二級醫(yī)院評審自查自糾活動方案

二級醫(yī)院評審自查自糾活動方案一、活動目的：二級醫(yī)院評審自查自糾活動旨在全方位自我檢查醫(yī)院各項工作情況，提高醫(yī)院評審合格率。通過深入開展自查自糾活動，發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足患者的醫(yī)療需求。二、活動內(nèi)容：1.明確評審標準評審標準是評審工作中最核心和關(guān)鍵的內(nèi)容，評審過程中的所有問題都是以評審標準為基礎(chǔ)進行評估的。因此，對評審標準的了解和掌握極為重要。醫(yī)院應(yīng)該針對不同的評審標準，制定相應(yīng)的自查自糾問題清單，確保醫(yī)院的各項工作在評審標準中都具有可操作性和可檢查性。2.梳理醫(yī)院各項工作醫(yī)院自查自糾活動需要對醫(yī)院各項工作進行系統(tǒng)、全面的梳理和分析，將醫(yī)院各項工作與評審標準進行對應(yīng)，找出存在的問題和不足之處，并制定相應(yīng)整改措施。醫(yī)院各項工作包括但不限于人員密集場所管理、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等。3.開展問題排查在梳理醫(yī)院各項工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合評審標準，對醫(yī)院目前存在的問題進行系統(tǒng)排查。排查內(nèi)容包括評審標準認識不足、評審標準執(zhí)行不到位、評審標準要求與實際存在差異、評審標準要求的證明材料不完備等。確定問題后，應(yīng)該認真分析問題形成的原因，制定相應(yīng)的整改措施。4.制定整改措施確定問題后，制定相應(yīng)的整改方案和措施，明確整改時限和責(zé)任分工，并制定具體的工作計劃和時間表。醫(yī)院各相關(guān)部門應(yīng)密切協(xié)作，全力以赴推進整改工作。5.整改驗收完成整改工作后，醫(yī)院應(yīng)對整改工作進行驗收。驗收應(yīng)按照評審標準進行，并嚴格按照整改方案中所制定的考核標準進行評估。驗收合格后，報送評審機構(gòu)進行復(fù)評。三、實施步驟：1.各部門制定自查自糾任務(wù)書，并明確責(zé)任人和時限。2.根據(jù)評審標準，各部門制定清單，列出要點并逐一檢查。3.逐一檢查各項工作，并查找存在的問題和不足。4.各部門制定整改方案，明確整改時限和責(zé)任分工。5.各部門按照整改方案開展整改工作。6.整改完成后，各部門向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報整改情況，經(jīng)過驗收合格后，提交評審機構(gòu)進行復(fù)評。四、活動效果評估：評估醫(yī)院評審合格率和評估機構(gòu)對醫(yī)院的評價意見，找出存在的問題，并制定下一步的整改方向。五、總結(jié)與反思：對醫(yī)院自查自糾活動進行總結(jié)與反思，分析活動中存在的問題，提出改進意見和建議，并制定下一步的工作計劃。通過不斷總結(jié)與反思