葡萄球菌課件

細(xì)菌各論（bacterium)葡萄球菌第十章化膿性細(xì)菌

能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌。

球菌（coccus）革蘭氏陽(yáng)性菌:葡萄球、鏈球菌、肺炎球菌；革蘭氏陰性菌:腦膜炎球菌和淋球菌等。桿菌（bacillus）葡萄球菌第一節(jié)葡萄球菌

葡萄球菌屬（Staphylococcus）是一群革蘭氏陽(yáng)性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見(jiàn)的化膿性球菌,是醫(yī)院交叉感染的重要來(lái)源。葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌

一、生物學(xué)性狀

（一）形態(tài)染色：球形或稍呈橢園形,排列成葡萄串狀。無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，一般不形成莢膜。革蘭氏染色為陽(yáng)性(G+)

。

葡萄球菌

（二）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求不高，在肉湯培養(yǎng)基中24小時(shí)后呈均勻混濁生長(zhǎng)，在瓊脂平板上形成圓形凸起，邊緣整齊，表面光滑，濕潤(rùn)，不透明的菌落。葡萄球菌

不同種的細(xì)菌產(chǎn)生不同的色素，色素為脂溶性。有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環(huán)（β溶血），凡溶血性菌株大多具有致病性。

葡萄球菌

（三）生化反應(yīng)：多數(shù)葡萄球菌能分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)生氣。致病性菌株能分解甘露醇。（四）抗原結(jié)構(gòu)：葡萄球菌A蛋白、莢膜抗原、多糖抗原葡萄球菌抗原構(gòu)造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA葡萄球菌

葡萄球菌A蛋白（StaphylococcalproteinA,SPA）

協(xié)同凝集試驗(yàn)抗吞噬作用，激活補(bǔ)體替代途徑活性。具屬特異性。葡萄球菌葡萄球菌

多糖抗原

具有群特異性，存在于細(xì)胞壁，借此可以分群，莢膜抗原利于黏附葡萄球菌（五）分類與分型：

金黃色葡萄球菌（Staph.aureus）

表皮葡萄球菌(Staph.epidermidis)

腐生葡萄球菌(Staph.parophytics)葡萄球菌性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色、檸檬色凝固酶

+—

—葡萄糖++—甘露醇

+—

—溶血素

+—

—耐熱核酸酶

+—

—SPA+—

—致病性強(qiáng)弱無(wú)葡萄球菌（六）抵抗力

耐藥菌株增多的難題葡萄球菌

二、致病性

（一）致病物質(zhì)：多種毒素與酶

血漿凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸鈉或肝素抗凝劑的血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病菌株多能產(chǎn)生，常作為鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要標(biāo)志。

葡萄球菌

作用類似凝血酶原物質(zhì)，可被人或兔血漿中的協(xié)同因子(Cofactor)激活成凝血酶樣物質(zhì)后，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，從而使血漿凝固。葡萄球菌種類：游離凝固酶（Freecoagulase）分泌至菌體外的。結(jié)合凝固酶(Boundcoagulase)

結(jié)合于菌體表面并不釋放。葡萄球菌葡萄球菌

抗吞噬保護(hù)免疫原性感染易于局限化和形成血栓葡萄球菌

葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）主要損傷細(xì)胞膜，還能使小血管收縮，導(dǎo)致局部缺血和壞死，并能引起平滑肌痙攣。α溶血素是一種外毒素，具有良好的抗原性。經(jīng)甲醛處理可制成類毒素。葡萄球菌

殺白細(xì)胞素（Leukocidin）能殺死人和兔的多形核粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

腸毒素（Enterotoxin）腸毒素可引起急性胃腸炎即食物中毒。耐熱蛋白質(zhì)，傳入中樞，刺激嘔吐中樞，引起嘔吐，并產(chǎn)生急性胃腸炎癥狀。葡萄球菌

表皮溶解毒素（Epidermolytictoxin）也稱表皮剝脫毒素（Exfoliatin)引起人類或新生小鼠的表皮剝脫性病變。主要發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，引導(dǎo)起燙傷樣皮膚綜合征。具有抗原性，可被甲醛脫毒成類毒素。葡萄球菌葡萄球菌

毒性體克綜合征毒素Ⅰ（Toxicshocksyndrometoxin1,TTST1）可引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，引起心血管紊亂而導(dǎo)致休克。

其他葡激酶（Staphylokinase），耐熱核酸酶(Heat-stablenuclease)，透明質(zhì)酸酶

(Hyaluronidase)，脂酶(Lipase)等。葡萄球菌細(xì)菌酶類生長(zhǎng)繁殖溶素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素

凝固酶（保護(hù)/抗損傷）擴(kuò)散葡萄球菌（二）所致疾病

侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過(guò)多種途徑侵入機(jī)體，導(dǎo)致皮膚或器官的多種感染，甚至敗血癥。

皮膚軟組織感染

內(nèi)臟器官感染

全身感染葡萄球菌葡萄球菌

毒性疾病由金葡菌產(chǎn)生的有關(guān)外毒素引起

食物中毒

燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征假膜性腸炎葡萄球菌

所致疾病：

感染類型

所致疾病侵襲性局部感染全身感染毒素性假膜性腸炎食物中毒TSSSSSS葡萄球菌

三、免疫性：

人類對(duì)致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有當(dāng)皮膚粘膜受創(chuàng)傷后，或機(jī)體免疫力降低時(shí)，才易引起感染?；疾『笏@免疫力不強(qiáng)，難以防止再次感染。

葡萄球菌小貓?jiān)囼?yàn)微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固