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文檔簡介

小兒急性腸套疊★體現(xiàn)腹痛肥胖健康兒忽然驚叫不安、臉色青白

10’～15’不等反復(fù)發(fā)作嘔吐胃內(nèi)容物—黃膽水便血發(fā)作6—12小時許見果醬便右腹部捫及臘腸樣腫塊肛查有血偶有套頭感全身中毒癥狀發(fā)燒、失水、尿少脈數(shù)痛苦表情精神萎靡臉色青白拒食腸套疊腸套疊★診療體現(xiàn)

腹痛嘔吐便血腹部腫塊是腸套疊旳四大癥狀診療性鋇灌腸鋇柱壓力60～90cm鋇液受阻于杯狀陰影處杯影可能后退移位或消失空氣灌腸氣壓60mmHg（8·0KPa）杯口狀氣影可能有移位或閃光樣消失“B”超下空氣灌腸見同心園陰影腸套疊（鋇灌腸）★治療（一）◆非手術(shù)療法——空氣及鋇灌腸

●適應(yīng)于發(fā)病<48小時全身情況尚好者

●治療前給阿托品解痙及鎮(zhèn)定劑

●操作程序應(yīng)嚴(yán)守規(guī)程切忌壓力過大

●90%可復(fù)位成功★治療（二）●并發(fā)癥是結(jié)腸穿孔鋇灌腸穿孔死亡率高空氣灌腸穿孔宜立即在臍上插針放氣，死亡率低均宜立即中轉(zhuǎn)手術(shù)●復(fù)位成功后給碳粉1克口服，6小時后應(yīng)排出，患兒舒適安睡一般情況好醒后又笑玩◆手術(shù)治療●適應(yīng)于發(fā)病>48小時全身情況差精神萎糜高熱氣促脈快失水●腹脹有可疑腹膜炎照片有多個液氣平面●空氣灌腸、鋇灌腸套頭不能復(fù)位●月齡3個月下列發(fā)病>二十四小時◆手術(shù)要領(lǐng)●手法整復(fù)是“擠”不能“拔”注意腸管有無破裂壞死●壞死腸段切除行腸吻

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