胸椎骨折個案

一例胸椎壓縮性骨折術(shù)后病人的護理一、病例簡介患者黃東連,女,62 歲,主因:胸背部痛苦伴活動受限 5天,于2017-1-1809:00 由家眷陪伴平車住院。住院診療 :胸10椎體壓縮性骨折 胸椎骨質(zhì)松散癥 患者向來身體健康,偶有便秘,腰困10年余,于5天前往衛(wèi)生間時摔倒后,胸腰部痛苦顯然、呈連續(xù)性加重,嚴重影響正常生活,為求進一步治療收入我院。患者自覺病以來無顯然體重降落,營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)秀,睡眠可,便秘,小便無顯然異樣,患者為農(nóng)民,有新鄉(xiāng)村合作醫(yī)療,無經(jīng)濟負擔(dān)。已婚,愛人及二子一女均體健,能賜予優(yōu)秀的心理支持?；颊邔儆诨煜愿?能主動與護士交流說出心里想法與要求。住院后對患者進行安全評估:壓瘡一度風(fēng)險,摔倒二度風(fēng)險,自理能力評估為部分自理。術(shù)前陽性體征回報:胸椎1、5TMR平掃: 胸10椎體壓縮性骨折 胸8、11椎體壓縮性改變CT:胸8、10楔形變X線:胸10椎體壓縮性骨折 。完美檢查后患者無顯然手術(shù)禁忌于2017年1月23日在基礎(chǔ)麻醉下行“胸10椎體骨質(zhì)松散性骨折經(jīng)皮微創(chuàng)椎體成形術(shù)”。術(shù)畢返回病房,生命體征安穩(wěn),傷口無溢出,術(shù)后指導(dǎo)患者軸線翻身,行踝泵訓(xùn)練,第二天依據(jù)病情行飲食及直腿抬高功能鍛煉指導(dǎo),第三天,指導(dǎo)患者進行下地活動。二、護理查體患者神志清,精神可,胸腰段脊柱正中及椎旁肌肉緊張,壓痛,叩擊痛顯然,無下肢放射痛,胸椎伸屈,旋轉(zhuǎn)及側(cè)方活動受限,雙下肢直腿抬高陰性,雙下肢感覺活動無顯然異樣。三、護理問題:1、痛苦:與手術(shù)有關(guān)?？陀^依照:患者傷口疼。痛苦評分為 5分。護理舉措:親密察看病情變化,仔細聽取患者的主訴,鑒識痛苦的性質(zhì)。實時賜予心理勸導(dǎo),向患者解說有關(guān)痛苦知識的的有關(guān)內(nèi)容,緩解患者的緊張情緒,獲得家眷的配合。若因緊張、懼怕而產(chǎn)生的痛苦,可賜予一些自己喜歡的音樂,舒緩情緒,使其沉醉在優(yōu)美的旋律中而忽視痛苦;或許聊一些感興趣的話題,轉(zhuǎn)移注意力;也能夠溫水擦浴,降低不適,增添舒坦感。必需時,實時賜予止痛藥、成效評論:術(shù)后第三天患者痛苦評分為1分,主訴在體位變化時偶有稍微痛苦,能夠忍耐。2、軀體挪動阻礙:與胸椎骨折有關(guān)客觀依照:患者術(shù)后自主翻身困難。護理舉措:囑患者臥床歇息,做好生活護理、指導(dǎo)輔助病人軸線翻身,采納舒坦臥位。指導(dǎo)病人正確的術(shù)后雙下肢的關(guān)節(jié)活動與功能鍛煉、成效評論:患者可遲緩翻身。3、便秘—與患者長久臥床有關(guān)客觀依照:患者術(shù)后自主排便困難。護理舉措:睡前用手按摩腹部,促使腸道蠕動。囑患者多飲水,多食高纖維素食品。必需時藥物治療,使用開塞露,灌腸等。成效評論:患者便秘獲得改良。4、潛伏護理問題—有皮膚完好性受損的可能護理舉措:(1)嚴格交接班準時軸線翻身 ,防止拖、拉、拽而損害皮膚。(2)保持床單位的潔凈、平坦、干燥 ,保持皮膚的潔凈。賜予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,加強抵擋力。成效評論:患者住院時期未發(fā)生壓瘡。潛伏護理問題—有雙下肢深靜脈血栓形成可能護理舉措:1）術(shù)后賜予雙下肢低頻脈沖電治療,按摩雙下肢,加快血液循環(huán),以預(yù)防血流遲緩而惹起的血小板堆積,進