2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號(hào)15

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實(shí)際調(diào)整大小）題型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

鹽酸苯海索中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

氯貝丁酯中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

磷酸可待因中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對(duì)氨基酚

E.對(duì)氯酚

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對(duì)氨基酚

E.對(duì)氯酚

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對(duì)氨基酚

E.對(duì)氯酚

【答案】第1題:C

第2題:E

第3題:A

【解析】本題考查藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)特殊雜質(zhì)的檢查。

鹽酸苯海索需檢查哌啶苯丙酮；氯貝丁酯需要檢查對(duì)氯酚；磷酸可待因需要檢查嗎啡；對(duì)乙酰氨基酚需要檢查對(duì)氨基酚。林可霉素B為干擾項(xiàng)。故本題選C、E、A。

2.單選題

制劑處方中含有果膠輔料的藥品是（）

制劑處方中不含輔料的藥品是（）

制劑處方中含有碳酸氫鈉輔料的藥品是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.維生素C泡騰顆粒

B.蛇膽川貝散

C.板藍(lán)根顆粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混懸顆粒

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.維生素C泡騰顆粒

B.蛇膽川貝散

C.板藍(lán)根顆粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混懸顆粒

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.維生素C泡騰顆粒

B.蛇膽川貝散

C.板藍(lán)根顆粒

D.元胡止痛滴丸

E.利福昔明干混懸顆粒

【答案】第1題:E

第2題:B

第3題:A

【解析】本題考查口服固體制劑的舉例。

果膠為助懸劑，主要用于混懸劑型。散劑是可添加或不添加輔料的劑型。處方中含有碳酸氫鈉的是屬于泡騰劑。板藍(lán)根顆粒為普通顆粒劑，含有糊劑和蔗糖，可作為稀釋劑，其中蔗糖也是矯味劑。元胡止痛滴丸為滴丸劑，含有PEG6000作為基質(zhì)，二甲基硅油作為冷凝劑。故本題選E、B、A。

3.單選題

6位側(cè)鏈為苯氧丙?；?，耐酸性較強(qiáng)，可口服，主要治療肺炎、咽炎、扁桃體炎等感染性疾病的藥物是（）

6位側(cè)鏈具有吸電子的疊氮基團(tuán)，對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收良好，其抗菌作用與用途類似青霉素V，主要用于呼吸道、軟組織等感染，對(duì)流感嗜血桿菌的活性更強(qiáng)的藥物是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.羧芐西林

B.非奈西林

C.苯唑西林

D.阿度西林

E.哌拉西林

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.羧芐西林

B.非奈西林

C.苯唑西林

D.阿度西林

E.哌拉西林

【答案】第1題:B

第2題:D

【解析】本題考查青霉素的結(jié)構(gòu)特征。

非奈西林有苯氧乙酸側(cè)鏈，6位側(cè)鏈苯氧甲基的碳上引入甲基，耐酸性更強(qiáng)，可口服，主要用于治療肺炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎及皮膚軟組織等輕度至重度感染病癥；阿度西林6位側(cè)鏈引入吸電子的疊氮基團(tuán)，對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收良好，其抗菌作用于用途類似青霉素V，主要用于呼吸道、軟組織等感染，對(duì)流感嗜血桿菌的活性更強(qiáng)。苯唑西林具有耐酸、耐酶雙重功效。羧芐西林是將氨芐西林分子氨基以羧基替代得到的。哌拉西林是在氨芐西林6位側(cè)鏈的氨基上引入極性較大的哌嗪酮酸基團(tuán)的衍生物。故本題選B、D。

4.單選題

屬于非選擇性β受體阻斷劑的抗高血壓藥是（）

屬于選擇性β1受體阻斷劑的抗高血壓藥物是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.拉貝洛爾

B.阿羅洛爾

C.卡維地洛

D.普萘洛爾

E.比索洛爾

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.拉貝洛爾

B.阿羅洛爾

C.卡維地洛

D.普萘洛爾

E.比索洛爾

【答案】第1題:D

第2題:E

【解析】本題考查β受體阻斷劑的分類

拉貝洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾屬于α1和β受體阻斷劑類藥物。普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，比索洛爾屬于選擇性β1受體阻斷劑。故本題選D、E。

5.單選題

與別嘌醇存在藥物相互作用，合用時(shí)需減量的藥物是（）。

急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長(zhǎng)春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.巰嘌呤

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長(zhǎng)春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.巰嘌呤

【答案】第1題:E

第2題:C

【解析】本題考查抗腫瘤藥物的藥物相互作用和典型不良反應(yīng)。

巰嘌呤與別嘌醇同服時(shí)，由于后者抑制巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌呤的效能與毒性，故應(yīng)減量使用。長(zhǎng)春新堿的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為如手指、足趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎、為劑量限制性毒性。其他不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。環(huán)磷酰胺最典型的不良反應(yīng)為出血性膀胱炎，甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致葉酸缺乏。曲妥珠單抗為單克隆抗體，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。故本題選E、C。

6.多選題

屬于碳青霉烯類的抗菌藥物有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.亞胺培南

B.氨曲南

C.美羅培南

D.厄他培南

E.比阿培南

【答案】A;C;D;E

【解析】本題考查碳青霉烯類抗菌藥物的代表藥物。

碳青霉烯類包括亞胺培南、美羅培南、厄他培南、比阿培南等以培南結(jié)尾的藥物。氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。故本題選ACDE。

7.單選題

下列符合化妝品管理要求的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.特殊化妝品需經(jīng)省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)后方可生產(chǎn)、進(jìn)口和經(jīng)營(yíng)

B.國(guó)產(chǎn)普通化妝品在上市銷售后，向所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門備案

C.國(guó)家按照風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)化妝品、化妝品原料實(shí)行分類管理

D.已經(jīng)注冊(cè)的特殊化妝品在生產(chǎn)工藝、功效宣稱等方面發(fā)生任何變化，注冊(cè)人均應(yīng)當(dāng)向原注冊(cè)部門申請(qǐng)變更注冊(cè)

【答案】C

【解析】本題考查化妝品管理。

特殊化妝品需經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)后方可生產(chǎn)、進(jìn)口和經(jīng)營(yíng)，A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

國(guó)產(chǎn)普通化妝品在上市前，向所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門備案，不是上市銷售后，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

已經(jīng)注冊(cè)的特殊化妝品在生產(chǎn)工藝、功效宣稱等方面發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化的，注冊(cè)人均應(yīng)當(dāng)向原注冊(cè)部門申請(qǐng)變更注冊(cè)，并不是任何變化均藥變更注冊(cè)，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

故本題選C。

8.多選題

咳嗽是機(jī)體的一種反射性防御動(dòng)作，有利于清除呼吸道分泌物或異物，但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)影響患者的工作和生活。關(guān)于患者教育的說(shuō)法，正確的有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.對(duì)痰液較多的濕咳，應(yīng)以祛痰為主

B.過(guò)敏性鼻炎引起的鼻后滴漏所致咳嗽，應(yīng)使用鼻用糖皮質(zhì)激素

C.有長(zhǎng)期吸煙史的老年人，出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的刺激性干咳應(yīng)先排除肺癌

D.感冒后的咳嗽常具自限性，通常可自行緩解

E.ACEI類藥物誘發(fā)的干咳，應(yīng)使用右美沙芬

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查咳嗽的用藥注意事項(xiàng)。

對(duì)于服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）誘發(fā)的咳嗽，發(fā)生率5%～25%，在慢性咳嗽中的比例為1.7%～12%。停藥后1～4周咳嗽消失或明顯減輕。ACEI類藥物誘發(fā)的干咳停藥即可，所以E錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均正確，故本題選ABCD。

9.單選題

表示血管外給藥的藥物濃度-時(shí)間曲線是（）

表示非線性消除的藥物濃度-時(shí)間曲線是（）

表示二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時(shí)間曲線是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1題:D

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查房室模型的曲線圖。

A圖為單室模型靜脈注射給藥血藥濃度對(duì)時(shí)間的半對(duì)數(shù)圖，B圖為二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時(shí)間曲線，C圖為非線性消除的藥物濃度-時(shí)間曲線，D圖為血管外給藥的藥物濃度-時(shí)間曲線，E圖為單室模型靜脈滴注血藥濃度-時(shí)間曲線。故本題選D、C、B。

10.單選題

魚肝油乳處方如下∶

【處方】

魚肝油500mL

阿拉伯膠細(xì)粉12.5g

西黃蓍膠細(xì)粉7g

糖精鈉0.1g

揮發(fā)杏仁油1mL

羥苯乙酯0.5g

純化水加至1000mL

處方中，阿拉伯膠用作（

）

處方中，揮發(fā)杏仁油用作（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.防腐劑

B.矯味劑

C.溶劑

D.乳化劑

E.穩(wěn)定劑

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.防腐劑

B.矯味劑

C.溶劑

D.乳化劑

E.穩(wěn)定劑

【答案】第1題:D

第2題:B

【解析】本題考查魚肝油乳的處方分析。

處方中魚肝油為藥物、油相，阿拉伯膠為乳化劑，西黃蓍膠為穩(wěn)定劑，糖精鈉、杏仁油為矯味劑，羥芐乙酯為防腐劑。其他屬于干擾選項(xiàng)，故本題選D、B。

11.多選題

患者，男，38歲，發(fā)熱伴咽痛，體溫38.3℃，診斷為急性細(xì)菌性扁桃體炎。給予阿莫西林膠囊口服0.5gqd，青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（-）。關(guān)于該處方審核的說(shuō)法，正確的有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.已注明過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果

B.選用藥物與診斷相符

C.單次給藥劑量合理

D.給藥途徑適當(dāng)

E.給藥頻次合理

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查處方審核。

該患者為“急性細(xì)菌性扁桃體炎”，給予抗菌藥物阿莫西林，說(shuō)明處方用藥與診斷相符。

阿莫西林的用法用量為口服，一次0.5g，一日兩次（而不是一日一次qd），說(shuō)明單次給藥劑量合理、給藥途徑適當(dāng)、給藥頻次不合理。

阿莫西林為中國(guó)藥典規(guī)定需要做皮試的藥物，該處方注明“青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（-）”，說(shuō)明已注明過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。

故本題選ABCD。

12.多選題

屬于濃度依賴型的抗菌藥物有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.頭孢呋辛

D.達(dá)托霉素

E.克林霉素

【答案】A;B;D

【解析】本題考查抗菌藥物的作用特點(diǎn)。

阿米卡星屬于濃度依賴型。左氧氟沙星屬于濃度依賴型。頭孢呋辛屬于時(shí)間依賴型。達(dá)托霉素屬于濃度依賴型?？肆置顾貙儆跁r(shí)間依賴型。故本題選ABD。

13.單選題

患者，女，55歲，既往體健、無(wú)基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余，煩躁、體溫升高1日”。查體見(jiàn)心率120次/分，血壓120/75mmHg，呼吸20次/分，體溫37.5°C，甲狀腺Ⅲ度腫大；甲功三項(xiàng)：FT46.91μmol/L，F(xiàn)T18.52μmol/L，TSH0.01mU/L；心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速；血常規(guī)、肝腎功能無(wú)明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物：甲巰咪唑10mgbid，普萘洛爾10mgtid。

該患者治療過(guò)程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng)，立即停用甲巰咪唑的情況是（）。

該患者在接受藥物治療期間，不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）。

可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是（）。

該患者用藥2月余，午后突發(fā)心慌、饑餓，進(jìn)食可短時(shí)緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測(cè)血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.血小板計(jì)數(shù)下降

B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

E.肝酶異常

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝、腎功能

D.血壓與心率

E.甲狀腺功能

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.甘草酸二銨

B.鯊肝醇

C.利可君

D.華法林

E.美托洛爾

問(wèn)題4選項(xiàng)

A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

B.普萘洛爾致血壓過(guò)低

C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

D.甲狀腺功能緩解初期的常見(jiàn)不良反應(yīng)

E.普萘洛爾致血糖過(guò)低

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:D

第4題:C

【解析】【問(wèn)題1】本題考查甲巰咪唑的典型不良反應(yīng)。

甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱惪辜谞钕偎?，典型不良反?yīng)為：（1）常見(jiàn)皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少；（2）少見(jiàn)嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏；（3）致味覺(jué)減退、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、頭暈頭痛、紅斑狼瘡；（4）罕見(jiàn)肝炎、間質(zhì)性肺炎、腎炎等；（5）甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。故嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏需立即停藥。故本題選C。

【問(wèn)題2】本題考查甲巰咪唑的臨床應(yīng)用注意。

根據(jù)材料分析，除了肺功能沒(méi)有檢查以外，其他項(xiàng)目如肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖、血壓、血常規(guī)等都檢查了，故該患者在接受藥物治療期間，不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是肺功能。故本題選B。

【問(wèn)題3】本題考查甲巰咪唑的藥物相互作用。

抗甲狀腺藥與口服抗凝血藥合用可致口服抗凝藥的療效增加，故應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。甘草酸二銨為抗炎類肝膽疾病用藥，華法林為抗凝血藥，鯊肝醇和利可君為升白細(xì)胞藥，美托洛爾為β受體阻斷劑類的抗高血壓和抗心律失常藥。故本題選D。

【問(wèn)題4】本題考查甲巰咪唑的典型不良反應(yīng)。

甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱惪辜谞钕偎帲湫筒涣挤磻?yīng)為：（1）常見(jiàn)皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少；（2）少見(jiàn)嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏；（3）致味覺(jué)減退、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、頭暈頭痛、紅斑狼瘡；（4）罕見(jiàn)肝炎、間質(zhì)性肺炎、腎炎等；（5）甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。故嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏需立即停藥。故本題選C。

14.單選題

患者，男，52歲，間斷胸骨后灼燒痛伴餐后腹脹、噯氣2個(gè)月。診斷為重度反流性食管炎，予泮托拉唑腸溶片20mgqd。關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.泮托拉唑的最佳服藥時(shí)間是早餐前0.5~1小時(shí)

B.泮托拉唑腸溶片不可咀嚼或壓碎后服用

C.抑酸效果不佳時(shí)可先嘗試增加至雙倍劑量，仍無(wú)效則換其他PPI

D.發(fā)生夜間酸突破時(shí)，可在睡前加用H2受體阻斷劑

E.癥狀改善2周后可停藥

【答案】E

【解析】本題考查反流性食管炎的藥物治療。

抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病的主要措施，包括初始與維持治療兩個(gè)階段。

1、初始治療

（1）目標(biāo)：盡快緩解癥狀，治愈食管炎。

（2）藥物：PPI（拉唑類，首選）、H2RA（替丁類）。

（3）療程：達(dá)到癥狀被控制的劑量后療程至少8周。

2、維持治療

（1）目標(biāo)：鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

（2）治療

①PPI停藥后復(fù)發(fā)、重度食管炎、Barrett食管患者：首選PPI長(zhǎng)療程治療，qd或qod。

②非糜爛性反流病、輕度食管炎患者：按需治療，首選PPI；或可用抗酸劑（餐后1.5小時(shí)及睡前給藥最佳）。

③不宜用H2RA，因長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性。

其他選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，故本題選E。

15.單選題

患者，女，63歲。急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，常與阿司匹林聯(lián)合使用的藥物是（）。

患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

E.阿替普酶

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

E.阿替普酶

【答案】第1題:A

第2題:C

【解析】本題考查抗血栓藥的作用特點(diǎn)。

氯吡格雷和阿司匹林屬于抗血小板藥，可以聯(lián)合使用于急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成；華法林為抗凝血藥，可用于腦卒中的預(yù)防。雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，主要用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后疼痛、術(shù)后疼痛、牙痛、頭痛等。奧美拉唑?yàn)橐炙崴帲饕糜谖笣兊闹委?。阿替普酶為溶栓藥，可用于急性心肌梗死和急性缺血性腦卒中。故本題選A、C。

【點(diǎn)撥】華法林使用前，應(yīng)擬定治療所需的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍，人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標(biāo)范圍是2.5～3.5，其他適應(yīng)證的目標(biāo)范圍是2.0～3.0。

16.單選題

患者，男，47歲，腎移植術(shù)后，抗排異治療，不應(yīng)選用的藥物是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.環(huán)孢素

B.他克莫司

C.嗎替麥考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】D

【解析】本題考查用免疫抑制劑。

目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI，如他克莫司、環(huán)孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTOR，如西羅莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤）等。伏立康唑?qū)儆诳拐婢幬铩９时绢}選D。

【點(diǎn)撥】

免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護(hù)：

（1）環(huán)孢素（CsA）：軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量；必要時(shí)可改用口服溶液。

（2）他克莫司（FK506）：建議患者空腹給藥，即餐前1h或餐后2h服用，2次用藥應(yīng)間隔12h。

（3）嗎替麥考酚酯（MMF）：建議空腹給藥。

（4）硫唑嘌呤（AZA）：建議與食物同服。

（5）咪唑立賓（MZR）、來(lái)氟米特（LEF）：建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致。

（6）西羅莫司（SRL）：片劑不得壓碎、咀嚼或掰開(kāi)。

（7）糖皮質(zhì)激素：每日一次，給藥時(shí)間建議為早8點(diǎn)左右，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致。

17.單選題

下列中藥材中，不屬于《非首次進(jìn)口藥材品種目錄》收載品種的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.西洋參

B.枸杞子

C.西紅花

D.高麗紅參

【答案】B

【解析】本題考查進(jìn)口藥材的規(guī)定。

已列入《非首次進(jìn)口藥材品種目錄》的中藥材進(jìn)口品種有：西洋參、乳香、沒(méi)藥、血竭、西紅花、高麗紅參、甘草、石斛、豆蔻、沉香、砂仁、胖大海等。

故本題選B。

18.單選題

用于治療干眼癥的藥物是（）

用于治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物是（）

用于驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前散瞳的藥物是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝膠

C.雷珠單抗注射液

D.毛果蕓香堿滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝膠

C.雷珠單抗注射液

D.毛果蕓香堿滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.聚乙二醇滴眼液

B.硫酸阿托品眼用凝膠

C.雷珠單抗注射液

D.毛果蕓香堿滴眼液

E.丙美卡因滴眼液

【答案】第1題:A

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查眼科疾病用藥的分類

聚乙二醇滴眼液屬于治療干眼癥的藥物。硫酸阿托品眼用凝膠屬于散瞳藥。雷珠單抗注射液屬于治療視網(wǎng)膜黃斑變性的藥物。毛果蕓香堿滴眼液屬于治療青光眼的藥物。丙美卡因滴眼液屬于局麻藥。故本題選A、C、B。

19.單選題

關(guān)于藥品標(biāo)準(zhǔn)制定原則的說(shuō)法，正確的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.堅(jiān)持質(zhì)量第一，體現(xiàn)“安全有效、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理”的原則，全面與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，起到促進(jìn)質(zhì)量提高的作用

B.根據(jù)“準(zhǔn)確、靈敏、簡(jiǎn)便、迅速”的原則，選擇并規(guī)定檢測(cè)、檢驗(yàn)方法，既要考慮現(xiàn)階段的實(shí)際水平和條件，又要體現(xiàn)新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展

C.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各種限量應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)踐，要保證新藥在研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全

D.充分考慮研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用各環(huán)節(jié)對(duì)藥品質(zhì)量的影響因素，全面制定檢測(cè)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)藥品內(nèi)在質(zhì)量的控制

【答案】B

【解析】本題考查藥品標(biāo)準(zhǔn)制定原則。

藥品標(biāo)準(zhǔn)的制定原則：

①堅(jiān)持質(zhì)量第一，體現(xiàn)安全有效、技術(shù)先進(jìn)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)濟(jì)合理的原則，盡可能與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，起到促進(jìn)質(zhì)量提高，擇優(yōu)發(fā)展的作用。

②充分考慮生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)對(duì)藥品質(zhì)量的影響因素，有針對(duì)性地制定檢測(cè)項(xiàng)目，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品內(nèi)在質(zhì)量的控制。

③根據(jù)準(zhǔn)確、靈敏、簡(jiǎn)便、迅速的原則選擇并規(guī)定檢測(cè)、檢驗(yàn)方法，既要考慮現(xiàn)階段的實(shí)際水平和條件，又要體現(xiàn)新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。

④標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各種限量應(yīng)結(jié)合實(shí)踐，要保證藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、銷售和使用過(guò)程中的質(zhì)量。

A選項(xiàng)應(yīng)為盡可能與國(guó)際接軌，而不是全面與國(guó)際接軌。

C選項(xiàng)要保證藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、銷售和使用過(guò)程中的質(zhì)量，并沒(méi)有涉及到保證新藥在研制環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。

D選項(xiàng)是有針對(duì)性地制定檢測(cè)項(xiàng)目，而不是全面制定檢測(cè)項(xiàng)目。

故本題選B。

20.單選題

可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查的抗痛風(fēng)藥物是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.苯溴馬隆

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.非布司他

E.丙磺舒

【答案】B

【解析】本題考查別嘌醇的臨床應(yīng)用注意。

別嘌醇可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查。故本題選B。其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。

21.單選題

患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】本題考查止吐藥物。

可選的止吐藥物主要有多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）、5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）、抗膽堿藥和抗組胺藥（如苯海拉明）及NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本題選A。

22.多選題

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子，增強(qiáng)其穩(wěn)定性

D.對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

E.單次抑酸作用可維持12小時(shí)以上

【答案】A;B;E

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的作用特點(diǎn)。

質(zhì)子泵抑制劑（PPT）為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式（亞磺酰胺的活性形式），然后通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟；多數(shù)PPI的代謝受到細(xì)胞色素P450酶系CYP2C19的主導(dǎo)作用，但蘭索拉唑主要代謝酶為CYP3A4；PPI遇酸會(huì)快速分解，口服必須采用腸溶劑型，普通腸溶劑型服用時(shí)不能咬碎或掰開(kāi)服用。注射劑中加入氫氧化鈉是調(diào)節(jié)pH。PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復(fù)泌酸作用，故雖然ppI的體內(nèi)半衰期只有1～2小時(shí)，但單次抑酸作用時(shí)間可維持12小時(shí)以上。故本題選ABE。

【點(diǎn)撥】由于奧美拉唑可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會(huì)降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。

23.多選題

關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說(shuō)法，正確的有（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)

B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)

C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動(dòng)減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用注意。

（1）阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。與阿托品合用還可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

（2）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素、林可霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)水瀉時(shí)，不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。

（3）硫酸鎂與阿片類合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

（4）阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。

（5）單胺氧化酶抑制劑與阿片類尤其是嗎啡、哌替啶合用，可發(fā)生嚴(yán)重的，甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、昏迷等。故本題選ABCD。

24.單選題

在制劑制備中，常用作注射劑和滴眼劑溶劑的是（）

在臨床使用中，用作注射用無(wú)菌粉末溶劑的是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.注射用水

B.礦物質(zhì)水

C.飲用水

D.滅菌注射用水

E.純化水

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.注射用水

B.礦物質(zhì)水

C.飲用水

D.滅菌注射用水

E.純化水

【答案】第1題:A

第2題:D

【解析】本題考查注射劑-制藥用水的用途。

注射用水為純化水經(jīng)蒸餾所得的水，是常用的注射用的溶劑，可以用于注射劑、滴眼劑等的溶劑或稀釋劑及容器的清洗溶劑。滅菌注射用水為注射用水按照注射劑生產(chǎn)工藝制備所得，不含任何的添加劑，主要用于注射用滅菌粉末的溶劑或注射劑的稀釋劑。飲用水是制藥用水的原水，為天然水經(jīng)過(guò)凈化處理所得的水，除另有規(guī)定外，可作為飲片的提取溶劑。純化水為飲用水經(jīng)蒸餾、離子交換等方法制得的制藥用水，不含任何附加劑，可作為配制普通藥物制劑的溶劑或試驗(yàn)用水，但純化水不得用于注射劑的配制和稀釋。礦物質(zhì)水為干擾項(xiàng)。故本題選A、D。

25.多選題

根據(jù)《藥品管理法》，下列情形中應(yīng)當(dāng)在法律規(guī)定的處罰幅度內(nèi)從重處罰的有（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.藥品批發(fā)企業(yè)銷售的假藥以危重病人為主要使用對(duì)象

B.藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的事前避孕藥為假藥

C.藥品零售企業(yè)銷售假藥，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門處罰后再犯

D.藥品生產(chǎn)企業(yè)拒絕藥品監(jiān)督管理部門檢查，偽造生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)記錄

【答案】C;D

【解析】本題考查生產(chǎn)、銷售、使用假藥、劣藥的法律責(zé)任。

從重處罰情節(jié)：

①以麻、精、毒、放、易制毒化學(xué)品冒充其他藥品，或者以其他藥品冒充上述藥品；

②生產(chǎn)、銷售以孕產(chǎn)婦、兒童為主要使用對(duì)象的假劣藥；

③生產(chǎn)、銷售的生物制品屬于假劣藥；

④生產(chǎn)、銷售假劣藥，造成人身傷害后果；

⑤生產(chǎn)、銷售假劣藥，經(jīng)處理后再犯；

⑥拒絕、逃避監(jiān)督檢查，偽造、銷毀、隱匿有關(guān)證據(jù)材料，或者擅自動(dòng)用查封、扣押物品。

故本題選CD。

26.單選題

下列藥物制劑中，要求在冷處保存的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.注射用門冬酰胺酶

B.對(duì)乙酰氨基酚片

C.硫酸阿托品注射液

D.丙酸倍氯米松氣霧劑

E.紅霉素軟膏

【答案】A

【解析】本題考查貯存條件。

生化藥物門冬酰胺酶（埃希）系自大腸埃希菌中提取制備的具有酰胺基水解作用的酶，要求遮光、密封、冷處保存。丙酸倍氯米松氣霧劑要求在密閉、在涼暗處保存。其他均屬于干擾選項(xiàng)，故本題選A。

27.單選題

可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）。

因易導(dǎo)致新生兒溶血，妊娠晩期婦女禁用的抗菌藥物是（）。

治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物是（）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

E.左氧氟沙星

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:D

【解析】本題考查抗菌藥物的適應(yīng)證與禁忌證。

芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒和控制鏈球菌感染的流行。呋喃妥因可誘發(fā)伯氨喹敏感性溶血性貧血，如發(fā)生溶血應(yīng)立即停用本品，且妊娠期后期禁用呋喃妥因。硝基咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑?yàn)橹委熌c道和腸外阿米巴病，陰道滴蟲(chóng)病的首選藥。左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致跟腱炎，影響青少年的骨骼生長(zhǎng)，故18歲以下禁用。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，最典型的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性。故本題選C、B、D。

28.多選題

患者，女，65歲。診斷為骨質(zhì)疏松癥，給予鮭降鈣素注射液治療，用藥期間需注意的事項(xiàng)有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.應(yīng)當(dāng)注意有無(wú)皮下和牙齦出血

B.必須補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D

C.對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者，使用前需做皮膚敏感試驗(yàn)

D.可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

E.常出現(xiàn)面部潮紅的不良反應(yīng)

【答案】B;C;E

【解析】本題考查降鈣素的臨床應(yīng)用注意。

降鈣素可降低血鈣，故用藥期間必須補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D，鮭降鈣素屬于大分子蛋白類物質(zhì)，對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者，使用前需做皮膚敏感試驗(yàn)。降鈣素常見(jiàn)皮膚和面部潮紅的不良反應(yīng)。故本題選BCE，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。

29.單選題

（新版教材已刪除）

1g葡萄糖可提供的熱量是（

）

1g脂肪可提供的熱量是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

【答案】第1題:D

第2題:E

【解析】本題考查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的能量配比計(jì)算。

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1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量。其他為干擾選項(xiàng)，故本題選D、E。

30.單選題

患者，男，23歲，因近日腳趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)和健康教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥

B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉?zhèn)魅?/p>

C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌藥治療

D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1～2天后即可停藥

E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂

【答案】D

【解析】本題考查手足真菌感染的用藥指導(dǎo)與患者教育。

（1）手、足癬，尤其是足癬容易復(fù)發(fā)或再感染?；颊唔氉⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生和健康管理：

①手、足部洗浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾（指）間，穿透氣性好的鞋襪，手、足避免長(zhǎng)期浸水，掌跖出汗多時(shí)可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔、干燥。

②注意浴池、宿舍等場(chǎng)所的公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

③積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲癬），同時(shí)還需治療家庭成員、寵物的癬病。

④在外用藥物期間，對(duì)患部皮膚盡量少用或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗，以延長(zhǎng)抗真菌藥在體表停留的時(shí)間而鞏固和提高療效。

⑤糖尿病患者或肥胖患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)疾病。

（2）一般治療體、股癬需2～4周，足癬需1個(gè)月，甲癬需3～6個(gè)月。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環(huán)境又會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1～2周。

（3）手、足癬外用藥物治療：咪唑類抗真菌藥（克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等）；丙烯胺類抗真菌藥（萘替芬、特比萘芬等）；其他抗真菌藥物（阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等）；角質(zhì)剝脫劑。

使用局部抗真菌藥表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1～2周，故本題選D。

【點(diǎn)撥】

手足真菌感染避免濫用激素軟膏，涂擦激素軟膏只能起到一時(shí)的緩解，但由于抑制了免疫作用，反而會(huì)促進(jìn)真菌繁殖而加重病情。

31.單選題

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.單純皰疹

B.帶狀皰疹

C.免疫缺陷者水痘

D.病毒性急性視網(wǎng)膜壞死

E.乙型流感

【答案】E

【解析】本題阿昔洛韋的適應(yīng)證

阿昔洛韋屬于抗皰疹病毒藥，不能用于流感的治療。故本題選E。

32.單選題

下列在體內(nèi)具有生物功能的大分子中，屬于Ⅰ相代謝酶的是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.拓?fù)洚悩?gòu)酶

B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

C.N-乙?；D(zhuǎn)移酶

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

E.混合功能氧化酶

【答案】E

【解析】本題考查參與Ⅰ相代謝的酶類。

（1）氧化-還原酶類：細(xì)胞色素P450酶系、黃素單加氧酶、過(guò)氧化酶、多巴胺β-單甲氧酶、單胺氧化酶、乙醇脫氫酶、羥化酶、黃嘌呤氧化酶等。

（2）還原酶。

（3）水解酶。

其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，故本題選E。

33.多選題

作用于EGFR靶點(diǎn)，屬于酪氨酸激酶抑制劑的有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.?？颂婺?/p>

B.尼洛替尼

C.厄洛替尼

D.克唑替尼

E.奧希替尼

【答案】A;C;E

【解析】本題考查靶向抗腫瘤藥替尼類的作用靶點(diǎn)。

尼洛替尼的作用靶點(diǎn)為Bcr-Abl；克唑替尼的作用靶點(diǎn)為ALK/C-MET，?？颂婺帷W西替尼、厄洛替尼的作用靶點(diǎn)為EGFR。故本題選ACE。

【點(diǎn)撥】第一個(gè)上市的蛋白酪氨酸激酶抑制劑是甲磺酸伊馬替尼，在體內(nèi)外均可在細(xì)胞水平上抑制“費(fèi)城染色體”的Bcr-Abl酪氨酸激酶，能選擇性抑制Bcr-Abl陽(yáng)性細(xì)胞系細(xì)胞、Ph染色體陽(yáng)性的慢性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病病人的新鮮細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡。

34.單選題

依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是（）

注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

E.先用氯化鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用注意。

奧沙利鉑應(yīng)用5%葡萄糖注射液溶解，且不要與氯化鈉和堿性溶液混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥；卡鉑先用5%葡萄糖注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋至0.5mg/ml，避光輸注；順鉑可以用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解。依托泊苷在0.9%氯化鈉注射液中穩(wěn)定，故可用氯化鈉注射液稀釋。故本題選A、B。

35.單選題

產(chǎn)自特定區(qū)域，比其他地區(qū)的同種中藥材品質(zhì)和療效更好的是（）

不得加工成中藥制劑的是（）

采集應(yīng)堅(jiān)持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則的是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動(dòng)植物

D.自采自種自用中草藥

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動(dòng)植物

D.自采自種自用中草藥

問(wèn)題3選項(xiàng)

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動(dòng)植物

D.自采自種自用中草藥

【答案】第1題:A

第2題:D

第3題:C

【解析】【關(guān)鍵詞】比其他地區(qū)更好；不得加工成中藥制劑；最大持續(xù)產(chǎn)量

【試題解析】本題考查中藥管理-中藥材管理-中藥材的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用管理

道地中藥材是指經(jīng)過(guò)中醫(yī)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用優(yōu)選出來(lái)的，產(chǎn)地特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的中藥材。

鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種自采自種的中草藥，只限于其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，不得上市流通，不得加工成中藥制劑。

野生或半野生藥用動(dòng)植物的采集應(yīng)堅(jiān)持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則，“最大持續(xù)產(chǎn)量”即不危害生態(tài)環(huán)境，可持續(xù)生產(chǎn)（采收）的最大產(chǎn)量。

故本題選A、D、C。

【知識(shí)點(diǎn)鏈接】

中藥材自種、自采、自用的管理

（1）定義：鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自己種植、采收、使用，不需特殊加工炮制的植物中草藥。

（2）條件：熟悉中草藥知識(shí)和栽培、具有中草藥辨識(shí)能力；熟練掌握中醫(yī)基本理論、技能和自種自采中草藥的性味功用、臨床療效、用法用量、配伍禁忌、毒副作用等。

（3）不得自種自采自用情形：國(guó)家規(guī)定需特殊管理的醫(yī)療用毒性中草藥、麻醉藥品原植物、瀕稀野生植物藥材。

（4）其他：只限于其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；不得上市流通，不得加工成中藥制劑。

36.多選題

根據(jù)《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于疫苗流通管理要求的說(shuō)法，錯(cuò)誤的有（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和疫苗接種單位補(bǔ)充、更新用于儲(chǔ)存疫苗的冰箱必須選取具備醫(yī)療器械注冊(cè)證的醫(yī)用冰箱，更新時(shí)絕對(duì)禁止使用非醫(yī)用冰箱

B.根據(jù)《疫苗管理法》，疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸全程應(yīng)當(dāng)處于規(guī)定的溫度環(huán)境，冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合要求，并定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄溫度

C.疫苗上市許可持有人委托疫苗配送企業(yè)運(yùn)輸疫苗，運(yùn)輸時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，需記錄途中溫度，途中溫度記錄時(shí)間間隔不超過(guò)6小時(shí)

D.承擔(dān)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)钠髽I(yè)應(yīng)當(dāng)配備至少2名專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)疫苗質(zhì)量管理和驗(yàn)收工作，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物學(xué)或者醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷及初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱

【答案】A;D

【解析】本題考查疫苗冷鏈管理的要求。

冰箱的補(bǔ)充、更新應(yīng)當(dāng)選取具備醫(yī)療器械注冊(cè)證的醫(yī)用冰箱，A選項(xiàng)說(shuō)法太過(guò)絕對(duì)。

從事疫苗配送的企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備至少2名專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)疫苗質(zhì)量管理和驗(yàn)收工作，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物學(xué)或醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱，并有3年以上從事疫苗管理或技術(shù)工作經(jīng)歷，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

故本題選AD。

37.單選題

下列說(shuō)法不符合《藥品管理法》規(guī)定的是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.國(guó)家建立藥物警戒制度，對(duì)藥品不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)的有害反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制

B.藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)制定藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，主動(dòng)開(kāi)展藥品上市后研究

C.對(duì)已確認(rèn)發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)注銷藥品注冊(cè)證書

D.建立中央和地方兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度，發(fā)生重大災(zāi)情、疫情或者其他突發(fā)事件時(shí)，按規(guī)定緊急調(diào)用藥品

【答案】C

【解析】【關(guān)鍵詞】藥品管理法

【試題解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師與健康中國(guó)戰(zhàn)略-藥品安全與藥品供應(yīng)保障制度

對(duì)療效不確切、不良反應(yīng)大或者因其他原因危害人體健康的藥品，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)注銷藥品注冊(cè)證書。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選C。

38.單選題

（新版教材已刪除）對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是（）

（新版教材已刪除）

與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，引起尿液變色的瀉藥是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

問(wèn)題2選項(xiàng)

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.酚酞

【答案】第1題:C

第2題:E

【解析】本題考查瀉藥的作用特點(diǎn)。

（新版教材已刪除）乳果糖可用于合并有高氨血癥的便秘患者，酚酞與堿性藥物合用，可引起變色。故本題選C、E。

39.多選題

國(guó)家對(duì)一部分體外診斷試劑按照藥品進(jìn)行管理，另一部分按照醫(yī)療器械管理。下列體外診斷試劑按照醫(yī)療器械管理的有（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗體檢測(cè)試劑（用于抗體檢測(cè)）

B.丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)試劑（用于血源篩查檢測(cè)）

C.EB病毒核酸檢測(cè)試劑（用于病毒感染核酸檢測(cè)）

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)試劑（用于血液生化指標(biāo)檢測(cè)）

【答案】A;C;D

【解析】本題考查醫(yī)療器械的界定。

用于血源篩查和采用放射性核素標(biāo)記的體外診斷制劑按照藥品管理，其他體外診斷試劑按照醫(yī)療器械管理。

故本題選ACD。

40.單選題

具有較大脂溶性，口服生物利用度為80%?90%，半衰期為14?22小時(shí)，每天僅需給藥一次的選擇性β1受體阻斷藥是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.普萘洛爾

B.噻嗎洛爾

C.艾司洛爾

D.倍他洛爾

E.吲哚洛爾

【答案】D

【解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。

倍他洛爾為較新的選擇性β1受體阻斷劑，其β1受體阻斷作用為普萘洛爾的4倍，具有較大脂溶性，口服生物利用度為80%?90%，半衰期為14?22小時(shí)。吲哚洛爾口服易吸收，生物利用度為90%，半衰期為2～5小時(shí)。噻嗎洛爾對(duì)β受體阻斷作用為普萘洛爾的5～10倍，對(duì)心肌抑制作用較普萘洛爾輕。艾司洛爾在體內(nèi)可迅速被紅細(xì)胞內(nèi)酯酶水解而失活，半衰期約為9.2分鐘。故本題選D。

41.單選題

關(guān)于分子結(jié)構(gòu)中引入羥基的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.可以增加藥物分子的水溶性

B.可以增加藥物分子的解離度

C.可以與受體發(fā)生氫鍵結(jié)合，增強(qiáng)與受體的結(jié)合能力

D.可以增加藥物分子的親脂性

E.在脂肪鏈上引入羥基，可以減弱藥物分子的毒性

【答案】D

【解析】本題考查藥物結(jié)構(gòu)中的取代基對(duì)生物活性影響。

藥物分子中的羥基一方面增加藥物分子水溶性，另一方面可能會(huì)與受體發(fā)生氫鍵結(jié)合，增強(qiáng)與受體的結(jié)合力，改變生物活性，在脂肪鏈上引入羥基取代，常使活性和毒性下降。故本題選D。

【點(diǎn)撥】可引起脂溶性增加的基團(tuán)有：烴基、鹵素、酯基等；可引起水溶性增加的基團(tuán)有：羥基、羧基等。

42.單選題

關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.對(duì)生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時(shí)感染胎兒

B.使用安全套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防

【答案】C

【解析】本題考查單純皰疹的患者教育。

（1）應(yīng)消除對(duì)HSV感染導(dǎo)致癌癥的誤解。

（2）新生兒及免疫功能低下者應(yīng)盡可能避免接觸HSV感染者。

（3）對(duì)患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒分娩時(shí)感染。

（4）使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

（5）可選用HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

（6）HSV病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于人體多種器官中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)（發(fā)熱、月經(jīng)、妊娠、情緒變化），HSV被激活復(fù)制。

故本題選C。

【點(diǎn)撥】

單純皰疹的治療：一般癥狀輕且呈自限性，不需特殊治療。

（1）局部治療：0.25%爐甘石洗劑、1%噴昔洛韋乳膏外擦，1%碘苷液滴眼等。

（2）抗病毒治療：對(duì)首次發(fā)作的患者，可用阿昔洛韋，0.2g，每日5天口服或0.4g，每日3次口服，療程7～10天；也可選擇伐昔洛韋1g，每日2次口服，或泛昔洛韋0.25g，每日3次口服，療程7～10天。

43.單選題

主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物是（

）。

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.拉米夫定

B.更昔洛韋

C.阿德福韋酯

D.利巴韋林

E.奧司他韋

【答案】D

【解析】本題考查抗病毒藥利巴韋林的適應(yīng)證

利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎。奧司他韋主要用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。更昔洛韋用于預(yù)防和治療危及生命或視覺(jué)的受巨細(xì)胞病毒感染的免疫缺陷患者。拉米夫定主要用于艾滋病和乙型肝炎。阿德福韋酯主要用于乙型肝炎。故本題選D。

44.單選題

靜脈注射某藥100mg，立即采集血樣，測(cè)出藥藥濃度為5μg/ml，其表觀分布容積的為（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.5L

B.2L

C.20L

D.50L

E.20ml

【答案】C

【解析】本題考查表觀分布容積的計(jì)算。

表觀分布容積的計(jì)算公式為”V=X/C”，V為表觀分布容積，X為體內(nèi)藥物量，C是血藥濃度。V=X/C=100mg/5μg/ml=20L。其他屬于干擾選項(xiàng)，故本題選C。

45.單選題

患者，女，68歲，因尿失禁就診。無(wú)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)檢查未見(jiàn)異常，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，診斷為輕度壓力性尿失禁。首選的治療方案是（

）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.選用頭孢曲松抗感染治療

B.擇期行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)

C.選用阿米卡星抗感染治療

D.選用左氧氟沙星抗感染治療

E.進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練

【答案】E

【解析】本題考查壓力性尿失禁的治療。

輕至中度的壓力性尿失禁以非手術(shù)治療為主，如盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)盆底肌支持尿道的肌肉力量，是無(wú)創(chuàng)性治療的基礎(chǔ)。有子宮脫落的女性患者應(yīng)用子宮托。而中至重度的壓力性尿失禁則施行手術(shù)治療，主要手術(shù)方法有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和尿道下方懸吊術(shù)等。藥物治療主要針對(duì)中至重度尿失禁患者應(yīng)用，選擇性α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，如米多君2.5mgtid。其他屬于干擾選項(xiàng)，故本題選E。

46.多選題

麻黃堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如下。關(guān)于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和應(yīng)用的說(shuō)法，正確的有（）

問(wèn)題1選項(xiàng)

A.分子中含有2個(gè)手性碳原子，共有4個(gè)光學(xué)異構(gòu)體

B.與