醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案-課件

醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案共六章二十四條第一章總則：五條第二章組織管理：四條第三章報告程序：五條第四章處置工作：四條第五章質量管理：四條第六章附則：二條醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案報告范圍：

1、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理原則：

1、屬地管理

2、分級報告

醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案第一責任人：醫(yī)院法定代表人建章立制：醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員、相關部門醫(yī)務人員（分工明確，反應快速，管理規(guī)范）。醫(yī)院感染暴發(fā)工作程序醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預案醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院報告程序1：醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案各級衛(wèi)生行政部門報告程序縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案各級衛(wèi)生行政部門報告程序1

省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

醫(yī)院報告程序2

醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案各級衛(wèi)生行政部門報告程序2

所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生醫(yī)院上報的上述3種情況者，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

省級衛(wèi)生行政部門/中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部/國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息內容：1、發(fā)生的時間和地點、2、感染初步診斷、3、累計感染人數(shù)、4、感染者目前健康狀況、5、感染者主要臨床癥候群、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案6、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑7、事件原因分析8、相關危險因素9、主要檢測結果10、采取的控制措施、11、事件結果12、下一步整改工作情況等。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結合實際制訂本轄區(qū)內的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院處置工作1發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則：（及時采取有效處理措施，保障醫(yī)療安全）?？刂聘腥驹?，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院處置工作2

發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時處置原則：（應當及時召集相關人員）開展現(xiàn)場流行病學調查環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集病原學檢查等工作。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構提供技術支持：縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當及時組織有關專家指導醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調查處置工作。衛(wèi)生部接到報告后，可以根據(jù)實際需要組織有關專家提供技術支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案名詞含義：醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)：

指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。重點掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：

指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案(一)下列情況屬于醫(yī)院感染

1無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2本次感染直接與上次住院有關。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

(一)下列情況屬于醫(yī)院感染

3在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案(一)下列情況屬于醫(yī)院感染

4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案（一）Ⅰ級發(fā)生以下情形之一者：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；我院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案（2013年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案（二）Ⅱ級發(fā)生以下情形之一者：3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（三）Ⅲ級3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。我院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案（2013年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案（一）監(jiān)測（二）預警（三）報告（四）相關科室職責及防控措施我院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案（2013年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案重點掌握：（三）報告1.報告人醫(yī)院所有部門為責任報告部門，各臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員為責任報告人，所有醫(yī)護人員為義務報告人。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

（1）院內報告程序和時限所在科室上班時間立即電話或直接報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部，再由院感科向分管院領導報告。休息時間立即電話或直接報告醫(yī)院總值班。

醫(yī)院感染管理科人員于第一時間到達現(xiàn)場進行調查，經(jīng)證實為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應立即向主管院長匯報，主管院長立即向醫(yī)院法人代表匯報。

屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。2.報告程序和時限醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案

經(jīng)院應急領導小組批準后，由醫(yī)院感染管理科報告區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心。報告時限：

Ⅰ級：應立即或2小時內報告。

Ⅱ級：應在12小時內報告。

Ⅲ級：無需院外報告。（2）院外報告程序和時限我院院內感染暴發(fā)應急處理預案（2013年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處