抗菌用藥管理制度

抗菌用藥管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)抗菌用藥的管理，提高抗菌藥物的合理使用水平，保護患者免受藥物濫用造成的不良反應(yīng)和藥物耐藥性加強的威逼，訂立本抗菌用藥管理制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室和抗菌用藥管理人員。全部涉及抗菌藥物的醫(yī)療行為，都必需符合本制度的規(guī)定。第三條本制度的實施機構(gòu)為醫(yī)院藥學部，具體負責抗菌用藥管理的宣傳、培訓、監(jiān)督和評估工作。第四條抗菌藥物管理委員會是醫(yī)院級別的抗菌藥物管理領(lǐng)導機構(gòu)，負責訂立和修訂抗菌用藥管理相關(guān)政策、制度和指南。由醫(yī)院藥學部、感染科、臨床藥理科、臨床微生物科等相關(guān)部門的專業(yè)人員構(gòu)成。第二章抗菌用藥管理的基本原則第五條抗菌藥物應(yīng)嚴格依照國家相關(guān)法規(guī)和規(guī)定進行采購、銷售、配送和使用，杜絕醫(yī)療廢物的倒賣和私自取藥現(xiàn)象。第六條抗菌藥物的使用必需符合醫(yī)師合理用藥原則，并遵守相關(guān)臨床指南和科學研究成績。第七條嚴禁醫(yī)務(wù)人員從事與藥品銷售、推廣、代理有關(guān)的商業(yè)利益活動，禁止接受任何與藥品銷售有關(guān)的禮品、回扣和傭金。第八條患者用藥過程中，應(yīng)加強藥學服務(wù)，對抗菌藥物的使用方案進行專業(yè)評估和引導，提高醫(yī)師合理用藥水平。第九條建立藥物使用評價和質(zhì)量反饋制度，定期進行抗菌藥物使用情況的分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施進行矯正。第十條醫(yī)院應(yīng)建立報告機制，對醫(yī)療事故、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)情況進行及時上報，確保信息暢通和管理層審查。第三章抗菌用藥管理的具體措施第十一條醫(yī)務(wù)人員需嚴格執(zhí)行抗菌藥物使用的適應(yīng)癥和禁忌癥，不得隨便開具抗菌藥物處方，嚴禁濫用或過度使用抗菌藥物。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用審核制度，對每一筆抗菌藥物處方進行審核，確保合理使用。第十三條醫(yī)院藥學部應(yīng)對抗菌藥物進行分類使用，建立抗菌藥物目錄和使用限制，對三代以及以上的廣譜抗菌藥物進行限制使用。第十四條醫(yī)院應(yīng)加強抗菌藥物使用過程的監(jiān)測和評估，建立抗菌藥物使用情況的數(shù)據(jù)庫，并進行定期的分析和報告。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用的培訓制度，定期組織相關(guān)人員進行抗菌藥物的培訓和技能提升。第十六條醫(yī)院應(yīng)加強抗菌藥物的庫存管理，建立合理的庫存上下限，防止藥物過期和揮霍現(xiàn)象的發(fā)生。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期進行抗菌藥物的監(jiān)測和抽樣檢測，確?？咕幬锏馁|(zhì)量和安全。第四章抗菌用藥管理的監(jiān)督和評估第十八條醫(yī)院藥學部應(yīng)加強對抗菌藥物的監(jiān)督檢查工作，隨時發(fā)現(xiàn)并矯正抗菌藥物使用過程中的問題。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用的績效評估制度，對醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物使用行為進行定期評估，對合規(guī)和不合規(guī)的行為予以相應(yīng)的嘉獎或懲罰。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)搭配醫(yī)院藥學部的監(jiān)督和評估工作，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并樂觀參加改進抗菌藥物管理的工作。第五章附則第二十一條醫(yī)院藥學部應(yīng)建立健全本制度的宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對抗菌用藥管理的認得和重視。第二十二條本制度自發(fā)布之日起生效，如有需要進行修訂或增補，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院藥物管理委員會審議通過，并報經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。