《結(jié)合陰陽、氣血津液和藏象學說內(nèi)容談談對邪氣盛則實精氣奪則虛的理解》4700字（論文）

結(jié)合陰陽、氣血津液和藏象學說內(nèi)容談談對邪氣盛則實精氣奪則虛的理解目錄TOC\o"1-2"\h\u232861“陽道實，陰道虛”的含義 2313561.1“陽道實，陰道虛”的哲學含義 2140081.2“陽道實，陰道虛”的中醫(yī)含義 2304052中醫(yī)陰陽虛實的二元辯證關(guān)系 3186352.1中醫(yī)陰陽虛實的辯證 327912.2抽象陰陽與具體陰陽的辯證關(guān)系 340933中醫(yī)陰陽虛實對寒熱的辯證 46813.1中醫(yī)陰陽虛實對寒熱證型的辯證 4144113.2中醫(yī)陰陽虛實對藥性寒熱的辯證 5297324小結(jié) 522859參考文獻： 5摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于中國古代哲學，將陰陽哲學深化為人體的“陰陽”思想。它在生理、病理、診斷和治療等方面進行了許多重要的探討，為中醫(yī)陰陽學說的建立奠定了基礎。其提到“陽道實、陰道虛”分別從哲學和醫(yī)學方面對陰陽虛實的辯證關(guān)系進行了思考，從而指導臨床相應疾病的治療。本文對中醫(yī)陰陽虛實的二元辯證關(guān)系進行探討，并分別以病癥寒熱及藥性寒熱中陰陽虛實的體現(xiàn)進行闡述，從而為醫(yī)學臨床提供指導。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；陰陽虛實；哲學《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學中較為系統(tǒng)和完整的醫(yī)學典籍，其對于當前中醫(yī)思維及實踐的指導發(fā)揮了必不可少的作用。重視疾病自身所固有的完整性、統(tǒng)一性與聯(lián)系性，并主張通過萬物之間普遍聯(lián)系且彼此制約的觀念，來對待整個宇宙和萬事萬物[1]。故而中醫(yī)辯證觀思想與中國古代哲學觀念密不可分，中國古代哲學思維不僅量世界看成有機整體，還認為這個有機整體內(nèi)一切事情都可以相互聯(lián)系相互制約。而人自身就是這樣，作為多個層次結(jié)合而形成的有機總體，形成了身體各組成部分、各臟腑間的相互作用，從結(jié)構(gòu)上來說密不可分，在病理上也是相互作用的；但進一步看，人與大自然、社會環(huán)境之間又是相對統(tǒng)一的，因此人類的生理機能與病理變化同樣也受社會環(huán)境的調(diào)節(jié)影響，而中醫(yī)辯證思想正是以陰陽虛實來對患者病痛與環(huán)境的聯(lián)系進行聯(lián)系，從而實現(xiàn)疾病的治療[2]。本研究以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛?！钡挠^點來對中醫(yī)陰陽虛實的二元辯證關(guān)系進行探討，對中醫(yī)哲學思維及醫(yī)學思想提供一定參考。1“陽道實，陰道虛”的含義1.1“陽道實，陰道虛”的哲學含義這一觀點，基于內(nèi)外對“陽道實、陰道虛”的理解，顯然是從哲學層面提出的，屬于哲學命題，是道家思想的體現(xiàn)，也是陰陽學說的重要內(nèi)容。然而，對于“陽道實、陰道虛”這一哲學命題，目前尚無深入系統(tǒng)的研究[3]。因此，有必要從道與氣、道與陰陽、道與虛、現(xiàn)實等方面對其進行深入系統(tǒng)的探討，這也是對陰陽理論內(nèi)容的一種新認識。陽道實陰道虛，蘊含著道家思想的深刻內(nèi)涵。道就是氣。道與氣的結(jié)合導致萬物的創(chuàng)造。同時，道創(chuàng)造萬物遵循氣的自然規(guī)律。道專注于萬物的創(chuàng)造之源，是萬物之源，是自然界的法則。道之所以化生萬物，又法自然，其根本在于陰陽，道合陰陽，道又分陰陽?！肚f子則陽》說:“是故天地者，形而大者也；陰陽家者，氣之最大者也；道者為之公”，表明"道"毫無偏見和利益貴賤的主宰著氣，讓氣形成人生之形及神，氣的陽陽屬性由"道"確定，而陰陽家二氣都是氣的最大存在狀態(tài)[4]。道分陰陽，虛實。因此，陰陽的虛實是辯證統(tǒng)一的，陰陽結(jié)合的道與陰陽分割的道的關(guān)系是統(tǒng)一的：以道為基礎的陰陽體現(xiàn)在道的整合與道的二分，即陰陽結(jié)合的道與陰陽分割的道[5]。道所體現(xiàn)的“合”與“分”是道之氣的運動變化過程中產(chǎn)生的，是氣化運動的結(jié)果，道就是氣化之道。道之所以能夠保持事物的內(nèi)在統(tǒng)一，保持自然與社會的統(tǒng)一與分化，關(guān)鍵在于道對事物的內(nèi)在氣化作用[6]。道的“合”陰陽和“分”陰陽不斷地相互進化、移動和變化，它們相互作用，共同作用于道。道的這種雙向調(diào)節(jié)維持著一切運動和變化的和諧統(tǒng)一。1.2“陽道實，陰道虛”的中醫(yī)含義中醫(yī)陰陽學說源遠流長。它源于中國古代哲學的陰陽思想，在中醫(yī)學中得到發(fā)展和廣泛應用。早在《周易》中就有陰陽“交”為“泰”，“不交為否”，“剛?cè)嵯酀敝f，人們認為，陰陽是陰陽相互摩擦和擺動的結(jié)果[7]。道家不僅認識到陰陽的轉(zhuǎn)化，而且強調(diào)要遵循客觀規(guī)律。老子曾謂:“萬物負陰而抱陽，沖氣所謂和，"又日:"人法地，地法天，天法道，道法大自然?！睎|漢王充《論衡》在哲學中第一次提出了“陰陽自和”一詞，“把握陰陽，善順‘陰陽自和’之勢而用。”歷代醫(yī)家對陰陽理論也多有發(fā)揮，如明代張景岳在《類經(jīng)附翼》”中亦認為“陰陽不能無陽，而非氣無以生形也；陽不能無陰，而非形無以載氣也。”陰陽雙方相互依存，互濟為用?！毒霸廊珪分姓撛?“以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽將自和矣?！?中醫(yī)陰陽虛實的二元辯證關(guān)系2.1中醫(yī)陰陽虛實的辯證道分陰陽，且陰陽有多少之異用，所以道中陰陽有虛實之別。首先由于陰陽家氣的多少有異用現(xiàn)象，量的多寡產(chǎn)生了虛實之別，然后又按照同氣相求理論，同族相對，所以道的空間虛實多少都會產(chǎn)生變異，如《德行經(jīng)》:“故從事于道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者，道亦樂得之，同于德者，道亦樂得之；同于失者，道亦樂得之?！弊裱轮?guī)范和道的規(guī)律而行，道會讓他更有德，反之，亦反之[8]。虛實氣量的差異使虛實之氣具有不同的功能，這將顯示虛實之氣的運動變化。這是道氣運動的結(jié)果。《素問六微旨大論》說:“因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之，此之謂也。”道改變?nèi)f物，萬物充滿氣。它仍然遵循氣的形態(tài)和氣的形態(tài)，即陽化氣、陰化氣的氣化狀態(tài)[9]。以化氣為主，有散而無形的傾向，稱為虛；它主要是被塑造的，具有聚集和有形的傾向，這被稱為現(xiàn)實。以陽為主的陽道，本應將氣化為空。陰主宰的陰道應該已經(jīng)成形。然而，當陰道陽道處于一個統(tǒng)一體時，這種氣化趨勢是陽道過剩，陰道空虛。這樣，陰陽道才能興旺發(fā)達?？偟膩碚f，虛實是相對而言的，并且虛實處在不斷運動變化的過程中。人體自身也有虛實相對的多種不同表現(xiàn)，如上焦則心肺空虛，但動，中、下焦肝脾腎為實，偏靜。2.2抽象陰陽與具體陰陽的辯證關(guān)系性質(zhì)的陰陽是最基礎的，因為問題或者說事件的陰陽都應該歸結(jié)為其性質(zhì)的陰陽。例如當我們講男子為陽，女子為陰的時候，實質(zhì)上就是把人根據(jù)其性格來劃分陰陽。同一種事件(或者說問題)可能會有多種性質(zhì)，而各種的性質(zhì)有各種的陰陽分析方式，所以根據(jù)各種的性質(zhì)去衡量同一種事件時，其陰陽性質(zhì)可能會是有所不同的。比如說，以年紀來說，老者為陰(精神較弱，動作遲緩)，青壯年為陽(精神豐富，動作較快)；而按女性而言，男為陽、女為陰。所以一位年長的男性，相對于一位年青女性而言，為陽還是陰呢?這就需要具體到某個性質(zhì)上了，不然肯定是朦混不清的。對于這一點，中國古人很早就意識到。清.何夢瑤的《醫(yī)碥》也曰:“醫(yī)書動言陰陽，而不切指所為何項，甚屬朦混，當細分之。(如言陰虛，則未知其言血虛耶?肺虛耶?腎水虛耶?腎火虛耶?何不切指之日血虛、曰肺虛、日腎水虛、日腎火虛之為明白也。)”以上所論，既有抽象含義上的陰陽(我們簡寫為“抽像陰陽”)，也有具體化含義上的陰陽(我們簡寫為“具體化陰陽”)。抽象陰陽是一種哲學理論，可用于說明各種事物對立統(tǒng)一的關(guān)系問題[10]。抽象陰陽不能測量，又不能計算；無所不說，又無所實說。但一個含義上的陰陽家，總和具體的屬性有關(guān)。具體的性質(zhì)，是人們可以衡量，也可以計量的，在這種基礎可以說明，其陰陽性質(zhì)是可測量的。比如，寒熱，我們也可以用氣溫來衡量；燥濕，我們也可以用濕氣來衡量。有了具體的測量值，人們才能夠定量描述其陰陽關(guān)系。3中醫(yī)陰陽虛實對寒熱的辯證3.1中醫(yī)陰陽虛實對寒熱證型的辯證寒熱是中醫(yī)“八綱辨證”中非常重要的兩綱，也是中醫(yī)臨床最關(guān)注的癥狀之一。往往和陰陽家并論，在論述寒熱時，以熱者為陽，寒者為陰，這是中醫(yī)學在陰陽家理論上的一種基本看法。中醫(yī)所謂外寒內(nèi)熱或是外熱內(nèi)寒也絕不是簡單的溫度可以來表示的，經(jīng)典中醫(yī)似乎更看重病者的主觀感受:主觀的感覺為寒，雖身大熱，亦可斷其內(nèi)熱內(nèi)寒；而主觀的感覺為熱，雖身大寒，但亦可斷其內(nèi)熱[13]。正是因為對患者主觀體驗的關(guān)注，針對“外熱里寒”證，中醫(yī)學有時間也稱其為“真寒假熱”證，也是說，表層上看上去是熱，其本質(zhì)是寒。同時，針對“外寒里熱”證，中醫(yī)學有時間也稱其為“真熱假寒”證。故而，《素問調(diào)經(jīng)論》中認為:“陰虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！蓖鉃殛?，而陽主內(nèi)熱，故陽盛者外熱，而陰虛者外寒；內(nèi)為陰，以陰主寒，故陰盛者內(nèi)寒，而陰虛者外內(nèi)熱。3.2中醫(yī)陰陽虛實對藥性寒熱的辯證中藥的溫、冷、寒、熱、平，謂之“氣”；酸、苦、甘、辛、咸、淡，謂之“味”；發(fā)表氣、攻里、化痰、消積、軟堅、散結(jié)、疏肝、理氣清熱、利排尿等，說的就是對用藥的“用”法。在之前介紹過，體溫的寒熱，指的是客觀的體溫差異；而病癥的寒熱，則有患者客觀體溫的差異，也有患者主觀感受的寒熱[14]。古人也往往借助藥物作用于身體的反應來理解藥性寒熱，因此，中醫(yī)的寒、熱、溫、冷，都描述的是主體感覺，但主體感覺又是受主體不同情況所影響的。正是由于這樣，不同的專家，才會對同一類藥物，作出不同的診斷，寒則與熱，想去千里，溫則去熱。如前面所論，中藥所論癥狀性寒熱，往往具有患者的主體感受，又有客觀的體溫差異變化規(guī)律，而中藥在臨床上應用辨病通常都會更加注重于患者的主體感受。但在另一方面，中藥上所言的藥性寒熱，則體現(xiàn)的是藥品作用于身體后所形成的寒熱感受，以及藥品對身體陰陽盛衰、寒熱變化規(guī)律的直接影響情況。中藥治療的原理大法“寒者熱之，熱者寒之”，也就是說當患者自覺性怕冷的時刻，給與能讓其感到溫熱的藥品；而患者自覺怕熱的時刻，給與能讓其感到寒涼的藥品，才能到達“以平為期”的目的。從這種角度上來說，盡管中藥更傾向于治療的是主觀感受，顯得不太客觀，但邏輯上是比較通暢的，并不會產(chǎn)生問題[15]。4小結(jié)在分析病癥時，由于有客觀溫度值與市場主體感受的不統(tǒng)一，才產(chǎn)生了中醫(yī)學上所說“寒熱真假”的提問。在評判藥性寒熱時，因為主體雙方感受的不統(tǒng)一，所以才會有所說的“藥性悖論”提問。中藥治療上，運用對藥性的主觀寒熱感受，來調(diào)節(jié)病人的寒熱病癥，并無邏輯上的問題。因為客觀寒熱能夠衡量，主觀感受的寒熱也能夠衡量，對藥性的寒熱也可進行調(diào)整衡量?！瓣柕缹?，陰道虛”這一特點則指導了中醫(yī)哲學思想，為眾多中醫(yī)理論提供了一定的參考和指導。參考文獻：[1]馬揚，葉海勇，李慧琴，張婷.基于陰陽理論探討中醫(yī)藥改善腫瘤微環(huán)境的途徑[J].新中醫(yī)，2022，54(01):146-150.[2]劉永明.略論道家意象思維對中醫(yī)陰陽五行學說的影響[J].東方哲學與文化，2021，(02):48-69.[3]常思思，李夢珂，邵帥，等.基于中醫(yī)“陰陽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