藥劑科操作流程

藥劑科操作流程門急診藥房調(diào)劑操作規(guī)程（一）、打印電子處方后調(diào)配1、按處方次序調(diào)配，每次只能接一人次的處方調(diào)配，以免造成差錯(cuò)。2、調(diào)配人員首先要認(rèn)真仔細(xì)審閱處方，對(duì)科別、姓名、年齡、對(duì)用藥合理性。3、調(diào)配時(shí)按處方藥品順序逐個(gè)調(diào)配，并檢查藥品質(zhì)量、效期，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量。（二）、審方后復(fù)核1、審方內(nèi)容1）處方前記：包括患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、住院號(hào)或門診號(hào)等項(xiàng)目，以及處方后記中處方醫(yī)生簽名、日期等內(nèi)容是否完整。年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重2）處方中藥品名稱、規(guī)格書寫是否正確。藥名應(yīng)為藥品通用名稱。3）處方中需要皮試的藥品是否有皮試結(jié)果。4）核對(duì)處方用藥與臨床診斷的相符性；是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象。5）核對(duì)用藥的劑量、用法是否合理、準(zhǔn)確規(guī)范。處方中不能使用遵醫(yī)囑、自用、等含糊不清字句。特殊情況需超劑量使用時(shí)，是否注明原因并再次簽名。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量延長(zhǎng)的，醫(yī)師是否注明理由。6）麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑是否為一次用量；控緩釋制劑是否超過7日用量；其他劑型是否超過3日用量。第二類精神藥品處方是否超過7日用量；處方用量延長(zhǎng)的，醫(yī)師是否注明理由。癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑是否超過3日用量；控緩釋劑型是否超過15日用量；其他劑型是否超過7日用量。鹽酸哌替啶是否為一次用量，并且僅限于本院內(nèi)使用。7）給藥途徑和溶媒選擇、用量是否合理。8）處方中藥物配伍是否合理、有無(wú)禁忌。9）對(duì)處方中短缺的藥品，應(yīng)反饋給醫(yī)生。2、復(fù)核內(nèi)容1）在藥品用藥標(biāo)簽或藥袋上寫上病人的姓名、用法、用量。2）處方調(diào)配完成后應(yīng)進(jìn)行核查。內(nèi)容包括再次審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品外觀質(zhì)量是否合格，核查無(wú)誤后在處方上簽名，并交給復(fù)核發(fā)藥人員。（三）、復(fù)核發(fā)藥1、根據(jù)審方提示，讓患者提供相關(guān)資料（如皮試結(jié)果單等）2、接到待煎藥品后立即核對(duì)煎藥單據(jù)，門診單據(jù)核對(duì)姓名、煎藥費(fèi)、劑數(shù)、特殊要求、取藥時(shí)間；住院?jiǎn)螕?jù)核對(duì)病區(qū)、姓名、床號(hào)、劑數(shù)、特殊要求、取藥時(shí)間。煎藥單據(jù)從取藥時(shí)起必須隨同煎藥袋、浸泡容器、煎藥容器、包裝袋轉(zhuǎn)移。3、待煎藥物應(yīng)以冷水浸泡半小時(shí)（冬季適當(dāng)延長(zhǎng)），水量以漫過藥物2—5厘米為宜，花草類藥物及煎煮時(shí)間較長(zhǎng)藥物水量酌加。用煎藥機(jī)煎藥水量控制在所需藥量的1.2倍。4、用煎藥機(jī)煎藥溫度控制在120℃，用傳統(tǒng)方法煎藥則要注意先煎、后下等特殊煎法。煎煮時(shí)防止藥液溢出。5、根據(jù)煎藥單要求包裝，如藥量過大則適當(dāng)濃縮。藥物煎煮要做到無(wú)糊塊、無(wú)白心、無(wú)硬塊，藥物煎干、煎糊禁止使用。6、藥物煎好后填寫煎藥袋標(biāo)簽，并在煎藥室登記本上登記藥物信息。7、煎藥完畢，清洗煎藥機(jī)備用，不煎藥時(shí)必須關(guān)閉電源。住院藥房擺藥操作流程擺藥室負(fù)責(zé)全院住院病人住院期間口服藥品擺放。擺藥是住院藥房醫(yī)囑調(diào)配與發(fā)放的形式之一。醫(yī)囑審核、調(diào)配同藥品調(diào)配與處方審核管理制度。1、病區(qū)護(hù)士每日8點(diǎn)將擺藥盤、及口服醫(yī)囑單送至擺藥室。2、擺藥員以病區(qū)醫(yī)囑配藥單作為擺藥依據(jù)，擺藥員根據(jù)口服醫(yī)囑單擺藥。3、藥品擺好后，經(jīng)取藥護(hù)士核對(duì)無(wú)誤雙方簽字方可發(fā)出。4、對(duì)臨床緊急搶救用藥，憑護(hù)士長(zhǎng)的借條先取藥，在當(dāng)日內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑，歸還藥品。5、擺藥臺(tái)臺(tái)面及擺藥工具應(yīng)符合藥品潔凈要求，貯藥瓶貯藥應(yīng)標(biāo)明原包裝批號(hào)和有效期，禁止徒手直接接觸藥品。藥房領(lǐng)藥、驗(yàn)收流程1、藥品負(fù)責(zé)人或藥品保管員依照藥房藥品庫(kù)存情況并綜合前一周藥品用量情況在內(nèi)網(wǎng)制定藥品請(qǐng)領(lǐng)單。2、藥庫(kù)出庫(kù)保管員依照藥房請(qǐng)領(lǐng)單打印出庫(kù)單并及時(shí)發(fā)藥。3、藥庫(kù)安排專人配送，雙方經(jīng)復(fù)核品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期、小包裝質(zhì)量無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)簽收。發(fā)放冷藏藥品必須做好冷藏措施。4、臨時(shí)性零散藥品申領(lǐng)依照上述程序執(zhí)行。藥房其他工作人員應(yīng)急性拿藥，由藥庫(kù)直接打出庫(kù)單，當(dāng)事人簽名拿藥，事后管藥人加簽字確認(rèn)。臨床緊急用藥，藥庫(kù)直接打出庫(kù)單并送藥到相應(yīng)藥房交接。5、經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批的新藥到庫(kù)后，由藥庫(kù)通知各藥房，各藥房應(yīng)當(dāng)及時(shí)申領(lǐng)，以滿足臨床用藥。6、出庫(kù)單一式四份，藥庫(kù)保管員、領(lǐng)藥單位、藥品會(huì)計(jì)、醫(yī)院財(cái)務(wù)各執(zhí)一份。

門診藥房工作流程藥品申領(lǐng)1、擬定藥品申領(lǐng)計(jì)劃錄入申領(lǐng)計(jì)劃2、藥庫(kù)打印申領(lǐng)單3、庫(kù)管員確認(rèn)申領(lǐng)單4、藥庫(kù)確認(rèn)申領(lǐng)單5、庫(kù)管員發(fā)藥簽字藥品采購(gòu)工作流程圖藥品采購(gòu)1、藥庫(kù)保管員依據(jù)臨床用需求及庫(kù)存情況制定采購(gòu)計(jì)劃。2、藥劑科主任初審，分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字。3、采購(gòu)人員執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃，核對(duì)送配送公司。4、配送公司按采購(gòu)計(jì)劃送貨。特殊藥品采購(gòu)流程圖1、藥庫(kù)保管員制定特殊藥品采購(gòu)計(jì)劃2、藥品采購(gòu)員依據(jù)計(jì)劃金額經(jīng)分管院長(zhǎng)審批后向財(cái)務(wù)科辦理借款手續(xù)，財(cái)務(wù)科從銀行匯款至配送企業(yè)。3、藥品采購(gòu)員、藥劑科主任共同前往指定配送企業(yè)辦理購(gòu)買手續(xù)，安排專車送回至醫(yī)院。4、藥庫(kù)保管員、采購(gòu)員共同驗(yàn)收、登記、入庫(kù)。藥品入庫(kù)驗(yàn)收操作流程一、核驗(yàn)送貨單1、送貨單必須是電腦打印，加蓋有配送公司發(fā)貨專用鮮章。2、送貨單的內(nèi)容必須完整，應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)。3、核對(duì)送貨單所列藥品名稱、數(shù)量、配送企業(yè)是否和采購(gòu)計(jì)劃一致。4、對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行登記，即填寫藥品購(gòu)進(jìn)記錄。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須真實(shí)完整。二、檢查藥品內(nèi)外包裝藥品包裝必須完整，無(wú)破損，無(wú)污染，封口應(yīng)嚴(yán)密，不得有滲漏、松蓋、脫落的現(xiàn)象。藥品外包裝應(yīng)注明通用名稱、生產(chǎn)廠商、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)和注冊(cè)商標(biāo)。三、抽驗(yàn)方式每批藥品等于或少于5件，每件開箱驗(yàn)收；多于5件，采取每增10件多抽一件開箱抽驗(yàn)。每件中從上、中、下不同方位抽取三個(gè)以上小包裝。所抽驗(yàn)的藥品應(yīng)有隨意性、代表性。非整件藥品驗(yàn)收到每個(gè)拆零包裝。四、檢查藥品批號(hào)、有效期核對(duì)藥品批號(hào)、有效期是否和送貨單內(nèi)容一致。藥品效期不得少于六個(gè)月，效期短的藥品不得少于2/3有效期。五、有下列情形之一者不得辦理入庫(kù)手續(xù)1、無(wú)生產(chǎn)廠商、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)和注冊(cè)商標(biāo)的藥品；2、規(guī)格不符合要求的藥品；3、價(jià)格有疑問的藥品；4、與采購(gòu)數(shù)量不符合的藥品；5、質(zhì)量不合格的藥品；6、品種和采購(gòu)計(jì)劃不符合的藥品。六、進(jìn)口藥品中生物制品的驗(yàn)收除要求外，還應(yīng)符合下列要求：1、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí)，供貨單位應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供以下資料：（1）、《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》（或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》）復(fù)印件、《進(jìn)口藥品批件》復(fù)印件；（2）、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件或者注明已抽樣并加蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需要同時(shí)提供口岸藥品檢驗(yàn)所核發(fā)的批簽發(fā)證明復(fù)印件。進(jìn)口麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供其《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》（或者《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》）復(fù)印件、《進(jìn)口準(zhǔn)許證》復(fù)印件和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件。上述各類復(fù)印件均需加蓋供貨單位公章。2、生物制品是指疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他生物制品。采購(gòu)按照批簽發(fā)管理的生物制品時(shí)，配送公司必須提供加蓋本公司印章的該批生物制品《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件。七、以麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行雙人雙鎖。雙人驗(yàn)收入庫(kù)。專人專柜管理，應(yīng)驗(yàn)收到最小包裝單位。對(duì)二類精神藥品專柜管理。八、藥品在清點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)和供貨公司聯(lián)系，查明原因后協(xié)商解決。九、驗(yàn)收合格的藥品方可依照簽字的隨貨通行單在內(nèi)網(wǎng)辦理入庫(kù)操作。并打印藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄存檔。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須有藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。藥品出庫(kù)操作流程一、依照各藥房?jī)?nèi)網(wǎng)請(qǐng)領(lǐng)單，核對(duì)打印正式出庫(kù)單。二、出庫(kù)遵循先進(jìn)先出、近期先出和按批號(hào)發(fā)貨的原則。三、發(fā)貨時(shí)嚴(yán)格核對(duì)出庫(kù)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)。四、如發(fā)現(xiàn)藥品有：外包裝內(nèi)有異常響動(dòng)或液體滲透；包裝標(biāo)志模糊不清或脫落；藥品已超出有效期。則該藥品禁止出庫(kù)。五、領(lǐng)藥單位所領(lǐng)藥品由藥庫(kù)安排專人配送，雙方經(jīng)復(fù)核無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)簽收。發(fā)放冷藏藥品