道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課課件

道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析

昆明醫(yī)學院法醫(yī)學院洪仕君副教授道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課掌握道路交通事故中致傷物推斷或損傷機理分析的目的和意義；了解道路交通事故中致傷物推斷和損傷機理分析法醫(yī)學鑒定的方法。

道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課一、致傷物的推斷與認定1、致傷物推斷

根據(jù)損傷的形態(tài)特征，結合現(xiàn)場及其他有關情況，對致傷物的的類型、大小、質地、重量及作用面形狀等特點進行分析推斷的過程。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2、致傷物認定根據(jù)損傷的形態(tài)特征，將其與可疑致傷物進行比較，從而對可疑致傷物是否為該損傷的致傷物進行推斷和認定的過程。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3、根據(jù)損傷形態(tài)推斷致傷物損傷的形態(tài)特征是推斷致傷物的重要根據(jù)。各種不同的致傷物，可使損傷具有不同的形態(tài)特征。在各種條件相類似的情況下，用同一致傷物的某一部分打擊所造成的多個損傷具有相同的形態(tài)學特征，此即相同損傷的可重視性。這是根據(jù)損傷的形態(tài)特征推斷致傷物的理論基礎。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課二、鈍器傷的致傷物推斷鈍器所致?lián)p傷類型：可表現(xiàn)為體表皮膚完整，無開放創(chuàng)口。有時僅在皮膚表面形成特定形狀的損傷；損傷嚴重時，通過體表可傷及內臟；鈍器傷有時也可有創(chuàng)口形成，其創(chuàng)的特征是創(chuàng)緣和創(chuàng)壁常不整齊，兩側創(chuàng)壁之間可有組織間橋。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課常見的鈍器損傷如擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)、閉合性骨折、閉合性內臟挫裂傷等都具有由鈍性暴力造成的形態(tài)學損傷特征。

道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課1、擦傷：典型的擦傷呈條狀、片狀或條片狀，有時能反映出致傷物與人體接觸面的特征，容易反映致傷物特征（尤其壓痕、壓擦痕和撞痕）。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2、挫傷：挫傷的形態(tài)學改變?yōu)槠は鲁鲅蚱妊芷屏殉鲅?，流出的血液聚集在皮膚之內或之下。在皮下組織疏松且血管豐富的部位，出血量多且范圍廣，往往不能反映致傷物接觸面的形態(tài)特征。有些特殊形態(tài)的挫傷有助于推斷致傷物，如體表平行條狀挫傷、帶狀或線條狀皮膚挫傷、印痕樣損傷、圓形或弧形挫傷等。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3、挫裂創(chuàng)：在形成時由鈍性暴力的挫壓作用，所以在創(chuàng)緣處或創(chuàng)的周圍常可伴有擦傷和挫傷，容易反映致傷物特征（尤其有異物時）。4、閉合性骨折：不易反映致傷物特征。5、閉合性內臟挫裂傷：不易反映致傷物特征。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課三、道路交通事故中涉案者交通行為方式的法醫(yī)學鑒定司法部的鑒定標準《道路交通事故中涉案者交通行為方式的法醫(yī)學鑒定》2010年。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課

交通行為方式鑒定一方面可以解決損傷成因問題，另一方面可以對交通事故涉案者的責任認定起到至關重要的作用。

法醫(yī)臨床學鑒定實踐中，鑒定內容除了傳統(tǒng)的損傷程度鑒定、傷殘等級鑒定等項目以外，還有部分案件涉及對道路交通事故中涉案者的交通行為方式進行鑒定。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課對于成傷復雜、損傷形態(tài)多樣的道路交通事故受害者的致傷方式推斷,更是辦案交警部門對涉案各車輛、人員的事故責任進行準確認定的主要依據(jù)之一。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課1.1案例資料

收集本司法鑒定中心2008～2010年受理的交通警察部門委托進行涉案者交通行為方式鑒定的案例28例，均為我鑒定中心出具了明確鑒定意見的案例。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課1.2研究方法收集被鑒定人的的一般資料，包括年齡、性別、損傷程度等。分析涉案人員的損傷程度、死亡與交通行為方式的關系，統(tǒng)計交通事故發(fā)生的時間、地點，交通事故中車輛碰撞類型，交通行為方式鑒定所采用的主要技術方法和手段等指標。采用統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計分析。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2結果

2.1一般情況涉案人員性別交通事故發(fā)生時間男性50例女性7例

9～80歲平均27.4歲夜間發(fā)生19例（67.86%）白天發(fā)生9例（32.14%）

共收集28起道路交通事故案件，涉案人員共計57人。事故道路類型城市市區(qū)道路10例（35.7%）城市郊區(qū)道路1例（3.6%）省級道路10例（35.7%）高速公路7例（25%）涉案人員年齡本組資料中涉及酒后駕車9例（32.1%），無證駕駛1例（3.6%），盜搶機動車1例（3.6%）。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2.2交通事故類型 本組資料的交通事故類型分為：電動自行車與機動車事故5例（17.8%），轎車與自行車事故1例（3.6%），機動車單方事故7例（25.0%）；機動車與機動車事故11例（39.3%），其中機動車類型又包括：重型貨車與摩托車事故5例（45.45%），重型貨車與小型客車事故5例（45.45%），重型貨車與重型貨車事故1例（9.1%）。機動車與行人事故4例（14.3%）。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課表1.交通事故類型道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2.3涉案人員損傷情況

57名涉案人員中，死亡27人，損傷29人，無傷害1人。29名受傷人員的損傷程度：輕微傷10例（34.5%），輕傷8例（27.6%），重傷11例（37.9%）。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課表2.涉案人員損傷程度與交通行為方式情況道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2.4死亡涉案人員交通行為方式情況

57名涉案人員中死亡27人。表3.死亡涉案人員與交通行為方式情況道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2.5涉案者交通行為方式鑒定 將涉案者交通行為方式分為汽車駕車人和乘車人認定、摩托車駕車人和乘車人認定、電動自行車駕車人和乘車人認定、自行車推行和騎行狀態(tài)認定、摩托車推行和騎行狀態(tài)認定、行人橫過公路方向六類。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課表4.涉案者交通行為鑒定認定的類型道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課2.6涉案者交通行為方式鑒定采用的技術手段和方法

采用的技術手段方法包括：法醫(yī)學活體損傷檢驗、尸表檢驗、肇事車車輛痕跡檢驗、法醫(yī)物證DNA檢驗以及現(xiàn)場人體模擬實驗。其中29例傷者和1例無傷害者均進行了法醫(yī)學活體損傷檢驗，27例死者均進行了尸表檢驗，涉案的肇事車均進行了車輛痕跡檢驗，進行DNA檢驗的有6例（21.4%），未進行DNA檢驗的22例（78.6%）。7例（25.0%）進行了現(xiàn)場人體模擬實驗。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3討論

3.1一般情況本組資料涉案人員共57人，男性50人，女性7人。男性遠多于女性。7例女性涉案者中，1人為兩輪摩托車乘車人，3人為小型轎車乘車人，1人為電動自行車駕駛人，1人為自行車騎車人。其中3名小型轎車乘車人均為車輛實際駕駛人的妻子，且該3名車輛的實際駕駛人均為飲酒后駕駛車輛。還有1人為無損傷者，她并不是案件的直接涉案人員，而是事后趕到交通事故現(xiàn)場，為其酒后駕車的丈夫“頂包”。涉案人員平均年齡27.4歲，以青年人居多。涉及酒后駕車9例。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課由此提示，在交通事故案件中，如果女性涉案人員自認是駕駛員，且與車上人員為親屬關系，而其親屬為飲酒后的案例，交通事故處理民警和法醫(yī)鑒定人應高度懷疑存在需要進行駕車人認定的情形。在進行相關的法醫(yī)學檢驗時就要有針對性地進行詳細的檢驗、記錄，全面收集案件相關資料，已備下一步的交通行為方式認定所需。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課

本組資料交通事故的道路類型包括城市市區(qū)道路、城市郊區(qū)道路、省級道路、高速公路等。交通事故發(fā)生時間以夜間居多，共計19例（67.86%）。各種道路狀況中發(fā)生的交通事故均可能涉及涉案者交通行為方式認定。而夜間發(fā)生交通事故后由于目擊證人較少和駕車人的僥幸心理作用，使得需要進行涉案者交通行為方式認定的情況增多。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3.2交通事故類型與涉案者交通行為方式認定

機動車與機動車事故最多（39.3%）機動車單方事故（25.0%）電動自行車與機動車事故（17.8%）機動車與行人事故（14.3%）轎車與自行車事故（3.6%）道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課涉及電動自行車駕車人認定的案例均為車上2人均死亡或者1人死亡、另1人存活的情形機動車單方事故中，涉及駕車人認定的案例均為涉嫌飲酒后駕駛車輛，尤其是伴有車上人員有死亡或者重傷的情形在今后遇到類似案情的交通事故案件，要及時提請鑒定部門進行鑒定。以便及時明確案件涉案人員的交通行為方式，為案件的準確定性奠定基礎。提示道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3.3涉案人員損傷和死亡后果與交通方式的關系

涉案人員的損傷程度輕微傷、輕傷和重傷者均有，且例數(shù)較接近，損傷程度和是否需要進行交通行為方式鑒定沒有直接關系。但是，在涉及電動自行車和兩輪摩托車的交通事故中，電動自行車和摩托車的駕駛人和乘車人均易導致嚴重的損傷后果（重傷和死亡）。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課

本組資料中上述人員共有10例死亡（占死亡人數(shù)的37%），8例重傷（占重傷人數(shù)的36.4%）。在涉案人員死亡的情況中，轎車駕車人僅為1例，而轎車乘車人為11例，分析原因可能與車輛駕駛人在事故發(fā)生時有預見性，故有機會采取相應的躲避措施有關。由此提示，在轎車肇事案件中，如果車上人員1人受傷，1人死亡，而傷者指認死者為駕車人，則需要收集更充分的證據(jù)來分析其證言的可靠性。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3.4涉案者交通行為方式鑒定的類型本組資料中以對汽車駕車人和乘車人認定的最多，占57.1％，其次是電動自行車駕車人和乘車人認定，占17.8%。再次是行人橫過公路方向，占14.3％。電動自行車駕車人和乘車人認定的案例比例較高，與本組資料統(tǒng)計的事故發(fā)生地昆明市的交通狀況有關。

道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課目前，昆明市的電動自行車保有量估計有100余萬輛，其中按規(guī)定辦理注冊登記的50余萬輛，加上一些管理機制方面存在的問題，使得電動自行車的事故率呈逐年上升的趨勢。2009年，昆明市共發(fā)生交通事故46227起，其中涉及電動自行車的交通事故10211起（占總數(shù)的22%）；2010年的比例則為25%。加強對電動自行車的管理勢在必行。采用培訓電動自行車駕駛人，強制推廣電動自行車法定保險，加大交通安全教育和違法處罰力度等措施是減少涉及電動自行車的交通事故的必要手段。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課3.5涉案者交通行為方式鑒定采用的技術手段和方法

以往的經驗是通過法醫(yī)學檢驗發(fā)現(xiàn)活體或尸體的特征性損傷，分析其致傷物，從而進行其交通方式推斷。有研究表明，通過對摩托車交通事故中司乘人員的損傷特征及車輛痕跡的檢驗結果比對,分析事故過程中摩托車司乘人員的運動過程及致傷方式,對于推斷摩托車司乘人員的行為方式具有重要價值。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課有作者總結了一些不同交通事故案例的損傷特征，包括兩輪摩托車、自行車、不同類型汽車的方向盤等，為涉案者交通行為方式鑒定提供了重要的參考。部分研究涉及計算機仿真技術等新的技術和方法在此類案件中的應用。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課 司法部司法鑒定管理局于2010年4月7日發(fā)布了部頒司法鑒定技術規(guī)范《道路交通事故涉案者交通行為方式認定》（SF/ZJD0101001-2010），對涉案者交通行為方式的司法鑒定進行了規(guī)范。根據(jù)該司法鑒定技術規(guī)范，在進行涉案者交通行為方式鑒定時，必須進行的檢驗包括：法醫(yī)學活體損傷檢驗或尸表檢驗、肇事車車輛痕跡檢驗。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課實踐結果證明，在鑒定實踐中，根據(jù)人體（活體或尸體）的體表損傷形態(tài)特征、痕跡分布，分析其致傷物和致傷方式，結合車輛痕跡檢驗結果，得出符合某種交通行為方式或者不符合某種交通行為方式的判斷，同時結合具體案件的相關情況分析重建交通事故過程，是進行涉案者交通行為方式鑒定的基本思路。部分有條件的案件可以通過法醫(yī)物證DNA檢驗、現(xiàn)場人體模擬實驗和計算機仿真技術對分析結果進行驗證，進一步確定分析意見的客觀性和科學性，最終解決案件的交通行為方式鑒定問題。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課參考文獻[1]鄒冬華，陳憶九，陳建國，等.致傷方式推斷在道路交通事故再現(xiàn)研究及責任認定中的作用[J].中國司法鑒定，2007，4：11-15[2]昆明信息港.昆明電動車管理再次聽證，限速15公里爭議最大[EB/OL].[2011-04-29].[3]趙麗萍，洪仕君，閆文，等.交通事故中摩托車駕駛員認定1例[J].法醫(yī)學雜志.2007，23（5）：395-396[4]洪仕君，趙麗萍，張志祥，等.道路交通事故中駕駛員認定2例[J].法醫(yī)學雜志.2009，25（2）：153-154[5]鄒冬華，陳憶九，陳建國，等.交通事故中摩托車司乘人員致傷方式分析[J].法醫(yī)學雜志，2007，23（2）：134-136[6]來劍戈，梅冰松，張弢，等.兩輪摩托車道路交通事故駕駛員損傷特點的觀察[J].中國法醫(yī)學雜志,2003,18(3):139-141[7]張弢，王繁瀧，梅冰松，等.自行車道路交通事故損傷特征研究與應用[J].中國法醫(yī)學雜志,2003,18(1):21-22[8]李水德.80例兩類汽車方向盤致駕駛員損傷的比較分析[J].中國法醫(yī)學雜志，2007，22(3)：196-197[9]郭磊，金先龍，張曉云，等.基于計算機仿真的摩托車乘員駕乘關系認定研究[J].振動與沖擊，2008，27（7）：106-108道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課鑒定案例2007年03月14日01時15分，云D.20966號十通STQ1140貨運汽車在昆石高速公路K63＋800M處發(fā)生交通事故，造成車上人員肖XX（男，24歲）當場死亡，張XX（男，29歲）受傷的交通事故?！碧匚形诣b定中心對張XX、肖XX二人在此次交通事故中的駕乘位置進行認定。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課死者肖XX，男，24歲?！倜娌繐p傷：左額部皮膚擦挫傷，大小5.0cm×4.0cm，其下觸及顱骨骨折；右上眼瞼皮膚擦挫傷，大小3.0cm×1.0cm；下頜部皮膚挫裂創(chuàng)，長1.5cm，口腔內見上頜骨及下頜骨骨折；左耳皮膚兩處皮膚挫裂創(chuàng)，分別長4.5cm、2.5cm。②右胸部腋后線處皮膚擦挫傷，大小5.0cm×1.0cm。③背部損傷：背部上方正中皮膚擦挫傷，大小5.0cm×2.0cm；右肩背部皮膚擦傷，大小6.0cm×2.0cm，右肩胛骨骨折。④右腰部皮膚擦挫傷，大小17.0cm×7.0cm。⑤腹部損傷：劍突下方皮膚擦傷，大小5.0cm×1.0cm。⑥左上肢損傷：左手背灶狀皮膚擦挫傷。⑦右上肢損傷：右上臂中下段外側皮膚擦挫傷，大小12.0cm×3.0cm；右前臂背側皮膚挫裂創(chuàng)，大小2.0cm×1.0cm。⑧左下肢損傷：左小腿下段皮膚挫裂創(chuàng)，長1.0cm，創(chuàng)口處見骨折斷端，左脛、腓骨骨折；左足內側散在灶狀皮膚擦挫傷。⑨右下肢損傷：右大腿上段外側皮膚擦挫傷，大小8.0cm×6.0cm；右膝關節(jié)皮膚擦傷，大小6.0cm×5.0cm；右踝關節(jié)外側灶狀皮膚擦挫傷?！缆方煌ㄊ鹿手聜锿茢嗪蛽p傷機理分析選修課傷者張XX，男，29歲。傷者平臥于床，神清，語利，對答切題，右眼可見紗布包扎，左眼上瞼腫脹明顯，左眼上、下眼瞼檢見青紫淤血，左顳部8cm×4cm范圍內檢見多處條狀平行的擦劃傷，左耳耳廓前4cm×3.5cm范圍內檢見多處條片狀擦挫傷，部分表皮剝脫，血痂附著，左前額2cm×1.5cm范圍內兩處擦傷，右眼上瞼腫脹，中內側可見破損，少量滲血，右側鼻根部至右側鼻翼部4cm×1cm范圍內可見破損，血痂附著；右前胸壁近腋窩處可見3cm×1.5cm青紫淤血，觸之壓痛，胸部可見胸圍固定，右前胸壁乳頭下外側檢見13.5cm×4cm條狀青紫淤血，壓痛明顯；腹部未見明顯異常損傷；右大腿中上段外側檢見13cm擦傷伴表皮剝脫（皮瓣方向右下向上，最寬處0.3cm，最高處距足底78.5cm）；右膝關節(jié)外側5.5cm×5cm范圍內灶狀擦傷伴表皮剝脫（皮瓣方向右下向上，損傷中心距足底46cm）；右膝關節(jié)前側灶狀擦傷，右脛骨結節(jié)檢見骨牽引，右小腿中段外側11cm×7cm范圍內檢見條片狀擦傷，其中檢見6cm裂創(chuàng)，創(chuàng)口哆開，該創(chuàng)口距足底27cm；右小腿腫脹、壓痛，右足跟檢見骨牽引，右小腿中段前側可觸及骨折斷端；左小腿中段前側檢見2cm×1.5cm擦傷（損傷中心距足底24cm）。傷者坐高79cm。道路交通事故致傷物推斷和損傷機理分析選修課車輛痕跡檢驗：肇事車為云D.20966號十通STQ1140貨運汽車。駕駛室前部向后移位變形，以右側為明顯，駕駛室右側