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醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)核病管理規(guī)范合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),乙方為接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),雙方本著平等自愿、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求,提供專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括但不限于疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、健康咨詢等。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和操作流程,保證服務(wù)質(zhì)量,確保乙方獲得安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1.3甲方應(yīng)對乙方的個人信息和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密,不得泄露給第三方。二、服務(wù)期限2.1本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2如雙方同意續(xù)約,應(yīng)提前____個月書面通知對方。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。3.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用后,甲方應(yīng)及時提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.3甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)發(fā)票。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2甲方未按照約定提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。五、爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:____年__月__日附件:醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及流程等詳細(xì)信息一、附件列表:1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)信息2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程4.疾病診斷證明5.治療方案及費(fèi)用明細(xì)6.康復(fù)計(jì)劃7.預(yù)防措施說明8.健康咨詢服務(wù)記錄二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括但不限于延遲提供、服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、未按照約定流程操作等。2.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息,未經(jīng)乙方同意向第三方透露。3.乙方未按照約定時間支付服務(wù)費(fèi)用。4.乙方未按照約定配合甲方提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),如未按醫(yī)囑進(jìn)行治療、未按時參加預(yù)約服務(wù)等。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù):指甲方根據(jù)乙方需求提供的疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、健康咨詢等服務(wù)。2.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。3.損失:指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。4.補(bǔ)充協(xié)議:指對本合同未盡事宜進(jìn)行約定的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.服務(wù)內(nèi)容不明確:雙方應(yīng)詳細(xì)列舉服務(wù)內(nèi)容,明確服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn),避免誤解。2.服務(wù)費(fèi)用支付不及時:雙方應(yīng)約定明確的支付時間和方式,確保按時支付。3.服務(wù)質(zhì)量爭議:可由第三方評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估,根據(jù)評估結(jié)果確定責(zé)任方。4.信息泄露:甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理,簽訂保密協(xié)議,確保信息安全。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)院與患者之間簽訂,明確雙方權(quán)利和義務(wù),保障患者權(quán)益。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂,合作提供醫(yī)療服務(wù),共享資源。3.醫(yī)療機(jī)
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