DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)

Q/LB.□XXXXX-XXXXIII目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級條標(biāo)題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14計劃和準(zhǔn)備 15發(fā)放 16服用指導(dǎo) 2附錄A（資料性）穩(wěn)定性碘的服用說明書 3參考文獻 4前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》的第7部分。DB32/TXXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：第1部分：應(yīng)急隊伍建設(shè)；第2部分：應(yīng)急人員防護與個人劑量監(jiān)測；第3部分：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污；第5部分：食品和飲用水監(jiān)測；第6部分：輻射防護站設(shè)置；第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)；第8部分：外周血采集和生物劑量估算。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會。本文件主要起草人：柯德兵、王超、朱寶立、沈士衛(wèi)、余寧樂、陳維。引言隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，核與輻射技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛。然而，核與輻射突發(fā)事件時有發(fā)生，對人類的生命和健康造成了危害，對社會穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了威脅。為確保核與輻射技術(shù)的安全發(fā)展，我國制定了一系列的法律和法規(guī)，出臺了大量的安全防護和應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)等，做到安全防護和應(yīng)急有法可依、規(guī)則先行，為我國核與輻射技術(shù)應(yīng)急發(fā)展提供了堅實保障。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急是該類事件應(yīng)急的重要組成部分，為人民群眾的身體健康和生命安全提供重要保障。DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》為完善我省核與輻射衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，規(guī)范應(yīng)急處置工作流程，最大限度減少環(huán)境污染和人員傷亡而制定，擬由八個部分構(gòu)成。第1部分：應(yīng)急隊伍建設(shè)。第2部分：應(yīng)急人員防護與個人劑量監(jiān)測。第3部分：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污。第5部分：食品和飲用水監(jiān)測。第6部分：輻射防護站設(shè)置。第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)。第8部分：外周血采集和生物劑量估算。發(fā)生嚴(yán)重核事故時，可能會伴有放射性碘污染。當(dāng)人食入污染的食品、水或者吸入污染的空氣后，放射性碘可在甲狀腺蓄積，影響甲狀腺機能，誘發(fā)甲狀腺癌。指導(dǎo)核應(yīng)急工作人員和公眾及時有效地服用穩(wěn)定性碘進行防護是核事故后主要的防護行動之一。該文件的制定有助于完善核與輻射突發(fā)事件的應(yīng)急管理體系。通過規(guī)范核應(yīng)急穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)，可以有效降低甲狀腺的受照劑量。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導(dǎo)范圍本文件規(guī)定了在核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中，穩(wěn)定性碘的計劃和準(zhǔn)備、發(fā)放以及服用指導(dǎo)。本文件適用于核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中穩(wěn)定性碘的使用。核設(shè)施本身的工作人員服用穩(wěn)定性碘的防護行動不包含在本文件的范圍之內(nèi)。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

穩(wěn)定性碘stableiodine當(dāng)發(fā)生事故導(dǎo)致或可能導(dǎo)致釋放碘的放射性同位素時，分發(fā)給相關(guān)公眾和核應(yīng)急工作人員服用，以降低甲狀腺受照劑量的一種含有非放射性碘的化合物。

煙羽應(yīng)急計劃區(qū)smokeplumeemergencyplanningzone針對放射性煙云引起的照射而建立的，制定有核事故應(yīng)急計劃、并預(yù)計采取核事故應(yīng)急對策和應(yīng)急防護措施的區(qū)域。計劃和準(zhǔn)備應(yīng)制定穩(wěn)定性碘的使用計劃。計劃內(nèi)容應(yīng)包括穩(wěn)定性碘儲備數(shù)量、位置、檢查更新和發(fā)放程序等。應(yīng)根據(jù)煙羽應(yīng)急計劃區(qū)內(nèi)的所有公眾和擬進入煙羽應(yīng)急計劃區(qū)的所有核應(yīng)急工作人員數(shù)量儲備相應(yīng)數(shù)量的穩(wěn)定性碘。穩(wěn)定性碘應(yīng)按照集中管理便于分發(fā)的原則，實行分級儲存。指定專人負(fù)責(zé)，建立出、入庫臺帳。穩(wěn)定性碘應(yīng)儲存在陰涼、通風(fēng)、干燥和避光的場所。應(yīng)定期進行碘含量的檢測，當(dāng)?shù)夂拷抵?0%以下或達到儲存期限應(yīng)立即組織更換。應(yīng)參照藥品使用說明書制定服用說明書，內(nèi)容至少應(yīng)包括服用劑量、禁忌癥和不良反應(yīng)等，參見附錄A。發(fā)放發(fā)放對象為煙羽應(yīng)急計劃區(qū)內(nèi)所有公眾和核應(yīng)急工作人員。在接到發(fā)放指令后，應(yīng)按照發(fā)放程序開始向公眾發(fā)放穩(wěn)定性碘和服用說明書并登記。輻射防護站工作人員負(fù)責(zé)給核應(yīng)急工作人員發(fā)放穩(wěn)定性碘并登記。服用指導(dǎo)服用原則接到服用指令時，應(yīng)立即服用穩(wěn)定性碘。服用前應(yīng)注意禁忌癥的識別，禁忌癥參見附錄A.4。服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的人員宜及時就醫(yī)，不良反應(yīng)參見附錄A.5。應(yīng)注意新生兒穩(wěn)定性碘服用劑量的準(zhǔn)確性。服用劑量一般情況下僅需單次服用穩(wěn)定性碘。不同年齡組人員，單次服用穩(wěn)定性碘劑量，見表1。單次服用穩(wěn)定性碘劑量年齡組碘mg碘化鉀mg占100mg碘份額新生兒（出生～1月）12.5161/8嬰兒（1月～3歲）25321/4兒童（3歲～12歲）50651/2成人、青少年（12歲以上）1001301在長時間（超過24h）或重復(fù)受到放射碘照射，無法撤離且不可避免地攝入污染的食物和飲用水或者吸入污染的空氣的情況下，成人可以連續(xù)每日服用一次穩(wěn)定性碘，但連續(xù)服用不應(yīng)超過10次；新生兒、孕婦、哺乳期婦女和老年人（超過60歲）不應(yīng)重復(fù)服藥。

（資料性）

穩(wěn)定性碘的服用說明書穩(wěn)定性碘介紹穩(wěn)定性碘最常見的化學(xué)形態(tài)為碘化鉀（KI）。在釋放放射性碘的事故中，服用穩(wěn)定性碘可以減少甲狀腺放射性碘的攝入，從而實現(xiàn)保護甲狀腺免受放射性碘照射。服用時間與效果的關(guān)系服用穩(wěn)定性碘時間對防護效果有明顯影響，在攝入放射性碘前或攝入后立即給藥效果最好；攝入后6h給藥，可使甲狀腺劑量減少約50%；攝入后12h給藥，預(yù)期防護效果很小；攝入后24h后給藥已基本無效。服用劑量服用劑量參見6.2。禁忌癥既往或現(xiàn)患甲狀腺疾?。ㄈ绲胤叫缘馊狈π约谞钕倌[，甲狀腺結(jié)節(jié)，彌漫性毒性甲狀腺腫已經(jīng)治愈，曾接受過放射性碘的治療，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺單側(cè)切除，有亞臨床型甲狀腺功能減退，遺傳性T3、T4缺乏的高齡者等）、已知對碘過敏者、皰疹樣皮炎、血清補體缺乏性血管炎、嚴(yán)重的腎臟、心臟及肺結(jié)核等疾病。不良反應(yīng)穩(wěn)定碘的不良反應(yīng)很少見，包括涎腺炎、胃腸功能紊亂、過敏反應(yīng)與輕微皮疹、碘誘發(fā)甲狀腺功能亢進、短暫甲狀腺機能減退和甲狀腺腫。參考文獻[1]WS/T467-2014核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序[2]WS/T827-2023核與放射衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)通用標(biāo)準(zhǔn)[3]WORLDHEALTHORGANIZATION.Iodinethyroidblocking:guidelinesf