2024年意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)合同示例

2024年意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)合同示例本合同目錄一覽第一條：定義與解釋1.1合同主體1.2意外傷害1.3賠償標(biāo)準(zhǔn)第二條：合同范圍2.1保險(xiǎn)期間2.2保險(xiǎn)地域2.3保險(xiǎn)責(zé)任第三條：意外傷害賠償條件3.1意外傷害的定義3.2賠償責(zé)任3.3賠償限額第四條：賠償流程4.1事故報(bào)告4.2理賠申請(qǐng)4.3理賠材料4.4理賠審批第五條：保險(xiǎn)金支付5.1賠償金額計(jì)算5.2賠償金支付方式5.3賠償金支付時(shí)間第六條：合同變更與解除6.1合同變更6.2合同解除第七條：保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)7.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利7.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)第八條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)8.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利8.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第九條：爭(zhēng)議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3訴訟解決第十條：法律適用10.1合同適用的法律10.2法律沖突解決第十一條：合同效力11.1合同的開(kāi)始生效11.2合同的終止生效第十二條：保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密期限12.3泄露后果第十三條：合同的附則13.1合同的修改13.2合同的補(bǔ)充13.3合同的廢止第十四條：其他條款14.1合同的簽署日期14.2合同的簽署地點(diǎn)14.3合同的簽署主體第一部分：合同如下：第一條：定義與解釋1.1合同主體本合同由甲乙雙方共同簽訂，甲方向乙方購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)。甲方為被保險(xiǎn)人，乙方為保險(xiǎn)公司。1.2意外傷害意外傷害是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致身體受傷或者死亡。意外事故是指突然發(fā)生的、非被保險(xiǎn)人故意行為所致的事件。1.3賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的金額或者按照保險(xiǎn)條款規(guī)定的計(jì)算方式確定。具體賠償金額根據(jù)事故的性質(zhì)、損失程度、醫(yī)療費(fèi)用等因素進(jìn)行合理計(jì)算。第二條：合同范圍2.1保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起至合同約定的終止日止。2.2保險(xiǎn)地域保險(xiǎn)地域?yàn)橹腥A人民共和國(guó)境內(nèi)，包括中國(guó)大陸及港澳臺(tái)地區(qū)。2.3保險(xiǎn)責(zé)任乙方按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的身體傷害或者死亡，承擔(dān)賠償責(zé)任。第三條：意外傷害賠償條件3.1意外傷害的定義意外傷害是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致身體受傷或者死亡。意外事故是指突然發(fā)生的、非被保險(xiǎn)人故意行為所致的事件。3.2賠償責(zé)任乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果發(fā)生意外傷害事件，應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.3賠償限額賠償限額為保險(xiǎn)合同約定的金額。如果保險(xiǎn)合同沒(méi)有約定賠償限額，則按照保險(xiǎn)條款規(guī)定的計(jì)算方式確定。第四條：賠償流程4.1事故報(bào)告發(fā)生意外傷害事件后，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方報(bào)告事故情況，并告知乙方被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息。4.2理賠申請(qǐng)甲方在事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)向乙方提交理賠申請(qǐng)，并提供乙方要求的與理賠事項(xiàng)相關(guān)的證明材料。4.3理賠材料（1）保險(xiǎn)合同及其附件；（2）被保險(xiǎn)人的身份證明；（3）意外傷害事故的證明文件；（4）醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（5）其他乙方要求的材料。4.4理賠審批乙方收到甲方的理賠申請(qǐng)及材料后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審查。如果符合賠償條件，乙方應(yīng)當(dāng)按照約定的賠償金額進(jìn)行賠償。如果不符合賠償條件，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知甲方并說(shuō)明理由。第五條：保險(xiǎn)金支付5.1賠償金額計(jì)算賠償金額根據(jù)事故的性質(zhì)、損失程度、醫(yī)療費(fèi)用等因素進(jìn)行合理計(jì)算。具體計(jì)算方式按照保險(xiǎn)條款的約定執(zhí)行。5.2賠償金支付方式賠償金可以采取銀行轉(zhuǎn)賬、支票支付等方式。具體支付方式由甲乙雙方協(xié)商確定。5.3賠償金支付時(shí)間賠償金應(yīng)當(dāng)在甲方提交完整的理賠材料并且乙方審查通過(guò)后，及時(shí)支付給甲方。第六條：合同變更與解除6.1合同變更甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以變更合同的內(nèi)容。變更合同應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。6.2合同解除在保險(xiǎn)期間內(nèi)，除非甲乙雙方另有約定，否則任何一方不得單方面解除合同。如果一方要求解除合同，應(yīng)當(dāng)提前書(shū)面通知對(duì)方，并按照合同約定的方式處理。第八條：保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)8.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利1）乙方有權(quán)要求甲方提供與保險(xiǎn)合同有關(guān)的準(zhǔn)確、完整的信息。2）乙方在理賠過(guò)程中，有權(quán)對(duì)事故的真實(shí)性、性質(zhì)和損失程度進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。3）乙方在合同約定的范圍內(nèi)，有權(quán)拒絕支付不符合賠償條件的賠償金。8.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)1）乙方應(yīng)當(dāng)履行保險(xiǎn)合同的約定，按照約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付賠償金。2）乙方應(yīng)當(dāng)為甲方提供保險(xiǎn)期間內(nèi)的相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。3）乙方在接到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)審查完畢，并告知甲方審查結(jié)果。第九條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)9.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利1）甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定履行賠償責(zé)任。2）甲方有權(quán)隨時(shí)查閱保險(xiǎn)合同及相關(guān)文件。3）甲方在發(fā)生意外傷害事件后，有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助。9.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)1）甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知乙方被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息，并在投保時(shí)提供準(zhǔn)確、完整的資料。2）甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事違法、危險(xiǎn)活動(dòng)。3）甲方在發(fā)生意外傷害事件后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方報(bào)告事故情況，并按照乙方的要求提交相關(guān)材料。第十條：爭(zhēng)議解決10.1協(xié)商解決甲乙雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商的方式解決。10.2調(diào)解解決如果協(xié)商解決不成，任何一方都可以向保險(xiǎn)合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。10.3訴訟解決如果調(diào)解不成，甲乙雙方都可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十一條：法律適用11.1合同適用的法律本合同適用中華人民共和國(guó)的法律。11.2法律沖突解決如果本合同的內(nèi)容與中華人民共和國(guó)的法律沖突，應(yīng)當(dāng)以法律為準(zhǔn)。第十二條：合同效力12.1合同的開(kāi)始生效本合同自甲乙雙方簽字或者蓋章之日起生效。12.2合同的終止生效本合同在保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)或者甲乙雙方協(xié)商解除合同之日起終止生效。第十三條：保密條款13.1保密內(nèi)容甲乙雙方在合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私以及其他不宜公開(kāi)的信息，應(yīng)當(dāng)予以保密。13.2保密期限保密期限自合同終止之日起計(jì)算，為期五年。13.3泄露后果如果甲乙雙方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十四條：合同的附則14.1合同的修改甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以修改合同的內(nèi)容。修改合同應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。14.2合同的補(bǔ)充甲乙雙方可以在合同附件中補(bǔ)充合同內(nèi)容。補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。14.3合同的廢止在保險(xiǎn)期間內(nèi)，除非甲乙雙方另有約定，否則任何一方不得單方面廢止合同。如果一方要求廢止合同，應(yīng)當(dāng)提前書(shū)面通知對(duì)方，并按照合同約定的方式處理。第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)合同及其附件詳細(xì)要求：保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括合同、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件應(yīng)包括投保單、被保險(xiǎn)人身份證明、保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證等。附件二：理賠申請(qǐng)及其相關(guān)材料詳細(xì)要求：理賠申請(qǐng)應(yīng)包括理賠申請(qǐng)表、事故證明文件、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、被保險(xiǎn)人身份證明等。相關(guān)材料應(yīng)包括住院病歷、手術(shù)記錄、診斷證明等。附件三：保險(xiǎn)單詳細(xì)要求：保險(xiǎn)單應(yīng)包括保險(xiǎn)合同的主要條款，如保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)責(zé)任等。附件四：保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求：保險(xiǎn)條款應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、賠償流程等。附件五：投保單詳細(xì)要求：投保單應(yīng)包括被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。附件六：身份證明詳細(xì)要求：身份證明應(yīng)包括被保險(xiǎn)人的身份證、護(hù)照等有效證件的復(fù)印件。附件七：其他乙方要求的材料詳細(xì)要求：根據(jù)乙方的要求，可能包括工作證明、收入證明、居住證明等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為包括但不限于：1.甲方未按約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方未如實(shí)告知乙方被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息。3.甲方在發(fā)生意外傷害事件后未及時(shí)向乙方報(bào)告事故情況。4.乙方未按約定時(shí)間審查理賠申請(qǐng)。5.乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)解除合同，并按照合同約定追償甲方未支付的保險(xiǎn)費(fèi)。2.甲方未如實(shí)告知乙方被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息的，乙方有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。3.甲方在發(fā)生意外傷害事件后未及時(shí)向乙方報(bào)告事故情況的，乙方有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。4.乙方未按約定時(shí)間審查理賠申請(qǐng)的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金的，乙方應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說(shuō)明：如果甲方未按約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同，并追償甲方未支付的保險(xiǎn)費(fèi)。例如，甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)未支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方可以解除合同，并要求甲方支付合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)。說(shuō)明三：法律名詞及解釋?zhuān)?.意外傷害：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致身體受傷或者死亡。意外事故是指突然發(fā)生的、非被保險(xiǎn)人故意行為所致的事件。2.保險(xiǎn)期間：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)有效期限。3.保險(xiǎn)費(fèi)用：指被保險(xiǎn)人按照合同約定支付給保險(xiǎn)公司的費(fèi)用。4.賠償金：指保險(xiǎn)公司按照合同約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的身體傷害或者死亡，承擔(dān)的賠償責(zé)任。5.理賠申請(qǐng)：指被保險(xiǎn)人或受益人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，向保險(xiǎn)公司提出的