開通主髂動(dòng)脈閉塞段病變的常用技術(shù)-吳丹明

遼寧省人民醫(yī)院血管外科吳丹明1.選擇適當(dāng)?shù)娜肼饭蓜?dòng)脈腘動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈移植血管旁路脛動(dòng)脈/足動(dòng)脈1.選擇適當(dāng)?shù)娜肼?.選擇適當(dāng)?shù)娜肼?.導(dǎo)絲的選擇強(qiáng)度直徑形狀與性能3.導(dǎo)管的選擇4.溶栓的重要性4.溶栓的重要性4.溶栓的重要性5.其他介入器材的利用Outback導(dǎo)管Lipsitzetal,JVS2003;37:386-391支架塌陷穿刺點(diǎn)出血?jiǎng)用}破裂動(dòng)脈栓塞6.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)支架塌陷遼寧省人民醫(yī)院血管外科肱動(dòng)脈穿刺部位出血遼寧省人民醫(yī)院血管外科22肱動(dòng)脈穿刺部位出血25肱動(dòng)脈穿刺部位出血遼寧省人民醫(yī)院血管外科肱動(dòng)脈穿刺部位出血遼寧省人民醫(yī)院血管外科1閉塞段上移遼寧省人民醫(yī)院血管外科3閉塞段上移遼寧省人民醫(yī)院血管外科閉塞段上移遼寧省人民醫(yī)院血管外科5閉塞段上移遼寧省人民醫(yī)院血管外科10閉塞段上移遼寧省人民醫(yī)院血管外科閉塞段上移42閉塞段上移7.主髂動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)治療的評(píng)價(jià)

cases77Male52Female25TASCC63TASCD14Age53-78Meanage67我們的資料我們的資料Successrate96.6%DissectionafterPTA3.9%ABIBeforeintervention0.20（±0.14）*Afterintervention0.71（±0.21）**t=2.378P=0.02

FollowupresultsAtotalof64patients(78iliacartery)wasfollowedupFollowuprateis83.1%Followup6to53months,anaverageof23monthsPrimarylimbpatencyrate

-1-year88%

-2-year84%

-4-year70%文獻(xiàn)檢索◆71例腹主動(dòng)脈完全閉塞的患者、隨訪時(shí)間是76.9±41.9個(gè)月5年10年13年生存率84%56%44%未進(jìn)行再次手術(shù)率81%54%42%5年10年一期移植物通暢率68%63%二期移植物通暢率92%92%MaviogluI.JCardiovascSurg(Torino).2003Feb;44(1):87-93.43例患者由于主髂動(dòng)脈閉塞性疾病應(yīng)用對(duì)吻自膨式支架治療10年時(shí)無肢體缺失一期臨床支架通暢率二期輔助支架通暢率遠(yuǎn)端血管通暢率遠(yuǎn)端血管二期輔助通暢率5年82%93%86%94%10年68%86%72%88%HoustonJG.CardiovascInterventRadiol.2007Jan-Feb;30(1):42-7.文獻(xiàn)檢索8.整體方案設(shè)計(jì)

------細(xì)節(jié)決定成敗8.整體方案設(shè)計(jì)

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------細(xì)節(jié)決定成敗指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)鍛煉(A)戒煙(B)控制高血壓(A)控制高脂血癥(B)控制血糖(B)抗血小板治療(A)乙酰水楊酸(A)氯吡格雷(B)西洛他唑100mg口服每日兩次(A)http://8.整體方案設(shè)計(jì)

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------細(xì)節(jié)決定成敗TheExplosionofEndovascularTechnologieshasHelpedand