2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題附答案

2022-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師真題精選附答案

單選題（共50題）1、血清中常規(guī)檢査檢測不到的HBV標志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc【答案】C2、抗血栓形成、保護動脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥A.氟伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.阿伐他汀D.苯扎貝特E.普伐他汀【答案】B3、患兒，男，6歲。顏面、四肢水腫伴尿少半個月。BP120/86mmHg，查蛋白尿(+++)，紅細胞(++)，血總蛋白40g/L，血清白蛋白20g/L。最可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急進性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎【答案】A4、新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是A.TB.TC.TD.TE.T【答案】C5、藥物依賴最主要表現(xiàn)在（）。A.對藥物強烈的渴求B.對藥物的需要C.軀體依賴D.精神依賴E.服藥后獲得的特殊快感【答案】A6、下面不屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)的是A.健康教育和健康促進B.疾病預(yù)防和保健服務(wù)C.基本治療D.專科醫(yī)療E.社區(qū)康復(fù)【答案】D7、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對口人工呼吸的先決條件是A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢B.將病人置于仰臥位C.確定心跳停止D.每次吹入800ml氣體E.每分鐘吹氣幾次【答案】A8、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿進滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是A.腸破裂B.膀胱破裂C.直腸損傷D.后尿道損傷E.輸尿管損傷【答案】D9、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為A.腸道蛔蟲B.蛔蟲性腸梗阻C.腸套疊D.腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)【答案】C10、某一醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請執(zhí)業(yè)注冊。衛(wèi)生行政部門未予批準，理由是：該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿法定年限。該法定期限是A.3年B.5年C.2年D.4年E.1年【答案】C11、用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法是依據(jù)A.弗洛伊德人格理論B.卡特爾人格理論C.艾森克人格理論D.斯金納的人格理論E.羅杰斯的人格理論【答案】B12、行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是（）。A.維生素B12的吸收減少B.食物蛋白的消化減弱C.胃蛋白酶原的分泌減少D.胰液中HCO3－的分泌減少E.鐵的吸收減少【答案】D13、急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選的藥物是A.洋地黃B.利多卡因C.普萘洛爾D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺【答案】B14、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。A.脾功能亢進B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤【答案】B15、在一個心動周期中，動脈血壓的最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.中心靜脈壓【答案】B16、慢性支氣管炎的病變不包括的是A.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤B.黏膜上皮鱗化C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細胞D.支氣管腺體和杯狀細胞增生E.支氣管軟骨變性萎縮【答案】C17、PCOA.刺激頸動脈體化學(xué)感受器B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C.刺激頸動脈竇壓力感受器D.直接刺激呼吸中樞E.刺激主動脈體化學(xué)感受器【答案】B18、通過胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時，判斷有胃潴留的標準是，在停止輸營養(yǎng)液30分鐘后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml【答案】B19、男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg，急行手術(shù)清創(chuàng)。此時最佳的輸液原則是A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖【答案】B20、男性，35歲，平素健康，先有低熱(37.6°C)與全身不適1天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于3天內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全性截癱與大小便失禁。檢查：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)巴賓斯基征陰性，乳頭水平以下痛、觸覺均消失且無汗，腰椎穿刺檢査：腦脊液正常，椎管通暢，脊椎平片（一）。診斷應(yīng)是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓腫瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎E.脊髓出血【答案】C21、體內(nèi)細胞色素c直接參與的反應(yīng)是A.生物氧化B.葉酸還原C.糖醇解D.脂肪酸合成E.肽鍵形成【答案】A22、關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應(yīng)E.色素沉著【答案】C23、小兒1歲時頭圍、身高是（）。A.頭圍34cm；身高50cmB.頭圍46cm；身高75cmC.頭圍48cm；身高85cmD.頭圍50cm；身高105cmE.頭圍35cm；身高140cm【答案】B24、不屬于腺垂體靶腺的是A.甲狀腺B.睪丸C.胰腺D.腎上腺E.卵巢【答案】C25、女，32歲。婚后4年未孕，繼發(fā)性痛經(jīng)5年。婦科查體：子宮后位，正常大小，右附件區(qū)捫及8cm×7cm×7cm大小囊性包塊，活動欠佳。血清CA12580U/ml。最適合的治療方法是A.口服短效避孕藥B.假絕經(jīng)治療C.B超引導(dǎo)下穿刺D.保留生育功能手術(shù)E.子宮加附件切除【答案】D26、屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.急性骨萎縮B.休克C.周圍神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.脂肪栓塞綜合征【答案】A27、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心力衰竭的表現(xiàn)A.雙肺底聞及濕啰音B.肝大C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性【答案】A28、對于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標志物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移【答案】A29、30歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，自然破水12小時，規(guī)律宮縮3小時入院，全身檢查正常，宮高35cm,腹圍1OOcm，胎頭先露，胎心140次/分，估計胎兒體重3500g，查宮口開大3cm，胎頭S—1。A.診斷為胎膜早破B.避免不必要的陰道檢查C.不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素D.抬高臀部避免臍帶脫垂E.立即測體溫與血常規(guī)【答案】C30、三羧酸循環(huán)中有底物水平磷酸化的反應(yīng)是A.檸檬酸——α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸——琥珀酸C.琥珀酸——延胡索酸D.延胡索酸——蘋果酸E.蘋果酸——草酰乙酸【答案】B31、體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來自于A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.膽固醇氧化分解E.酮體氧化分解【答案】B32、患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當A.反復(fù)胸腔穿刺B.開胸手術(shù)清除膿液C.胸腔閉式引流D.每日胸內(nèi)注入抗生素E.胸腔閉合引流負壓吸引【答案】C33、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用A.直流電復(fù)律B.普羅帕酉同C.普魯卡因D.胺碘酮E.利多卡因【答案】A34、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.計算能力減退B.性格和精神的改變C.定向力減退D.腦膜刺激征E.生理反射亢進【答案】B35、患者女性，19歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指側(cè)感覺障礙。損傷的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)【答案】C36、女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg.心率100次/分，神清，煩躁，輕度紫紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重，治療方法首選A.補液，輸血B.抗炎治療C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.氣管插管、吸痰、給氧【答案】D37、閉合性氣胸，肺萎縮在百分之多少以下可不需治療A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】C38、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年的人員B.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿兩年的人員C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿三年的人員D.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿四年的人員E.具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿五年的人員【答案】B39、關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強C.使陰道上皮細胞脫落加快D.促進鈉和水的潴留E.加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅【答案】C40、患者，男，32歲。右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP陽性，腹部B超：肝右葉可見一直徑1.5cm左右占位性病變，經(jīng)病理檢查證實為肝癌。最適宜的治療方法A.手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.放射治療D.中醫(yī)、中藥治療E.肝移植【答案】A41、患者男性，64歲，頭暈、心悸4~5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是【答案】D42、肝硬化患者近期肝臟進行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是A.并發(fā)肝癌B.肝淤血C.門靜脈高壓加重D.肝硬化加重E.肝炎活動【答案】A43、門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.多囊肝【答案】C44、男性，61歲。進行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細胞4*10A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫【答案】B45、男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。査體:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳裕つw干燥，雙下肺有較多濕啰音。査血WBC12×109/L，分葉核細胞76%。A.尿糖及酮體B.血電解質(zhì)C.血氣D.ECGE.胸片【答案】A46、膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、腹瀉C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷【答案】A47、女性，19歲，1年來反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項藥物A.肝素B.華法林C.垂體后葉素D.止血敏E.安絡(luò)血【答案】C48、通過內(nèi)心信念來實現(xiàn)的醫(yī)德是A.自我評價B.社會評價C.醫(yī)院制度D.國家規(guī)范E.科室評比【答案】A49、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。A.人工破膜B.肌注哌替唆100mgC.肌注麥角新堿D.肌注縮宮素E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)【答案】A50、關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是A.Na+泵活動使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布B.將Na+移出膜外，將K+移人膜內(nèi)C.建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件D.細胞外高Na+可維持細胞內(nèi)外正常滲透壓E.細胞內(nèi)高K-保證許多細胞代謝反應(yīng)進行【答案】A大題（共10題）一、【病例摘要】患者女性，5歲。主訴：外傷后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）診斷依據(jù)①有典型受傷機制。②有局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端。③肘部腫脹，肘后三角關(guān)系正常。2.鑒別診斷（5分）肘關(guān)節(jié)后脫位。3.進一步檢查（4分）右肘正側(cè)位X線片。4.治療原則（3分）手法復(fù)位，石膏固定4～5周。二、胃癌病例摘要：患者，女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個月入院?；颊?個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查2次大便潛血(+)，末梢血WBC5．1×10患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于"消化道腫瘤"(具體不詳)。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音(-)，腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)初步診斷為胃癌。診斷依據(jù)是：(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性漸進性過程；(2)結(jié)膜，甲床蒼白，劍突下深壓痛，便潛血2次(+)，均提示上消化道病變伴有出血；貧血(Hb↓)；(3)上消化道造影顯示胃部龕影，此病變可解釋患者的臨床表現(xiàn)。2．鑒別診斷與本例有類似表現(xiàn)的疾患主要有：(1)胃潰瘍胃潰瘍也有可能伴有出血，甚至貧血。(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦應(yīng)考慮到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表現(xiàn)。3．進一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷以及決定治療方案，應(yīng)作：(1)胃鏡檢查，同時取組織標本，送病理檢查，以獲取可靠的診斷。(2)CT檢查，可了解肝或腹腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移情況與部位，以協(xié)助制定治療步驟。4．治療原則(1)開腹探查，胃癌根治術(shù)，若不能徹底根治，也要爭取切除胃部病變，緩解失血情況。(2)術(shù)后應(yīng)進行輔助化療，以鞏固療效。三、【病例摘要】患者女性，36歲。主訴：煩躁不安、畏熱、消瘦4個月余。病史：患者于4個月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物（具體不詳），效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加，但體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次，小便無改變，近4個月來月經(jīng)較前量少。既往體健，無結(jié)核或肝炎病史，家族中無精神病或高血壓病患者。查體：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可，神情激動，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺輕度腫大，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺（-），腹軟，肝脾未及。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：甲狀腺功能亢進癥（原發(fā)性）。（2）診斷依據(jù)①有怕熱多汗，性情急躁；食欲增加，體重下降癥狀。②有甲狀腺腫大、突眼體征。③脈率加快，脈壓增大。2.鑒別診斷（5分）①單純性甲狀腺腫。②神經(jīng)官能癥。③甲狀腺腫瘤。④結(jié)核，惡性腫瘤。3.進一步檢查（4分）①頸部B超，同位素掃描。四、【病例摘要】患者女性，40歲，教師。主訴：上腹部反復(fù)疼痛8個月余?，F(xiàn)病史：患者8個月前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部隱痛不適，勞累及饑餓時加重，進食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。伴有腹脹、反酸、噯氣，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血。自覺口干、咽干，有時胸悶、氣短、食欲缺乏、納差、乏力。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心率86次/分，律齊，無雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無水腫。幽門螺桿菌檢測：陽性。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：慢性胃炎。（2）診斷依據(jù)①上腹部反復(fù)疼痛8個月余，進食后疼痛可緩解，發(fā)作無明顯規(guī)律性。②腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音6次/分。③幽門螺桿菌檢測：陽性。2.鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍。②胃癌。③慢性膽囊炎。3.進一步檢查（4分）①胃鏡檢查。②胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。五、【簡要病史】男性，18歲，惡心、嘔吐、尿黃12天，發(fā)熱1天。【答案】分析1.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）（助理醫(yī)師答出其中3項得8分）有無上呼吸道感染、不潔飲食、飲酒及服藥史。（2分）尿的顏色，是否伴尿頻、尿急、尿痛。（2分）熱型，體溫是多少，有無出汗、寒戰(zhàn)。（1分）有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性狀，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變，有無腰痛、顏面及下肢水腫。（2分）飲食、尿量、睡眠、神志情況及體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）六、【病例摘要】患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來院診治。查體：心肺腹未見異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常?！敬鸢浮糠治?.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。（2）診斷依據(jù)①典型的受傷機制。②右下肢短縮，右大粗隆上移。③右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形表現(xiàn)。2.鑒別診斷（5分）股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折。3.進一步檢查（4分）右髖正側(cè)位X線片。4.治療原則（3分）（1）無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應(yīng)手法復(fù)位，皮膚牽引固定。（2）如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎性骨折或股骨頭骨折，早期手術(shù)治療，切開復(fù)位與內(nèi)固定。七、病例摘要：患者，女性，55歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛15年。患者于15年前開始感右上腹隱痛不適，與進食油膩有關(guān)，伴右背部痛。無發(fā)冷發(fā)熱，自服消炎利膽片能緩解。食欲可，二便未見異常。體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。查體：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，無病容，自主體位，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚黏膜無黃染。Murphy征(±)，肝膽肋下未及。B超示膽囊壁欠光滑，內(nèi)有多發(fā)小結(jié)石?！敬鸢浮糠治霾襟E：1．診斷及診斷依據(jù)診斷為慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石。其診斷依據(jù)是：(1)中年女性，反復(fù)發(fā)作右上腹痛，與進食油膩有關(guān)。(2)Murphy征(±)。(3)B超示膽囊壁欠光滑，腔內(nèi)有多發(fā)小結(jié)石。2．鑒別診斷(1)膽管結(jié)石本例無黃疸、高熱。(2)消化道潰瘍本例無消化道病病史。(3)膽囊息肉樣變本例無癥狀。(4)膽囊癌本病例B超示膽囊壁欠光滑，由CT檢查確定。(5)胰腺炎可查血清淀粉酶。3．進一步檢查(1)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素測定。(2)腹部CT。八、【簡要病史】男孩，2歲，腹瀉2天?！敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因，如有無不潔飲食，旅行等情況。（1分）腹瀉特點，起病急緩，排便次數(shù)，大便性狀、量和氣味。（2分）腹瀉引起的脫水癥狀，如皮膚彈性減弱、精神委靡等。（2分）伴隨癥狀，有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹，有無腹