例908例，占87.83%。結(jié)論死亡原因居首位的疾病是腫瘤，死亡原因的構(gòu)成存在年齡差異和性別差異，社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康關(guān)注，積極操縱和降低疾病的病死率。采取有效措施，積極防治腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，有助于降低社會(huì)人群的病死率。關(guān)鍵詞：死亡病例；疾病構(gòu)成；統(tǒng)計(jì)分析死亡病例統(tǒng)計(jì)分析具有重要的臨床科研價(jià)值，不同地區(qū)死亡疾病譜均有差異[1]。了解一個(gè)地區(qū)疾病死因的開(kāi)展趨勢(shì)，掌握居民死亡的疾病特點(diǎn)，對(duì)居民疾病防治具有重要意義[2]。通過(guò)對(duì)某院2017年-2019年門(mén)診及住院患者死亡病例1035例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解死亡病例的性別、年齡、疾病構(gòu)成、死亡地點(diǎn)及戶(hù)籍區(qū)域等情況，為醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量管理提供依據(jù)。1資料來(lái)源與方法1.1資料來(lái)源統(tǒng)計(jì)2017年1月1日-2019年12月31日某院上報(bào)死亡病例1035例。數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防操縱信息系統(tǒng)，在人口死亡信息登記管理中輸入查詢(xún)?nèi)掌跒?017年1月1日-2019年12月31日，選擇全部?jī)?nèi)容信息，查詢(xún)2017-2019年某院上報(bào)的死亡病例數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。1.2研究方法數(shù)據(jù)中根本死因采納《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)編碼統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel2007和SPSS19.0軟件進(jìn)行整理分析，定性資料以例數(shù)和相對(duì)數(shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采納卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1死亡性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)2017年-2019年某院上報(bào)死亡病例1035例，其中男性663例，占比64.06%；女性372例，占比35.94%；采納χ2檢驗(yàn)分析不同性別死亡病例構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=5.53，P＞0.05，不同年份死亡病例性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表1。2.2死亡原因疾病構(gòu)成及順位2017年-2019年門(mén)診及住院患者死亡病例1035例，死亡病例按根本死因ICD編碼降序排列前10位的疾病是肺癌（103例）、腦梗死（69例）、冠心?。?4例）、腦出血（64例）、肺炎（63例）、慢性堵塞性肺疾病（53例）、糖尿?。?5例）、肝癌（40例）、胃癌（40例）、心肌梗死（37例）。死亡原因居前3位的疾病是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，分別占總死亡病例的35.27%、26.86%和14.98%，見(jiàn)表2。2.3不同死因年齡分布死亡患者中39歲及以下患者的首要死因是損傷與中毒；40歲～79歲患者的首要死因是腫瘤；80歲及以上患者的首要死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。59歲以下患者因患損傷與中毒性疾病、某些傳染病和寄生蟲(chóng)病的死亡病例大于60歲以上患者。不同年齡分段死亡病例死亡原因不全相同。采納χ2檢驗(yàn)分析不同年齡分段死亡病例死亡原因構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=199.32，P＜0.05，不同年齡分段死亡病例死亡原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。2.4不同性別死因構(gòu)成不同性別患者死亡原因統(tǒng)計(jì)，死亡病例數(shù)男性大于女性，男性和女性死亡病例中死亡原因居前3位的疾病均是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這與總死亡原因疾病構(gòu)成一致。呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)與代謝系統(tǒng)疾病男女比例偏差較大，男性患者明顯大于女性患者。男性患者死因順位中損傷與中毒性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病較女性患者靠前。女性患者死因順位中消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病較男性患者靠前。采納χ2檢驗(yàn)分析不同性別死亡病例死亡原因構(gòu)成差異，結(jié)果為χ2=16.99，P＜0.05，不同性別死亡病例死亡原因構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。2.5死亡地點(diǎn)及戶(hù)籍區(qū)域2017年-2019年死亡病例1035例。死亡地點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)死亡人數(shù)993例，占95.94%；院外死亡人數(shù)42例，占4.06%。院外死亡包括家中死亡和來(lái)院途中死亡。住院患者死亡人數(shù)921例，占88.98%；門(mén)急診死亡人數(shù)114例，占11.02%。住院患者死亡人數(shù)占多數(shù)。死亡戶(hù)籍區(qū)域統(tǒng)計(jì)，本縣區(qū)內(nèi)病例908例，占87.83%；本市內(nèi)其它縣、區(qū)62例，占5.99%；本省內(nèi)其它地市戶(hù)籍病例44例，占4.25%；其他省病例21例，占2.03%。大多數(shù)死亡病例屬本縣區(qū)內(nèi)患者，本市其它縣區(qū)患者較多，主要分布在__縣、__區(qū)、__區(qū)、安靜區(qū)。3討論3.1死亡病例性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)2017年-2019年某院上報(bào)死亡病例1035例，其中男性病例占比64.06%，女性病例占比35.94%。男性死亡病例數(shù)高于女性，這與男女職業(yè)分工、勞動(dòng)強(qiáng)度、社會(huì)壓力，心理排解能力不同有關(guān)，男性的健康更需要受到重視[3]。有研究講明，女性期望壽命比男性期望壽命高[4]，這也可能導(dǎo)致男性死亡病例高于女性。不同年份死亡病例性別構(gòu)成無(wú)顯著性差異。3.2死因構(gòu)成順位腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病居死亡原因前3位。死亡原因構(gòu)成順位統(tǒng)計(jì)，居首位的疾病是腫瘤，疾病排序?yàn)榉伟?、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌。肺癌仍是最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，也是癌癥死亡的首因[5]。這與吸煙、環(huán)境惡化、空氣污染、農(nóng)藥化胖大劑量使用、生態(tài)環(huán)境破壞以及各種心理壓力，不良生活方式有關(guān)[6]。吸煙是與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。在中國(guó)，不僅在男性中，尤其在農(nóng)村居民中吸煙率也較高[5]。應(yīng)提倡積極戒煙，預(yù)防癌癥要做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早治療。排第2位的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中冠心病、心肌梗死、腦梗死為主要死亡疾病。人們生活水平的提高，快節(jié)奏的生活與不合理的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等原因引起的胖胖等，促使循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高。加之人口老齡化等因素影響，使循環(huán)系統(tǒng)疾病年輕化，同時(shí)其發(fā)病率和病死率逐漸上升[7]。應(yīng)該積極提倡合理飲食與運(yùn)動(dòng)鍛煉，普及心腦血管疾病知識(shí)，鼓舞定期體檢，關(guān)注個(gè)人健康狀況。排第3位的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病，主要有慢性堵塞性肺疾病、肺炎、間質(zhì)性肺病等疾病。慢性堵塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）是一種嚴(yán)峻危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，居全球死亡原因的第4位[8]。我國(guó)40歲以上人群COPD患病率高達(dá)8.2%，COPD急性加重是COPD患者死亡的重要因素[9]。2014年COPD監(jiān)測(cè)被納人中國(guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，為制定COPD防控策略和措施提供依據(jù)[10]。加強(qiáng)慢性堵塞性肺疾病患者的健康教育，積極標(biāo)準(zhǔn)的治療，有效預(yù)防和減少急性期的發(fā)生。死亡原因居前3位疾病累計(jì)構(gòu)成比到達(dá)77.10%，占總死亡人數(shù)的絕大多數(shù)。社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，積極防治腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，有助于降低社會(huì)人群的病死率。由于交通事故、跌倒等引起的損傷與中毒性疾病也占較大比例，應(yīng)該受到人們關(guān)注，遵守交通安全，預(yù)防跌倒、中毒等意外事件的發(fā)生。3.3死因年齡構(gòu)成死亡病例年齡在60歲～79歲所占比較多（40.19%），其中60歲以上死亡病例816例，占78.84%。這與老年人的生理特點(diǎn)有關(guān)，老年人整體免疫力水平較差，器官功能下降，且患病后預(yù)后差，并發(fā)癥發(fā)生率高，這些因素威脅著老年群體的健康[11]。死亡病例的構(gòu)成隨年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老齡人群的健康關(guān)注，操縱和降低疾病的病死率。＜20歲年齡段死亡病例8例，其中4例因意外事件死亡，3例因腫瘤死亡。值得注意的是學(xué)生死亡人數(shù)達(dá)5人，其中2人因疾病死亡，3人因意外損傷死亡。社會(huì)和家庭都應(yīng)加強(qiáng)青少年安全教育，安全教育的方式應(yīng)該多樣化，提倡安全實(shí)踐活動(dòng)。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的安全監(jiān)管教育。3.4死因性別構(gòu)成不同性別患者死亡原因統(tǒng)計(jì)，男女性別在死亡病例中死亡原因居前3位的疾病都是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，與總體順位一致。男性患者死因順位在第4～第5位的疾病是損傷與中毒性疾病和消化系統(tǒng)疾病，這與女性患者死因順位第4～第5位的疾病相反。男性患者死因順位在第8～第9位的疾病是泌尿生殖系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，女性患者死因順位在第8～第9位的疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。不同性別死亡病例在死亡原因順位構(gòu)成存在差異。不同疾病男女性別構(gòu)成，男性病例多大于女性病例，可能與吸煙、飲食、運(yùn)動(dòng)等不健康的行為管理因素有關(guān)，社區(qū)及健康管理機(jī)構(gòu)需重視并加強(qiáng)男性患者的健康管理，提高健康行為管理意識(shí)。3.5死亡地點(diǎn)該院是區(qū)域內(nèi)唯一三級(jí)綜合醫(yī)院，承當(dāng)著危重患者和急診救治的主要任務(wù)。從死亡地點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析，大多數(shù)死亡病例來(lái)自住院患者，門(mén)急診死亡人數(shù)也相對(duì)較高，門(mén)急診死亡病例主要疾病譜為交通事故、急性心肌梗死、腦出血，應(yīng)加強(qiáng)門(mén)急診醫(yī)療管理工作，提高門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量。死亡病例戶(hù)籍區(qū)域統(tǒng)計(jì)大多數(shù)死亡病例屬本縣區(qū)內(nèi)患者，其次是本市其它縣區(qū)患者，主要分布在__縣、__區(qū)、__區(qū)、安靜區(qū)。該院救治的患者區(qū)域性比較明顯，還需要加強(qiáng)救治能力和服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大救治區(qū)域。參考文獻(xiàn)[1]初慧中.某大型三甲醫(yī)院2010-2016年死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55（33）:134-135.[2]歐文靜,喬文莉,賈少博,等.2010-2017年某綜合醫(yī)院住院死亡病例流行特征分析[J].中國(guó)病案,2018,19（12）:66-67.[3]趙霞.2009-2016年某三級(jí)乙等綜合醫(yī)院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2017,24（2）:157-158.[4]余杰,楊飛云,陳余盛,等.__縣居民死因分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,30（6）:626-628.[5]顧秀瑛,鄭榮壽,夏昌發(fā),等.中國(guó)預(yù)期壽命與癌癥發(fā)病率和死亡率的相互影響:基于人群的聚類(lèi)分析[J].癌癥,2019,38（1）:23-33.[6]朱雙紅.2008-2017年某醫(yī)院住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2018,25（4）:310-311.[7]陳萬(wàn)青,孫可欣,鄭榮壽,等.2014年中國(guó)地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤,2018,27（1）:1-14.[8]慢性堵塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專(zhuān)家組.慢性堵塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2017年更新版