國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估報(bào)告

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目階段性評(píng)估結(jié)果報(bào)告（2009-2015年）2016.12CHAC中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)2021/6/271目錄一、評(píng)估方法二、評(píng)估結(jié)果三、政策建議2021/6/272一、評(píng)估方法（一）文獻(xiàn)綜述醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)中國(guó)心血管病報(bào)告中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核報(bào)告其他相關(guān)研究報(bào)告全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)評(píng)估報(bào)告國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算研究報(bào)告基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)調(diào)查報(bào)告等2021/6/273二、評(píng)估方法（二）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)建立居民健康管理監(jiān)測(cè)平臺(tái)14個(gè)?。▍^(qū)、市）23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和23家中心共計(jì)46家東部：上海、福建、遼寧、山東、浙江；中部：安徽、湖北、湖南、江西；西部：內(nèi)蒙古、四川、重慶、陜西、貴州；采集隨訪數(shù)據(jù)（2012-2014）69688名0-6兒童、119338名65歲及以上老年人，63374名高血壓患者和19006名糖尿病患者分別占轄區(qū)人數(shù)的55.22%，47.32%，18.49%和11.85%2021/6/274二、評(píng)估方法現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估專家組：9人/組×5組（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2021/6/275二、評(píng)估結(jié)果（一）組織實(shí)施和進(jìn)展（二）主要成效（三）主要問題2021/6/276（一）組織實(shí)施和進(jìn)展1、相關(guān)政策制定情況2、資金投入情況3、組織管理情況4、進(jìn)展情況2021/6/2771、相關(guān)政策制定情況年份文件名稱2009《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》2009《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》2009《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》2010《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》2010《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)意見》2011《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》2013《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》2013《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》2015《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)方案》2015《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》中央財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金，每年安排6500萬元用于支持地方開展項(xiàng)目的績(jī)效考核工作

每年安排8000萬元用于項(xiàng)目培訓(xùn)工作2021/6/2782、資金投入情況項(xiàng)目籌資標(biāo)準(zhǔn)2009-2015年，全國(guó)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入超過1929億元,其中中央財(cái)政投入1055億，約占55%（數(shù)據(jù)來源：2009～2015年醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告）圖12009-2015年實(shí)際國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（元/人）2021/6/2793、組織管理情況（1）項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)情況納入了政府和部門的目標(biāo)考核，有些省納入省政府民生工程實(shí)施項(xiàng)目成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組有些市縣政府主管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（或管理中心）、技術(shù)指導(dǎo)組各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門：明確牽頭管理處室、業(yè)務(wù)管理處室、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工2021/6/27103、組織管理情況（2）項(xiàng)目組織管理模式目標(biāo)管理：年初部署、適時(shí)督導(dǎo)、按期考核經(jīng)費(fèi)管理：按服務(wù)人口預(yù)算、預(yù)撥，考核后，按月、季度、年度結(jié)算培訓(xùn)模式：專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查考核模式：逐級(jí)下沉，抽樣考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、項(xiàng)目實(shí)施和考核2021/6/27114、項(xiàng)目進(jìn)展情況（1）醫(yī)改監(jiān)測(cè)：管理率和管理人數(shù)項(xiàng)目2011年2012年2013年2014年2015年居民電子健康檔案建檔率（%）62.976.983.565.876.4高血壓患者管理人數(shù)（萬人）6586.48146.785038627.58835.4糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）1858.92283.72466.62419.12614.2重性精神疾病患者管理率（%）--58.0--65歲以上老人管理人數(shù)（萬人）11041.211923.611691.611773.711829.9中醫(yī)藥健康管理（萬人）--5137.612627.012342.02011-2015年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)（數(shù)據(jù)來源：2011-2015年醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告）2021/6/27124、項(xiàng)目進(jìn)展情況（2）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：管理率（數(shù)據(jù)來源：10省現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估數(shù)據(jù)）圖32012～2014年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況（%）2021/6/27134、項(xiàng)目進(jìn)展情況（3）衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)：婦幼系統(tǒng)管理率（數(shù)據(jù)來源：2009～2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)）圖42009～2014年全國(guó)3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（%）2021/6/2714（二）主要成效1、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平2、促進(jìn)了?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)3、建立了科學(xué)先進(jìn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度框架2021/6/27151、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（1）促進(jìn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”策略落實(shí)項(xiàng)目2012年2013年2014年1歲以內(nèi)兒童貧血患病率19.45%19.57%19.42%18個(gè)月兒童貧血患病率10.81%10.33%8.78%30個(gè)月兒童貧血患病率2.56%4.40%3.22%3歲兒童貧血患病率6.44%5.44%4.92%4歲兒童貧血患病率5.61%6.13%2.82%5歲兒童貧血患病率8.44%5.96%2.94%6歲兒童貧血患病率11.85%5.29%2.99%0-6歲兒童貧血患病率10.388.388.26可疑佝僂病癥狀和體征發(fā)現(xiàn)率--6.4%

老年人高血壓患者檢出率34.035.539.4老年人糖尿病患者檢出率11.714.713.6老年人高血脂患者檢出率9.018.325.8老年人貧血患者檢出率1.12.41.82012～2014年重點(diǎn)人群主要健康問題發(fā)現(xiàn)情況（%）（數(shù)據(jù)來源：14?。▍^(qū)、市）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)）注：監(jiān)測(cè)兒童數(shù)：69688人，老年人：119338人2021/6/27161、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（2）加強(qiáng)了對(duì)傳染病的控制我國(guó)麻疹發(fā)病率：從2008年的9.95/10萬降低到2015年的3.11/10萬。世界衛(wèi)生組織：2012年中國(guó)5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率（0.46/10萬）已降至1%以下2021/6/27171、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（3）加強(qiáng)了對(duì)慢性病的控制（數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：14?。▍^(qū)、市）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)）圖72012～2014年管理慢性病患者病情穩(wěn)定情況（%）（數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：14?。▍^(qū)、市）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)）圖82012～2014年管理慢性病患者腦卒中發(fā)生情況（/10萬人口）注：監(jiān)測(cè)高血壓患者63374名、糖尿病患者19006名2021/6/27181、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（3）加強(qiáng)了對(duì)慢性病的控制通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢病患者健康管理服務(wù)的實(shí)施，有效控制了慢病患者的病情根據(jù)18歲以上成年人高血壓患病率18.8％推算，2014年14?。▍^(qū)、市）46家監(jiān)測(cè)點(diǎn):高血壓患者約為342698人46個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)的63374名高血壓患者中血壓控制率達(dá)到78.1%推算2014年監(jiān)測(cè)點(diǎn)高血壓患者血壓控制率：14.4%（2002年：6.1%；2012年:13.6%-中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果)2021/6/27191、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（數(shù)據(jù)來源：2014年中國(guó)心血管報(bào)告）圖92006～2014年居民心血管病死亡率情況（/10萬人口）遏制了居民心血管病死亡率快速上升的趨勢(shì)，并呈現(xiàn)穩(wěn)定態(tài)勢(shì)農(nóng)村高的原因：農(nóng)村居民生活水平不斷改善，但缺乏足夠的健康生活方式宣教，加之農(nóng)村醫(yī)療水平較低、治療效果較差2021/6/27201、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（3）促進(jìn)了婦幼健康指標(biāo)的改善（數(shù)據(jù)來源：我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2008～2014）圖102008～2014年全國(guó)婦幼健康指標(biāo)改善情況2021/6/27211、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（4）居民健康素養(yǎng)水平有了明顯提高項(xiàng)目2008年2013年健康素養(yǎng)6.489.48三個(gè)方面基本知識(shí)和理念14.9720.42健康生活方式與行為6.9310.62基本技能20.3912.47六類問題科學(xué)健康觀29.9732.12傳染病防治15.8617.12慢性病防治4.6611.59安全與急救18.7045.53基本醫(yī)療7.438.3健康信息-18.462013年與2008年健康素養(yǎng)水平比較（%）（數(shù)據(jù)來源：2013年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告）2021/6/27221、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（5）城鄉(xiāng)、東中西部項(xiàng)目工作水平差距明顯縮?。〝?shù)據(jù)來源：10省現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果）圖132013年城鄉(xiāng)主要國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目提供情況（%）

（數(shù)據(jù)來源：10省現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果）圖142013年?yáng)|中西部主要國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目提供情況（%）

2021/6/27231、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（5）城鄉(xiāng)、東中西部居民健康水平差距明顯縮?。〝?shù)據(jù)來源：我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2008-2013）圖152008～2013年全國(guó)城鄉(xiāng)嬰兒死亡率（‰）

（數(shù)據(jù)來源：我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2008-2013）圖162008～2013年全國(guó)城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率（‰）

（數(shù)據(jù)來源：我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2008-2013）圖172008～2013年全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）

2021/6/27241、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平（6）項(xiàng)目實(shí)施的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益逐步顯現(xiàn)居民健康生活方式和行為方面的素養(yǎng)：從2008年：6.93提高到了2013年：10.62接受過國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度：95%以上（數(shù)據(jù)來源：10省現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果）圖20居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度（%）2021/6/27251、提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平以基層高血壓患者管理為例經(jīng)濟(jì)效益*梁小華，顧東風(fēng)，張歡等.社區(qū)高血壓患者健康管理藥物治療和直接醫(yī)藥費(fèi)用分析[J].中華流行病學(xué).2011,45(8):732-735.2021/6/2726（1）保證城鄉(xiāng)居民真正享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)基層機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作量約占43.5%（2）推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變66.92%的機(jī)構(gòu)實(shí)行了簽約服務(wù)69.16%的機(jī)構(gòu)實(shí)行了團(tuán)隊(duì)服務(wù)醫(yī)生日均門急診人次呈上升趨勢(shì)2、促進(jìn)了?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)（數(shù)據(jù)來源：我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2008-2014），2008-2014年不同機(jī)構(gòu)醫(yī)師日均門急診量（人次）2021/6/27272、促進(jìn)了?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)（3）穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍承擔(dān)40%工作任務(wù)5元+5元兩年經(jīng)費(fèi)分配（4）推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展（數(shù)據(jù)來源：10省現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果）圖192011～2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入占比（%）2021/6/27283、建立了科學(xué)先進(jìn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度框架（1）明確了政府責(zé)任，加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程（2）落實(shí)了預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針（3）體現(xiàn)了公平正義，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展2021/6/2729（三）主要問題1、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升2、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升2021/6/27301、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升（1）項(xiàng)目工作數(shù)量的準(zhǔn)確性有待提高2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核結(jié)果:2013年各地虛報(bào)居民健康檔案建檔率約為3%-5%，虛報(bào)慢病管理率、規(guī)范管理率、血壓和血糖控制率為5%-10%

（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果有提升空間項(xiàng)目2010年2011年2012年2013年2014年高血壓患者規(guī)范管理率65.4660.4861.8255.5672.00糖尿病患者規(guī)范管理率61.2057.0765.4553.8965.752010-2014年主要慢性病患者規(guī)范管理率（%）（數(shù)據(jù)來源：

2011-2015年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核結(jié)果）2021/6/27311、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升（3）人口流動(dòng)性增加了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的難度大量農(nóng)村人口流入城市，城市間人口流動(dòng)，很多城市人口的戶籍地與實(shí)際居住地不一致目前流動(dòng)人口管理困難主要在于人口流動(dòng)不利于建檔和連續(xù)性服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下?lián)苁前闯Ｗ』驊艏用耦A(yù)算，在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理上尚未找到合適的模式2021/6/27322、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（1）項(xiàng)目科學(xué)決策機(jī)制有待建立項(xiàng)目遴選機(jī)制有待完善項(xiàng)目遴選的論證不夠充分，不完全符合循證決策的理念。2011年和2013年新增項(xiàng)目時(shí)并未完全遵循重性精神疾病、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等：醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查顯示，支持刪除的基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)分別占14.04%、12.57%和8.16%項(xiàng)目任務(wù)逐年增加,層層加碼,經(jīng)費(fèi)和人力投入不匹配2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算研究結(jié)果顯示：2013年每服務(wù)人口國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本平均為63.6元，高于人均30元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021/6/27332、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（2）項(xiàng)目資金管理制度有待健全少數(shù)地區(qū)地方配套資金不到位少數(shù)縣（市、區(qū)）經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)沒有達(dá)到當(dāng)年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效工資封頂：造成中央補(bǔ)助資金逐年增加而地方投入資金逐年減少的狀況部分地區(qū)項(xiàng)目資金不能及時(shí)到位項(xiàng)目考核結(jié)果顯示：2014年仍然有13.45%的資金未及時(shí)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10?。▍^(qū)、市）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果顯示：2013年實(shí)際到達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)僅為24.1元/人，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)30元項(xiàng)目資金使用范圍尚不能滿足項(xiàng)目開展的實(shí)際需要《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（財(cái)社〔2015〕255號(hào)），提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金使用的靈活性2021/6/27342、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（3）項(xiàng)目組織模式有待完善部分地區(qū)項(xiàng)目管理關(guān)系尚未理順牽頭處室包括：?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處、疾病控制處、家庭發(fā)展處或直接委托疾控中心等事業(yè)單位成立項(xiàng)目辦公室，不利于項(xiàng)目的管理2021/6/27352、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（3）項(xiàng)目組織模式有待完善部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與度低業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)不清、分工不明，且無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持建立居民健康檔案、65歲及以上老年人健康管理兩項(xiàng)服務(wù)時(shí)，缺少專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制不通暢部分地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)責(zé)、權(quán)、利分工有待進(jìn)一步明確村醫(yī)普遍難以完成40%的項(xiàng)目工作任務(wù)2013年村醫(yī)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占比僅為21.6%少數(shù)地方存在村醫(yī)“拿錢不干活”現(xiàn)象，衛(wèi)生院對(duì)其管理難度加大2021/6/27362、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（3）項(xiàng)目組織模式有待完善部分地區(qū)項(xiàng)目考核模式有待進(jìn)一步完善由主管部門直接考核，考核結(jié)果存在爭(zhēng)議拉關(guān)系、走后門、做表面工作、花大力氣應(yīng)付考核項(xiàng)目實(shí)施過程缺乏監(jiān)督，僅注重事后考核考核結(jié)果應(yīng)用需要進(jìn)一步加強(qiáng)，如未對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提升未與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤獎(jiǎng)懲力度不夠等2021/6/27372、項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待完善（3）項(xiàng)目組織模式有待完善項(xiàng)目培訓(xùn)不到位，技術(shù)掌握不足項(xiàng)目相關(guān)試題測(cè)試正確率僅為51.55%原因：師資水平、教材使用、經(jīng)費(fèi)不足項(xiàng)目宣傳不到位城鄉(xiāng)居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目總體認(rèn)知率為39.15%，總體利用率為49.19%原因：手段缺乏、經(jīng)費(fèi)不足、連續(xù)性和針對(duì)性不好2021/6/27383、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升（1）基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量普遍不足項(xiàng)目東部中部西部中心衛(wèi)生院合計(jì)衛(wèi)生技術(shù)人員需求數(shù)（人）13591677915839207201512835848衛(wèi)生技術(shù)人員配置數(shù)（人）842950127915107211063521356衛(wèi)生技術(shù)人員缺口數(shù)（人）5162176779249999449314492缺口比例（%）61.235.3100.193.342.367.9平均每個(gè)機(jī)構(gòu)缺口數(shù)（人）15146104673097數(shù)據(jù)來源：2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算研究2021/6/27393、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升(2)基層醫(yī)務(wù)人員滿意度不高，工作積極性不高項(xiàng)目中心衛(wèi)生院合計(jì)工作環(huán)境滿意度77.9882.1980.94目前所在崗位的職責(zé)定位滿意度63.5469.8867.99發(fā)展前景滿意度61.4568.966.7職稱評(píng)定晉升情況滿意度54.9167.4463.71單位的績(jī)效考核滿意度62.6863.9363.56培訓(xùn)機(jī)會(huì)滿意度59.7161.2260.77單位的獎(jiǎng)金分配制度滿意度51.0953.4652.76目前的工作負(fù)荷情況滿意度42.0347.1845.65工資待遇滿意度40.2247.3445.23總體滿意度64.7565.0464.95（數(shù)據(jù)來源：10省（區(qū)、市）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估數(shù)據(jù)）2021/6/27403、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升（3）新型的衛(wèi)生服務(wù)模式尚未有效形成服務(wù)連續(xù)性不高服務(wù)綜合性不高預(yù)防和醫(yī)療“兩張皮”43.12%醫(yī)務(wù)人員參與項(xiàng)目工作轉(zhuǎn)診渠道不通暢健康管理服務(wù)協(xié)調(diào)性不足13.6%2014年全科醫(yī)生試點(diǎn)10城市居民簽約和有效簽約情況2021/6/27413、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升（4