科室醫(yī)院感染管理制度

科室醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍為了有效防備和掌控醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院科室的正常運(yùn)營，訂立本規(guī)章制度。本制度適用于本醫(yī)院全部科室。二、管理原則科室負(fù)責(zé)人制度:每個(gè)科室設(shè)立一名負(fù)責(zé)人，對(duì)科室的感染管理工作負(fù)全責(zé)，并配備適當(dāng)數(shù)量的感染管理工作人員。全員參加:科室全部人員都應(yīng)樂觀參加醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全?？茖W(xué)管理:通過合理、科學(xué)的管理手段和方法，不絕提高感染管理的效果和水平。連續(xù)改進(jìn):定期開展感染管理工作評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施，提高感染管理水平。三、感染管理責(zé)任科室負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)訂立并貫徹本科室感染管理制度，并確保操作人員嚴(yán)格遵守；負(fù)責(zé)健康教育和培訓(xùn)，提高科室人員對(duì)感染管理的認(rèn)得和理解；負(fù)責(zé)訂立感染事件報(bào)告、處理和信息報(bào)送流程；負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查感染管理措施的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改問題。感染管理人員：負(fù)責(zé)監(jiān)測科室內(nèi)的感染情況，對(duì)疑似感染進(jìn)行調(diào)查和篩查，并供應(yīng)相關(guān)報(bào)告；負(fù)責(zé)為科室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)感染管理培訓(xùn)和引導(dǎo)；負(fù)責(zé)科室內(nèi)重點(diǎn)感染事件的報(bào)告和處理；參加訂立和完善感染管理相關(guān)制度和操作流程。全體科室人員：嚴(yán)格遵守感染管理制度和操作規(guī)程，正確使用個(gè)人防護(hù)用品，合理采取防備措施；樂觀參加感染管理培訓(xùn)，不絕提高感染管理意識(shí)和技能；及時(shí)匯報(bào)和反映感染事件和問題，搭配科室的感染調(diào)查和處理工作；共同營造良好的感染管理氛圍，相互監(jiān)督，相互幫忙。四、感染防控措施衛(wèi)生環(huán)境管理：保持科室內(nèi)的空氣流通，排出有害氣體、異味或污染源；定期清潔和消毒科室內(nèi)的各種設(shè)備、器械和工具；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的處理和管理規(guī)范；科室內(nèi)設(shè)置規(guī)范的垃圾分類桶，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理。消毒滅菌管理：嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)范，確保醫(yī)療設(shè)備和器械的消毒滅菌；科室內(nèi)設(shè)立特地的消毒滅菌區(qū)域，保持消毒滅菌操作區(qū)的清潔整齊；科室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員必需合格參加并通過相關(guān)消毒滅菌培訓(xùn)、考核，持證上崗；定期對(duì)科室內(nèi)的消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，確保其正常運(yùn)作。個(gè)人衛(wèi)生管理：醫(yī)務(wù)人員必需保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)禁穿著不潔衣物進(jìn)入工作區(qū)域；醫(yī)務(wù)人員必需正確佩戴和使用個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、帽子等；醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必需洗手，避開交叉感染的發(fā)生；醫(yī)務(wù)人員每天上班前必需進(jìn)行健康檢查，顯現(xiàn)明顯癥狀時(shí)要及時(shí)報(bào)告和隔離。五、感染防備與掌控手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員必需掌握正確的手衛(wèi)生方法，嚴(yán)格依照規(guī)定洗手或使用洗手液；醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必需進(jìn)行手衛(wèi)生，包含洗手、消毒或戴手套；戴手套不是替代手衛(wèi)生的方法，必需時(shí)需要結(jié)合使用。醫(yī)療器械管理：醫(yī)務(wù)人員必需正確使用和保管醫(yī)療器械，確保其干凈、消毒、滅菌；醫(yī)療器械使用完畢后必需清洗、消毒或滅菌，并妥當(dāng)儲(chǔ)存；醫(yī)療器械的消毒和滅菌工作必需由特地負(fù)責(zé)的人員進(jìn)行，并做好記錄。標(biāo)本手記和傳送管理：醫(yī)務(wù)人員手記患者標(biāo)本時(shí)必需嚴(yán)格依照規(guī)范操作，避開交叉感染；標(biāo)本手記完畢后，必需將其妥當(dāng)包裝和傳送，確保標(biāo)本的完整性和安全性；科室要建立標(biāo)本手記和傳送的記錄和追蹤機(jī)制，及時(shí)處理異常情況。六、感染事件處理感染事件報(bào)告：科室內(nèi)發(fā)生任何感染事件都必需及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；感染事件報(bào)告應(yīng)包含事件發(fā)生時(shí)間、地方、人員和具體情況等；感染事件報(bào)告應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和相關(guān)人員進(jìn)行通報(bào)。感染事件調(diào)查：對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的感染事件，科室負(fù)責(zé)人必需及時(shí)組織調(diào)查；感染事件的調(diào)查要求細(xì)致，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行詢問和追蹤；調(diào)查結(jié)果要進(jìn)行記錄和總結(jié)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。感染事件處理：對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的感染事件，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理；依據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉及的人員進(jìn)行相應(yīng)的教育和培訓(xùn)；對(duì)重點(diǎn)感染事件要依照規(guī)定進(jìn)行上報(bào)和處理程序。七、責(zé)任追究對(duì)于違反感染管理制度和規(guī)定的行為，將進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任追究：1.對(duì)違反感染管理制度和規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，將進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分；2.對(duì)違反感染管理制度和規(guī)定且造成嚴(yán)重后果的人員，將追究法律責(zé)任；3.對(duì)未履行感染管理職責(zé)和造成感染傳播的科室負(fù)責(zé)人，將進(jìn)行相應(yīng)的嚴(yán)厲處理。八、附件本制度配套有感染管理操作手冊(cè)和相應(yīng)的培訓(xùn)課程料子，科室負(fù)責(zé)人要依照