醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)療安全管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全不良事件，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及醫(yī)務(wù)人員，旨在通過(guò)主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全。二、醫(yī)療安全不良事件的定義醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境或其他因素導(dǎo)致患者發(fā)生的意外傷害或潛在傷害，包括但不限于用藥錯(cuò)誤、手術(shù)并發(fā)癥、感染等。三、報(bào)告原則1.報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，確保信息的完整性。2.報(bào)告應(yīng)及時(shí)，確保在事件發(fā)生后第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告。3.報(bào)告應(yīng)保護(hù)報(bào)告者的隱私，避免因報(bào)告而產(chǎn)生的負(fù)面影響。4.報(bào)告應(yīng)鼓勵(lì)全員參與，形成良好的報(bào)告文化。四、報(bào)告流程1.事件識(shí)別醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)對(duì)醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行識(shí)別，發(fā)現(xiàn)事件后應(yīng)立即評(píng)估事件的嚴(yán)重性和影響范圍。2.事件記錄識(shí)別到不良事件后，醫(yī)務(wù)人員需填寫(xiě)《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件經(jīng)過(guò)及初步處理情況。3.報(bào)告提交填寫(xiě)完成的報(bào)告表應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)提交至醫(yī)院安全管理部門(mén)。報(bào)告可通過(guò)紙質(zhì)或電子方式提交，確保信息的及時(shí)傳遞。4.事件評(píng)估安全管理部門(mén)收到報(bào)告后，應(yīng)對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及可能的影響，必要時(shí)可組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行深入分析。5.調(diào)查與分析針對(duì)重大或重復(fù)發(fā)生的事件，安全管理部門(mén)應(yīng)成立專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查小組，開(kāi)展深入調(diào)查，分析事件發(fā)生的根本原因，形成《事件調(diào)查報(bào)告》。6.整改措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的整改措施，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，確保措施的有效落實(shí)。整改措施應(yīng)包括對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)、流程的優(yōu)化及制度的修訂。7.報(bào)告反饋安全管理部門(mén)應(yīng)將事件處理結(jié)果及整改措施反饋給事件報(bào)告者，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，促進(jìn)全員學(xué)習(xí)。8.定期總結(jié)安全管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)報(bào)告的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行匯總分析，形成年度報(bào)告，向醫(yī)院管理層匯報(bào)，并提出改進(jìn)建議。五、備案與存檔所有報(bào)告及調(diào)查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行備案，保存至少五年，以備后續(xù)查閱和審計(jì)。報(bào)告表、調(diào)查報(bào)告及整改措施的存檔應(yīng)遵循醫(yī)院信息管理制度，確保信息的安全性和保密性。六、培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和報(bào)告能力。通過(guò)宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好的報(bào)告氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與。七、激勵(lì)機(jī)制為鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)院可設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)積極報(bào)告的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)報(bào)告文化的形成。八、反饋與改進(jìn)機(jī)制在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)建立反饋機(jī)制，定期收集醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)告制度的意見(jiàn)和建議，及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，確保制度的有效性和適應(yīng)性。九、總結(jié)醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度的實(shí)施，有助于提高醫(yī)療安全管理水平，減少