體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）圖表完整版解讀

體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）演講人：XXX2025-01-05一、體重的分類標(biāo)準(zhǔn)二、體重管理相關(guān)評(píng)估三、超重肥胖的干預(yù)和治療四、健康體重的管理與維持五、特殊人群的體重管理六、規(guī)范化體重管理流程

附

錄目錄隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國(guó)居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問(wèn)題日益突出，已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過(guò)低的問(wèn)題。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國(guó)成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長(zhǎng)；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過(guò)城市地區(qū)。前言超重肥胖受多種因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。同時(shí)還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，并直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為貫徹落實(shí)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，特制定本指導(dǎo)原則。前言體重的分類標(biāo)準(zhǔn)01體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)中國(guó)18歲及以上成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（見附表1），我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2為體重過(guò)低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。脂肪在腹部蓄積過(guò)多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定（見附表2）。7歲以下兒童以年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法（見附表3），低于相應(yīng)年齡別BMI中位數(shù)的2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于2倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到或超過(guò)2倍標(biāo)準(zhǔn)差則為肥胖（見附表4和附表5）。7~18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)（見附表6）。BMI也作為妊娠期婦女體重增長(zhǎng)范圍的標(biāo)準(zhǔn)（見附表7）。對(duì)于80歲以上高齡老人，建議BMI適宜范圍為22.0~26.9kg/m2。體重管理相關(guān)評(píng)估02體重管理相關(guān)評(píng)估為確保個(gè)性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全性，需對(duì)個(gè)體健康狀況、具體需求、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評(píng)估，通常包括個(gè)人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、人體成分分析、生活方式評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等。（一）個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評(píng)估。1.充分了解減重目的和意愿、個(gè)人自律性、可自由支配時(shí)間等相關(guān)信息，詳細(xì)詢問(wèn)家族史、出生史，超重肥胖起始時(shí)間及原因，既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時(shí)間等。2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長(zhǎng)期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物等。體重管理相關(guān)評(píng)估（二）生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。包括飲食行為、身體活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個(gè)方面。飲食方面，評(píng)估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動(dòng)方面，評(píng)估活動(dòng)類型、時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量等。睡眠質(zhì)量方面，評(píng)估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)及節(jié)律等。心理健康方面，評(píng)估心理壓力、情緒狀態(tài)等。（三）體格檢查、人體成分、能量消耗評(píng)估。測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分（體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等），計(jì)算BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評(píng)估方面，重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況。體重管理相關(guān)評(píng)估（四）醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估。建議的醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。必要時(shí)，根據(jù)病人具體情況可加測(cè)胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等。（五）運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估。運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評(píng)估中需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量在不同部位的水平和功能性強(qiáng)度，身體的靈活性和延展性，以及心肺功能等。體重管理相關(guān)評(píng)估（六）特定人群評(píng)估。兒童應(yīng)詢問(wèn)喂養(yǎng)方式、生長(zhǎng)曲線、家庭學(xué)校飲食與運(yùn)動(dòng)情況，以及電子產(chǎn)品使用時(shí)間；孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥；職業(yè)人群需評(píng)估工作生活壓力；老年人應(yīng)評(píng)估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；患病人群要針對(duì)肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。超重肥胖的干預(yù)和治療03超重肥胖的干預(yù)和治療所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無(wú)論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基礎(chǔ)。如果通過(guò)充分的綜合生活方式干預(yù)仍無(wú)法減重，可以在嚴(yán)格評(píng)估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療。減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月。超重肥胖的干預(yù)和治療（一）生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動(dòng)及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來(lái)制定減重計(jì)劃，在減重初期加強(qiáng)生活方式現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，維持體重管理效果。1.膳食干預(yù)。膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過(guò)均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。（1）限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上，每日限制能量攝入，達(dá)到并維持負(fù)平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要量，建議每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%~60%、20%~30%、15%~20%）。超重肥胖的干預(yù)和治療（2）均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵(lì)主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。（3）個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成。①高蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過(guò)每日總能量的20%、但一般不超過(guò)每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果。②低碳水化合物飲食。是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%）脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。超重肥胖的干預(yù)和治療③生酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。（4）其他短期可使用的干預(yù)方法。①間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或5:2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2~3天）等。在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)。②代餐食品減重。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜的飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合微量營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防因限制飲食所致的營(yíng)養(yǎng)缺乏。超重肥胖的干預(yù)和治療2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重為次要目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。推薦長(zhǎng)時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運(yùn)動(dòng)。另外結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)有助于在減少身體脂肪的同時(shí)維持瘦體重（見附表8）。（1）一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可以通過(guò)累計(jì)多次、每次不少于10分鐘的連續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到總的運(yùn)動(dòng)量。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制體重的效果，建議應(yīng)逐漸達(dá)到至少250分鐘/周（或消耗≥2000千卡/周）中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且將運(yùn)動(dòng)分在每周的5~7天內(nèi)進(jìn)行。可根據(jù)年齡、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)（見附表9）。超重肥胖的干預(yù)和治療（2）高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運(yùn)動(dòng)禁忌證；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)。遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué)的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過(guò)度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí)補(bǔ)液。3.精神心理支持。超重肥胖者的精神心理支持主要針對(duì)依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問(wèn)題，其目標(biāo)是支持個(gè)體改變并維持健康的生活方式，具體技術(shù)包括動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問(wèn)題解決等。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對(duì)食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來(lái)的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估或轉(zhuǎn)診精神科。超重肥胖的干預(yù)和治療（二）醫(yī)學(xué)治療。1.中醫(yī)治療。肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過(guò)清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)等治法控制體重。中醫(yī)治療肥胖可通過(guò)中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的。2.藥物治療。BMI≥28kg/m2且經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI≥24kg/m2且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療，以幫助減重和改善健康狀況。（具體藥物治療方法參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）。超重肥胖的干預(yù)和治療3.手術(shù)治療。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無(wú)效，綜合評(píng)估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益并充分知情后，可考慮手術(shù)。（具體手術(shù)適應(yīng)證參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）（三）全流程體重管理。建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式，合理規(guī)范利用5G移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、管理，幫助個(gè)體建立良好的生活方式，滿足個(gè)性化、精準(zhǔn)化、持續(xù)性的體重管理需求。健康體重的管理與維持04健康體重的管理與維持吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣。（一）自我監(jiān)測(cè)。自我監(jiān)測(cè)是體重管理與維持的重要步驟之一。定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整。（二）合理膳食。合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式。（三）適量運(yùn)動(dòng)。遵循“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練。將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的。特殊人群的體重管理05特殊人群的體重管理（一）學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）。建議定期監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)/身高、體重生長(zhǎng)曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長(zhǎng)速度，消瘦兒童需要排除疾病，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。建議綜合管理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療。1.膳食管理。（1）科學(xué)喂養(yǎng)，防止過(guò)度營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。（2）控制糖的攝入。2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以上限制添加糖。（3）培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。特殊人群的體重管理2.身體活動(dòng)。（1）活動(dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主。（2）超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。3~5歲兒童確保每日至少進(jìn)行60分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)（包括30分鐘指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)）。（3）鼓勵(lì)活動(dòng)，減少久坐。2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)。3.睡眠管理。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。（二）學(xué)齡兒童（6~17歲）。建議定期監(jiān)測(cè)身高、體重、生長(zhǎng)曲線，在不影響學(xué)齡兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)限制總能量攝入，消瘦兒童需要排除疾病，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。特殊人群的體重管理1.膳食管理。合理選擇食物（見附表10），保證兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育基本需要及膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？刂浦镜倪^(guò)量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和飲食行為。規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過(guò)量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快。（3）合理減重。不建議節(jié)食減重和快速減重。2.身體活動(dòng)。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（見附表11）。3.減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。特殊人群的體重管理4.睡眠管理及心理支持。確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品。建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)；13~17歲青少年每日保持8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠－覺(jué)醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理。（1）維持健康體重。建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。（2）合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。2.孕期體重管理。特殊人群的體重管理（1）妊娠不同階段能量需求。早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。（2）飲食建議。選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物。（3）運(yùn)動(dòng)建議。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)體情況循序漸進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)。（4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)體重相關(guān)指標(biāo)。3.產(chǎn)后體重管理。（1）目標(biāo)明確，逐步減重。產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。特殊人群的體重管理（2）膳食多樣，不要過(guò)量。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。（3）循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。考慮到產(chǎn)后恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加。（四）老年人群（65歲及以上）。結(jié)合老年