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文檔簡介

疫苗接種事故鑒定申請書第一條申請事項a.申請人因疫苗接種過程中發(fā)生意外事故，特向貴機構申請進行事故鑒定。b.申請人希望通過鑒定明確事故原因、責任歸屬及賠償事宜。c.申請人承諾提供真實、完整的相關資料，積極配合鑒定工作。d.申請人希望鑒定結(jié)果能夠為后續(xù)賠償提供依據(jù)。第二條申請鑒定內(nèi)容a.疫苗接種過程中發(fā)生的事故情況，包括時間、地點、當事人等。b.疫苗接種過程中使用的疫苗品種、批號、生產(chǎn)廠家等信息。c.疫苗接種過程中出現(xiàn)的癥狀、體征及治療情況。d.申請人提供的其他與事故鑒定相關的資料。第三條申請鑒定程序a.申請人填寫《疫苗接種事故鑒定申請書》，并提交相關資料。b.貴機構收到申請書及相關資料后，進行初步審核。c.貴機構根據(jù)審核結(jié)果，決定是否受理鑒定申請。d.如受理鑒定申請，貴機構將通知申請人，并告知鑒定流程及所需費用。第四條鑒定費用a.鑒定費用由申請人承擔。b.鑒定費用包括但不限于鑒定人員費用、鑒定材料費用、鑒定報告費用等。c.鑒定費用具體金額由貴機構根據(jù)鑒定工作實際情況確定。d.申請人應在收到鑒定費用通知后，按照要求支付鑒定費用。第五條鑒定結(jié)果a.鑒定結(jié)果由貴機構出具，并加蓋鑒定專用章。b.鑒定結(jié)果包括事故原因、責任歸屬及賠償建議。c.鑒定結(jié)果為最終鑒定結(jié)論，具有法律效力。d.申請人如對鑒定結(jié)果有異議，可在收到鑒定結(jié)果之日起15日內(nèi)向貴機構提出。第六條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及鑒定過程中涉及到的敏感信息負有保密義務。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或鑒定過程中涉及到的敏感信息。c.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至鑒定結(jié)果生效之日止。d.如因違反保密義務導致對方遭受損失的，違約方應承擔相應的法律責任。第七條其他a.本申請書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本申請書自雙方簽字之日起生效。c.本申請書未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。d.本申請書如有修改，以雙方簽字確認的修改內(nèi)容為準。______（甲方代表簽字）______（乙方代表簽字）____________

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