安全達(dá)標(biāo)手冊(cè)表格部分

X年最新版安全達(dá)標(biāo)手冊(cè)表格部分

1項(xiàng)目安全策劃目錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）2安全技術(shù)管理目錄

1項(xiàng)目安全策劃書及審批表1.1197序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單慍號(hào)頁(yè)內(nèi)（備注）

2工程㈱兄表1.2197

121200

3安全體系組織機(jī)構(gòu)表企業(yè)自定

2施工組織謝十審滕企業(yè)自定

4安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組企業(yè)自定

3安全專項(xiàng)施工方案審批表22201

5安全管理人員登記去1.3198

4專冢論證記錄企業(yè)自定

6安全生產(chǎn)目標(biāo)企業(yè)自定

7危險(xiǎn)源（虺吉）辨識(shí)評(píng)價(jià)表1.41985危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表1）23202

8安全生產(chǎn)責(zé)任制企業(yè)自定危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表2）

624204

（超過(guò)一定規(guī)模）

9安全生產(chǎn)責(zé)任狀企業(yè)自定

10安全管理制度;口算表1.5199

II施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布餐圖企業(yè)自定

12施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖企業(yè)自定

13施工現(xiàn)場(chǎng)消防平面布置圖企業(yè)自定

14安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌登記表1.6199

15事大危險(xiǎn)源公示牌企業(yè)自定

16責(zé)任制考核記錄1.72(X)

3消防、臨建管理目錄4安全生產(chǎn)措施費(fèi)用管理目錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1消防專項(xiàng)方案企業(yè)自定1安全生產(chǎn)資金保障制度企業(yè)自定

2現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)建懶收表3.12062安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用預(yù)算表41209

3施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表3.22073安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表4.2210

4動(dòng)火申請(qǐng)、審批記錄3.3208

5安全技術(shù)交底目錄6安全教育培訓(xùn)目錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)瑪（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表隼編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1安全技術(shù)交底制度企業(yè)自定1安全教育制度企業(yè)自定

2安全技術(shù)交底匯總表5.12102安全教育培訓(xùn)記錄6.1212

3安全技術(shù)交底5.22113三級(jí)安全教育記錄卡6.2212

4地下設(shè)施、管線與施工周邊環(huán)境情況交底5.32114班前安全活動(dòng)記錄6.3213

7安全檢查目錄8安全會(huì)議記錄日錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)瑪（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1安全檢資制度企業(yè)自定1安全生產(chǎn)例會(huì)制度企業(yè)自定

2安全（文明施工）檢直記錄表7.12132____________簽到表ai247

3噲患整改通知書7.22143—會(huì)談&2247

4隱患整改情況反饃單7.32144領(lǐng)導(dǎo)帶班工作記錄&3248

5安全罰款通知單7.4215

6安全文明施工管理日志7.5215

7安全檢酰層表7.6216

8建筑起垂機(jī)械維修保養(yǎng)記錄7.7216

9安全文明施工標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分（匯總）表7.8217

9分包管理目錄10應(yīng)急救鑲與事故管至日錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單囑號(hào)頁(yè)碼（備注）

1工程分包單位名錄9.124?

1應(yīng)急預(yù)案企業(yè)自定

2分包單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照*資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證企業(yè)自定

2應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)記錄表IC.1249

3項(xiàng)目分包安全機(jī)構(gòu)企業(yè)自定

3傷亡事故快報(bào)表1C.2250

4特種作業(yè)人員登記表9.2249

4飭亡事故月（年）報(bào)表IC.3250

5三類人員及特種作業(yè)人員上崗證復(fù)印件企業(yè)自定

6勞務(wù)分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定

7專業(yè)分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定

8供方安全管理協(xié)議企業(yè)自定

9總包對(duì)分包總交底記錄企業(yè)自定

11文明施工管理目錄12腳手架目錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1文明施工設(shè)施物收單II.12511腳手架安全專項(xiàng)施工方案及審批表2.2201

2強(qiáng)噪設(shè)笛檢測(cè)登記表11.22532專家論證記錄企業(yè)自定

3施工現(xiàn)場(chǎng)喙聲監(jiān)測(cè)記錄11.32533腳手架施工安全技術(shù)交底記錄5.2211

4施工現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵操縱監(jiān)測(cè)記錄11.42544落地式腳手架檢瓷蛉收表12.1256

5污水排放監(jiān)測(cè)期11.52545門式腳手架檢直驗(yàn)收表12.2257

6爾覓保護(hù)檢11.62556醐］式腳手架檢查物收表12.3258

7承廟型盤扣式腳手架檢資船收表12.4259

8滿哪手架檢直驗(yàn)收表12.5260

9懸多斌腳手架槍查給收表12.6261

附著式升降腳手架首次安裝完畢

1()12.7262

及使用前檢直給收表

附若式升降腳手架提升、

1112.8264

下降作業(yè)前檢查皖收表

12高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表12.9265

13橫板工程目錄14高處作業(yè)日錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)瑪（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表隼編號(hào)頁(yè)瑪（備注）

1模板工程施工方案企業(yè)自定1現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)專項(xiàng)方案企業(yè)自定

2模板支撐體系安全專項(xiàng)施工方案企業(yè)自定2方案審批表22201

3專家論證記錄企業(yè)自定3高處作業(yè)安全防護(hù)驗(yàn)收表14.1267

4模板工程施工方案審批表2.22014懸挑式鋼平臺(tái)給收表14.2268

5模板工程施工安全技術(shù)交底5.22115落地式操作平臺(tái)搭設(shè)縫收表14.3268

4模板支架臉收表13.1266

6模板工程拆除申請(qǐng)表企業(yè)自定

15施工用電目錄16塔式起重機(jī)E錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)瑪（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1施工用水用電施工組織設(shè)計(jì)企業(yè)自定1塔式起擊機(jī)安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定

2施工用水用電施工組織設(shè)計(jì)審批表2.22012施工方案審批2.2201

3落式起生機(jī)安裝（拆除）安全技術(shù)交底5.2211

3施工用水用電安全技術(shù)交底5.2211

4塔式起殺機(jī)出租前檢查表161272

4施工用電胎收表15.1269

5塔式起全機(jī)安裝自檢表16.2273

5電工M視維修工作記錄15.2271

6塔式起垂機(jī)安裝驗(yàn)收記錄表心278

6接測(cè)試遜15.3271

7塔式起里機(jī)升節(jié)檢宣表1C.4280

8塔式起詼機(jī)周期檢杳表（年度定檢）165281

9塔式起重機(jī)月度檢直表16.6283

10塔式起歪機(jī)交接班記錄167283

11建設(shè)工程項(xiàng)目流淌式起至機(jī)械使用登記表1€.8284

12塔式起更機(jī)安裝檢查及旁站記錄表169285

13塔式起重機(jī)拆除檢宜及旁站記錄表16.102X6

14起重吊裝旁站記錄16)1287

15塔式起擊機(jī)周檢表企業(yè)自定

17施工升降機(jī)（物料提升機(jī)）目錄1?施工機(jī)具目錄

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容表單編號(hào)頁(yè)碼（備注）

1施工升降機(jī)安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定1施工機(jī)具安全技術(shù)交底企業(yè)自定

2施工方案審批表2.2201

2施工機(jī)具驗(yàn)收表18.1300

3施工升降機(jī)安裝（拆除）安全技術(shù)交底5.2211

3施工機(jī)具檢直、維修工作記錄企業(yè)自定

4施工升降機(jī)出租前檢直表17.1288

4施工現(xiàn)場(chǎng)機(jī)電設(shè)備一覽表18.2301

5施工升降機(jī)基拙驗(yàn)收表（施工升降機(jī)專用）17.2290

6施工升降機(jī)安裝自檢表（施工升降機(jī)專用）17.3291

7施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收去（施工升降機(jī)專用）174M3

8施工開闡儂物記錄表（施工開傕機(jī)專用）17.5294

施工升降機(jī)每日使用前檢瓷表

917.6294

（施工升降機(jī)專用）

10施工升降機(jī)月度檢電表（施工升降機(jī)專用）17.7295

II施工升降機(jī)升節(jié)檢亙表17.8297

龍門架及井架物料提升磯安裝瞼收表

1217.9298

（物料提升機(jī)專用）

物料提升機(jī)交接班記錄

1317.10299

（楞料提升機(jī)專用）

14施工升降機(jī)周檢表企業(yè)自定

注：赧工升降機(jī)（物料提升機(jī)〉均可使用此目錄表格,特定表將除外

安全策劃書審批求工程概況賽

表I」表1.2

工程名稱工程名稱工程地址

在

所

編制所屬

縣

編制人（項(xiàng)目經(jīng)理）年月日郵政策碼也

E期街道

項(xiàng)目負(fù)貴人

建設(shè)單位

評(píng)審意見評(píng)審部門負(fù)責(zé)人I電話

資

質(zhì)

程總監(jiān)理工程

等

監(jiān)理單位級(jí)

師電話

工程部門概

簸

況設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人

企業(yè)等級(jí)

資質(zhì)

總承包

審批技術(shù)部門等級(jí)負(fù)責(zé)人

單位

部門

開工三期計(jì)劃竣工日期

安全部門

項(xiàng)目經(jīng)理職稱聯(lián)系電話

項(xiàng)

目生產(chǎn)涇理職稱聯(lián)系電話

部

項(xiàng)目及術(shù)

概職稱聯(lián)系電話

審核負(fù)責(zé)人

況項(xiàng)目安全

職稱聯(lián)系電話

負(fù)責(zé)人

企業(yè)安全總監(jiān)：安安全管理

全目標(biāo)

監(jiān)

受監(jiān)

S受檢登記日期

安全站

啜

況監(jiān)3

聯(lián)系電話

審批負(fù)責(zé)人

注：I、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)賁人為項(xiàng)目總工.安全負(fù)賁人為安全總監(jiān).未設(shè)安全總監(jiān)的為

企業(yè)主管生產(chǎn)較導(dǎo)：安今法負(fù)費(fèi)人.

2、木衣出項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人埴巧。

安全管理人員登記衣危險(xiǎn)源（危害）辨識(shí)評(píng)價(jià)袤

項(xiàng)目名稱：表L3項(xiàng)目名稱：表L4

序號(hào)危險(xiǎn)源名稱場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)操短.措族要點(diǎn)

編號(hào)

總承包資質(zhì)證切

u^?=

單位陶甘許可發(fā)證

證日期

=

幅虧

項(xiàng)目資格安全考核

經(jīng)理證號(hào)合格證

發(fā)證日明

項(xiàng)目安編號(hào)

全總監(jiān)資格安全考核

（安全證號(hào)合格證

負(fù)責(zé)人）發(fā)證日期

編號(hào)

統(tǒng)格安全考核

安全員

證號(hào)合格證

發(fā)證日期

編號(hào)

資格安全考核

安全員

證號(hào)合格證

發(fā)證日期

知虧

資格安全考核

安全員

證號(hào)合格證

發(fā)證日期

編制人:

注：此次由項(xiàng)目安全負(fù)擊人填寫，若有單位變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)變更,審核人:

安全管理制度匯總我安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌登記表

表15項(xiàng)目名稱:表1.6

安全管理制度匯總表編號(hào)序號(hào)名稱內(nèi)容材質(zhì)規(guī)格設(shè)置地點(diǎn)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間備注

工程名稱施工單位

序號(hào)編號(hào)安全省理制度名稱保管部門省注

填表人：日期：

注：此衰世項(xiàng)目安全部門負(fù)責(zé)填寫.

安全生產(chǎn)貴任制考核記錄施工組織設(shè)計(jì)《安全專項(xiàng)施工方案）登記我

表1.7表2」

單位名稱項(xiàng)目名稱工程名稱編號(hào)

被考核人考核時(shí)間施工單位

序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分扣減分實(shí)得分序號(hào)編號(hào)專項(xiàng)名稱報(bào)審時(shí)間儲(chǔ)存部門

考核結(jié)果100

順意見

被考核人簽字考核人簽字填表人：日明：

安全專項(xiàng)施工方案審批交

表2.2

方案名稱

施工單位

編制人（簽字）項(xiàng)目總（主任）工程師（簽字）

送審日期審批日期

審核意見：

技術(shù)部門（簽字）：年月S

審核意見：

安全部門（簽字）：年月B

審核意見：

工程部門（簽字）：