區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于2021年工作總結(jié)暨2022年工作思路范文

區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于2021年工作總結(jié)暨2022年工作思路范文xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)定以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，深入貫徹落實(shí)中央、省、市區(qū)決策部署，堅(jiān)持跳出醫(yī)保抓醫(yī)保的理念，圍繞成于中優(yōu)，華在文商工作主題，聯(lián)系醫(yī)保工作實(shí)際，積極融入xxx區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈和踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)建設(shè)，求真務(wù)實(shí)、創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下。一、精準(zhǔn)施策、主動(dòng)作為，有序開展疫情防控（一）確保防控有力。全面貫徹國家、省、市、區(qū)疫情防控決策部署，第一時(shí)間召開防控工作部署會(huì)，成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；及時(shí)調(diào)整支付范圍和參保政策，同時(shí)啟動(dòng)對全區(qū)xxx余家藥店疫情期間口罩及相關(guān)藥品價(jià)格的應(yīng)急監(jiān)測和現(xiàn)場巡查，確保疫情期間市場口罩及相關(guān)藥品價(jià)格穩(wěn)定；協(xié)調(diào)平安和泰康兩家保險(xiǎn)公司向區(qū)內(nèi)xxxx名一線醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)捐贈(zèng)每人xx萬元額度可能因疫情導(dǎo)致的身故保險(xiǎn)和高殘保險(xiǎn)，為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)保、工傷、商保、赴鄂保障等四重保障，為抗擊疫情貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。（二）優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦。向醫(yī)院支付收治新冠肺炎疑似患者的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)x.xx萬元，其中醫(yī)保報(bào)銷達(dá)xx%；新冠病毒核酸檢測x.xx萬人次，醫(yī)保報(bào)銷xxx.xx萬元；醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等經(jīng)辦業(yè)務(wù)通過實(shí)施延遲辦、網(wǎng)上辦、快捷辦等不見面服務(wù)措施，減少了人員流動(dòng)帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，疫情期間共線上辦理異地就醫(yī)登記xxx人次；將門特患者一次性開藥時(shí)限延長至x個(gè)月，并通過門特服務(wù)專區(qū)、快遞送藥、志愿者送藥、藥師隨訪等方式保障患者及時(shí)用藥，有效減少患者到院聚集。（三）助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對全區(qū)x.x萬家企業(yè)減免征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用xxxxx.xx萬元，涉及人員xx.xx萬人次，減免征收大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用xxxx.x萬元，涉及人員xx.xx萬人次；將門診特殊疾病預(yù)付基金共xxxx萬元?jiǎng)潛艿轿覅^(qū)xx家醫(yī)院，緩解和減輕了醫(yī)院藥品墊資壓力；為緩解企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力，聯(lián)合x家銀行推出醫(yī)保貸產(chǎn)品，促成我區(qū)x家藥店直接融資xxx萬元；設(shè)立醫(yī)保聯(lián)絡(luò)專員x個(gè)，深入醫(yī)院開展送政策、幫企業(yè)、送服務(wù)、解難題活動(dòng)，收集解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映問題xx條。二、深化改革、強(qiáng)化監(jiān)管，穩(wěn)步提升民生福祉（一）提高醫(yī)保保障水平。我局獲評為x市xxxx城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中籌資工作先進(jìn)單位，截至目前，我區(qū)xxxx年度城鄉(xiāng)居民參保達(dá)xx.xx萬人，超額完成參保率xx%目標(biāo)任務(wù)，參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)xx%；轄區(qū)內(nèi)xxx%的定點(diǎn)醫(yī)院、xx%的定點(diǎn)零售藥店、診所已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算；深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，已完成我區(qū)xx家試點(diǎn)醫(yī)院的協(xié)議簽訂及考核工作；加強(qiáng)政策培訓(xùn)宣傳，推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)的支付方式改革；退役士兵基本醫(yī)療保險(xiǎn)斷保接續(xù)工作持續(xù)開展，共辦理斷保接續(xù)xxxx人次。（二）發(fā)揮醫(yī)保兜底作用。探索完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，推廣普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)惠蓉保，為市民提供最高報(bào)銷xxx萬元的補(bǔ)充醫(yī)保，我區(qū)投保共xxxx人，位列五城區(qū)第一；高質(zhì)量開展長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，截止目前共支付x.x萬人次照護(hù)費(fèi)用xxxx.xx萬元，推廣長照險(xiǎn)上門服務(wù)方式，推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)的社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式；有效發(fā)揮醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧功能，實(shí)施各類救助xxxx人次，救助費(fèi)用共計(jì)xxx.xx萬元。在全市率先實(shí)現(xiàn)了困難群眾入院免交門檻費(fèi)，截止目前，已實(shí)現(xiàn)xxx名困難群眾免交門檻費(fèi)共x.xx萬元。（三）維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。開展打擊欺詐騙保和機(jī)構(gòu)自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)，打造以醫(yī)保執(zhí)法力量為主，第三方審計(jì)、社會(huì)監(jiān)督為輔的三支隊(duì)伍，統(tǒng)籌全局力量實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場稽核全覆蓋，共追回違規(guī)費(fèi)用xxx.xx萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金xxx.x萬元；與xxxx區(qū)醫(yī)保局簽署醫(yī)保戰(zhàn)略合作協(xié)議，主動(dòng)融入xxx區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)，開展跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、建立基金監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制、案例分析機(jī)制、醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)等方面的深度合作。三、服務(wù)提效、潛力共享，精準(zhǔn)賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展（一）持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。建立政務(wù)服務(wù)好差評評價(jià)制度，以好差評整改反饋和回訪推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)；推行午間不間斷、周六延時(shí)辦等延時(shí)服務(wù)，方便企業(yè)群眾不請假辦事；深入推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦，優(yōu)化改進(jìn)結(jié)算流程，壓縮醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程辦理時(shí)限xx%，并與全區(qū)xxxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂免簽同意書，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用撥付不見面辦理；主動(dòng)公開政府信息xxx條，辦理信訪xxx件，滿意率達(dá)xxx%。（二）協(xié)同推進(jìn)政企交流。開展成華蓉城醫(yī)保客廳系列主題活動(dòng)，打造政企宣傳和溝通平臺(tái)，及時(shí)宣傳解讀最新醫(yī)藥醫(yī)保政策，形成政企良性互動(dòng)的長效機(jī)制；在全市率先將第三方社會(huì)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療檢測服務(wù)納入醫(yī)保支付。（三）全力狠抓項(xiàng)目攻堅(jiān)。多次開展座談交流，深化與投資企業(yè)的合作關(guān)系；轉(zhuǎn)變理念，提升實(shí)效，聯(lián)合市醫(yī)保局和多家金融機(jī)構(gòu)，赴x開展項(xiàng)目招引集中攻堅(jiān)行動(dòng)，先后拜訪百度健康、平安好醫(yī)、遠(yuǎn)東宏信、國藥康養(yǎng)等企業(yè)，并實(shí)現(xiàn)企業(yè)回訪、開展進(jìn)一步交流，完成走訪高層級企業(yè)x家的目標(biāo)，取得有效信息x條。四、工作安排xxxx年，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會(huì)精神和省市區(qū)全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)區(qū)委xxxx總體發(fā)展思路，圍繞醫(yī)保不僅站在民生保障第一線，也能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展最前排的理念，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能級和水平，在推進(jìn)成華醫(yī)保事業(yè)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率發(fā)展中不斷取得新進(jìn)展。（一）深化支付方式改革。深入開展醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作。統(tǒng)籌推進(jìn)按病組分值付費(fèi)改革各項(xiàng)任務(wù)措施落地落實(shí)，確保政策傳達(dá)及時(shí)暢通。加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通交流，建立區(qū)域幫扶、協(xié)調(diào)配合長效機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)支付方式改革。以醫(yī)保支付方式改革為契機(jī)，引導(dǎo)形成科學(xué)合理的分級診療秩序，讓病情與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相匹配，節(jié)約醫(yī)療資源。實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬募?lì)與約束機(jī)制，在分值付費(fèi)基礎(chǔ)上，超支分擔(dān)，結(jié)余留用。通過獎(jiǎng)懲機(jī)制激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，主動(dòng)控制醫(yī)療成本，合理收治和轉(zhuǎn)診患者，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。（二）推進(jìn)藥械集中采購。認(rèn)真做好國家集采擴(kuò)面工作，鼓勵(lì)有條件的民營機(jī)構(gòu)自愿納入國家集采機(jī)構(gòu)名單，xxxx年前基本納入藥械集中采購管理。做好耗材集采宣傳引導(dǎo)工作，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各方支持和配合改革的積極性主動(dòng)性。配合上級醫(yī)保部門進(jìn)一步擴(kuò)大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品，推動(dòng)藥械價(jià)格回歸合理水平，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。將醫(yī)保機(jī)構(gòu)信用評價(jià)結(jié)果與醫(yī)x點(diǎn)資格、醫(yī)保總額控制等工作掛鉤，建立藥械集中采購信用評價(jià)制度。（三）完善基金監(jiān)管長效機(jī)制。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。采取多種激勵(lì)手段，鼓勵(lì)醫(yī)保干部考取法學(xué)、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)證書，提高專業(yè)行政執(zhí)法人才比例。注重請進(jìn)來走出去相結(jié)合。通過組織學(xué)習(xí)考察、邀請專家舉辦講座、赴基金監(jiān)管先進(jìn)地區(qū)交流學(xué)習(xí)等形式，幫助基金監(jiān)管干部接觸到更多新鮮有益經(jīng)驗(yàn)。針對性開展分層次、分類別崗位培訓(xùn)。對審核、稽核、基金監(jiān)管等崗位開展分層培訓(xùn)，著重提高案件線索初審、行政執(zhí)法、證據(jù)收集、出庭應(yīng)訴等能力。配合市局完成信用體系建設(shè)，開展信用體系評價(jià)，推動(dòng)信用線索的來源、查處、上報(bào)、推送信息化。全面梳理醫(yī)保政策文件，積極參與省、市局醫(yī)保政策法規(guī)文件修訂工作。聘請法律顧問，深入推進(jìn)依法行政，長抓不懈嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。（四）持續(xù)推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。深化長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善服務(wù)供給、委托經(jīng)辦機(jī)制，著力提升制度公平化、規(guī)范化照護(hù)服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。配合市醫(yī)保局探索建立長期照護(hù)保險(xiǎn)失能評定、服務(wù)項(xiàng)目、照護(hù)結(jié)構(gòu)調(diào)整和人員準(zhǔn)入管理標(biāo)準(zhǔn)體系，有效應(yīng)對公民因年老、疾病或傷殘喪失日常生活自理能力而帶來的長期護(hù)理問題，逐步形成適合x市情的長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。引進(jìn)一批健康照護(hù)產(chǎn)業(yè)頭部企業(yè)，支持中小微健康養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)業(yè)態(tài)模式，提高專業(yè)化、特色化服務(wù)水平。（五）不斷增進(jìn)民生福祉。對轄區(qū)特困供養(yǎng)、低保、低收入、支出型貧困等困難人群開展醫(yī)療救助，以民呼我應(yīng)改革為重點(diǎn)，保障和改善民生，兜住困難群眾基本醫(yī)療底線。積極推進(jìn)醫(yī)助工作統(tǒng)籌銜接。以新《x市醫(yī)療救助辦法》實(shí)施為契機(jī)，積極推進(jìn)醫(yī)療救助與相關(guān)基本醫(yī)療保障制度的銜接，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，更好地發(fā)揮各項(xiàng)制度的整體效能。保持政策穩(wěn)定性，積極穩(wěn)妥治理過度保障，做到堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、防控風(fēng)險(xiǎn)、妥善過渡。不斷完善規(guī)章制度，保障醫(yī)療救助公平適度。在工作中不斷優(yōu)化申報(bào)流程、業(yè)務(wù)流程、審批流程，完善內(nèi)控機(jī)制，明確崗位職責(zé)，確保救助資金規(guī)范合理使用；要解決群眾需求，將醫(yī)療救助政策與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和社會(huì)救助政策有機(jī)聯(lián)系起來，滿足人民群眾對基本醫(yī)療有保障的美好期許。（六）持續(xù)提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。及時(shí)更新、掌握最新醫(yī)保政策，堅(jiān)持利用每周五下午開展新政策新業(yè)務(wù)集中學(xué)習(xí)，并探討窗口接待工作中的疑難雜癥，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流。在落實(shí)國家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上。積極推進(jìn)醫(yī)療保障管理服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)程促進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、形象標(biāo)識(shí)、大廳陳列、管理規(guī)章、服務(wù)規(guī)范等從內(nèi)到外、從管理到服務(wù)全流程工作業(yè)務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、人性化，完善政務(wù)服務(wù)評價(jià)工作機(jī)制，按照補(bǔ)短板、強(qiáng)基層的發(fā)展理念，積極推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉、綜合柜員制，強(qiáng)化基層醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)。（七）強(qiáng)抓黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)定貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，嚴(yán)守黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩。定期開展紀(jì)律作風(fēng)專項(xiàng)整治、警示教育等活