春季手足口病的預(yù)防

春季手足口病的預(yù)防演講人：日期：未找到bdjson目錄手足口病簡介臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與建議家庭護理要點指導(dǎo)學(xué)校和幼兒園防控策略總結(jié)反思與未來展望手足口病簡介01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）等腸道病毒引起。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等傳播。接觸傳播空氣傳播糞口傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。如使用被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。030201手足口病傳播途徑多發(fā)生于5歲以下兒童，免疫力低下的成人也可能感染。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，可能導(dǎo)致死亡。易感人群及危害程度危害程度易感人群春季氣溫逐漸回升，病毒活躍，易于傳播。氣候因素春季是學(xué)校、幼兒園等兒童聚集場所的開學(xué)季，易于造成病毒在人群中的傳播。人群聚集春季氣候多變，人體免疫力相對下降，易感染病毒。免疫力下降春季高發(fā)原因分析臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。某些型別腸道病毒，如柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和人柯薩奇病毒A10（CV-A10）所致皮損嚴重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。典型癥狀及體征血常規(guī)腦脊液檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查血氣分析血生化檢查白細胞計數(shù)正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准毎嫈?shù)可明顯升高。部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為外觀清亮，壓力增高，白細胞計數(shù)增多，多以單核細胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。實驗室檢查方法診斷標準結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷主要與其他兒童發(fā)疹性疾病相鑒別，如丘疹性蕁麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別。診斷標準與鑒別診斷持續(xù)時間一般病例癥狀持續(xù)時間較短，重癥病例癥狀持續(xù)時間較長。是否出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等。是否出現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液等以及面色蒼白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺等。是否出現(xiàn)心率增快或減慢、脈搏淺速或減弱甚至消失等以及高血糖、高血壓或低血壓等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭表現(xiàn)其他系統(tǒng)表現(xiàn)嚴重程度評估指標預(yù)防措施與建議03

個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)勤洗手飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。注意飲食衛(wèi)生不喝生水，不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病從口入。經(jīng)常打掃家庭衛(wèi)生，保持家庭環(huán)境整潔，室內(nèi)空氣流通。家庭環(huán)境衛(wèi)生對幼兒園、學(xué)校等兒童聚集場所進行定期消毒，保持環(huán)境清潔。公共場所衛(wèi)生生活垃圾應(yīng)及時清理，避免垃圾堆積成為病毒傳播的源頭。垃圾處理環(huán)境衛(wèi)生整治措施避免與患病兒童接觸發(fā)現(xiàn)周圍有患病兒童時，應(yīng)避免與其接觸，防止交叉感染。減少外出在手足口病高發(fā)期，盡量減少兒童的外出，特別是避免到人群聚集、空氣流通差的公共場所。隔離治療若兒童被確診為手足口病，應(yīng)及時隔離治療，避免傳染給他人。避免接觸傳染源途徑鼓勵疫苗接種鼓勵家長按照疫苗接種程序為兒童接種手足口病疫苗，以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生。宣傳疫苗接種政策通過媒體、宣傳欄等多種途徑，向公眾宣傳手足口病疫苗接種政策，提高公眾對疫苗接種的認識和重視程度。提供疫苗接種服務(wù)各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)提供方便、快捷的疫苗接種服務(wù)，滿足公眾的疫苗接種需求。疫苗接種政策宣傳家庭護理要點指導(dǎo)04定時測量體溫，了解寶寶的發(fā)熱情況。觀察體溫可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，避免高熱驚厥。物理降溫如寶寶體溫持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。藥物降溫發(fā)熱處理方法123給寶寶勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔剪短寶寶指甲，避免抓破皮疹引起感染。防止抓撓如皮疹瘙癢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物緩解癥狀。皮疹處理皮膚護理注意事項口腔清潔保持措施漱口清潔鼓勵寶寶用溫開水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔。飲食選擇避免給寶寶食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔不適。藥物治療如寶寶口腔疼痛嚴重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口腔噴霧劑等藥物緩解癥狀。03避免刺激性食物避免食用辛辣、過酸、過甜等刺激性食物，以免加重口腔和胃腸道不適。01清淡飲食給寶寶提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀粥、米湯等。02增加營養(yǎng)攝入適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果等，增強寶寶免疫力。飲食調(diào)整建議學(xué)校和幼兒園防控策略05每天幼兒入園時，進行體溫測量和口腔、手足部位檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時登記并通知家長。嚴格執(zhí)行晨檢和午檢對缺勤幼兒進行追蹤調(diào)查，了解其缺勤原因，如因手足口病應(yīng)及時上報。追蹤缺勤原因加強晨檢和午檢制度環(huán)境消毒定期對教室、寢室、食堂等場所進行全面消毒，保持空氣流通。玩具和用品消毒幼兒使用的玩具、餐具、毛巾等物品應(yīng)定期清洗消毒，減少病毒傳播。做好消毒工作隔離治療患兒安排發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離一旦發(fā)現(xiàn)有手足口病癥狀的幼兒，應(yīng)立即通知家長并帶其就醫(yī)，確診后需居家隔離治療。安排專門隔離場所對于需要在學(xué)?；蛴變簣@進行隔離的患兒，應(yīng)安排專門的隔離場所，避免與其他幼兒接觸。VS通過家長會、微信群等渠道向家長宣傳手足口病防治知識，提高家長防病意識。建立信息互通機制與家長保持密切聯(lián)系，及時通報疫情動態(tài)和防控措施，共同做好防控工作。加強家長教育家長溝通協(xié)作機制總結(jié)反思與未來展望06通過加強監(jiān)測、及時隔離和治療患者，有效減少了手足口病的傳播范圍。成功控制疫情傳播通過開展宣傳教育活動，提高了家長和兒童對手足口病的認識和預(yù)防意識。提高公眾認知度加強了醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校和托幼機構(gòu)等重點場所的防控措施，形成了有效的防控體系。建立完善防控體系本次預(yù)防工作成果總結(jié)防控措施執(zhí)行不力一些場所防控措施執(zhí)行不到位，存在交叉感染的風險，需要加強監(jiān)管和培訓(xùn)?？蒲型度氩蛔闶肿憧诓∫呙绾吞匦幬镅邪l(fā)進展緩慢，需要加大科研投入力度。監(jiān)測體系仍需完善部分地區(qū)監(jiān)測體系不夠健全，疫情報告不夠及時準確，需要加強監(jiān)測力度。存在問題分析及改進方向