《國家級區(qū)域醫(yī)療中心設置標準》兒童醫(yī)院

《國家級區(qū)域醫(yī)療中心設置標準》

（兒童醫(yī)院）

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處

2014年月日

編寫說明

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

意見》（中發(fā)（2009）6號），《國務院關于印發(fā)“十二五”期

間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)

[2012）11號）和《國務院關于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”

規(guī)劃的通知》（國發(fā)[2012）57號）文件要求，推進醫(yī)療資源

結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整，加強醫(yī)療服務體系建設，充分利用現(xiàn)

有資源，在中央和省級可以設置少量承擔醫(yī)學科研、教學功

能的兒童醫(yī)學中心或區(qū)域兒童醫(yī)療中心。

國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心是指根據(jù)區(qū)域兒科衛(wèi)生規(guī)劃

和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，承擔區(qū)域兒科內(nèi)疑難危重癥的診斷與

治療，各級各類醫(yī)學人才培養(yǎng)及開展科學研究等工作的醫(yī)療

機構(gòu)，其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務能力、醫(yī)療質(zhì)量和安全、

教學和科研能力具有國內(nèi)或區(qū)域內(nèi)領先水平。為此，我們起

草了《國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準》（兒童醫(yī)院），主要目的

是根據(jù)設置標準，對符合各地申報的醫(yī)療機構(gòu)進行準入和評

估，遴選出一批學科門類齊全、臨床技術(shù)實力雄厚、服務輻

射范圍廣、科研和教學水平高，向一個以上省級行政區(qū)域（人

口大于5000萬）提供疑難重癥診療，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學

科研與教學任務的國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心。

本標準由八章組成，涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)基本情況、運行績

效、功能與任務落實、臨床專科服務能力、醫(yī)技科室服務能

力、醫(yī)學教育、科研能力和醫(yī)療質(zhì)量與安全，用客觀數(shù)據(jù)來

衡量申報醫(yī)療機構(gòu)各方面的真實水平。

本標準適用于國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心建設單位。

目錄

1基本情況...................錯誤!未定義書簽。

1.1地理位置.........................錯誤!未定義書簽。

1.2床位規(guī)模.........................錯誤!未定義書簽。

1.3建筑情況.........................錯誤!未定義書簽。

1.4開設的診療科目...................錯誤!未定義書簽。

1.4.1必設診療科目.....................錯誤!未定義書簽。

1.4.2二級臨床診療科目.................錯誤!未定義書簽。

1.5醫(yī)療設備.........................錯誤!未定義書簽。

1.6人力資源配置......................錯誤!未定義書簽。

1.7醫(yī)院信息化建設....................錯誤!未定義書簽。

1.7.1信息系統(tǒng)安全保障.................錯誤!未定義書簽。

1.7.2以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設……錯誤!未定義書

簽。

L7.3衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享.....................錯誤!未定義書簽。

L7.4患者主索引應用...................錯誤!未定義書簽。

1.8醫(yī)療服務輻射力和影響力..........錯誤!未定義書簽。

1.8.1患者來源及分布...................錯誤!未定義書簽。

1.8.2近3年醫(yī)療技術(shù)推廣及輸出（滿足其中之一）..錯誤!未定

義書簽。

1.8.3近3年承辦學術(shù)會議...............錯誤!未定義書簽。

1.8.4遠程會診.........................錯誤!未定義書簽。

1.9護理管理指標：..................錯誤!未定義書簽。

2運行績效.............................錯誤!未定義書簽。

2.1工作負荷.........................錯誤!未定義書簽。

2.2工作效率.........................錯誤!未定義書簽。

2.3患者負擔.........................錯誤!未定義書簽。

2.4資產(chǎn)運營.........................錯誤!未定義書簽。

3功能與任務...........................錯誤!未定義書簽。

3.1醫(yī)療服務總體質(zhì)量.................錯誤!未定義書簽。

3.2醫(yī)療服務績效.....................錯誤!未定義書簽。

3.2.1醫(yī)療服務的廣度...................錯誤!未定義書簽。

3.2.2醫(yī)療服務的整體技術(shù)難度...........錯誤!未定義書簽。

3.2.3同類疾病的治療費用...............錯誤!未定義書簽。

3.2.4同類疾病治療時間.................錯誤!未定義書簽。

3.2.5醫(yī)療服務質(zhì)量.....................錯誤!未定義書簽。

3.2.6醫(yī)院技術(shù)全面性的測評.............錯誤!未定義書簽。

3.2.7醫(yī)院危重病例救治能力評價.........錯誤!未定義書簽。

3.3臨床重點?？?...................錯誤!未定義書簽。

3.4承擔對口支援、援外等醫(yī)療工作.....錯誤!未定義書簽。

3.4.1近3年承擔對口支援任務情況......錯誤!未定義書簽。

3.4.2近3年承擔援外任務情況...........錯誤!未定義書簽。

3.5傳染病報告.........................錯誤!未定義書簽。

3.6專病專報...........................錯誤!未定義書簽。

3.7感染性疾病管理.....................錯誤!未定義書簽。

3.8公共衛(wèi)生任務完成情況...............錯誤!未定義書簽。

4臨床?？品漳芰?......................錯誤!未定義書簽。

4.1內(nèi)科................................錯誤!未定義書簽。

4.1.1心血管內(nèi)科........................錯誤!未定義書簽。

4.1.1.1門診規(guī)模及設置.................錯誤!未定義書簽。

4.1.1.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.1.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.1.4技術(shù)能力......................錯誤!未定義書簽。

4.1.2呼吸專業(yè)..........................錯誤!未定義書簽。

4.1.2.1門診規(guī)模及設置.................錯誤!未定義書簽。

4.1.2.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.2.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.2.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.3消化科............................錯誤!未定義書簽。

4.1.3.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.3.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.3.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.3.4技術(shù)能力錯誤!未定義書簽。

4.1.4神經(jīng)內(nèi)科錯誤!未定義書簽。

4.1.4.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.4.2床位效率......................錯誤!未定義書簽。

4.1.4.3人員配置......................錯誤!未定義書簽。

4.L4.4技術(shù)能力......................錯誤!未定義書簽。

4.1.5血液腫瘤科錯誤!未定義書簽。

4.1.5.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.1.5.2床位效率........................錯誤!未定義書簽。

4.1.5.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.1.5.4技術(shù)能力........................錯誤!未定義書簽。

4.1.6腎病科............................錯誤!未定義書簽。

4.1.6.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.6.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.6.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.6.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.7內(nèi)分泌科..........................錯誤!未定義書簽。

4.1.7.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.7.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.7.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.7.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.8風濕免疫科........................錯誤!未定義書簽。

4.1.8.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.8.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.1.8.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.1,8.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.L9新生兒內(nèi)科........................錯誤!未定義書簽。

4.1.9.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.1.9.2床位效率........................錯誤!未定義書簽。

4.1.9.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.1.9.4技術(shù)能力........................錯誤!未定義書簽。

4.2外科..............................錯誤!未定義書簽。

4.2.1泌尿外科..........................錯誤!未定義書簽。

4.2.1.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.2.1.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.1.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.2心臟外科..........................錯誤!未定義書簽。

4.2.2.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.2.2.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.2.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.2.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.3骨科..............................錯誤!未定義書簽。

4.2.3.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.2.3.2床位效率........................錯誤!未定義書簽。

4.2.3.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.2.3.4技術(shù)能力........................錯誤!未定義書簽。

4.2.4普通外科..........................錯誤!未定義書簽。

4.2.4.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.2.4.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.4.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.4.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.2.5神經(jīng)外科..........................錯誤!未定義書簽。

4.2.5.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.2.5.2床位效率........................錯誤!未定義書簽。

4.2.5.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.2.5.4技術(shù)能力........................錯誤!未定義書簽。

4.2.6胸外科............................錯誤!未定義書簽。

4.2.6.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.2.6.2床位效率........................錯誤!未定義書簽。

4.2.6.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.2.6.4技術(shù)能力........................錯誤!未定義書簽。

4.2.7腫瘤外科..........................錯誤!未定義書簽。

4.2.7.1門診規(guī)模及設置.................錯誤!未定義書簽。

4.2.7,2床位效率.........................錯誤!未定義書簽。

4.2.7.3人員配置.........................錯誤!未定義書簽。

4.2.7.4技術(shù)能力.........................錯誤!未定義書簽。

4.2.8新生兒外科.......?……錯誤!未定義書簽

4.2.8.1門診規(guī)模及設置?……錯誤!未定義書簽

4.2.8.2床位效率......…….錯誤!未定義書簽

4.2.8.3人員配置......….…錯誤!未定義書簽

4.2.8.4技術(shù)能力......…….錯誤!未定義書簽

4.3兒童保健中心錯誤!未定義書簽。

4.3.1兒童保健中心錯誤!未定義書簽。

4.3.1.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.3.1.2人員配置.........................錯誤!未定義書簽。

4.3.1.3技術(shù)能力.........................錯誤!未定義書簽。

4.4耳鼻咽喉頭頸外科...................錯誤!未定義書簽。

4.4.1.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.4.1.2床位效率.........................錯誤!未定義書簽。

4.4.1.3人員配置.........................錯誤!未定義書簽。

4.4.1.4技術(shù)能力.........................錯誤!未定義書簽。

4.5眼科.................................錯誤!未定義書簽。

4.5.1.1門診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.5.1.2床位效率錯誤!未定義書簽。

4.5.1.3人員配置錯誤!未定義書簽。

4.5.1.4技術(shù)能力錯誤!未定義書簽。

4.6口腔科..............................錯誤!未定義書簽。

4.6.1.1門診規(guī)模及設置.................錯誤!未定義書簽。

4.6,1.2床位效率.........................錯誤!未定義書簽。

4.6.1.3人員配置.........................錯誤!未定義書簽。

4.6.1.4技術(shù)能力.........................錯誤!未定義書簽。

4.7感染科..............................錯誤!未定義書簽。

4.7.1.1門診規(guī)模及設置...................錯誤!未定義書簽。

4.7.1.2床位效率.........................錯誤!未定義書簽。

4.7.1.3人員配置.........................錯誤!未定義書簽。

4.7.1.4技術(shù)能力.........................錯誤!未定義書簽。

4.8急診科.......................錯誤!未定義書簽。

4.8.1急診科..............................錯誤!未定義書簽。

4.8.1.1急診規(guī)模及設置..................錯誤!未定義書簽。

4.8.1.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.8.1.3人員配置........................錯誤!未定義書簽。

4.8.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.9重癥醫(yī)學科（含PICU、NICU、CCU）…錯誤!未定義書簽。

4.9.1重癥醫(yī)學科錯誤!未定義書簽。

4.9.1.1床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.9.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.9.1.3技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.10皮膚科............................錯誤!未定義書簽。

4.10.1皮膚科.........................錯誤!未定義書簽。

4.10.1.1門診規(guī)模及設置.................錯誤!未定義書簽。

4.10.1.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.10.1.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.10.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.11麻醉科............................錯誤!未定義書簽。

4.11.1麻醉科.........................錯誤!未定義書簽。

4.11.1.1規(guī)模及設置.....................錯誤!未定義書簽。

4.11.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.11.1.3技術(shù)能力檢查或技術(shù)操作水平?…錯誤!未定義書簽。

4.12康復醫(yī)學科........................錯誤!未定義書簽。

4.12.1.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.12.1.2床位效率.......................錯誤!未定義書簽。

4.12.1.3人員配置......................錯誤!未定義書簽。

4.12.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

4.13中醫(yī)兒科或中西醫(yī)結(jié)合兒科.........錯誤!未定義書簽。

4.13.1中醫(yī)兒內(nèi)科.....................錯誤!未定義書簽。

4.13.1.1門診規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

4.13.1.2床位效率......................錯誤!未定義書簽。

4.13.1.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

4.13.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

5醫(yī)技科室服務能力.......................錯誤!未定義書簽。

5.1藥劑科............................錯誤!未定義書簽。

5.1.1藥劑科錯誤!未定義書簽。

5.1.1.1科室規(guī)模及設置................錯誤!未定義書簽。

5.1.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.1.1.3技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

5.2檢驗科............................錯誤!未定義書簽。

5.2.1檢驗科............................錯誤!未定義書簽。

5.2.1.1規(guī)模及設置.....................錯誤!未定義書簽。

5.2.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.2.1.3檢驗水平.......................錯誤!未定義書簽。

5.2.1.4檢驗項目報告時間...............錯誤!未定義書簽。

5.3病理科............................錯誤!未定義書簽。

5.3.1病理科............................錯誤!未定義書簽。

5.3.1.1規(guī)模及設置.....................錯誤!未定義書簽。

5.3.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.3.1.3技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

5.4輸血科錯誤!未定義書簽。

5.4.1輸血科錯誤!未定義書簽。

5.4.1.1人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.4.1.2技術(shù)能力檢查或技術(shù)操作水平：錯誤!未定義書簽。

5.5放射科............................錯誤!未定義書簽。

5.5.1放射科............................錯誤!未定義書簽。

5.5.1.1規(guī)模及設置錯誤!未定義書簽。

5.5.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.5.1.3技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

5.5.1.4面積、安全防護要求.............錯誤!未定義書簽。

5.6超聲科............................錯誤!未定義書簽。

5.6.1超聲科............................錯誤!未定義書簽。

5.6.1.1規(guī)模及設置.....................錯誤!未定義書簽。

5.6.1.2人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.6.1.3技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

5.7營養(yǎng)科............................錯誤!未定義書簽。

5.7.1營養(yǎng)科............................錯誤!未定義書簽。

5.7.1.1營養(yǎng)科.........................錯誤!未定義書簽。

5.7.1.2門診設置及設施.................錯誤!未定義書簽。

5.7.1.3人員配置.......................錯誤!未定義書簽。

5.7.1.4技術(shù)能力.......................錯誤!未定義書簽。

6醫(yī)學教育............................錯誤!未定義書簽。

6.1教學設施.........................錯誤!未定義書簽。

6.2教學能力與水平...................錯誤!未定義書簽。

6.3繼續(xù)教育.........................錯誤!未定義書簽。

6.4近1年接受兒科內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員進修情況,.錯誤!

未定義書簽。

6.5住院醫(yī)師規(guī)范化培訓...............錯誤!未定義書簽。

7科研能力............................錯誤!未定義書簽。

7.1科研人才.........................錯誤!未定義書簽。

7.2重點實驗室.......................錯誤!未定義書簽。

7.3近3年主持科研項目...............錯誤!未定義書簽。

7.4近3年科研經(jīng)費...................錯誤!未定義書簽。

7.5近3年科研成果...................錯誤!未定義書簽。

7.6藥物臨床試驗.....................錯誤!未定義書簽。

7.7近3年科研成果轉(zhuǎn)化臨床應用情況……錯誤!未定義書簽。

8質(zhì)量與安全..........................錯誤!未定義書簽。

1基本情況

申報成為國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心的醫(yī)療機構(gòu)所處地理

位置應交通便利，方便區(qū)域內(nèi)人口就醫(yī)，開展的診療科目必

須齊全，有完善的醫(yī)技科室與之配套，有滿足醫(yī)療、教學和

科研所需的醫(yī)療儀器設備，合理的人才梯隊，較高的信息化

管理水平，較強的醫(yī)療服務輻射力和影響力。國家級區(qū)域兒

童醫(yī)療中心按以下六大區(qū)劃分：華北地區(qū)：北京市、天津市、

河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)；東北地區(qū)：遼寧省、吉林

省、黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)（蒙東）；華東地區(qū)：上海市、

江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省；中南

地區(qū)：河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、

海南?。晃髂系貐^(qū)：重慶市、四川省、貴州省、云南省、西

臧自治區(qū)；西北地區(qū)：陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族

自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)；

1.1地理位置

地理優(yōu)越，交通便利，3小時路面交通能夠覆蓋區(qū)域內(nèi)

人口270%。

1.2床位規(guī)模

1）核定床位數(shù)三800張;

2）外科（一級學科）占醫(yī)院床位總數(shù)N25%；

3）重癥醫(yī)學科床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)210%:

4）急診搶救床位占醫(yī)院床位總數(shù)（含EICU）三1.5%o

1.3建筑情況

1）每床建筑面積290平方米:

2）病房每床凈使用面積210平方米;

3）教學用房面積占醫(yī)院建筑總面積N5%；

4）科研用房面積占醫(yī)院建筑總面積22二

L4開設的診療科目

1.4.1必設診療科目

兒科、小兒外科、兒童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口

腔科、皮膚科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科（或）中

西醫(yī)結(jié)合科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、放射科、超聲科、病理

科、輸血科、重癥醫(yī)學科（含NICU、PICU、CCU）、營養(yǎng)科、

藥劑科。

1.4.2二級臨床診療科目

1）：兒科必須設有：

新生兒專業(yè)、小兒消化專業(yè)、小兒感染病專業(yè)、小兒呼

吸專業(yè)、小兒心臟病專業(yè)、小兒腎病專業(yè)、小兒血液病腫瘤

專業(yè)、小兒神經(jīng)病學專業(yè)、小兒內(nèi)分泌專業(yè)、小兒風濕免疫

專業(yè)。

2）小兒外科必須設有：

小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、

小兒神經(jīng)外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒腫瘤外科專業(yè)、

新生兒外科專業(yè)、小兒心外科專業(yè)。

3）中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科必須設有：

兒科專業(yè)

1.5醫(yī)療設備

配備全面的醫(yī)療設備以滿足臨床診療、科研教學的需求。

1）X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）

臺均運行時間210小時/天，臺均人次，70人/天；

2）醫(yī)用磁共振成像設備（MRI）

臺均運行時間210小時/天，臺均人次。35人/天；

3）數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）

臺均運行時間N6小時/天，臺均人次22人/天；

4）其他設備:

飛行時間質(zhì)譜儀、超高液相質(zhì)譜儀、流式細胞儀、多

功能暖箱、黃疸治療燈、黃疸治療儀等；

5）大型設備管理品目中乙類醫(yī)用設備購置情況

X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）

醫(yī)用磁共振成像設備（MRI）

800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）

1.6人力資源配置

1）衛(wèi)技人員

（1）衛(wèi)技人員：床位N1.15：1；

（2）醫(yī)師：床位20.3：1；

（3）護理人員：床位20.8：1；

2）重要部門護理人員配備

（1）病房護士：床位20.45：1；

（2）ICU護士：床位21.8：1；

（3）手術(shù)室護士：手術(shù)床（臺）23：1；

（4）麻醉后恢復室護士：實際開放恢復室床位21：

3；

3）醫(yī)師高級職稱比例220%,各專業(yè)科室的主任應具

有主任醫(yī)師職稱。

4）全院醫(yī)師研究生學歷比例250%,各臨床科室醫(yī)

師研究生比例230%；

5）護師以上占護理人員總數(shù)比例235%；

6）專職科研人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比例%；

7）臨床藥師、營養(yǎng)師、呼吸治療師及康復治療師配置要

求見相關科室標準。

1.7醫(yī)院信息化建設

1.7.1信息系統(tǒng)安全保障

1）實施國家信息安全等級保護制度；

2）信息系統(tǒng)基礎設施安全保護等級三級；

3）主要面向患者的信息系統(tǒng)安全保護等級三級；

1.7.2以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設

1）符合國家衛(wèi)生計生委關于衛(wèi)生信息方面的相關標準，

電子病歷與醫(yī)院信息平臺標準化成熟度測評等級，

4級；

2）醫(yī)院的各項業(yè)務得到信息系統(tǒng)的良好支撐，包括臨

床業(yè)務、科研業(yè)務、教學業(yè)務、管理（醫(yī)院人事、財務和

醫(yī)院運行）業(yè)務；

3）實現(xiàn)基于標準協(xié)議的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，互操作，高度共

享，滿足臨床工作的要求；

4）設置臨床數(shù)據(jù)中心并實現(xiàn)相關應用；

5）設置以電子病歷為核心的臨末數(shù)據(jù)備份和應用程序

備份；

6）具有快速排除醫(yī)院信息平臺故障的能力；

7）設置完整的醫(yī)院信息平臺運行維護應急方案，發(fā)生故

障后能在半小時內(nèi)響應，在半小時內(nèi)啟動應急方案，確

保醫(yī)院核心業(yè)務繼續(xù)開展。

L7.3衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享

1）根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求與兒科內(nèi)衛(wèi)生信息系統(tǒng)實

現(xiàn)數(shù)據(jù)交換；

2）實現(xiàn)與國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接。

1.7.4患者主索引應用

實施基于患者主索引管理和業(yè)務應用。

1.8醫(yī)療服務輻射力和影響力

1.8.1患者來源及分布

1）門診就診患者中來自市外N50%、本區(qū)域內(nèi)250%、

區(qū)域外〈10%；

2）住院患者中來自市外240柒本區(qū)域內(nèi)230%、

區(qū)域外《10%o

L8.2近3年醫(yī)療技術(shù)推廣及輸出（滿足其中之一）

1）區(qū)域內(nèi)新技術(shù)推廣項目數(shù)21項；

2）引入新技術(shù)，1項；

3）自主開發(fā)新技術(shù)21項。

1.8.3近3年承辦學術(shù)會議

1）國際學術(shù)會議21場；

2）國家級學術(shù)會議22場。

1.8.4遠程會診

1）醫(yī)院能利用區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺開展遠程會診、遠

程預約、遠程雙向轉(zhuǎn)診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠

程醫(yī)學教育;能開展2項或以上的高端服務：遠程門診、遠

程重癥監(jiān)護、遠程手術(shù)示教、遠程病理診斷；

該區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺覆蓋省內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，

20家；聯(lián)網(wǎng)的跨省醫(yī)療機構(gòu)，3家；實現(xiàn)跨省遠程會診、

雙向轉(zhuǎn)診、遠程教育；

3）各項服務總業(yè)務量每年21000例；

4）響應考核指標：在接到遠程會診申請后，由副高及以上職

稱醫(yī)師提供遠程會診服務，對危重、急診患者1小時內(nèi)響

應，普通、疑難患者在12小時內(nèi)響應。

L9護理管理指標：

1）執(zhí)行三級（護理部-科護土長-護土長）護理管理組織

體系;

2）優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率100%；

3）實施責任制護理，每名護理人員負責W8名患兒;

4）臨床一線護理人員占全院護理人員比例295%；

5）臨床一線專科護士占全院護理人員比例N10%o

2運行績效

運行績效用于衡量申報醫(yī)療機構(gòu)實際運行情況和管理水

平。在工作負荷、工作效率、治療質(zhì)量、患者負擔、資產(chǎn)運

營五方面分設指標，通過病案首頁收集、分析醫(yī)院運行相關

數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院領導層進行科學管理提供

客觀依據(jù)。

2.1工作負荷

作為國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心，以疑難、急危重癥患者

救治為主，同時也需要有?定的服務量來支持醫(yī)療、教學與

科研工作。指標主要有：

1）年門診人次N150萬；

2）年急診人次26萬；

3）年出院人次23萬；

4）年住院手術(shù)人次，1.5萬；

5）年手術(shù)及操作人次占出院人次比例240%；

6）年外科手術(shù)人次占外科出院人次比例290%o

2.2工作效率

工作效率是指工作的投入與產(chǎn)出之比。產(chǎn)出大于投入表

示效率高，也體現(xiàn)機構(gòu)的管理水平。醫(yī)療機構(gòu)的工作效率高

低通常床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等指標來衡

量。

1）平均住院日W10天；

2）床位使用率90-95%：

3）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)25-30次；

4）專科床位使用率見“臨床服務能力”相關?？茦藴?。

2.3患者負擔

公立醫(yī)院應堅持公益性，采取有效措施控制均次費用增

長，不超過所在省、自治區(qū)、直轄市年度GDP增長幅度。

1）檢查前一年門診均次費用增長比率：—%；檢查前

一年當?shù)谿DP增長率%；

2）檢查前一年出院患者均次費用增長比率：—%；檢

查前一年當?shù)谿DP增長率%o

2.4資產(chǎn)運營

1）流動比率2300%；

2）速動比率2200%；

3）醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)，80；

4）業(yè)務支出/百元業(yè)務收入W110；

5）資產(chǎn)負債率＜15%；

6）固定資產(chǎn)總值一億元；

7）醫(yī)療收入中藥品收入W45%；

8）醫(yī)用材料收入比率W12%o

3功能與任務

國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心應堅持公立醫(yī)院的公益性，承

擔對下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導，承擔對口支

援及援助其他國家，執(zhí)行傳染病報告制度，加強感染性疾病

管理，承擔區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指導等政府指令性

公共衛(wèi)生任務。

3.1醫(yī)療服務總體質(zhì)量

下列結(jié)果指標從一個方面反映了醫(yī)療機構(gòu)的疾病診斷

和治療水平。

1）住院手術(shù)死亡率W0.5%；

2）新生兒住院死亡率^1.5%；

3）住院患者危重搶救成功率285%、死亡率W10%

4）入院診斷與出院診斷符合率295%；

5）急診科進入搶救室搶救總?cè)藬?shù)215000人，危重患

者搶救比例230%、急診危重患者搶救成功率285%；

6）惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率N95%。

（細胞學除外）

3.2醫(yī)療服務績效

3.2.1醫(yī)療服務的廣度

DRG組數(shù)2300組。

3.2.2醫(yī)療服務的整體技術(shù)難度

病例組合指數(shù)值（CMI值）=￡（某DRG權(quán)重X該醫(yī)院/該DRG

的病例數(shù)）/該醫(yī)院/該學科的病例數(shù)。

說明：CMI值高，表明技術(shù)難度大

3.2.3同類疾病的治療費用

費用消耗指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個DRGs例均費用與國家級

醫(yī)療中心申報單位該學科該DRGs例均費用的比值；

3.2.4同類疾病治療時間

時間消耗指數(shù)是該醫(yī)院該學科某個DRG平均住院日與國家級

醫(yī)療中心申報單位該學科該DRGs平均住院日用的比值。

3.2.5醫(yī)療服務質(zhì)量

低風險和中低風險病例住院死亡率與國家級醫(yī)療中心均

值之比。

3.2.6醫(yī)院技術(shù)全面性的測評

1）缺失專業(yè)：醫(yī)院的基本職能涵蓋20個主要疾病分類

（MDC）,如果醫(yī)院在某個MDC上沒有病例,認為出現(xiàn)“缺失

專業(yè)”；

2）低分專業(yè)：構(gòu)建每一個MDC的“能力指數(shù)”。如果醫(yī)

院某MDC的能力指數(shù)在所有國家級醫(yī)療中心申報單位申報單

位中排名的后5位，認為出現(xiàn)“低分專業(yè)”o

3.2.7醫(yī)院危重病例救治能力評價

1）病例類型：重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎、急性呼吸窘迫

綜合征、嚴重膿毒癥、多發(fā)創(chuàng)傷、先天性食道閉鎖、復雜先

天性心臟病;

2）疾病轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機構(gòu)率、

回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率+死亡率二未救治率；

3）綜合評分：以“回原住地率”作為正向指標；同時結(jié)

合負向指標“未救治率”進行雙向綜合評分。

4）能力變化：涉及創(chuàng)傷、急危重癥搶救類疾病的2

個DRG組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測。

3.3臨床重點?？?/p>

1）國家臨床重點?？?，2個，其中主要?？偏@得國家

重點?？普贾饕獙？票?30%；

3）國家臨床重點?？平ㄔO項目22個，其中主要?？偏@

得國家重點?？平ㄔO項目占主要專科比＞30%。

3.4承擔對口支援、援外等醫(yī)療工作

根據(jù)衛(wèi)生行政部門下達的任務，提供對口支援及保障,

實施醫(yī)療資源共享：

3.4.1近3年承擔對口支援任務情況

1）援助省外醫(yī)療機構(gòu)家，其中三級醫(yī)院家，二

級醫(yī)院—家，基層醫(yī)療機構(gòu)一個；

2）援助省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)一家，其中三級醫(yī)院—家，二

級醫(yī)院—家，基層醫(yī)療機構(gòu)一個；

3）長期（26個月）派駐醫(yī)務人員一人次，其中高級

職稱占%,中級職稱占%o

3.4.2近3年承擔援外任務情況

1）根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求援助—（國家名稱）醫(yī)療機

構(gòu)—家，共長期派出醫(yī)務人員—人次；

2）幫扶—（國家名稱）醫(yī)療機構(gòu)—家；輸出適宜醫(yī)

療技術(shù)—項，派出醫(yī)務人員—人次。

3）建立區(qū)域醫(yī)療協(xié)同機構(gòu)（醫(yī)聯(lián)體）一個。

3.5傳染病報告

1）實施傳染病網(wǎng)絡直報；

2）甲類傳染病零漏報；

3）乙類傳染病報告漏報率W1%；

3.6專病專報

完成規(guī)定的專病專報任務。

3.7感染性疾病管理

設置獨立的發(fā)熱門診、腸道門診。

3.8公共衛(wèi)生任務完成情況

1）健康教育與促進：對所在社區(qū)或共建單位提供兒童健

康教育、健康促進、健康咨詢工作，使所在社區(qū)居民或共建

單位家長對兒童常見病的預防知識有所提高。

2）開設慢?。ǜ哐獕翰?、糖尿病、精神疾病、骨質(zhì)疏松

門診；

4）完成衛(wèi)生行政部門下達的公共衛(wèi)生任務，完成突發(fā)公

共衛(wèi)生事件處置和災害事故的緊急救援任務。

4臨床?？品漳芰?/p>

臨床?？瓢l(fā)展水平是衡量一所醫(yī)院水平的重要標志，直

接反映醫(yī)院的整體辦院水平和學術(shù)地位。臨床?？平ㄔO是醫(yī)

院建設的重要組成部分，它貫穿于整個醫(yī)院發(fā)展建設過程中,

加強臨床專科建設是醫(yī)院發(fā)展的關鍵所在。臨床?？平ㄔO要

有醫(yī)院的統(tǒng)籌保障，要以重點?？茷辇堫^，要有杰出的學科

帶頭人及人才梯隊等。臨床?？频慕ㄔO過程必須秉承提高醫(yī)

療服務能力，提高科技攻關和科技創(chuàng)新的能力，提升醫(yī)院的

競爭力、影響力和服務能力，更好地為廣大患者服務。

國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心必須為學科門類齊全、師資力

量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設備先進、科研實力強大的大

型綜合性研究型醫(yī)院。國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心必須具有一

大批各具特色的臨床專科，臨床專科優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)水平、

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務、合理的技術(shù)人才梯隊、強大的輻射帶動能

力，對于提高醫(yī)院整體建設水平具有十分重要的意義。

國家級區(qū)域兒童醫(yī)療中心承擔區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診

斷與治療，其主要臨床專科（重癥醫(yī)學、呼吸科、感染病科、

消化內(nèi)科、神經(jīng)科、心臟內(nèi)科、急診科、普外科、骨科、胸

外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、急診科、麻醉科）服務能力必

須達到區(qū)域內(nèi)領先水平，符合本章節(jié)標準要求或成為國家臨

床重點?？?，其臨床?？品漳芰Ρ仨毰c本章節(jié)所有標準符

合率達到80%以上（已成為國家臨床重點?？频目剖乙暈榉?/p>

合本章節(jié)相應標準）。

4.1內(nèi)科

4.L1心血管內(nèi)科

4.1.1.1門診規(guī)模及設置

1）年門診量：22萬人次

2）年住院病例數(shù)：21000人次

3）開設亞?？崎T診項目（建議2項或以上）

1.心律失常電生理及介入治療

2.先天性心臟病及介入治療___________________

3.心肌病變

4.心力衰竭

4.1.1.2床位效率

1）床位使用率：290%

2）平均住院日：W9日

4.1.1.3人員配置

1）科主任：

正高，碩導及以上，國家級學會專科分會專業(yè)學組委員

及以上。

3）人才梯隊：科室人員中有省市級學會?？品謺I(yè)學

組委員及以上21人（除科主任外）。

4.1.1.4技術(shù)能力

1）臨床疑難、急危重癥診治水平

開展項目

病種名稱年完成治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入下

例數(shù)率(%)級醫(yī)院

（例）及社區(qū)

衛(wèi)生機

構(gòu)比率

（%）

L心力衰竭220280220

2.暴發(fā)性心肌炎25290，20

3.室上性心動過速220295220

4.室性心律失常（室210280，20

速、室顫）

5.房性心律失常（房215280220

速、房撲、房顫）

6.心肌病變280220

7.冠狀動脈病變220290220

8.大量心包積液/心包，90H20

填塞

9.先天性心臟病250290220

10.不明原因暈厥210290220

11.身血壓210N90220

可選項目

病種名稱年完成治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入下

例數(shù)率（%）級醫(yī)院

（例）及社區(qū)

衛(wèi)生機

構(gòu)比率

（%）

心肌炎、心肌損害2100295220

川崎病250295220

風濕性心臟病>90220

以上病種病例數(shù)占科室年出院病例數(shù)的比例^40%

2）檢查或技術(shù)操作水平

開展項目

操作名稱年完成例數(shù)

（例）

1.心內(nèi)電生理檢查250

2.快速型心律失常的射頻消融術(shù)，80

3.動態(tài)心電圖22000

4.起搏器置入術(shù)，10

5.食道調(diào)搏220

6.平板運動試驗2200

7.直立傾斜試驗220

8.動態(tài)血壓監(jiān)測250

9.計算機斷層掃描冠狀動脈照影（CTA），200

10.先天性心臟病封堵術(shù)>300

4.1.2呼吸專業(yè)

4.1.2.1門診規(guī)模及設置

1）年門診量：230萬人次

2）年住院病例數(shù)：N3000人次

3）開設亞專科門診項目（建議3項或以上）

L哮喘門診

2.睡眠門診______________________________

3.免疫缺陷門診

4支氣管鏡門診

4.1.2.2床位效率

1）床位使用率：290>

2）平均住院日：W8日

4.1.2.3人員配置

1）科主任：

正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺I(yè)學組委員

及以上。

2）科室人員中有省級學會?？品謺I(yè)學組委員及以

上22人（除科主任外）。

4.1.2.4技術(shù)能力

1）臨床疑難、急危重癥診治水平

開展項目

病種名稱年完成例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)率轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院

（例）（%）及社區(qū)衛(wèi)生機

構(gòu)比率（%）

1.重癥肺炎,400,90%)10%

2.特發(fā)性肺含N20290%210%

鐵血黃素沉

著癥

3.免疫缺陷病N20290%210%

肺損害

4.呼吸衰竭N500290%210%

5.氣管支氣管2150290%^10%

異物

6.支氣管哮280295%230%

喘，急性發(fā)

作，重癥

7.彌漫間質(zhì)性210290%210%

肺疾病

8.閉塞性細支250290%^10%

氣管炎

9.咯血待查210290%210%

10.先天性心N20290%210%

肺發(fā)育畸形

11.支氣管擴230290%230%

張癥

可選項目

病種名稱年完成治愈好轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院及

例數(shù)轉(zhuǎn)率（%）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)比

（例）率（%）

原發(fā)性纖毛運動障礙25290%230%

胸部腫瘤，20290%^30%

以上病種病例數(shù)占科室年出院病例數(shù)的比例

2）檢查或技術(shù)操作水平

開展項目

操作名稱年完成例數(shù)

（例）

1.胸腔鏡活檢25

2.支氣管鏡灌洗23000

3.支氣管鏡下活檢術(shù)>10

4.FeNO檢查2500

5.無創(chuàng)呼吸支持技術(shù)（NCPAP）2300

6.支氣管激發(fā)試驗260

7.嬰幼兒肺功能2500

可選項目

操作名稱年完成例數(shù)

1.支氣管鏡介入治療（含支架植入、高壓250

球囊擴張、冷凍治療、氧氣刀、激光、

或高頻電治療）

2.支氣管動脈畸形栓堵術(shù)

4.1.3消化科

4.1.3.1門診規(guī)模及設置

1）年門診量：23萬人次

2）年住院病例數(shù)：N10年人次

3）開設亞?？崎T診項目（建議5項或以上）

L腹瀉門診

2.便秘門診_____________________________________

3.幽門螺桿菌感染及相關性疾病___________________

4.炎癥性腸病___________________________________

5.急慢性胰腺炎_________________________________

6.黃疸及肝膽疾病

7.功能性胃腸病

4.1.3.2床位效率

1）床位使用率：-95%

2）平均住院日：W10日

4.1.3.3人員配置

1）科主任：

正高，碩導及以上，國家級學會專科分會專業(yè)學組委員

及以上。

2）人才梯隊：科室人員中有省級學會?？品謺I(yè)學組

委員及以上22人（除科主任外）。

4.1.3.4技術(shù)能力

1）臨床疑難、急危重癥診治水平

開展項目

病種名稱年完成例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)

(例)率(%)院及社區(qū)衛(wèi)

生機構(gòu)比率

(%)

1.遷慢性腹瀉病2100280，10

2.炎癥性腸病二15280210

3.不明原因腹痛2200280210

4.嬰兒肝炎綜合征240280210

5.不明原因消化道260290210

出血

6.嗜酸細胞性胃腸>90>10

炎

7.急、慢性胰腺炎210290210

8.小腸淋巴管擴張280210

癥

9.累及消化系統(tǒng)的，20N80N10

其他系統(tǒng)疾病

10.不明原因腹水280210

11.難治性再發(fā)性210290210

嘔吐

可選項目

病種名稱年完成例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)

(例)率(%)院及社區(qū)衛(wèi)

生機構(gòu)比率

(%)

1.肝功能衰竭25280210

2.代謝性肝病，528020

以上病種病例數(shù)占科室年出院病例數(shù)的比例以55%

2）檢查或技術(shù)操作水平

開展項目

操作名稱年完成例數(shù)（例）

食道24小時pH監(jiān)測2200

電子胃鏡21000

電子胃鏡下取異物術(shù).220

結(jié)腸鏡2150

結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)280

胃腸動力壓力測定210

胃電圖