醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度為加強麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，保證麻醉藥品和第一類精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》（主席令第31號）、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務(wù)院令第442號）、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號）《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第53號）、《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡>管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕421號）、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕38號）、《精神藥品臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕39號）和《廣東省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理實施細則》等，結(jié)合我院實際，特修訂本制度。麻醉藥品、第一類精神藥品(以下簡稱麻精一藥品)是指分別列入國家麻醉藥品目錄、第一類精神藥品目錄的藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品管理“五?！卑ǎ簩Ｈ素撠煛９窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記。一、機構(gòu)管理醫(yī)院是麻精一藥品臨床應(yīng)用管理的責任主體，醫(yī)院主要負責人應(yīng)當履行本院麻精一藥品管理第一責任人的職責。藥事管理與藥物治療學委員會下建立特殊管理藥品管理工作組，負責本院麻精一藥品等特殊管理藥品的使用管理、督導檢查及調(diào)查處理有關(guān)麻精一藥品的重大事件。特殊管理藥品管理工作組由醫(yī)院主要負責人任組長，成員需包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學、護理、保衛(wèi)等部門人員。麻精一藥品使用量大、使用管理環(huán)節(jié)較多的科室（如手術(shù)室、麻醉科等），應(yīng)成立以科室負責人為第一責任人的專門工作小組，強化麻精一藥品的日常管理。針對麻精一藥品使用的全過程，進一步細化、完善具體操作流程和規(guī)范要求。各藥房、藥庫及臨床科室安排專人負責麻精一藥品的日常管理，人員應(yīng)相對穩(wěn)定，定期輪換（至少三年輪換一次）。麻精一藥品管理員崗位調(diào)整時須進行麻精一藥品管理工作交接。二、培訓考核（一）醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部應(yīng)分別負責對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術(shù)人員、護理人員進行有關(guān)麻精一藥品相關(guān)知識的培訓、考核。對經(jīng)培訓、考核合格后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術(shù)人員和護士，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部應(yīng)以正式文件的形式分別麻精一藥品處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)、使用管理麻精一藥品的資格。（二）醫(yī)務(wù)科應(yīng)將麻精一藥品處方權(quán)醫(yī)生名單和變更情況及時向核發(fā)本院《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》(以下簡稱《印鑒卡》)的衛(wèi)生行政部門進行備案。（三）醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護理部，對參與麻精一藥品使用和管理的人員進行培訓與考核，每年至少一次，并留存相應(yīng)的培訓考核記錄。培訓與考核成績分別作為醫(yī)師、藥師和護士的麻精一藥品處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)、使用管理麻精一藥品資格是否繼續(xù)授予的依據(jù)。（四）多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)分別參加各執(zhí)業(yè)點醫(yī)院的培訓、考核并獲得相應(yīng)醫(yī)院的麻精一藥品處方權(quán)后方可在相應(yīng)執(zhí)業(yè)點開具麻精一處方。三、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理（一）藥劑科應(yīng)憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》(以下簡稱《印鑒卡》)向省定點批發(fā)企業(yè)購買麻精藥品。（二）《印鑒卡》有效期滿前三個月，藥劑科應(yīng)當向區(qū)市衛(wèi)生行政部門重新提出申請。（三）藥劑科應(yīng)及時在電子印鑒卡平臺上做好信息變更、印鑒卡到期延續(xù)、麻精一藥品的采購、進銷存及破損情況上報等工作。四、藥庫管理(一)儲存管理應(yīng)設(shè)立專柜(雙鎖保險柜或智能藥柜)儲存麻精一藥品并執(zhí)行雙人雙鎖管理。儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)有防盜設(shè)施和安全監(jiān)控系統(tǒng)，相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于180天。應(yīng)根據(jù)臨床用量，合理設(shè)置麻精一藥品的基數(shù)（統(tǒng)計全院半年至一年內(nèi)的歷史單日最大消耗數(shù)，原則上以15-30天全院消耗量為宜）。由藥庫、醫(yī)務(wù)科、藥劑科的負責人審批。申請表一式兩份，藥庫、藥劑科各一份留檔備查。藥庫設(shè)置基數(shù)僅用于限制購買藥品類易制毒化學品的品種及數(shù)量，使庫存藥品不超過所設(shè)基數(shù)。(二)采購1.采購人員根據(jù)麻精一藥品臨床使用情況合理制定采購計劃，經(jīng)藥劑科負責人審核批準后通過線上采購平臺提交訂單，由定點批發(fā)企業(yè)根據(jù)訂單配送，隨貨同行單與發(fā)票需單獨打印。采購麻精一藥品要通過對公賬戶的方式轉(zhuǎn)賬支付。2.當搶救病人急需麻精一藥品而本院無法提供時，藥庫采購員可提出書面申請，經(jīng)藥劑科主任審核、分管院長批準后，可從其他醫(yī)院或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用，但須及時將借用情況報區(qū)市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門備案，搶救結(jié)束后，須及時辦理歸還(采購)手續(xù)。(三)驗收、入庫1.麻精一藥品需由定點批發(fā)企業(yè)直接送達醫(yī)院，醫(yī)院入庫驗收必須做到貨到即驗，并對照發(fā)票和隨貨同行單，檢查藥品內(nèi)、外包裝。專管藥師等雙人開箱驗收，清點驗收到不影響貯存條件的最小包裝，并在驗收登記表上進行逐筆登記。2.驗收過程中如發(fā)現(xiàn)麻精一藥品存在數(shù)量錯誤、破損，驗收人員需雙人清點，與配送方人員雙方簽字確認后，將相關(guān)情況詳細報告醫(yī)院負責人，登記表加蓋公章后由供貨單位查詢并處理。(四)出庫藥庫專管藥師根據(jù)藥房組長審核的領(lǐng)藥申請單、相應(yīng)數(shù)量的專用處方及空安瓿(針劑)進行麻精一藥品發(fā)放，并在專用賬冊（以下簡稱專賬）及空安瓿回收登記表上進行登記，藥房專管藥師復核后在藥庫專用賬冊簽字確認。(五)日清日結(jié)1.日清：藥庫專管藥師依據(jù)當日入庫量和出庫量，對麻精一藥品清點，保證賬物相符。2.日結(jié)：藥庫專管藥師每日結(jié)賬，內(nèi)容包括當日購入數(shù)、發(fā)出數(shù)和結(jié)存數(shù)。3.非工作日無人值班的情況下，無需日清日結(jié)。五、藥房管理(一)領(lǐng)用、入賬1.領(lǐng)用：專管藥師結(jié)合臨床需求，提出領(lǐng)用申請。經(jīng)藥房組長審批后，憑相應(yīng)數(shù)量的專用處方及空安瓿(針劑)向藥庫領(lǐng)取麻精一藥品。2.運輸：麻精一藥品在院內(nèi)運輸過程中，領(lǐng)用人應(yīng)全程監(jiān)護（不得在無關(guān)部門停留），藥房和手術(shù)室等重點部門應(yīng)使用配鎖專用運輸箱。3.驗收、儲存：麻精一藥品運達藥房后，專管藥師等雙人清點無誤后存放于專柜中。4.入賬：領(lǐng)用的麻精一藥品應(yīng)及時在專賬登記。(二)儲存管理藥房應(yīng)設(shè)置專柜儲存麻精一藥品，專柜應(yīng)為保險柜或智能藥柜，執(zhí)行雙人雙鎖管理。儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)有防盜設(shè)施和安全監(jiān)控系統(tǒng)，相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于180天。根據(jù)工作需要，合理設(shè)置專柜存放麻精一藥品的品種、數(shù)量，由藥房、醫(yī)務(wù)科、藥劑科的負責人審批，專柜中各藥品的基數(shù)不得超過規(guī)定的數(shù)量（統(tǒng)計本部門半年至一年內(nèi)的歷史單日最大消耗數(shù)，以1周消耗量為宜）。申請表一式兩份，藥房及各藥庫各一份留檔備查。專柜應(yīng)當每天清點，并在專賬登記，做到賬物相符。(三)使用管理發(fā)放登記：藥房在發(fā)放麻精一藥品時，藥師應(yīng)依據(jù)醫(yī)師處方或醫(yī)囑核對患者信息、代辦人信息，核實所開藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量是否一致，用法是否正確合理等，審核醫(yī)師是否具有麻精一處方資格。對于持《癌痛、中重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品長期用藥檔案卡》（以下簡稱《長期用藥檔案卡》）的特殊患者處方，還需對照患者的既往用藥記錄，核對其取藥間隔時間是否合理。在視頻監(jiān)控下，按照規(guī)定調(diào)配藥品，雙人核對發(fā)藥后簽名，并在專用處方登記冊（以下簡稱專冊）及空安瓿/廢貼回收登記表進行登記。專冊可以采用醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)自動生成表單存檔或者手工填寫等方式，但不能缺項。藥房直接發(fā)放給患者帶出院外使用的，由藥房登記專冊，臨床科室執(zhí)行醫(yī)囑的則由臨床科室登記。(四)日清日結(jié)1.日清：專管藥師依據(jù)當日入庫量和藥品消耗量清點藥品，保證賬物相符。2.日結(jié)：專管藥師每日結(jié)賬，內(nèi)容包括領(lǐng)入數(shù)、發(fā)出數(shù)及結(jié)存數(shù)。3.非工作日無人值班的情況下，無需日清日結(jié)。(五)值班柜管理1.值班柜應(yīng)為保險柜或智能藥柜，雙人雙鎖管理。值班柜應(yīng)根據(jù)臨床用量，合理設(shè)置存放麻精一藥品的品種、數(shù)量，由藥房組長、藥劑科負責人審批，值班柜各藥品基數(shù)不得超過審批的數(shù)量(原則上不超過3天消耗量)。2.夜間、節(jié)假日等單人值班的情況，值班藥師需在視頻監(jiān)控下操作，以監(jiān)控使用及回收藥品等行為，并在專賬及專冊中做好記錄。3.值班藥師和接班藥師對值班柜麻精一藥品進行當面交接，并做好交接班記錄。六、臨床科室管理(一)儲存管理臨床科室儲存麻精一藥品執(zhí)行雙人雙鎖管理，應(yīng)使用雙鎖專用保險柜或智能藥柜，應(yīng)有防盜設(shè)施和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，視頻監(jiān)控應(yīng)能清晰觀察到儲藥場所人員的操作。相關(guān)監(jiān)控視頻保存期限原則上不少于180天。(二)備藥管理1.臨床科室要指定專管護士負責本科室麻精一藥品的管理。2.基數(shù)申請：應(yīng)由護士長填寫藥品基數(shù)申請表，由申請科室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科的負責人審批，確定備藥品種和數(shù)量(統(tǒng)計本部門半年至一年內(nèi)的歷史單日最大消耗數(shù)，原則上不超過7天消耗量)。申請表一式兩份，申請科室及分管藥房各一份留檔備查。(三)使用管理1.領(lǐng)?。鹤o士領(lǐng)取麻精一藥品時應(yīng)攜帶處方和空安瓿。為住院患者開具麻精一藥品處方時，取藥護士應(yīng)在醫(yī)囑上簽名。具有基數(shù)管理的科室領(lǐng)回后填寫專用賬冊。2.使用登記：在使用麻精一藥品時，護士應(yīng)依據(jù)醫(yī)師處方或醫(yī)囑核對患者信息和藥品信息，按照近效期優(yōu)先原則使用藥品，并在專賬及專冊進行登記。3.交接班管理：交接班時，值班護士和接班護士應(yīng)清點麻精一藥品，并填寫專賬及交接班記錄。從藥房領(lǐng)出但醫(yī)囑未執(zhí)行完畢的麻精一藥品應(yīng)存放于帶鎖專柜，并完成交接班記錄。4.余液管理：對于未使用完的剩余藥液，由醫(yī)師或護士在視頻監(jiān)控下雙人進行傾瀉入下水道等處置，在專冊及處方上記錄余液量并雙人簽名。5.日清日結(jié)：5.1日清：專管護士依據(jù)當日領(lǐng)入量和使用量清點藥品，保證賬物相符。5.2日結(jié)：專管護士每日結(jié)賬，內(nèi)容包括領(lǐng)入數(shù)、發(fā)出數(shù)及結(jié)存數(shù)。5.3非工作日無人值班的情況下，無需日清日結(jié)。七、特殊患者使用麻精一藥品的管理(一)特殊患者指需長期使用麻精一藥品的門(急)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者。醫(yī)師應(yīng)加強癌痛、急性疼痛和中、重度疼痛的規(guī)范化治療，合理使用麻精一藥品。(二)首診醫(yī)師應(yīng)親自診查特殊患者，為特殊患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷（以下簡稱專用病歷），要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。醫(yī)師需審核下列材料，材料復印件留存于專用病歷中：1.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2.患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3.為患者代辦人員身份證明文件、患者委托書原件，委托書必須為患者簽名或摁手印，代辦人須承諾委托書合法性；4.患者簽署的《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》原件，患者因疾病或其它特殊原因不能簽字時，可摁手印并由代辦人簽名。（三）專管護士審核上述材料，為患者的專用病歷建檔編號，填寫《癌痛、中重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品長期用藥檔案卡》（以下簡稱《長期用藥檔案卡》），核對后加蓋公章發(fā)予患方。(四)專用病歷實行專人負責管理。（五）護士每次接診均應(yīng)檢查《長期用藥檔案卡》是否在有效期內(nèi)，超出效期的要復診或者隨診，重新辦理新的《長期用藥檔案卡》。接收病歷時應(yīng)檢查醫(yī)生是否做好當次就診的病情及用藥記錄。(六)特殊患者至少每3個月復診或隨診一次，專用病歷中應(yīng)有記錄。（七）患者不再使用麻精一藥品時，患者/代辦人持最后一次使用的廢貼、剩余藥品和《長期用藥檔案卡》交回西藥房。藥學人員收回廢貼、剩余藥品，在其用藥檔案中注明收回藥品的品名、數(shù)量等信息并簽字。藥房將收回的《長期用藥檔案卡》交專管護士貼在患者的專用病歷檔案中。(八)專用病歷保存期限為患者最后一次就診之日起不少于15年。(九)信息部門應(yīng)盡快建立信息化管理的《麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷》。八、處方管理(一)開具麻精一藥品需使用專用處方，麻精一藥品處方顏色為淡紅色，右上角標注"麻、精一"。處方格式應(yīng)符合廣東省衛(wèi)生行政部門發(fā)布的統(tǒng)一標準。(二)本院購買的麻精一藥品只限于院內(nèi)臨床使用。(三)特殊病區(qū)開展戒毒治療時，可在醫(yī)務(wù)人員指導下使用具有戒毒適應(yīng)癥的麻精一藥品。(四)處方開具1.處方開具要求1.1醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導原則》、癌癥疼痛診療規(guī)范、中重度疼痛診療規(guī)范及藥品說明書開具麻精一藥品處方，不得為自己開具麻精一藥品處方。1.2醫(yī)師為癌痛或中重度疼痛患者首次開具麻精一藥品或更換麻精一藥品品種、調(diào)整麻精一藥品用量時，應(yīng)面診患者并進行疼痛評估，在病歷中記錄。1.3為特殊患者開具麻精一藥品處方時，醫(yī)師應(yīng)先審核患者取藥間隔時間、核對患者或代辦人身份信息、3個月內(nèi)復診或隨診記錄等內(nèi)容；打印病情及用藥記錄貼在專用病歷中，并各多打印一份隨處方交患者帶到藥房備案。應(yīng)當要求患者不再使用麻精一藥品時，要將剩余的麻精一藥品無償交回門診藥房。1.4除特殊患者外，麻精一藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用；術(shù)后患者使用的鎮(zhèn)痛泵只限院內(nèi)使用。1.5住院患者出院時，需在出院記錄或出院小結(jié)中詳細記錄麻精一藥品的帶藥及使用情況。1.6為嬰幼兒開具處方時，年齡應(yīng)根據(jù)實際情況將年齡單位具體至小時、天、周、月等；處方中應(yīng)注明體重。2.處方限量2.1為門診普通患者開具麻精一藥品注射劑處方為1次常用量；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量；其他劑型處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，處方不得超過15日常用量，哌醋甲酯緩釋制劑處方不得超過30日常用量。2.2為已辦《長期用藥檔案卡》的特殊患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。2.3為住院患者開具麻精一藥品處方應(yīng)當逐日開具，處方為1日常用量；鎮(zhèn)痛泵給藥，處方為患者所需1次裝量，應(yīng)注明用法用量和持續(xù)時間；2.4未辦理《長期用藥檔案卡》的癌癥患者出院當日，根據(jù)疼痛治療需要只能開具口服麻精一藥品，控緩釋制劑處方不得超過15日常用量，其他劑型處方不得超過7日常用量。如預期患者治療上仍需在門診開具精麻一藥品的，主管醫(yī)生應(yīng)積極協(xié)助患者及時辦理《長期用藥檔案卡》。2.5對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于本院內(nèi)使用。2.5用藥日劑量大于限定日劑量(或說明書注明的常用日劑量)3倍以上，或聯(lián)用2種以上麻醉藥品的處方需醫(yī)師重簽名確認，并注明原因及日期。(五)處方審核藥師及以上藥學專業(yè)技術(shù)人員負責審核處方，審核內(nèi)容包括:1.合法性麻精一藥品處方是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具。2.規(guī)范性2.1前記：前記包含：處方日期、科室、門診號或住院號、患者姓名、性別、年齡、住址、身份證號、代辦人姓名、身份證號和電話、臨床診斷。對于手術(shù)病人，醫(yī)師須在手術(shù)知情同意書上注明患者或親屬(監(jiān)護人)姓名、身份證明名稱、編號等身份資料，以供手術(shù)時開具麻精一藥品處方時使用；新生嬰兒暫無身份證號須填寫監(jiān)護人身份證號；因意外事故等搶救情況，患方確實無法提供身份證明情況的，醫(yī)師必須在處方上寫明情況并簽字，以示負責。2.2正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。2.3后記：醫(yī)師簽字。適宜性處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復給藥、相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。3.1對于持《長期用藥檔案卡》的特殊患者處方，還需對照患者的既往用藥檔案，核對患者取藥間隔時間，廢貼的批號和數(shù)量，回收、登記并簽字。3.2藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時，需及時與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師進行修改，并再次進入處方審核流程。3.3若經(jīng)審核判定為合理處方后，藥師在處方上簽字。(六)處方調(diào)劑1.門診藥房應(yīng)當設(shè)置有明顯標識的麻精一藥品發(fā)藥窗口。2.處方審核后，藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)及時進行調(diào)劑，調(diào)劑完畢在處方上簽字。3.復核/發(fā)藥：藥師根據(jù)處方核對藥品，在處方、患者用藥檔案資料上填寫本次藥品批號，簽字并進行用藥交待。4.登記：發(fā)藥完畢后，藥師應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號，并進行專冊登記)。專冊可以采用醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)自動生成表單或者手工填寫等方式，但不能缺項。5.麻精一藥品不得通過快遞、物流等郵寄方式提供給患者。十、合理用藥(一)麻精一藥品使用應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，用藥應(yīng)有依據(jù)。(二)醫(yī)師開具麻精一藥品處方，前應(yīng)對癌痛或中重度疼痛患者進行疼痛評估。1.疼痛評估應(yīng)當遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”的原則。2.評估方法：數(shù)字等級評分(numericalratingscale，NRS)、面部表情疼痛評分量表法、主訴疼痛程度分級法(verbalratingscale，VRS)、視覺模擬評分(visualanaloguescales，VAS)。3.評估內(nèi)容：包括疼痛部位及范圍、疼痛性質(zhì)、疼痛發(fā)作時間及頻率、疼痛程度、疼痛發(fā)作的因素及對生活質(zhì)量的影響、疼痛治療史等。(三)癌痛患者治療藥物選擇與使用1.根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵循三階梯鎮(zhèn)痛治療原則選擇鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)滿足：1.1首選口服給藥；1.2按階梯給藥；1.3按時給藥；1.4個體化給藥；1.5注意具體細節(jié)。2.癌痛患者在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)進行劑量滴定，包括初始劑量滴定、個體劑量滴定，維持、減量或停用在病歷中應(yīng)有記錄。3.規(guī)范處理爆發(fā)痛：建議選擇阿片類即釋片劑或針劑。(四)處方點評1.處方點評工作小組每季度對麻精一藥品進行專項點評，重點針對用量大、用量異常的品種開展點評。點評后有反饋、公示，并根據(jù)點評結(jié)果進行及時、有效的干預和處理。2.麻精一藥品處方醫(yī)囑點評結(jié)果應(yīng)全院公示，公示時間不得小于3個工作日。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)麻精藥品處方、醫(yī)囑點評結(jié)果，及時進行有效干預，嚴格落實整改措施。(五)藥劑科應(yīng)對醫(yī)院麻精一藥品使用進行動態(tài)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)用量異常增高時要及時上報管理部門，分析原因并提出管理建議。十一、安全管理(一)麻精一藥品應(yīng)使用專柜(保險柜或智能藥柜)儲存，實行雙人雙鎖管理。除麻精一藥品及相關(guān)賬冊、票據(jù)、處方外，專柜內(nèi)不得存放其他物品。儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)有防盜設(shè)施，重點部門還應(yīng)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)并與醫(yī)院視頻監(jiān)控中心連接。(二)各部門在儲存、保管、調(diào)劑及使用麻精一藥品過程中，應(yīng)當嚴格執(zhí)行雙人核對、簽字制度；對存放的麻精一藥品要每日清點，確保賬物相符，一旦發(fā)生賬物不符，應(yīng)當立即查找原因并上報。(三)各部門