《跟腱斷裂護理查房》課件

跟腱斷裂護理查房投稿人：課程目標(biāo)了解跟腱斷裂的病因、機制和臨床表現(xiàn)掌握跟腱斷裂的診斷和分類熟悉跟腱斷裂的保守和手術(shù)治療方法學(xué)習(xí)跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則和方法跟腱解剖跟腱是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭?。枘c肌和比目魚?。┑募「寡永m(xù)而成。它連接小腿肌肉和跟骨，負責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈運動。跟腱起始于小腿肌肉，向遠端逐漸變細，最后附著于跟骨的跟結(jié)節(jié)。跟腱周圍有豐富的血管和神經(jīng)，因此受傷后可能引起疼痛和功能障礙。跟腱斷裂的發(fā)病機制1外力因素運動中突然用力或過度伸展腳踝，例如跳躍、急停等，會導(dǎo)致跟腱斷裂。2內(nèi)在因素跟腱退變、慢性損傷、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都會增加跟腱斷裂的風(fēng)險。3其他因素年齡、性別、運動水平、藥物使用等因素也會影響跟腱斷裂的發(fā)生。跟腱斷裂的臨床表現(xiàn)疼痛突然劇烈疼痛，像被擊打一樣，無法負重行走。腫脹受傷部位迅速腫脹，踝關(guān)節(jié)周圍明顯增大，觸摸時有明顯壓痛?；胃鞌嗔押螅捎陔枘c肌和比目魚肌的牽拉，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)跖屈畸形，即腳尖無法正常向下彎曲。無力患者無法正常踮腳，踝關(guān)節(jié)力量明顯下降，甚至無法站立。臨床診斷要點臨床表現(xiàn)患者通常描述為“突然”的“砰”的一聲，隨后出現(xiàn)跟腱區(qū)域的疼痛、腫脹和壓痛?；颊呖赡軣o法正常踮腳尖或行走。體格檢查檢查跟腱部位，是否有明顯凹陷或空缺，患者可能無法正常踮腳尖。影像學(xué)檢查X光片可以顯示跟腱斷裂的間隙，超聲檢查可以更詳細地評估跟腱損傷的程度。跟腱斷裂的分類1完全性斷裂跟腱完全斷裂是指跟腱完全斷裂，無法通過保守治療恢復(fù)功能。2部分斷裂跟腱部分斷裂是指跟腱部分斷裂，仍然保留部分功能。3急性斷裂跟腱急性斷裂是指跟腱在運動或外傷后立即發(fā)生的斷裂。4慢性斷裂跟腱慢性斷裂是指跟腱在長期勞損或慢性炎癥后發(fā)生的斷裂。跟腱斷裂的保守治療石膏固定采用小腿石膏固定，足尖背屈20°，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，固定6-8周。早期功能鍛煉術(shù)后早期開始進行踝關(guān)節(jié)的被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。后期康復(fù)訓(xùn)練逐步增加負重，進行步行訓(xùn)練，恢復(fù)跟腱的功能。跟腱斷裂的手術(shù)治療1修復(fù)術(shù)直接縫合斷裂的跟腱2肌腱移植術(shù)使用其他肌腱或組織進行修復(fù)3生物材料修復(fù)使用生物材料增強跟腱修復(fù)術(shù)后評估與功能鍛煉術(shù)后早期評估，包括傷口愈合情況、疼痛程度、腫脹情況、關(guān)節(jié)活動度、肌力情況。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，從被動活動開始，逐漸過渡到主動活動，最后進行負重訓(xùn)練?；謴?fù)時間因人而異，一般需要6-8周才能恢復(fù)到正?；顒铀健；颊卟l(fā)癥的預(yù)防早期診斷及早識別和治療，減少嚴重并發(fā)癥。術(shù)后護理嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)防感染、血栓等并發(fā)癥。功能鍛煉合理的功能鍛煉，避免過度負荷，促進康復(fù)。術(shù)后疼痛管理術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)是減輕患者疼痛，改善患者舒適度，促進患者康復(fù)。使用藥物治療，如非處方止痛藥或處方止痛藥，以緩解疼痛。物理治療，如熱敷、冷敷、按摩和運動，可以幫助緩解疼痛和促進康復(fù)。術(shù)后切口護理保持清潔干燥每天觀察傷口，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液或疼痛加劇，及時就醫(yī)。定期換藥遵醫(yī)囑定期換藥，避免過度清潔，以免損傷傷口。注意個人衛(wèi)生保持傷口清潔，洗澡時避免傷口直接接觸水，并及時擦干。術(shù)后負重計劃1第1周禁止負重2第2周使用拐杖部分負重3第3周逐漸增加負重，但避免劇烈運動4第4周起逐步恢復(fù)正常負重康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意的問題循序漸進避免過度負荷，以防再次受傷。堅持練習(xí)規(guī)律鍛煉，避免間斷，才能有效恢復(fù)。關(guān)注疼痛若出現(xiàn)劇烈疼痛，立即停止練習(xí)，并咨詢醫(yī)師。康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)和原則目標(biāo)恢復(fù)跟腱的功能，恢復(fù)正常步行和運動能力，防止再次斷裂。原則循序漸進，從輕到重，從少到多。注意休息，防止過度勞累。正確使用輔助工具，防止再損傷。步行和日?；顒拥闹笇?dǎo)早期恢復(fù)術(shù)后最初幾周，建議使用拐杖輔助行走，并逐漸增加負重時間。階梯訓(xùn)練鼓勵患者在安全的環(huán)境下逐步進行階梯訓(xùn)練，例如，先從扶梯開始，再逐漸過渡到無扶梯的階梯。循序漸進隨著恢復(fù)的進展，可以進行更多的日常活動，如步行、游泳、騎自行車等。上班和運動的恢復(fù)時間上班根據(jù)傷情恢復(fù)情況，大多數(shù)患者可以正常工作，通常需要6-8周時間。運動運動恢復(fù)則需要更長時間，具體取決于運動的強度和類型，一般需要12-18周時間。預(yù)防跟腱再次斷裂的措施運動前熱身運動前進行充分的熱身可以提高肌肉的溫度，增強韌帶的彈性，減少跟腱斷裂的風(fēng)險。建議運動前至少進行10分鐘的熱身，包括拉伸和輕微的運動?？刂企w重肥胖會導(dǎo)致跟腱負荷增加，從而增加斷裂的風(fēng)險?？刂企w重，保持健康的體重，可以有效降低跟腱再次斷裂的概率。循序漸進的訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進，不要操之過急。建議在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，并根據(jù)自身情況逐步增加運動強度和負荷。跟腱斷裂的并發(fā)癥1感染傷口感染是跟腱斷裂手術(shù)后常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致愈合延遲、疼痛加劇和功能障礙。2愈合不良跟腱斷裂修復(fù)后的愈合不良可能導(dǎo)致疼痛、活動受限和再次斷裂。3神經(jīng)損傷跟腱斷裂手術(shù)過程中，神經(jīng)損傷的風(fēng)險較低，但可能導(dǎo)致麻木、刺痛或無力。跟腱斷裂的遠期預(yù)后大多數(shù)患者經(jīng)過治療后能夠恢復(fù)到良好的功能狀態(tài)。部分患者可能會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛或活動受限。積極的康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉至關(guān)重要，可以幫助患者恢復(fù)運動能力。臨床案例分享1患者，男，45歲，因右足跟部疼痛、腫脹1周入院?；颊?周前在運動中突然感到右足跟部劇烈疼痛，無法負重行走。經(jīng)檢查診斷為跟腱斷裂，行跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活。臨床案例分享2一位35歲男性籃球運動員，在比賽中突然感到跟腱劇烈疼痛，無法站立。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)跟腱斷裂，并接受了手術(shù)治療。術(shù)后康復(fù)期間，患者嚴格按照醫(yī)囑進行功能鍛煉，并積極配合物理治療。經(jīng)過6個月的康復(fù)，患者恢復(fù)了正常步行和運動功能，并成功重返賽場。臨床案例分享3一位40歲女性患者，因運動中突然跟腱斷裂，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好，但患者術(shù)后出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，如術(shù)后傷口感染、疼痛持續(xù)時間較長等。我們醫(yī)護人員積極進行治療和護理，最終幫助患者順利康復(fù)。常見問題解答什么是跟腱？跟腱是人體最粗壯的肌腱，連接小腿肌肉和腳后跟。跟腱斷裂后多久可以恢復(fù)？恢復(fù)時間因人而異，通常需要數(shù)月，但至少要6-8周才可恢復(fù)正?；顒印８鞌嗔押髸粫绊戇\動？跟腱斷裂后，即使經(jīng)過治療，也可能會影響運動能力，但大多數(shù)患者可以恢復(fù)到受傷前的活動水平。結(jié)語與展望跟腱斷裂是一種常見