兒科主治醫(yī)師資格考試（332）歷年真題及答案

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(新版)兒科主治醫(yī)師資格考試(332)歷年真題匯總及答

案

一、單選題

1.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的特點(diǎn)有

A、上行性對(duì)稱性遲緩型癱瘓

B、伴感覺缺失

C、不對(duì)稱性遲緩型癱瘓

D、近端重于遠(yuǎn)端

E、全身強(qiáng)直性癱瘓

答案：C

解析：脊髓灰質(zhì)炎，脊髓前角細(xì)胞受損，導(dǎo)致分布不對(duì)稱、不規(guī)則遲緩性肌肉癱

瘓。

2.男嬰，5個(gè)月。生后接種卡介苗后引起全身反應(yīng)。近2?3個(gè)月來感染不斷，

常患鵝口瘡、上呼吸道感染及腸炎。各項(xiàng)免疫球蛋白測(cè)定均低，0T試驗(yàn)多次陰

性。X線片示胸腺影缺如。最可能的診斷是

A、選擇性IgM缺乏癥

B、嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病

C、細(xì)胞免疫缺陷病

D、選擇性免疫球蛋白缺乏癥

E、嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

答案：B

解析：診斷XL-SCID的平均年齡為5?6個(gè)月，臨床表現(xiàn)為口腔念珠菌病，紅斑，

慢性腹瀉，呼吸道合胞病毒，副流感病毒3,腺病毒，卡氏肺囊蟲感染以及革蘭

陰性菌敗血癥。接種卡介苗(BCG)和非典型分枝桿菌感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重或致死性

感染。聯(lián)合免疫缺陷病是指T細(xì)胞和B細(xì)胞功能聯(lián)合缺陷引起的原發(fā)性免疫缺陷

病，以T細(xì)胞缺如尤為嚴(yán)重和突出。診斷的要點(diǎn)是嬰兒早期出現(xiàn)致死性嚴(yán)重感染。

3.常以血尿表現(xiàn)的是

A、DENYS-DRASH綜合征(DDS)

B、Alport綜合征

C、嬰兒期腎病綜合征

D、芬蘭型先天腎病綜合征CNF

E、彌漫性系膜硬化DMS

答案：B

解析：Alport綜合征腎臟表現(xiàn)：以血尿最常見，大多為腎小球性血尿，來自我

國的資料曾報(bào)告68%的Alport綜合征患者為腎小球性血尿。

4.下列哪一種疾病不屬于聯(lián)合免疫缺陷病(SCID)

A、性聯(lián)淋巴細(xì)胞減少伴低丙種球蛋白血癥

B、伴有血小板減少和濕疹的免疫缺陷病

C、瑞士型無丙種球蛋白血癥

D、網(wǎng)狀組織發(fā)育不良

E、腺昔脫氨酶缺乏癥

答案：A

解析：性聯(lián)淋巴細(xì)胞減少伴低丙種球蛋白血癥是一種抗體缺陷病。

5.兒童腎病綜合征激素治療產(chǎn)生依賴，不宜再選用的治療方案是

A、激素+環(huán)抱素

B、激素+驍悉

C、激素短程療法

D、激素+雷公藤多昔

E、激素+環(huán)磷酰胺

答案：C

解析:對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者則療程應(yīng)較長，維持0.1-0.5mg/Kg隔日用藥，

甚至1年，或加用免疫抑制劑。

6.青春期抑郁癥的治療為

A、哌醋甲酯

B、革妥英鈉

C、以心理治療為主，配合藥物治療

D、氯丙嗪

E、以藥物治療為主，配合心理治療

答案：C

解析：青春期焦慮癥和抑郁癥會(huì)嚴(yán)重危害青少年的身心健康，因此必須及時(shí)予以

合理治療。一般是以心理治療為主，配合藥物治療。

7.胚胎期造血首先出現(xiàn)在

A、肝臟

B、卵黃囊

C、胸腺

D、淋巴結(jié)

E、骨髓

答案:B

解析：胚胎期造血先后在卵黃囊、肝和骨髓形成三個(gè)不同的造血期。

8.麻疹并發(fā)肺炎隔離期是出疹后的

Av12天

Bv14天

C、5天

D、7天

E、10天

答案：E

解析：麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等

并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。

9.麻疹的潛伏期一般是

A、14?18天

B、18?21天

C、3?5天

D、6?10天

E、10?14天

答案：E

解析：典型麻疹潛伏期6?18天，一般10?14天,免疫者可延至21?28天。

10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不包括下面哪一種

A、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、全身型

D、多關(guān)節(jié)炎型

E、少關(guān)節(jié)炎型

答案：B

11.新生兒早期是指

A\生后3天內(nèi)

B、生后1周內(nèi)

C、生后2周內(nèi)

D、生后1小時(shí)內(nèi)

E、生后1天內(nèi)

答案：B

解析：自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期。出生不滿7

天的階段稱新生兒早期。

12.關(guān)于肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷依據(jù)是

A、典型癥狀角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低

B、24小時(shí)尿排酮＞300ug

C、角膜K-F環(huán)

D、特征性ET改變

E、肝銅＞300ug/g（肝干重）

答案：A

解析：有典型臨床表現(xiàn)、角膜K-F環(huán)、血清銅藍(lán)蛋白降低和24小時(shí)尿銅明顯增

高即可做出診斷。但由于本病多系統(tǒng)癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，若僅出現(xiàn)單一器官或系

統(tǒng)受累癥狀時(shí)，易漏診或誤診。

13.兒童白血病治療初期口服別喋吟醇的目的是

A、防治高尿酸血癥

B、加強(qiáng)化療藥物作用

C、防治腎臟的浸潤

D、治療骨關(guān)節(jié)痛

E、堿化尿液

答案:A

解析：在化療早期，由于大量白血病破壞分解而引起高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)石梗

阻少了或急性腎功能衰竭，故應(yīng)注意水分補(bǔ)充為預(yù)防高尿酸血癥可口服別口票吟醇。

14.關(guān)于黃疸的治療描述正確的是

A、都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接

B、在早期使用酶誘導(dǎo)劑?？珊芸旖档湍懠t素

C、新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素

D、光療是治療黃疸最簡(jiǎn)單、有效的方法

E、可供給白蛋白，阻止膽紅素產(chǎn)生

答案：D

解析：光照療法：是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，通過光照使皮膚2毫米深

度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。

15.嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的

A、光照療法

B、立即用壓縮紅細(xì)胞換血，以改善嬰兒水腫

C、多輸白蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病

D、交換輸血

E、防止低血糖，低體溫

答案：C

解析：本題選C。在新生兒溶血病時(shí)，白蛋白每次按1g/kg供給。并不是如C所

述“多輸”。

16.下列哪項(xiàng)不是室性心動(dòng)過速的心電圖特征

A、無心室奪獲或室性融合波

B、心室率較心房率快

C、心室率150?250次/分

D、QRS波寬大畸形,時(shí)限大于0.10秒

E、P波與QRS波無固定關(guān)系

答案：A

解析：室性心動(dòng)過速心電圖特征：1.連續(xù)3次或3次以上的室性期前收縮，心室

率150?250次/分,R-R間期可略有不齊。2.P波與QRS波各自獨(dú)立,無固定關(guān)系。

當(dāng)室率快于房率，形成干擾性房室脫節(jié)。室率較慢時(shí)可出現(xiàn)室性融合波或心室奪

獲。3.若QRS波群寬大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞

等電基線扭轉(zhuǎn),則稱為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。

17.3日齡足月兒，其母患糖尿病，患兒于今日上午查體見心率175次/分。目前

最需要做的檢查是

A、胸片

B、頭顱B超

C、血糖

D、心臟彩超

E、頭顱CT

答案：C

解析：新生兒低血糖癥狀不典型，患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速，氣促、擁抱反射減弱均可

包含在其中，結(jié)合患兒母親有糖尿病,應(yīng)首先考慮低血糖，故目前最需測(cè)血糖。

18.早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是

A、出生后2周加服維生素D800IU/d,服至2歲

B、出生后1周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

C、出生后2周加服維生素D400IU/d,服至2歲

D、出生后1周加服維生素D素。IU/d,3個(gè)月后改為800IU/d,至2歲

E、出生后1月加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

答案：B

解析：早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是出生后1周加服維生素D80

0IU/d,3個(gè)月后改為4001U/d,至2歲

19.引起小兒急性偏癱最常見的血管病變部位是

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、椎-基底動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、頸內(nèi)動(dòng)脈

答案:B

解析：小兒急性偏癱是由多種病因引起的一種綜合征，多因閉塞性腦血管病變?cè)?/p>

成局部腦組織缺血或壞死所致，以大腦中動(dòng)脈病變最為常見。

20.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的治療是

A、確診后立即應(yīng)用人生長激素+雌激素

B、確診后即用人生長激素，到骨齡達(dá)12歲以上時(shí)加雌激素

C、單用人生長激素

D、確診后先用雌激素，到成年后加入生長激素

E、單用雌激素

答案：B

解析：治療原則改善其最終成人期身高和性征發(fā)育，保證患兒心理健康。方法1.

基因重組人生長激素診斷明確后即可用。2.性激素替代治療當(dāng)患兒骨齡達(dá)12歲

以上時(shí)即可給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外陰發(fā)育，并逐步開始人

工周期。

21.某患兒，心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期進(jìn)行性延長直至一個(gè)P波受阻不

能下傳心室，心房率95次/分，心室率90次/分，其診斷為

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C、右束支傳導(dǎo)阻滯

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房性心動(dòng)過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不

能下傳至心室，QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。故本例應(yīng)診斷為二度I型房室傳

導(dǎo)阻滯。

22.白喉?xiàng)U菌的特點(diǎn)不包括

A、可產(chǎn)生外毒素，引起心肌炎

B、可用抗生素進(jìn)行預(yù)防

C、形態(tài)特征有異染顆粒

D、錫克試驗(yàn)陽性說明機(jī)體有免疫力

E、只有攜帶（3-棒狀桿菌噬菌體的白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素

答案：B

解析：白喉?xiàng)U菌為需氧菌或兼性厭氧菌，用奈瑟染色菌體染成黃褐色，一端或二

端染成藍(lán)色或深藍(lán)色顆粒，稱為異染顆粒，其主要成分是磷酸鹽和核糖核酸，是

本菌形態(tài)特征之一。無毒株被帶毒素基因的棒狀桿菌噬菌體所感染而成為溶

原性細(xì)菌時(shí)，便可產(chǎn)生白喉外毒素，并可隨細(xì)胞分裂而遺傳給子代細(xì)菌。本菌的

致病物質(zhì)主要是白喉毒素。錫克試驗(yàn)用于測(cè)定人體對(duì)白喉有無免疫力，確定是否

需要預(yù)防接種。對(duì)密切接觸過白喉病人的易感兒童，可肌內(nèi)注射1000?2000單

位白喉抗毒素作緊急預(yù)防，同時(shí)注射白喉類毒素以便延長免疫力。

23.患兒4歲，咳嗽、咯血來院，伴有喘鳴，查體肝脾大。為明確診斷，應(yīng)做哪

項(xiàng)檢查

A、血常規(guī)

B、肝功能

C、胸部X線片

D、痰涂片

E、胸部CT

答案：D

解析：本題擬診斷為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，實(shí)驗(yàn)室檢查從痰或胃液中找到

含鐵血黃素細(xì)胞可確診。

24.風(fēng)濕性疾病的概念是指

A、累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病

B、風(fēng)寒痹癥

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：A

解析：風(fēng)濕性疾病是指累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病。

25.患兒男，4個(gè)月。冬季發(fā)病，因低熱、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，

既往無喘息史。查體：T37.8℃,鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)組，三凹征明顯，兩肺

滿布哮鳴音，水泡音不明顯，心率144次/分，WBC5.0X109/L,N37%,L64%。

最可能診斷為

A、腺病毒肺炎

B、支原體肺炎

C、肺炎雙球菌肺炎

D、毛細(xì)支氣管炎

E、金黃色葡萄球菌肺炎

答案：D

解析：毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在冬春季。常在上呼吸道感染后2?3天出現(xiàn)持續(xù)性

干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后

2?3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)

絹。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴(yán)重

時(shí)還可合并心力衰竭、失代償性呼吸性酸中毒，甚至發(fā)生呼吸衰竭。病程一般持

續(xù)1周至10天,極個(gè)別有過敏史及家族史患兒,可多次發(fā)生急性毛細(xì)支氣管炎。

26.健康兒童，呼吸23次/分，脈搏90次/分，腕骨骨化中心有5塊。其正常舒

張壓為

A、55mmHg

B、60mmHg

C、65mmHg

D、88mmHg

E、40mmHg

答案：A

解析：4?7歲兒童呼吸20?25/分，脈搏80?100/分。腕骨骨化中心有5塊，

提示兒童4歲。小兒收縮壓公式：收縮壓=80+（年齡X2）；舒張壓二收縮壓的2

/3?1/2。

27.有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查，以下哪種說法正確

A、腦電圖多有局灶性慢波活動(dòng)的變化

B、體感誘發(fā)電位多數(shù)無異常

C、腦CT早期即可發(fā)現(xiàn)明顯腦萎縮

D、腦MRI可見腦灰質(zhì)內(nèi)多發(fā)性異常信號(hào)，也可見侵犯基底節(jié)及脊髓

E、腦脊液寡克隆抗體陽性，髓鞘堿性蛋白大多陽性

答案：E

解析：急性播散性腦脊髓炎腦脊液檢查：急性期半數(shù)以上有異常，如淋巴細(xì)胞輕

度增高，蛋白含量輕度增高。部分患兒腦脊液IgG指數(shù)升高。寡克隆抗體陽性,

髓鞘堿性蛋白大多陽性。

28.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是

A、十二指腸

B、回盲部

C、空回腸

D、升結(jié)腸

E、橫結(jié)腸

答案：B

解析：腸結(jié)核多見于兒童及青少年，以回盲部多見，其次為升結(jié)腸、空回腸、降

結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛門周圍等。

29.小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的播散方式是

A、支氣管播散

B、肺原發(fā)灶播散至胸膜

C、淋巴管播散

D、血行播散

E、原發(fā)結(jié)核灶浸潤

答案：D

解析：小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型

結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。

30.關(guān)于小兒重癥肌無力的治療，下列哪項(xiàng)正確

A、有胸腺肥大者，主張?jiān)缙谶M(jìn)行胸腺切除

B、療程一般為2?6個(gè)月

C、膽堿酯酶抑制劑為臨床常用藥物

D、腎上腺皮質(zhì)激素只適用于全身性患者

E、合并感染時(shí)可用氨基糖昔類抗生素

答案：C

解析：1.腎上腺皮質(zhì)激素適用于各型重癥肌無力的治療。兒童病例尤其是眼肌型

應(yīng)作為首選療法。常用潑尼松口服，劑量為每天1?2mg/kg.,待癥狀好轉(zhuǎn)后〔一

般為用藥1?2個(gè)月）開始逐漸減量，總維持用藥1?2年。大劑量甲潑尼龍沖擊

治療本病可取得顯著療效。具體方法是：甲潑尼龍15?30mg/kg,每天最大量不

超過1g,每天1次靜脈注射，連用3天，或隔日用藥共3次。2.抗膽堿酯酶類

藥物可選用漠化新斯的明、毗咤斯的明。3.免疫抑制劑①環(huán)璘酰胺:適用于腎上

腺皮質(zhì)激素治療無效、依賴或不能耐受者；②硫嗖口票吟:適應(yīng)證同環(huán)磷酰胺；③

環(huán)抱素A、起始口服劑量為6mg/kg。應(yīng)根據(jù)血藥濃度（有效范圍為400?600Hg

/L）及血清肌醉（安全范圍為176nmol/L以下）調(diào)整劑量。4.其他治療對(duì)上述治

療效果不明顯的病例可行胸腺切除手術(shù)，或進(jìn)行胸腺放療。血漿置換療法對(duì)于難

治型重癥肌無力特別是頻發(fā)危象者有較好療效，有效率可達(dá)90%以上，對(duì)急性暴

發(fā)型效果更佳。近年報(bào)道大劑量丙種球蛋白治療本病取得較好療效。5.危象的處

理①肌無力危象:應(yīng)加大抗膽堿酯酶類藥物劑量，同時(shí)要特別注意保證呼吸道通

暢，有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸；②膽堿能危象:應(yīng)停用抗膽堿能酶類藥

物，同樣需注怠維持呼吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，人工呼吸機(jī)輔助呼吸；

③反拗危象:臨床表現(xiàn)介于上述兩種危象之間，無論增加或減停抗膽堿酯酶藥均

難以控制，只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過危象。近年來多主張對(duì)各種危象，

尤其在鑒別診斷困難時(shí)，均采用“干涸法”治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類

藥物，用人工呼吸機(jī)維持呼吸，4?10天后再開始給抗膽堿酯酶類藥物或腎上腺

皮質(zhì)激素治療。

31.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病原是

A、衣原體

B、真菌

C、病毒

D、細(xì)菌

E、支原體

答案:C

解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，

此外，副流感病毒、腺病毒、流惑病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。

32.嬰幼兒時(shí)期慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

A、原發(fā)性腎病綜合征

B、IgA腎病

C、慢性腎小球腎炎

D、腎發(fā)育不良

E、狼瘡腎炎

答案：D

解析：原發(fā)病因因年齡而異。一般而言嬰幼兒常為泌尿系統(tǒng)解剖異常、尿路梗阻

（如腎發(fā)育不良），年長兒多為后天獲得性病（如腎小球腎炎）或遺傳性疾?。ㄈ?/p>

Alport綜合征）引起。

33.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是

A、支持治療為主

B、局部注射治療為主

C、放療

D、手術(shù)治療

E、化療為主的聯(lián)合治療

答案：E

解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是化療為主的聯(lián)合治療。

34.新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是

AxPa0250?60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

DxNa+125mmoI/L

E、HR90次/分

答案：C

解析：呼吸：V20或＞100是4分。

35.蟒蟲病的病原學(xué)特征是

A、成蟲寄生在空腸

B、雌蟲在腸道產(chǎn)卵

C、燒蟲不會(huì)引起腸道潰瘍

D、成熟的雌蟲大多寄居在大腸

E、成蟲于清晨爬出肛周及外陰皮膚皺褶處

答案：D

解析：燒蟲蟲體細(xì)小如線頭呈白色，成蟲一般寄生于小腸下端、盲腸、闌尾和大

腸內(nèi)，成熟的雌蟲大多居于大腸，燒蟲頭部鉆入腸黏膜吸取微量血液及營養(yǎng)，引

起局部腸壁淺而細(xì)小潰瘍。雌蟲成熟交尾后可育卵數(shù)萬個(gè)，但不在腸內(nèi)產(chǎn)卵，而

是沿結(jié)腸下行，于夜間宿主熟睡后1?3小時(shí)爬出肛門在肛周及外陰皮膚皺褶處

邊爬行邊排卵，引起該處奇癢，少數(shù)雌蟲排卵后可回入直腸，經(jīng)若干時(shí)日后再度

下行產(chǎn)卵；但多數(shù)雌蟲在肛門外死亡。

36.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損X線檢查的主要區(qū)別點(diǎn)是

A、左心室擴(kuò)大

B、主動(dòng)脈結(jié)影不縮小

C、肺動(dòng)脈膨隆

D、肺野充血

E、肺門“舞蹈征”

答案：B

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,

心尖向下擴(kuò)張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗。

梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺門處肺動(dòng)脈總干及其分支擴(kuò)張，而遠(yuǎn)端肺野肺小動(dòng)脈狹

小，主動(dòng)脈弓影正常或突出。室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度

以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，左、右心室增大，左

心房也大，主動(dòng)脈影正?；蜉^小，肺動(dòng)脈高壓者以右心室增大為主。所以動(dòng)脈導(dǎo)

管未必時(shí)主動(dòng)脈結(jié)影不縮小。

37.女孩足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。3個(gè)月首次接種卡介苗，以下哪點(diǎn)最為重要

A、皮內(nèi)注射

B、接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

C、接種劑量應(yīng)減半

D、應(yīng)注意避免感染

E、接種濃度應(yīng)減低（1：1000）

答案：B

解析：2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，接種前應(yīng)做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，陰性者方得接種。

38.戈謝病是

A、性連鎖隱性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、多基因遺傳

E、性連鎖顯性遺傳

答案：B

解析：GD是溶酶體貯積病，中最常見的一種，為常染色體隱性遺傳。

39.喉軟骨軟化癥具特征的表現(xiàn)是

A、張口呼吸

B、吸氣性呼吸困難

C、吞咽困難

D、呼氣性呼吸困難

E、呼氣性喘鳴

答案：B

解析：喉軟骨軟化癥是指喉軟骨的形態(tài)正?；蚪咏?，但其質(zhì)地較軟弱，患者

每次吸氣時(shí)會(huì)使喉組織塌陷，使兩側(cè)的會(huì)厭裳互相接近和顫動(dòng)，導(dǎo)致喉腔變窄,

聲門受阻，引起喉鳴和呼吸困難,喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。

40.男，6歲。既往有哮喘病史，患兒突然夜間喘息加劇，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療

癥狀未緩解，次日去醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)絹，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A、肺功能

B、過敏原檢查

C、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、血?dú)夥治?/p>

ExX線胸片

答案：D

解析：患兒夜間發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥效果不佳，可以排除是哮喘發(fā)作病史，患兒

面色發(fā)絹，說明是缺氧，要急查血?dú)夥治?，是否有呼吸衰竭?/p>

41.女，6歲，8月中旬以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、意識(shí)不清4小時(shí)”為主訴入

院。查體：BP90/60mmHg,P90次/分，T39.5℃,意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)

瞳孔不等大，頸強(qiáng),心肺未見異常?；?yàn)?zāi)┥已猈BC20X109/L,N85%,L15%。

該患兒應(yīng)立即給予下列哪種藥物治療

A、甘露醇

B、多巴胺

C\頭胞菌素

D、糖皮質(zhì)激素

E、哥拉灌腸

答案：A

解析：患兒夏季發(fā)病，發(fā)熱，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，考慮乙腦，雙側(cè)瞳

孔不等大，抽搐，意識(shí)不清，出現(xiàn)腦疝，應(yīng)給予脫水劑

42.溺水后的主要并發(fā)癥不包括

A、感染

B、胃腸道出血

C、電解質(zhì)紊亂

D、腦水腫

E、肺水腫

答案：B

解析:溺水是指水淹沒面部及上呼吸道，繼而引起窒息,導(dǎo)致生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)。

心血管系統(tǒng)損傷，腦損傷，急性胃擴(kuò)張。胃腸道出血少見。

43.全球處于結(jié)核病的“緊急狀態(tài)”，重要原因之一是

A、全球1/5人感染了結(jié)核菌

B、全球1/6人感染了結(jié)核菌

C、全球1/2人感染了結(jié)核菌

D、全球1/3人感染了結(jié)核菌

E、全球1/4人感染了結(jié)核菌

答案：D

解析：世界抗結(jié)核協(xié)會(huì)經(jīng)嚴(yán)密調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界已有1/3人感染結(jié)核桿菌并宣布全

球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防南宣傳日。

44.引起外源性厭氧菌感染的細(xì)菌是

A、破傷風(fēng)桿菌

B、艱難梭菌

C、消化球菌

D、脆弱類桿菌

E、梭狀芽胞桿菌

答案：A

解析：除破傷風(fēng)和氣性壞疽為外源性感染外，無芽胞厭氧菌感染均為內(nèi)源性。

45.表現(xiàn)為肝大而脾大不明顯的疾病為

A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

B、肝硬化

C、病毒性肝炎

D、維生素A中毒

E、溶血性貧血

答案：D

解析:病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥都是肝脾大;溶血性貧血以脾大為主；

維生素A只能由肝細(xì)胞代謝，故維生素A中毒時(shí)一般僅有肝大。

46.能確診異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的檢查是

A、半乳糖腦昔脂-0-半乳糖昔酶活力檢測(cè)

B、芳基硫酸酯酶A活力檢測(cè)

C、頭顱磁共振

D、體感誘發(fā)電位

E、骨髓檢查

答案：B

解析：本病的確診依據(jù)是ASA活性檢測(cè)，但少數(shù)患者癥狀典型而ASA活性正常,

應(yīng)注意考慮激活因子缺乏性腦白質(zhì)不良的可能性。

47.肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止

Ax動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg

B、動(dòng)脈血氧分壓＜85%

C、呼吸困難伴三凹征

D、肝臟進(jìn)行性增大

E、肺部啰音密集

答案：A

解析：小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞70mmHg,可發(fā)生自主呼吸突然停止。

48.有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、未經(jīng)治療的患兒在生命早期即可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害

B、新生兒期癥狀不明顯

C、癥狀出現(xiàn)的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關(guān)

D、酣缺陷患兒生后數(shù)年可出現(xiàn)甲狀腺腫大

E、甲狀腺發(fā)育不良患兒生后即出現(xiàn)明顯癥狀

答案：E

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是生長遲緩、智力發(fā)育落后及基

礎(chǔ)代謝率低下，不是生后即可出現(xiàn)的癥狀

49.注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療首選藥物為

A、匹莫林

B、丙戊酸鈉

G異丙嗪

D、哌甲酯（利他林）

E、苯巴比妥

答案：D

解析：注意力缺陷多動(dòng)障礙應(yīng)給予包括藥物治療和行為治療的綜合干預(yù)措施，由

醫(yī)生、兒童、家長及教師共同參與。（一）藥物治療中樞興奮劑（鹽酸哌甲酯）

為治療此病的首選藥物。按照劑型不同分為:①短效哌甲酯片：即利他林，從每

次5mg,每天1?2次開始，通常于早、午服用，每周逐漸增加5?10mg。晚上不

用，避免引起失眠。6歲以下一般不用。每天最大推薦劑量為60mg,常用最適劑

量在0.3?0.7mg/kg之間，每天2?3次。②鹽酸哌甲酯控釋片：即專注達(dá)，從

每天18mg開始，劑量滴定期間每周調(diào)整一次劑量，最大推薦劑量為每天54mg。

鹽酸哌甲酯可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括食欲不振、失眠、頭昏、頭痛和腹痛。

（-）行為治療與興奮劑同屬一線治療，常作為藥物治療的輔助手段。這一治療

是通過家長及教師改變不良的教養(yǎng)環(huán)境，針對(duì)兒童的靶癥狀實(shí)施各種行為策略,

使兒童的不良行為消退，正確行為得到強(qiáng)化。（三）預(yù)后ADHD兒童常伴隨對(duì)立

違抗障礙、品行障礙、學(xué)習(xí)障礙以及焦慮和抑郁等其他精神方面共病。10%?8

0%兒童到青春期仍有癥狀，約30%可將癥狀帶入成人期。未經(jīng)治療者進(jìn)入青春

期之后易發(fā)生物質(zhì)依賴、反社會(huì)行為，造成學(xué)業(yè)、職業(yè)及家庭等方面的功能損害。

50.人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多

B、蛋白質(zhì)量較低

C、糖類最高

D、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低

E、脂肪最高

答案：A

解析：初乳量少，每次哺喂量僅15?45ml：每天約250?500ml；質(zhì)略稠而帶黃

色，比重較高（1.030-1.060）；含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多（主要為免疫球蛋白），

故加熱后易凝固；維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球（充

滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞），對(duì)新生兒的生長發(fā)育和抗感染能

力十分重要。

51.器質(zhì)性腹痛特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、局限性

B、尖銳性

C、泛化性

D、持續(xù)性

E、固定性

答案：C

解析：器質(zhì)性腹痛可為持續(xù)性、固定性、局限性、尖銳性的。

52.下列有關(guān)兒童蛔蟲病描述正確的是

A、患者是唯一的傳染源

B、蛔蟲幼蟲移行可以引起游走性皮下包塊

C、腸道蛔蟲大多數(shù)沒有臨床癥狀

D、膽道蛔蟲主要表現(xiàn)腹痛及黃疸

E、腸道蛔蟲不會(huì)引起營養(yǎng)不良

答案：C

解析：腸蛔蟲病絕大多數(shù)病例無任何癥狀。腸道癥狀以腹痛最常見，腹痛位于臍

周，呈不定時(shí)反復(fù)發(fā)作，不伴有腹肌緊張與壓痛，常有食欲減退與惡心，時(shí)而腹

瀉或便秘。時(shí)有大便中排蛔蟲史。兒童可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙、

異食癖等。嚴(yán)重感染者可引起營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。

53.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項(xiàng)不正確

A、測(cè)定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)

B、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個(gè)單位

C、接種后應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別記錄反應(yīng)結(jié)果

D、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在

E、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷

答案：D

解析：PPD皮試陽性反應(yīng)1）為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能

作為確診依據(jù)；2）過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)??；3）卡介苗接種后的變

態(tài)反應(yīng)；4）在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽；或反應(yīng)強(qiáng)度從原來V10mm增加到＞10mm以上

或增加幅度＞6mm時(shí)，表示新近有感染，或活動(dòng)性病灶的可能；5）非結(jié)核分枝

桿菌（NTM）抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年（但一般平均直徑V10mm）。

54.1歲小兒，PPD試驗(yàn)第3天，注射局部見硬結(jié)直徑為15rnm,判斷標(biāo)準(zhǔn)為

A、（-）

B、（+）

C、（++）

D、（+++）

E、（++++）

答案：C

解析:結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在注射后48-96小時(shí)測(cè)定反應(yīng)程度。

以皮試硬結(jié)的大小判定反應(yīng)的程度。陰性：硬腫直徑＜5所；陽性（+）：硬腫直

徑25-9mm；陽性（++）：硬腫直徑21079mm；強(qiáng)陽性（+++）：硬腫直徑，20

mm。極強(qiáng)陽性（++++）：紅暈及硬腫呈雙圈反應(yīng)，并可見水皰或壞死、淋巴管炎。

55.先天性弓形蟲三聯(lián)征是指

A、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹

B、心臟畸形、眼部損害、腦炎

C、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害

D、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾

E、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶

答案：E

解析：腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周圍鈣化稱為先天性弓形蟲感染三聯(lián)癥。

56.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

C、見于5%?10%的風(fēng)濕熱病人

D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

E、2?4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍。

57.下列屬于地方病的是

A、鐵缺乏

B、維生素D缺乏

C、鋅缺乏

D、碘缺乏

E、鈣缺乏

答案：D

解析:碘缺乏是一種地方病。地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。

58.小兒易發(fā)生意外傷害的時(shí)期是

A、新生兒期

B、嬰兒期

C、幼兒期

D、學(xué)齡期

E、青春期

答案：C

解析：幼兒期小兒生長速度稍減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能

發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注

意防止意外和創(chuàng)傷。

59.小兒出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)正常值為

A、2X1CT12?3X1012/L

B、3X1012?3.5X1012/L

C、3.5X1012—4X1012/L

D、4X1012?5X1012/L

E、5X10F2?7X10F2/L

答案：E

解析：胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生時(shí)紅細(xì)胞

數(shù)為5.0X1012~7.0X1012/L,血紅蛋白量為150?220g/L,未成熟兒可稍低。

60.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結(jié)腫大

D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

ExKopIik（麻疹黏膜斑）

答案：E

解析：麻疹前驅(qū)期約3-5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床

表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又稱Koplik斑。

61.上消化道出血糞便隱血試瞼陽性最少出血量為

A、2ml

B、5mI

C、10ml

D、15ml

E、20ml

答案：B

解析：消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。每日最少出血量為5ml,不

造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。

62.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于

A、病理活檢

B、骨關(guān)節(jié)X線片診斷

C、實(shí)驗(yàn)室檢查

D、骨髓穿刺檢查

E、臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法

答案：E

解析：JIA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法。

63.黏多糖病篩檢試驗(yàn)為

A、甲苯胺藍(lán)呈色法

B、Guthrie枯草桿菌生長抑制試驗(yàn)

C、染色體檢查

D、甲狀腺功能篩查

E、血清銅藍(lán)蛋白

答案：A

解析：尿液黏多糖檢測(cè)甲苯胺藍(lán)呈色法為本病的篩查試驗(yàn)，亦可用醋酸纖維薄膜

電泳來區(qū)分尿中排出的黏多糖類型，協(xié)助分型。

64.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素說法不正確的是

A、病情診斷未明確時(shí)不應(yīng)用

B、長期使用可抑制骨骼生長

C、長期使用可導(dǎo)致腎上腺萎縮

D、可提高免疫力，可用于水痘的治療

E、可引起庫欣綜合征

答案:D

解析：水痘患兒禁用激素，以防病情擴(kuò)散加重病情。

65.JIA藥物治療的首選用藥是什么

A、蔡普生

B、青霉素

C、潑尼松

D、甲氨蝶吟

E、正清風(fēng)痛寧

答案：A

解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎藥物治療，首先選擇非笛體類抗炎藥，包括阿司匹林、

蔡普生。

66.診斷兒童結(jié)核病的主要依據(jù)是

A、必須有可靠的臨床表現(xiàn)

B、根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析

C、必須找到結(jié)核桿菌

D、必須有病理學(xué)檢查依據(jù)

E、結(jié)核抗體必須陽性

答案：B

解析：兒童診斷結(jié)核病需要流行病資料結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查進(jìn)

行綜合診斷。

67.麻疹黏膜斑出現(xiàn)的時(shí)間為起病后

Ax4?6天

B、6天以上

C\1天以下

D、1?2天

E、3?4天

答案：E

解析：前驅(qū)期：一般3?4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)和柯氏斑（為雙側(cè)

頰黏膜見直徑0.5?1mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈）。

68.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別是

A、肉芽腫有無干酪樣壞死

B、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉

C、PPD試驗(yàn)是否陽性

D、病程的長短

E、有無腸外結(jié)核

答案：A

解析：Crohn病男性多見，發(fā)病部位以末端回腸為主，多有腹腔膿腫，主要病理

改變?yōu)槟c腔狹窄、鵝卵石征和節(jié)段性改變；腸結(jié)核以女性多見，病變多位于回盲

部，常并發(fā)腹腔積液，病理改變以肉芽腫，尤其是干酪樣肉芽腫及肉芽腫的融合

為主。

69.嘔吐乳凝塊而無膽汁者考慮病變部位為

A、小腸

B、結(jié)腸

C、食管

D、十二指腸下端

E、幽門

答案：E

解析：吐乳凝塊而不含膽汁表明病變?cè)谟拈T或十二指腸上端。

70.黏多糖病是

A、線粒體病

B、染色體病

C、脂代謝病

D、有機(jī)酸代謝異常病

Ex溶酶體病

答案：E

解析：MPS是一組由于酶缺陷造成的酸性黏多糖不能完全講解的溶酶體累積病。

71.營養(yǎng)不良最常見合并的維生素缺乏性是

A、維生素B

B、維生素K

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

答案：D

解析：營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見。以維

生素A最常見。

72.乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理改變是

A、膜增生型

B、膜性腎病

C、輕微病變

D、局灶硬化型

E、系膜增生型

答案：B

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見的病理改變是膜性腎病。

73.患兒男，7個(gè)月。高熱、腹瀉黏液膿血便1天。體檢:體溫40℃,面色青灰,

四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。最可能的診斷是

A、腸套疊

B、真菌性腸炎

C、急性壞死性腸炎

D、侵襲性大腸桿菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌性腸炎

答案：D

解析：全年均可發(fā)病，多見于夏季。潛伏期長短不等，常引起志賀桿菌性痢疾樣

病變。起病急，高熱，可導(dǎo)致熱驚厥。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀、帶膿血、有腥

臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛及里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識(shí)

改變，甚至感染性休克。糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等紅細(xì)胞。糞便細(xì)菌培

養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)致病菌。

74.上、下消化道劃分的解剖標(biāo)志是

A、回盲瓣

B、橫結(jié)腸脾曲

C、幽門

D、十二指腸壺腹

E、屈氏韌帶

答案：E

解析:通常以十二指腸屈氏韌帶為標(biāo)志而劃分。屈氏韌帶以上的部分稱上消化道,

包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸，上段空腸；下消化道為屈氏韌帶以下的部

分，包括下段空腸、盲腸、闌尾、回腸、結(jié)腸、直腸。臨床上通常把從口腔到十

二指腸這部分管道稱為上消化道，空腸以下的部分稱為下消化道。

75.孕30周剖宮產(chǎn)女嬰，體重2000g,出生后反應(yīng)好，給予肌注維生素K1,正確

用法應(yīng)為

A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注連用3天

Dt1.5mg肌注連用3天

E、0.5mg肌注連用2天

答案：C

解析：為防止新生兒出血，足月兒生后應(yīng)肌注1次維生素K10.5?1mg,早產(chǎn)兒

連用3天。

76.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是

A、發(fā)熱

B、關(guān)節(jié)炎

C、腹瀉伴黏液膿血便

D、腹痛

E、肛周膿腫

答案：D

解析：腹痛是最常見的癥狀。

77.甲狀旁腺功能減退癥主要引起

A、血清鈣降低、磷升高

B、血清鈣、鎂、磷都降低

C、血清鈣、磷降低

D、血清鈣、磷升高

E、血清鈣升高、磷降低

答案：A

解析：甲狀旁腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲旁減，是由于甲狀旁腺合成和分泌人血的甲

狀旁腺激素(PTH)不足或激素?zé)o活性或外周靶器官對(duì)PTH的作用不敏感,導(dǎo)致鈣、

磷代謝異常，臨床以手足搐搦、癲癇發(fā)作、低血鈣和高血磷為特征的一組疾病。

長期口服鈣劑和維生素D制劑可使病情得到控制。

78.新生兒肺出血和以下哪個(gè)因素關(guān)系最密切

A、貧血

B、先天性心臟病

C、配方奶喂養(yǎng)

D、低氧血癥、酸中毒

E、足月兒

答案：D

解析：任何原因引起的圍生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可導(dǎo)致持續(xù)的低氧血

癥與酸中毒，并通過一系列的病理生理變化，引起肺出血.

79.雙親皆肥胖者，后代肥胖發(fā)生率是

A、51%?60%

B、70%?80%

C、10%?14%

D、30%?40%

E、41%?50%

答案：B

解析：父母皆肥胖的后代肥胖率可達(dá)70%?80%,雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅

為10%?14%。

80.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣

促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg,呼吸120次/分，煩

躁，唇、指發(fā)組，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。

擬診右側(cè)氣胸,未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，

未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B、依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

C、當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

D、迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E、先行觀察，再作處理，有利病人

答案：C

解析：在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。

相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

81.結(jié)節(jié)性硬化癥遺傳方式為

A、X連鎖隱性遺傳

B、線粒體遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、常染色體隱性遺傳

E、X連鎖顯性遺傳

答案：C

解析：結(jié)節(jié)性硬化是一種常染色體顯性遺傳病，發(fā)生率為1/20000?1/9500。

82.癲癇大發(fā)作用藥首選

A、托毗酯

B、苯妥英鈉

C、丙戊酸

D、卡馬西平

E、地西泮

答案：C

解析：癲癇大發(fā)作治療用藥首選丙戊酸。

83.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可分為幾期

A、3期

B、4期

C、5期

D、1期

E、2期

答案：C

解析：根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為5期。

84.嬰兒期的體重、身高的增長規(guī)律為

A、平均每月增長0.25kg,2cm

B、前9個(gè)月的增長等于后3個(gè)月的增長

C、前3個(gè)月的增長約等于后9個(gè)月的增長

D、前6個(gè)月的增長等于后6個(gè)月的增長

E、前6個(gè)月平均每月增長0.74kg,3cm,后6個(gè)月平均每月增長0.25kg,1cm

答案：C

解析：嬰兒期身高、體重，前3個(gè)月的增長約等于后9個(gè)月的增長。

85.能抑制胃酸分泌的藥物不包括

A、氫氧化鋁

B、奧美拉嗖

C、雷尼替丁

D、西咪替丁

E、法莫替丁

答案：A

解析：氫氧化鋁為抗酸及胃黏膜保護(hù)類藥物。

86.患兒女，4歲，來自農(nóng)村。7月份因發(fā)熱、頭痛4天，伴嘔吐、抽搐住院。體

檢:神志欠清，壓眶有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射存在，頸有阻力，心、肺

無異常，腹軟，腹壁反射未引出，四肢肌張力較高，克氏征、布氏征、巴氏征均

陽性。最可能的診斷是

A、中毒性菌痢

B、病毒性腦炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、化膿性腦膜炎

答案：D

解析：7月下旬發(fā)病，起病急，病程3天后出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及病理反射陽

性，結(jié)合腦脊液改變應(yīng)考慮為乙腦。由于乙腦早期外周血象白細(xì)胞可升高，且以

中性粒細(xì)胞為主，因此要排除細(xì)菌感染。化膿性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白應(yīng)明

顯升高，糖、氯化物降低;流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季節(jié)為冬春季，且臨床特點(diǎn)為

皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦脊液化膿性改變;結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，腦脊液生化改變

蛋白升高明顯，糖、氯化物降低明顯；細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主;中毒性痢疾起

病更急，多伴有休克表現(xiàn)及消化道癥狀。

87.苯丙酮尿癥患兒初現(xiàn)癥狀通常在

A、生后3-6個(gè)月

B、生后1072個(gè)月

C、生后1-2個(gè)月

D、生后1-3個(gè)月

E、生后7-9個(gè)月

答案：A

解析：患兒出生時(shí)正常，一般在3-6個(gè)月時(shí)始出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。

88.戈謝病最常見的類型可無神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀的是

A、川a型

B、川d型

C、I型

D、II型

E、川c型

答案：C

解析：I型或慢性型又稱非神經(jīng)型戈謝病，最常見，兒童與成人均可發(fā)病，以學(xué)

齡前兒童發(fā)病者多，起病緩慢，病程長，常以肝脾大和貧血就診，隨病情進(jìn)展可

出現(xiàn)皮膚、眼和骨關(guān)節(jié)癥狀，但無神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。

89.下列哪一項(xiàng)符合重型再障I型

A、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(f9g/L,血小板V50X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15X10八9g/L

B、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V1.5X1(T9g/L,血小板V20X10Pg/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值VO.5X10人9g/L

C、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V1.0X1(T9g/L,血小板V20X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V15X10^g/L

D、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(T9g/L,血小板V20X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V1.0X10^g/L

E、全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1(T9g/L,血小板V20X1(T9g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值V15X10八9g/L

答案：E

解析：血象：血紅蛋白下降較快之外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞

<0.01,絕對(duì)值V15X1CT9/L②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V0.5X1

(T9/L；③血小板V20X1CT9/L。

90.下列有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的描述正確的是

A、病變器官主要出現(xiàn)細(xì)胞增生性改變

B、增生的朗格漢斯細(xì)胞是最具特征性的病理改變

C、病灶均為多發(fā)性

D、EGB不僅發(fā)生于骨骼，也可累及軟組織

E、同一病變器官不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)增生、纖維化、或壞死等不同階段的病灶

答案：B

解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥病灶可為單一性，亦可多發(fā)性。EGB僅限于

骨；LS和HSC可同時(shí)侵犯多個(gè)器官，其中以肺、肝、淋巴結(jié)、骨骼、皮膚、垂

體等處病變最為顯著。病變部位原有組織結(jié)構(gòu)因出血、壞死而遭到破壞，同一病

變器官同時(shí)出現(xiàn)增生、纖維化或壞死等不同階段的病灶。顯微鏡下除組織細(xì)胞外,

還可見到嗜酸細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和充脂性組織細(xì)胞(即泡

沫細(xì)胞)等，但不見分化極差的惡性組織細(xì)胞；最具特征性的是可見增生的朗格

漢斯細(xì)胞(LC)o

91.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方案是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、心得安口服減輕癥狀

C、手術(shù)治療

D、放射性核素1311治療

E、以上方案同時(shí)使用

答案：A

解析：目前仍以抗甲狀腺藥物治療為首選療法，比較安全，療程較長可達(dá)數(shù)年,

但復(fù)發(fā)率高，完全緩解率僅60%?70席。

92.危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括

A、插管設(shè)備、呼吸機(jī)

B、呼吸機(jī)、輻射臺(tái)

C、藥物、輻射臺(tái)

D、插管設(shè)備、輻射臺(tái)

E、監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)

答案：A

解析：危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（1）轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。（2）持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸頻

率、體溫、動(dòng)脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護(hù)儀。（3）經(jīng)皮Pa02和PaC02監(jiān)護(hù)儀。（4）

持續(xù)靜脈輸液。（5）藥物。（6）呼吸機(jī)。（7）吸引器。（8）插管設(shè)備：臍血

管插管和胸腔引流管等設(shè)備。

93.目前對(duì)白血病的MlCM分型診斷中，C指的是哪一種分類方法

A、細(xì)胞遺傳學(xué)

B、形態(tài)學(xué)

C、免疫學(xué)

D、免疫學(xué)與分子生物學(xué)

E、分子生物學(xué)

答案：A

解析：目前，常采用形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）及分子生物

學(xué)（M）,即MICM綜合分型，更有利于指導(dǎo)治療和提示預(yù)后。

94.鉤蟲病的流行病學(xué)特征是

A、在我國主要好發(fā)于城市人群

B、鉤蟲帶蟲者是主要的傳染源

C、主要通過皮膚接觸感染

D、鉤蟲病主要見于3歲以下的兒童

E、春季是流行高峰

答案：C

解析：鉤蟲病患者是傳染源，以皮膚接觸感染為主，小兒赤足或裸體坐，立于具

有感染性絲狀蝴的泥地、水田中。嬰兒偶因尿布落地污染絲狀物，從臀部侵入。

95.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確

A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B、肝臟排泄膽紅素能力差

C、腸道葡萄糖醛酸昔酶活性低

D、紅細(xì)胞壽命長

E、血中白蛋白含量高

答案：B

解析：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：膽紅素生成較多，因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后

破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20?40天，

形成膽紅素的周期縮短；轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足；肝功能發(fā)育未完善；腸肝循環(huán)

的特性。

96.新生兒暫時(shí)性甲旁腺低下的原因是除了

A、甲狀旁腺發(fā)育不完善

B、妊娠時(shí)經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的鈣較多，

C、使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時(shí)性抑制了甲狀旁腺的功能

D、母親患甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致新生兒期低血鈣

的發(fā)生。

E、激素抵抗

答案：E

解析：新生兒暫時(shí)性甲旁減1.早期新生兒低鈣血癥發(fā)生在出生后24?72小時(shí),

主要是由于甲狀旁腺發(fā)育不完善，不能正常分泌PTH；或是由于妊娠時(shí)經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)

移的鈣較多，使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時(shí)性抑制了甲狀旁腺的功能。此時(shí)的低

鈣血癥可無癥狀，或出現(xiàn)易激惹、抽搐、甚至癲癇發(fā)作。2.母親患甲狀旁腺功能

亢進(jìn)癥，孕母血鈣增高造成胎兒血鈣也明顯增高，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致

新生兒期低血鈣的發(fā)生。3.孕母患妊娠期高血壓疾病，分娩前應(yīng)用大量硫酸鎂,

造成新生兒高鎂血癥，抑制其甲狀旁腺的功能

97.臨床上常表現(xiàn)為慢性頭痛的是

A、高血壓腦病

B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

C、顱內(nèi)感染

D、顱內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：D

解析：顱內(nèi)腫瘤常引起頭痛，其性質(zhì)為脹痛、鈍痛、放射性疼痛。隨著腫瘤體積

增大，病人頭痛也越來越劇烈，晚期以高顱壓頭痛為主。頭痛多在凌晨或夜間較

重，起床活動(dòng)后減輕，可因咳嗽、用力、低頭加重，頭痛嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐。

98.世界結(jié)核病防疫宣傳日是每年的

A、4月24日

B、5月24日

C、3月10日

D、3月24日

E、4月10日

答案：D

解析：世界抗結(jié)核協(xié)會(huì)經(jīng)嚴(yán)密調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界已有1/3人感染結(jié)核桿菌并宣布全

球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防痔宣傳日.

99.4個(gè)月兒童，生后一直按時(shí)接種疫苗，本次無發(fā)熱。正常情況下本月應(yīng)接種

的疫苗為

A、糖丸、麻疹減毒活疫苗

B、卡介苗、乙肝

C、糖丸、百白破

D、麻疹、百白破

E、乙肝、麻疹

答案：C

解析：4月齡孩子應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎、百白破疫苗。

100.先天性心臟病的發(fā)生率

A、0.7%

B、0.95%

C、0.5%

D、1.0%

E、1.5%

答案：A

解析：先天性心臟病的發(fā)病率為0.7%。

101.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5?6次/天，為黃色稀糊便，無特殊臭味，

精神食欲好，生后體重增長3kg,大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為

A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、生理性腹瀉

C、遷延性腹瀉

D、真菌性腹瀉

E、腸結(jié)核

答案：B

解析：“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。

多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖,

并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，

或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7?8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無

其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，

不需要治療，隨著月齡的增長，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。

102,下列屬于原發(fā)性心肌病的是

A、局血壓

B、先天性心臟病

C、冠心病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、冠心病

答案：D

解析:原發(fā)性心肌病是指原因不明，病變局限于心肌的疾病,除外先天性心臟病、

瓣膜病、冠心病、肺血管病變及高血壓等所致的心肌結(jié)構(gòu)和（或）功能異常。原

發(fā)性心肌病主要分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

103.患兒女，6個(gè)月，2個(gè)月前因發(fā)熱、抽搐3天確診為化膿性腦膜炎，經(jīng)治療

癥狀及體征消失、CSF正常，治療2周后出院。體檢：頭圍46cm,前因3.5cmX

3.5cm且隆起，前額突起，顱縫寬，兩眼球向下凝視，心肺無異常?？赡艿脑\斷

是

A、硬腦膜下積液

B、腦膿腫

C、腦室膜炎

D、腦腫瘤

E、腦積水

答案：E

解析：腦積水為化膿性腦膜炎的并發(fā)癥之一。兒童特別是新生兒、小嬰兒患化膿

性腦膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)

生腦積水。患兒頭圍增大、前因?qū)捛覐埩Ω?，“落日征”，結(jié)合2個(gè)月前曾患化膿

性腦膜炎，故為化膿性腦膜炎并發(fā)癥一腦積水可能性大。

104.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷失鹽型出現(xiàn)失鹽表現(xiàn)，多發(fā)生于

A\生后6?8周

B、生后4?6周

C\生后V1周

D、生后1?2周

E、以上均不是

答案：D

解析：男性化伴失鹽型：由于21-羥化酶嚴(yán)重缺乏，皮質(zhì)醇和醯固酮分泌皆不足，

臨床以腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)為主。常在生后1?2周內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡,拒奶,

嘔吐，腹瀉和脫水，消瘦，呼吸困難甚至紫絹及皮膚黏膜色素沉著顯著。常因診

斷、治療不及時(shí)而早期死亡。電解質(zhì)紊亂特點(diǎn):低血鈉，低血氯，高血鉀及代謝

性酸中毒。女嬰可見外陰兩性畸形，而男嬰陰莖增大但在1歲內(nèi)常不明顯。

105.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體

溫38℃,雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11X109/L,中性0.

70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、支原體肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

答案：C

解析：支原體肺炎無特異性臨床表現(xiàn)。癥狀輕重不一，輕度發(fā)熱、畏寒、聲音嘶

啞，咳劇者有胸痛、頭痛、鼻塞、咽炎，可有眼結(jié)合膜炎、巨鼓膜充血很多患者

有斑丘疹和尊麻疹，陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，咳少量黏痰或黏膿性痰，有

時(shí)帶血絲。肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。嬰兒可聞及小水泡吾和捻發(fā)

音。病程較一般肺炎長。還可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫。也可致哮喘加重。

106.目前使用的卡介苗最原始的菌種是

A、田鼠結(jié)核分枝桿菌

B、非結(jié)核分枝桿菌

C、牛型結(jié)核分枝桿菌

D、人型結(jié)核分枝桿菌

E、鳥型結(jié)核分枝桿菌

答案：C

解析：最早大約1907年，A.GAImett根據(jù)巴斯德關(guān)于不斷變更培養(yǎng)條件可使細(xì)

菌致病力不斷降低原理將Nocarol從牛奶中分離出一株毒力極強(qiáng)的牛型結(jié)核桿

菌，歷經(jīng)13年230代不斷轉(zhuǎn)種使該株牛型結(jié)核桿菌致病性極小而制作出了卡介

苗。

107.肝豆?fàn)詈俗冃栽缙趽p害的器官是

A、腎臟

B、骨骼系統(tǒng)

C、肝臟

D、神經(jīng)系統(tǒng)

E、眼

答案：E

解析：第一個(gè)階段是無癥狀階段，在6歲之前很少有臨床癥狀，肝損害階段：6?

8歲以后逐漸出現(xiàn)肝臟受損癥狀，起病隱匿，初時(shí)因癥狀輕微易被忽視，或可反

復(fù)出現(xiàn)疲乏、食欲不振、嘔吐、黃疸、浮腫或腹水等。

108.正常新生兒的脾臟可在左肋下

A、1?2cm

B、2?3cm

C\4?5cm

D、5?6cm

Ex0?1cm

答案：A

解析：正常新生兒的脾臟可在左肋下1?2cm；5?6個(gè)月的嬰兒偶可捫及。1歲

后脾臟不應(yīng)摸到。

109.參與尊麻疹發(fā)病中最主要的抗體是

A、IgG

BxIgD

C、slgA

DvIgE

EvIgA

答案:D

解析：尊麻疹是屬于是I型變態(tài)反應(yīng)。I型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過敏型，由I

gE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶

細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。

110.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。診

斷是

A、先天愚型

B、呆小病

C、先天性腦發(fā)育不全

D、革丙酮尿癥

E、腦性癱瘓

答案：D

111.小兒身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

B、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下

C、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第10百分?jǐn)?shù)以下

D、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第5百分?jǐn)?shù)以下

E、以上都不是

答案：B

解析：小兒身材矮?。荷砀叩陀谕挲g同性別正常均值的2個(gè)SD。

112.引起假膜性腸炎的厭氧菌是

A、難辨梭菌

B、乳酸桿菌

C、梭狀桿菌

D、消化鏈球菌

E、產(chǎn)氣莢膜桿菌

答案：A

解析：腸道局部抗生素應(yīng)用不合理可發(fā)生艱難梭菌性腹瀉，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，合并

脫水、毒血癥，糞便內(nèi)有血液，嚴(yán)重者形成假膜性腸炎，病死率高。

113.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A、3?5歲，下呼吸道感染3次/年

B、6?12歲，上呼吸道感染4次/年

C、。?2歲，上呼吸道感染6次/年

D、0?2歲，下呼吸道感染4次/年

E、3?5歲，上呼吸道感染6次/年

答案：E

解析：反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感

染（次/年）0?23?576326?1252注意：1.上感兩次之間間隔7天以上。2.±

感次數(shù)不夠，可加下感，反之不可。3.須觀察一年。

114.腸套疊的促發(fā)因素是

A、腸息肉

B\病毒感染

C、飲食改變

D、腹瀉

E、以上都是

答案：E

解析：原發(fā)性腸套疊病因不明。目前認(rèn)為有某些觸發(fā)因素，如飲食改變、腹瀉、

病毒感染等，研究顯示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回腸集合淋巴結(jié)增生,

局部腸壁增厚，凸入腸腔構(gòu)成套疊起點(diǎn)；加之病毒感染時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促使發(fā)生

腸套疊。傳統(tǒng)認(rèn)為嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動(dòng)度較大，也是易發(fā)生腸套

疊的原因。繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因，如梅克爾憩室翻入回腸內(nèi)，成為

腸套疊的起點(diǎn)；腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型紫撅致腸壁血腫等均可牽引

腸壁發(fā)生腸套疊。

115.小兒智力發(fā)育的關(guān)鍵期是

A、5?6歲前

B、6?7歲前

C、0?2歲

D、2?3歲前

E、4?5歲前

答案：E

解析：智力發(fā)育的關(guān)鍵期（一般4?5歲之前〕，則易造成智力低下。缺乏良好

教育，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、心理挫折及家庭環(huán)境不良均可影響小兒智力的發(fā)育。

116.哪一項(xiàng)不是急性共濟(jì)失調(diào)常見的體征

A、指鼻試驗(yàn)陽性

B、巴氏征陽性

C、醉酒樣步態(tài)

D、意向性震顫

E、水平眼球震顫

答案：B

解析：急性小腦共濟(jì)失調(diào)主要臨床表現(xiàn)是共濟(jì)失調(diào)，常見癥狀包括頭不能豎起或

伴搖擺，坐立不穩(wěn)，直立或行走時(shí)雙足分開，步態(tài)蹣跚，或因眼睛辨距障礙而致

易跌倒甚至不能行走，臨床上可見有些患兒不能直立或行走但肌力正?？梢耘佬小?/p>

約45%的患兒出現(xiàn)眼震，多為水平性，也可見垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震。頭、軀干及

肢體均可見震顫。常伴言語障礙及肌張力低下。指鼻試驗(yàn)不穩(wěn)，可見意向性震顫。

昂伯征及跟膝脛試驗(yàn)常見動(dòng)作不穩(wěn)伴運(yùn)動(dòng)性震顫，但昂伯征睜閉眼變化不大?？?/p>

伴有頭痛、頭暈、畏光，個(gè)別伴頭及上肢的肌陣攣樣動(dòng)作。

117.關(guān)于流行性乙型腦炎流行病學(xué)，錯(cuò)誤的是

A、流行性乙型腦炎是自然疫源性疾病

B、蚊蟲既是乙腦的傳播媒介，又是乙腦病毒的長期宿主

C、患者是主要傳染源

D、發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性

E、發(fā)病具有高度的分散

答案：C

解析：流行性乙型腦炎是自然疫源性疾病，蚊蟲既是乙腦的傳播媒介，又是乙腦

病毒的長期宿主，傳染源是感染的動(dòng)物和人，豬自然感染率最高，所以是主要的

傳染源。乙腦發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性及高度的分散性。

118.有關(guān)感染性休克描述錯(cuò)誤的是

A、感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染

B、葡萄球菌可引起感染性休克

C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內(nèi)科最常見的感染致病菌

D、感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激副交感神

經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞

E、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合

癥

答案：D

解析：感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激交感神

經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。

119.胎糞吸入綜合征的晚床特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)正確

A、易并發(fā)PPHN,但不伴發(fā)心力衰竭表現(xiàn)

B、胎糞吸入只導(dǎo)致化學(xué)性炎癥

C、僅見于過期產(chǎn)兒

D、生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)組、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增

加

E、嚴(yán)重病例不伴有意識(shí)障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

解析:大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。常在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促(呼

吸頻率＞60次/分)、呼吸困難、發(fā)絹、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、吸氣性三凹征、胸廓

前后徑增加。多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。

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