2021年口腔助理醫(yī)師練習(五卷)及答案

口腔助理醫(yī)師練習（一）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項選擇題（共30題，每小題2分，共60分）

1、通過市場機制來籌集費用和提供服務(wù)的保險模式是

A、國家醫(yī)療保險

B、社會醫(yī)療保險

C、商業(yè)醫(yī)療保險

D、企業(yè)醫(yī)療保險

E、儲蓄醫(yī)療保險

【答案】C

2、肺炎球菌肺炎合并感染性沫克，抗生素治療哪項不正確

A、早期大劑量、聯(lián)合用藥：青霉素+妥布霉素

B、靜脈點滴給藥

C、療程要略長

D、可用頭泡曲松、頭泡他定

E、確定病原菌后應(yīng)調(diào)整月藥

【答案】A

3、咨詢者既要注意咨詢對象的名譽也要保護其隱私權(quán)說的是

A、保密性原則

B、整體性原則

C、預(yù)防性原則

D、發(fā)展性原則

E、如實信賴原則

【答案】A

4、金屬烤瓷冠唇面齦邊緣肩臺寬度一般為

A、0.5mm

B、1.0mm

C、1.2mm

D、1.5mm

E、2.0mm

【答案】B

【解析】本題考查的知識點為金屬烤瓷冠的牙體預(yù)備要求。為了獲得良好的美

觀和足夠的強度，金屬烤瓷冠唇面齦邊緣一般為1mm肩臺。肩臺寬度過窄.美觀

和強度均差；肩臺寬度過寬，牙體預(yù)備量過大，甚至可能影響預(yù)備體抗力。

5、患者男性，30歲，類近中中位阻生，遠中探診可疑部壞，反復(fù)發(fā)生冠周

炎，現(xiàn)無明顯癥狀要求拔除出現(xiàn)上述癥狀后相應(yīng)的治療應(yīng)為

A、徹底清創(chuàng)后碘仿紗條填塞隔離剌激

B、口服抗生素或肌注抗二素防止感染擴散

C、拍片觀察能否保留必要時拔除

D、探查舌側(cè)骨板必要時將之摘除

E、局部理療緩解癥狀

【答案】A

【解析】L干槽癥表現(xiàn)及治療參見上述第13?16題的分析。如患者3天出現(xiàn)疼

痛加重，吞咽痛、開口困難、發(fā)熱，口內(nèi)檢查見右下8舌側(cè)黏膜充血、腫脹、

壓痛明顯，考慮為間隙感染。

6、患兒6歲，左下后牙有洞進食時疼痛4天，昨晚加重，不能入眠。最可能的

診斷是

A、深踽嵌塞食物

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎急性發(fā)作

【答案】C

7、已知2500個正常人血壓的數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，算得的樣本均值和標準誤

S,求得區(qū)間，該區(qū)間所代表的含義是

A、血壓99%的正常范圍

B、樣本均值95%的波動范圍

C、任何一個人血壓的99%可信區(qū)間

D、總體均值的95%可信區(qū)間

E、總體均值的99%可信區(qū)間

【答案】D

8、患者男，34歲。下頜前份唇側(cè)牙齦出現(xiàn)黑色斑塊狀腫物半年余。其黑色斑

塊漸擴大，遂出現(xiàn)雙側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大。最不宜采用的檢查是

A、切取活檢

B、冷凍活檢

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、PET檢查

【答案】A

【解析】由此患者的癥狀懷疑為患惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是由皮膚和其

他器官黑色素細胞產(chǎn)生的腫搐。對惡性黑色素瘤診斷認為活檢術(shù)會加速腫瘤生

長并促進轉(zhuǎn)移。臨床上如不能確定診斷，可進行病灶冷凍活檢，并一期完成治

療。其他選項的檢查均無創(chuàng)，即使無適應(yīng)證也非禁忌，排除B、C、D、E,選

Ao

9、某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫(yī)師

因自己年輕，怕?lián)L險，未做任何處理，即讓家屬把患者送到10千米外的中心

醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使患者膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽

救了生命，但醫(yī)藥費花費2萬多元。對該醫(yī)師的正確倫理評價是

A、沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)診

B、沒有什么問題，風險大大時首先要保護好自己

C、沒有什么問題，當時情況可以轉(zhuǎn)診

D、錯誤，違反首診負責制要求，給患者造成嚴重傷害

E、錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉(zhuǎn)診

【答案】D

10、下列最常由血管壁異常弓起的出血是

A、眼底出血

B、軟組織血腫

C、肌肉出血

D、皮膚瘀斑

E、關(guān)節(jié)腔出血

【答案】D

11、下列哪個分子中無較鏈區(qū)

A、IgGl-3

B、IgG4

C>IgD

D、IgM

E、IgA

【答案】D

12、關(guān)于腭骨，正確的是

A、為一對U形骨板

B、水平部構(gòu)成鼻腔底的后部，硬腭的前2/3

C、垂直部上緣有蝶突和眶突

D、兩突之間的凹陷稱為鼻腭切跡

E、參與切牙管的構(gòu)成

【答案】C

13、患者男，66歲。上頜竇痛出現(xiàn)流淚癥狀原因是腫瘤侵犯了

A、上頜竇上壁

B、上頜竇內(nèi)上壁

C、上頜竇內(nèi)下壁

D、同側(cè)鼻腔

E、上頜竇后壁

【答案】B

【解析】上頜竇癌向內(nèi)上壁可侵入鼻腔，引起鼻塞、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢

查可見鼻腔外側(cè)壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。所以B正

確，C錯誤；向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清

之腫塊。向底壁侵犯牙槽骨，則同側(cè)磨牙或前磨牙疼痛、松動或脫落，局部有

肉芽或菜花樣組織，同側(cè)硬腭亦可隆起。向頂壁侵入眶內(nèi)，便眼球向上移位，

突出，運動受限，復(fù)視等，所以A錯誤；向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經(jīng)和翼內(nèi)

肌，有神經(jīng)痛和張口困難，所以E錯誤。故選B。

14、王醫(yī)生自從她女兒考上某重點高校后半年來，興致勃勃。她說：覺得天格

外藍，花格外美，周圍的人格外親，工作再忙也不知累。她屬于哪種狀態(tài)

A、激情

B、應(yīng)激

C、心境

D、沖動

E、愉悅

【答案】C

【解析】心境是一種微弱而持久、具有渲染力的情緒狀態(tài)。

15、心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

A、腹部放置砂袋

B、靜注麥角新堿

C、鼓勵下床活動

D、抗感染

E、行絕育手術(shù)

【答案】A

【解析】心臟病產(chǎn)婦，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)

心力衰竭。要防止心力衰竭加重。可靜注或肌注宮縮素10?20U,禁用麥角新

堿，以防靜脈壓增高，故B不正確，A正確。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行

絕育術(shù)，故E不正確。

16、關(guān)于胎盤功能，以下哪項不正確

A、氣體交換

B、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

C、合成功能

D、防御功能

E、保護胎兒

【答案】E

【解析】羊水有保護胎兒和母親的作用。胎盤除正確答案的四項功能外還有排

除胎兒代謝產(chǎn)物的功能，如尿素、尿酸、肌酎、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由

母體排出體外，故可代替胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。

17、乳牙移位不正確的處理是

A、將移位乳牙復(fù)位以后，一般預(yù)后較好

B、發(fā)現(xiàn)牙髓或根尖感染時應(yīng)及時拔牙

C、乳牙嵌入牙槽應(yīng)拉出復(fù)位

D、乳牙部分脫出牙槽窩，復(fù)位后易松動，應(yīng)拔牙

E、乳牙全脫出，一般不再植

【答案】C

【解析】不應(yīng)拉出復(fù)位，以避免二次創(chuàng)傷或造成牙周組織感染。

18、治療慢性齦炎首選方法是

A、齦下刮治術(shù)

B、齦上潔治術(shù)

C、全身藥物治療

D、牙周手術(shù)

E、藥物含漱

【答案】B

19、屬于n型超敏反應(yīng)性疾病的是

A、過敏性休克

B、溶血

C、過敏性鼻炎

D、血清病

E、尊麻疹

【答案】B

20、放射診療工作按照診療風險和技術(shù)難易程度管理分為四類，不屬于的是

As放射治療

B、醫(yī)學影像學

C、核醫(yī)學

D、介入放射學

E、X射線影像診斷

【答案】B

21、患者男，30歲。2年前右上后牙疼痛，經(jīng)治療痊愈，但充填物反復(fù)脫落，

要求作相對永久的治療。查：叩(-),穩(wěn)固，遠中鄰大面積牖，銀汞充填，充

填物完整。為長期保存該患牙，最佳修復(fù)方法是

A、全冠

B、嵌體

C、成品樁+銀汞充填

D、成品樁+樹脂充填

E、鑄造樁+樹脂充填

【答案】A

【解析】1.此患者2年前由于牙疼進行充填治療后充填體脫落，遠中鄰大面積

踽壞，需要判斷是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X線片判斷瞞壞的

深度和根尖周的狀況，所以C正確，其他的檢查對于此患牙的診斷沒有意義，

所以排除A、B、D、E,故此題選C。

2.如果證實此患牙有根尖周的感染，需要開髓，拔髓，徹底清除感染后進行充

境杜絕再感染，所以C正確。牙髓干尸治療、塑化治療的效果不如根管治療，

而且容易引起牙髓鈣化影響下一步的樁冠修復(fù)，所以排除A、B?？诜股?，

不是治療根尖周炎的方法，排除D、Eo故此題選C。

3.此患者充填物反復(fù)脫落，要求作相對永久的治療。嵌體固位力不足容易脫

落，所以B不選。由于患牙遠中鄰大面積耦，基牙抗力不足，需要進行全冠修

復(fù)以保護剩余牙體組織，所以全冠是最好的修復(fù)方法，故此題選A。

4.全冠修復(fù)體的材料有樹脂和金屬之分，樹脂材料由于其強度不足，所以臨床

上固定義齒不用，所以A排除，金屬合金的烤瓷冠有賤金屬和貴金屬之分，賤

金屬強度高，但生物相容性差，不穩(wěn)定，容易溶解引起邊緣牙齦的著色，而金

合金強度稍差，但生物學性能好，不會引起邊緣滲漏和牙齦著色，所以此題選

Eo

22、免疫球蛋白分類的主要依據(jù)是

A、L鏈

B、H鏈

C、二硫鍵數(shù)目

D、單體數(shù)

E、分子量大小

【答案】B

【解析】根據(jù)重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序，免疫球蛋白可分五類或五

個同種型，即IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。

23、肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到

A、選藥不當

B、用藥方法不當，立即將肌注改為靜點

C、沒有聯(lián)合用藥

D、診斷是否正確

E、是否出現(xiàn)并發(fā)癥

【答案】E

24、氨基酸與蛋白質(zhì)共同的性質(zhì)是

A、沉淀性質(zhì)

B、膠體性質(zhì)

C、兩性性質(zhì)

D、雙縮版反應(yīng)

E、變性性質(zhì)

【答案】C

25、急性根尖周炎按其發(fā)展進程可分為

A、牙髓充血、牙髓變性、牙髓壞死

B、漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎

C、漿液性根尖周炎和根尖周囊腫

D、根尖周肉芽腫和根尖周膿腫

E、化膿性根尖炎和根尖周致密性骨炎

【答案】B

【解析】急性根尖周炎是從根尖周牙周膜由漿液性炎癥反應(yīng)到根尖周組織的化

膿性炎癥的一系列反應(yīng)過程，可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還將發(fā)

生為頜骨骨髓炎。分為兩種：急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎，選

Bo

26、病毒的致病機制不包括

A、在細胞內(nèi)復(fù)制，造成細胞死亡

B、使細胞融合

C、基因與細胞基因整合，導致細胞轉(zhuǎn)化

D、改變細胞膜抗原

E、釋放侵襲性酶使細胞裂解

【答案】E

【解析】病毒在細胞內(nèi)寄生，除對細胞有直接損傷作用外，誘發(fā)免疫機制損傷

機體是其重要的致病機制之一，但病毒不產(chǎn)生侵襲性酶。

27、下列哪種疾病可出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)性疼痛

A、急性牙髓炎

B、逆行性牙髓炎

C、殘髓炎

D、牙內(nèi)吸收

E、牙髓鈣化

【答案】E

28、世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血壓

標準為

A、BP<120/80mniHg

B、BP<130/85mmHg

C、BP<139/89mmHg

D、BP<i40/90mmHg

E、BP<160/100mmHg

【答案】C

29、一男性青年，突發(fā)高熱，黃疸伴肝區(qū)痛，厭油，實驗室檢查ALT升高，抗

HAV陽性，印象診斷為急性黃疸性肝炎。該病主要的傳播方式是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、泌尿道傳播

D、經(jīng)蟲媒傳播

E、經(jīng)輸血傳播

【答案】B

30、關(guān)于牙周膜功能的敘述，不正確的是

A、支持牙行使咀嚼功能

B、控制牙周膜在體內(nèi)的豆衡和牙周膜的結(jié)構(gòu)

C、牙周膜中豐富的血供只營養(yǎng)牙周膜本身

D、牙骨質(zhì)和牙槽骨的形成可保證牙和牙周膜的正常附著聯(lián)系

E、對疼痛和壓力輕叩和震動都有很敏銳的感覺

【答案】C

【解析】這是關(guān)于牙周膜功能的分析題。牙周膜的功能包括支持功能、穩(wěn)定功

能、營養(yǎng)功能和感覺功能。其中牙周膜中豐富的血供不僅營養(yǎng)牙周膜本身，也

營養(yǎng)牙骨質(zhì)和牙槽骨。因此答案應(yīng)選C。

二、簡答題（共8題，每小題5分，共40分）

1、牙周膿腫概述

【答案】牙周膿腫是發(fā)生于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，

一般為急性牙周膿腫。發(fā)病部位可為個別牙或多個牙，后者徐為多發(fā)性牙周膿

腫。牙周膿腫不是獨立的疾病，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個

常見伴發(fā)癥狀。一般可分為急性和慢性兩種。

2、人工呼吸判斷心臟、呼吸驟停

【答案】1.檢查患者有無意識救護者輕拍并呼叫患者，若無反應(yīng)即可判斷為意

識喪失。

2.檢查患者有無自主呼吸救護者將耳郭貼近患者口鼻，聆聽有無呼吸聲并感覺

有無氣流。

3.檢查患者大動脈有無搏動汪示指和中指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，滑動2?

3cm至胸鎖乳突肌前緣的凹陷處，檢查有無頸動脈搏動。

3、牙列缺損優(yōu)缺點

【答案】固定橋與可摘局部義齒的比較：

1.固定橋優(yōu)點

(1)固位作用好，行使功能時不會向脫位。

(2)力由基牙傳導、支持作用好。

(3)固定橋是一個新的功能單，立，整體作用，穩(wěn)定作用好。

(4)舒適無異物感。

(5)不影響發(fā)音。

(6)美觀。

(7)不用摘戴，方便。

2.固定橋缺點

(1)適用范圍受限。

(2)切割牙體多。

(3)制作復(fù)雜，損壞后不易修理，出現(xiàn)問題需拆除。

(4)不易清潔，制作不當易發(fā)生繼發(fā)踽。

3.可摘局部義齒的缺點

(1)體積大，部件多，初戴異物感明顯。

(2)義齒穩(wěn)定性和咀嚼功能不及固定義齒。

(3)設(shè)計不合理或使用材料質(zhì)量差，會造成口腔軟硬組織的損傷。

4、口腔黏膜白色斑紋概述

【答案】1.常見的口腔基本病損類型為

(1)丘疹：是黏膜上小的實體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm?；仔?/p>

狀為圓形或橢圓形，表面形狀可為尖形、圓形和扁平形。顯微鏡下可見上皮變

厚，漿液滲出，炎性細胞浸潤?？谇火つさ那鹫?，一般都由大量排列不一的針

頭大小的病損組成，顏色呈灰白色或紅色，消退后不留痕跡。扁平苔葬在口腔

的表現(xiàn)為典型的丘疹，它排列成帶狀、斑塊和環(huán)狀。

(2)斑塊：多數(shù)由多個丘疹密集融合而成，直徑大于1cm,其界限清楚，大小不

等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色，表面較平滑或粗糙，可看到有溝

裂將病損分割開來?？谇话装?、癌和慢性盤狀紅斑狼瘡，可呈現(xiàn)丘斑形病損。

(3)假膜：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和

炎性細胞聚集在一起形成，它不是組織本身，故可以擦掉或撕脫。潰瘍、糜爛

表面常有假膜。

2.口腔黏膜斑紋類疾病包括以下常見疾病

(1)口腔扁平苔葬(OLP)：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾

病。皮膚-黏膜可單獨或同時發(fā)病。中年女性好發(fā)，呈慢性過程。其常見病因包

括：①心理因素：如患者有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛等

導致心情不暢、焦慮等因素；②內(nèi)分泌因素：中年女性發(fā)病率較高，該病還與

女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān)；③免疫因素：是一種由T細胞介導的免疫反

應(yīng)性疾病；④感染因素：乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺桿菌；⑤微循環(huán)障礙因

素：微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病有關(guān)；⑥遺傳因素：OLP患者與HLA-DR1

密切相關(guān)；⑦其他：糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)

病有關(guān)。

(2)口腔白斑病：是指口腔黏膜上的白色斑片或斑塊，不能以臨床和組織病理學

的方法診斷為其他任何疾病。一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。白斑的發(fā)病與局部

因素的長期刺激以及某些全身因素有關(guān)。①吸煙等理化刺激：與白斑的發(fā)生密

切相關(guān)，白斑的發(fā)生率與吸煙時間的長短及吸煙量呈正比關(guān)系。發(fā)病部位與煙

接觸口腔的方式，煙霧刺激的部位有關(guān)。用煙霧刺激、煙絲提取物涂擦黏膜可

造成白斑的動物模型。其他理化因素刺激(飲酒、食用過燙或酸辣食物、嚼檳

榔)也與白斑發(fā)生有關(guān)；②白色念珠菌感染：白斑患者口腔中34%白色念珠菌感

染陽性。用白色念珠菌感染動物可制備白斑動物模型，顯示白色念珠菌可能是

白斑發(fā)生的一個重要致病因素或是其中的一種合并因素。同時可以肯定的是，

伴有白色念珠菌感染的白斑容易發(fā)生惡性變；③全身因素：包括微量元素、微

循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等。

(3)口腔念珠菌?。河赡钪榫腥舅鸬目谇火つぜ膊?，是人類常見的口腔真

菌感染。

(4)口腔白色角化?。河忻黠@的理化刺激因素，如長期的機械性或化學性刺激所

引起。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片。不高于或微高于黏

膜表面，平滑、柔軟，無癥狀。去除刺激因素2?4周后，病損變薄或消退。組

織病理為上皮過度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無炎細胞或輕度

炎細胞浸潤。

(5)盤狀紅斑狼瘡：是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病，病質(zhì)特點為持久性紅

斑，中央凹陷呈盤狀。盤狀紅斑狼瘡病因尚未明確，多認為是一種自身免疫性

疾病。其發(fā)病可能與遺傳、感染及多種刺激因素有關(guān)，如日光照射，寒冷刺激

(6)苔葬樣反應(yīng)：某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喳、氨苯哇、卡托普利

(開博通)、奎尼丁等藥物后，口腔出現(xiàn)呈放射狀白色條紋或白色斑塊類似扁平

苔葬樣病損。

治療牙體楔形缺損等使用銀汞合金充填物可引起相對頰、舌黏膜發(fā)生類似苔葬

樣反應(yīng)。當引起反應(yīng)的藥物停止使用，或去除引起病變處的重金屬后，苔葬樣

病變就明顯減輕或消失，臨床上為確診應(yīng)作斑貼試驗，停止藥物使用或更換充

填物進行試驗性治療。

(7)迷脂癥：屬皮脂腺異位、錯生。唇、頰黏膜多見。黏膜上有散在或成簇為團

塊狀的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹，表面光滑，觸之柔軟?；颊咭?/p>

般無自覺癥狀。

(8)白色水腫：臨床表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣"斑片，可以部分刮去，

但在晚期則表面粗糙有皺紋。多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。病理組織變

化為上皮增厚，上皮細胞內(nèi)水腫，胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

(9)白色海綿狀斑痣：為一種原因不明的遺傳性或家族性疾患。

(10)黏膜下纖維化：以頰、咽、軟腭多見，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白

色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運動及張口受

限，吞咽困難等自覺癥狀。

(11)梅毒黏膜斑：二期梅毒患者頰黏膜可出現(xiàn)梅毒斑。初期為圓形或橢圓形紅

斑，表面糜爛，假膜形成不易揭去，呈乳白色，稍高出黏膜表面，中間凹陷，

表面柔軟，基部較硬。

5、牙內(nèi)吸收概述

【答案】牙內(nèi)吸收是指牙髓腔內(nèi)壁出現(xiàn)的硬組織破壞吸收現(xiàn)象。

6、后牙鄰面嵌體的牙體預(yù)備器械的使用

【答案】高速手機的握持使用改良握筆式，要注意支點的位置，用無名指做支

點，越近患牙越好。

7、下頜骨骨折診斷要點

【答案】1.有外傷史。

2.面部畸形，咬合關(guān)系錯亂，伴雙側(cè)踝狀突骨折時前牙呈開。

3.骨折段異常動度。

4.骨折段移位，影響因素包括創(chuàng)傷力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牽拉、

骨折線的方向、骨折段有無牙齒、骨折線的數(shù)量等。

5.踝狀突骨折可發(fā)生移位或不移位；下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙

開下頜不能前伸；耳前區(qū)壓痛、張口受限；可伴發(fā)外耳道貫通傷或顱中窩骨

折，表現(xiàn)外耳道出血或溢出腦脊液。

6.骨折后疼痛、腫脹，出現(xiàn)張口受限。

7.可伴有牙齦黏膜撕裂，牙齒損傷。

8.須部雙骨折或粉碎性骨折可以造成牙弓變窄，舌后墜而影響呼吸。

9.輔助檢查通常采用下頜曲面斷層，橫斷片，下頜開口后前位片等，可見骨折

線或可見骨折端移位。

8、吸氧術(shù)的概念

【答案】吸氧術(shù)是供給患者氧氣，通過給氧，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正由各

種原因所造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝。它是維持機體生命活動的一種治療方

法。

口腔助理醫(yī)師練習（二）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項選擇題（共30題，每小題2分，共60分）

1、在腎損失鹽時，一般可見到的情況是

A、等張性脫水

B、低張性高水化狀態(tài)

C、低張性脫水

D、等張性高水化狀態(tài)

E、高張性脫水

【答案】C

2、只有T細胞才具有的表面標記為

A、識別抗原受體

B、CR3

C、細胞因子受體

D、CD3分子

E、有絲分裂原受體

【答案】D

3、下列哪項不是炭疽桿菌的感染途徑

A、經(jīng)皮膚感染

B、經(jīng)呼吸道感染

C、經(jīng)消化道感染

D、多種途徑感染

E、經(jīng)血感染

【答案】E

4、牙周病三級預(yù)防的康復(fù)措施

A、定期X線檢查

B、定期口腔檢查

C、修復(fù)喪失的牙槽幡和矢牙

D、去除不良修復(fù)體

E、牙周手術(shù)治療

【答案】C

【解析】答案選C一級預(yù)防：對大眾進行口腔健康教育和指導，清除菌斑和其

他有害刺激因子。二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減經(jīng)牙周病的嚴重程

度。三級預(yù)防：采用各種藥物和牙周手術(shù)，修復(fù)失牙，治療用關(guān)的全身疾病。

而修復(fù)喪失的牙槽屬于康復(fù)措施。

5、體內(nèi)主要運輸外源性甘油三酯的是

A、CM

B、LDL

C、VLDL

D、HDL

E、IDL

【答案】A

【解析】本試題考核脂蛋白的功能。脂蛋白的生理功能分別是：CM（乳糜微

粒）轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯，指食物中消化吸收進入體內(nèi)的甘油三酯；VLDIo（極

低密度脂蛋白）轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯，主要是肝細胞利用葡萄糖為原料合成的

甘油三酯；LDL（低密度脂蛋白）轉(zhuǎn)運內(nèi)源性：膽固醇；HDIo（高密度脂蛋白）

逆向轉(zhuǎn)運膽固醇。IDL代表中間密度脂蛋白，是VLDL代謝的中間產(chǎn)物。

6、不能用于檢測抗病毒抗體的方法是

A、ELISA

B、中和試驗

C、紅細胞凝集試驗

D、血凝抑制試驗

E、補體結(jié)合試驗

【答案】C

7、患者，男，28歲，車禍致頭面部損傷半小時。查體：意識模糊，煩躁不

安，面度輕度發(fā)縉，吸氣時鎖骨上窩、劍突下、肋間隙內(nèi)陷。面部檢查見上頜

骨無活動，下牙弓變窄，下前牙骨段活動、后移，口腔內(nèi)無明顯異物。若有舌

挫裂傷，其清創(chuàng)縫合的原則和方法為

A、縫合時盡量縱縫

B、縫合時盡量橫縫

C、應(yīng)用細針、細線縫

D、僅縫合舌黏膜

E、縫合時創(chuàng)距應(yīng)盡量小

【答案】A

【解析】2.下前牙骨段因降頜肌群的牽拉后移，舌后墜可以導致呼吸道被阻引

起窒息。多發(fā)性口腔頜面部挫裂傷患者伴有開放性多發(fā)骨折，移位明顯，無顱

腦挫傷。

4.舌體組織非常脆活動度大，縫合處容易撕裂，故應(yīng)采用較粗的絲線進行縫

合。

8、甲省某醫(yī)療機構(gòu)在臨床上確認多例因使用某種注射液發(fā)生嚴重藥品不良反應(yīng)

的病例。假設(shè)2009年3月2日作出鑒定結(jié)論，此時國務(wù)院或者省、自治區(qū)、

直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門最遲在何時依法作出行政處理決定

A、2009年3月12日

B、2009年3月17日

C、2009年3月7日

D、2009年3月5日

E、2009年3月9日

【答案】B

9、以局限于第一磨牙牙槽骨垂直吸收和切牙水平吸收為特征的牙周炎是

A、局限型侵襲性牙周炎

B、晚期慢性牙周炎

C、早期慢性牙周炎

D、廣泛型侵襲性牙周炎

E、牙周膿腫

【答案】A

【解析】局限型侵襲性牙周炎的特點之一為X線片上第一磨牙牙槽骨近遠中垂

直骨吸收和切牙水平骨吸收，廣泛型侵襲性牙周炎的牙槽骨?？焖傥?，可形

成垂直吸收，也可水平吸收，但病變不局限于切牙和第一磨牙。慢性牙周炎一

般以水平型牙槽骨吸收為主，當然在伴有咬合創(chuàng)傷或一些局部因素時也會發(fā)生

垂直吸收，但不以局限于第一磨牙牙槽骨垂直吸收和切牙水平吸收為特征。若

對此知識點掌握不牢則會丟分。

10、口腔疾病健康調(diào)查中普查的應(yīng)查率最少應(yīng)控制在

A、75%

B、80%

C、85%

D、90%

E、95%

【答案】E

11、與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子是

A、mlg

B、MHCII類分子

C、Fc-yR

D、MHCI類分子

E、C3bR

【答案】D

12、放射診斷檢查的原則和實施說法錯誤的是

A、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、

受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射

B、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的

常規(guī)檢查項目

C、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否

懷孕；非特殊需要，對受孕后7至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像

檢查

D、應(yīng)當盡量以胸部熒光透視檢查為主

E、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當禁止非受檢者進入操作

現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當對陪檢者采取防護措施

【答案】C

13、踽病發(fā)展過程

A、先破壞牙本質(zhì)，再破壞釉質(zhì)，最后崩解成隅洞

B、先破壞釉質(zhì)，然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成踽洞

C、先有色素沉著，牙本質(zhì)崩解成牖洞

D、先破壞釉質(zhì)然后牙本質(zhì)，最后崩解成糖洞

E、先破壞牙本質(zhì)然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成晶洞

【答案】D

【解析】踽病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面發(fā)生變化。初期，

牙齒踽壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙齒透明度下降，致使釉質(zhì)

呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。隨著無機物

脫礦和有機質(zhì)破壞分解的不斷進行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟叱，最終發(fā)生牙體

缺損，形成精洞。故本題選D。

14、目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是

A、鮑氏痢疾桿菌

B、宋內(nèi)氏痢疾桿菌

C、福氏痢疾桿菌

D、舒氏痢疾桿菌

E、志賀氏痢疾桿菌

【答案】C

15、兒童可使用含氟牙膏的年齡為

A、2歲以上

B、2.5歲以上

C、3歲以上

D、3.5歲以上

E、6歲以后

【答案】C

16、參與特異性抗細胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細胞是

A、巨噬細胞

B、Th2

C、CTL

D、B細胞

E、NK細胞

【答案】C

17、患者，女性，43歲，主訴左上后牙自發(fā)痛2天，喝冷水可緩解。現(xiàn)懷疑左

上第一磨牙急性牙髓炎，進行溫度測試時，應(yīng)先檢查

A、左上第一磨牙

B、右上第一磨牙

C、左上第二磨牙

D、左上第一前磨牙

E、左下第一磨牙

【答案】B

【解析】溫度測試時在測驗可疑患牙前，應(yīng)先檢測對側(cè)或相鄰的1?2顆正常

牙，一方面為了對照，另一方面可減輕患者的緊張和不安。因為患牙懷疑為急

性牙髓炎，可能放射到整個左側(cè)，故選擇其對側(cè)同名牙。

18、下列關(guān)于膽紅素的敘述，哪一個是錯誤的

A、血漿中4/5的膽紅素與清蛋白結(jié)合運輸

B、膽紅素是紅色的

C、高濃度的膽紅素擴散進組織，可造成組織黃染

D、膽紅素極易透過細胞膜

E、在肝臟，膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，變成水溶性的易于排泄的物質(zhì)

【答案】B

19、-D的器官是

A、皮膚

B.骨骼

B、肝臟

C、腎臟

D、小腸

E、合成1,25-(0

【答案】D

【解析】3.維生素D(膽鈣化醇)主要是由人體自身合成的，人體的皮膚含有

一種膽固醇，經(jīng)陽光照射后，就變成了維生素D。1小題選A。維生素D吸收入

機體后，首先在肝臟中轉(zhuǎn)化成25-羥膽鈣化醇(25-0H-D),2小題選C。后到達

腎臟被羥化成激素形式的代讀物1,25-(0H)-D實現(xiàn)維生素D的生物學功能，3

小題選Do

20、牙齦炎時的齦溝，不正確的是

A、齦溝探診可達3nlm以上

B、加深的齦溝稱為齦袋

C、齦袋的上皮附著水平位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面上

D、牙周探診深度常大于組織學上的齦溝深度

E、齦袋的形成是因牙齦腫脹或增生所致

【答案】C

21、呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病

A、呼吸性堿中毒

B、胸外傷引起肺通氣量減少

C、嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E、慢性肺源性心臟病引起呼吸衰竭

【答案】E

22、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時，最可能的診斷是

A、甲狀腺功能亢進癥

B、甲狀腺腺瘤

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺炎

E、單純性甲狀腺腫

【答案】C

23、醫(yī)學倫理學的研究對象，除外以下

A、醫(yī)際之間的關(guān)系

B、醫(yī)務(wù)人員和社會的關(guān)系

C、政府行政部門之間的關(guān)系

D、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學科學發(fā)展之間的關(guān)系

E、醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)系

【答案】C

24、侵襲性牙周炎全身用藥

A、硝苯地平

B、青霉素

C、異山梨酯

D、四環(huán)素

E、甲硝嗖等抗厭氧菌藥物

【答案】D

25、塑化療法

A、去冠髓留根髓

B、去冠髓及少許根髓

C、去冠髓及大部分根髓

D、去除全部根髓

E、去除全部牙髓并擴大根管

【答案】C

【解析】5.根管充填術(shù)是去除全部牙髓并預(yù)備好根管，最后充填，故1小題選

E；塑化療法應(yīng)去除冠髓，可架留根尖部的一部分根髓，故2小題選C；干尸術(shù)

去冠髓，只去除少許根髓即可故3小題選B；活髓切斷術(shù)是去冠髓保留健康的

根髓，4小題選A；牙髓摘除術(shù)是摘除全部牙髓，5小題選D。

26、長期刺激可發(fā)生癌變的是

A、創(chuàng)傷性潰瘍

B、放射性潰瘍

C、化學性灼傷

D、熱損傷

E、皰疹性口炎

【答案】A

【解析】2.創(chuàng)傷性潰瘍可以因為創(chuàng)傷性刺激，如殘冠殘根、尖銳的邊緣和尖銳

的牙尖等刺激的持續(xù)存在而導致潰瘍長期不愈，長期不愈的深大潰瘍應(yīng)該做活

檢，排除癌變，所以1小題選A。皰疹性口炎的特征是黏膜反膚表現(xiàn)為成簇小

水皰，并且具有自限性和復(fù)發(fā)性，所以2小題選E。

27、某縣人口50萬，約80%居民以河水為飲用水，該縣設(shè)有一傳染病科的綜合

醫(yī)院，其污水未經(jīng)處理直接排入河水中。該縣1986年「11月份傷寒發(fā)病人數(shù)

達1063例，超過該縣歷史（1958?1985年）同期發(fā)病人數(shù)的6.9倍。初步調(diào)

查，發(fā)現(xiàn)患者集中于河水排污口的下游地帶。這一地區(qū)居民飲用河水者的傷寒

發(fā)病率為6.5%,而飲用地下水者的傷寒發(fā)病率為0.62%。根據(jù)上述資料，可初

步判定傷寒患者突然大幅度增多的最可能原因是

A、工業(yè)用水管線泄露，工業(yè)廢水污染了水源

B、以上都不是

C、供水設(shè)施和凈化消毒措施未能正常運轉(zhuǎn)

D、供水過程中有被投毒的可能

E、醫(yī)院污水污染了水源

【答案】E

28、嵌體洞形與充填洞形共同點是

A、軸壁外展2。?5°

B、可做輔助固位形

C、備洞時作預(yù)防性擴展

D、有洞緣斜面

E、可作鄰溝

【答案】C

【解析】嵌體洞形與充填洞形共同點是備洞時作預(yù)防性擴展。作為充填洞形，

不需要軸壁外展2。?5°、輔助固位形、洞緣斜面及鄰溝的操作。

29、WHO推薦的口腔健康狀況調(diào)查的方法之一是

A、系統(tǒng)抽樣方法

B、縱向研究

C、捷徑調(diào)查

D、病例對照調(diào)查

E、普查

【答案】C

30、苯在體內(nèi)的主要蓄積部位是

A、骨髓

B、血液

C、腦

D、腎臟

E、骨皮質(zhì)

【答案】A

二、簡答題(共8題，每小題5分，共40分)

1、螺突骨折的治療

【答案】1.保守治療

(1)黑突骨折大多數(shù)可采用保守治療，即在手法復(fù)位并恢復(fù)咬合關(guān)系后行頜間固

定。

(2)兒童螺突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的螺突骨折常用此法。

(3)保守治療應(yīng)重視早期開口煉習，以防關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維增生，導致穎下頜關(guān)節(jié)

強直。

2.手術(shù)治療適應(yīng)證：蛛突明顯移位，閉合復(fù)位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸

形角度較大、黑突骨折片向顱中窩移位、黑突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者。

2.根尖周致密性骨炎概述

【答案】在受到輕微、緩和及長期的刺激后根尖周組織產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應(yīng)。

是一種防御性反應(yīng)。

3、頜面部間隙感染診斷要點

【答案】1.依據(jù)發(fā)病因素及前述臨床表現(xiàn)局部組織紅、腫、熱、痛；區(qū)域性淋

巴結(jié)腫痛；有不同程度開口困難或吞咽困難；重者全身癥狀嚴重，吞咽障礙，

并可有呼吸困難；白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增多，可有核左移或中毒顆

粒。

2.炎癥局限形成膿腫后，波動感是診斷膿腫的重要依據(jù)。對于深部膿腫，尤其

是位于筋膜下的膿腫，波動感不明顯，但有明確的壓痛點，并可出現(xiàn)凹陷性水

腫。

3.穿刺法是診斷膿腫的直接依據(jù)。

4、急性漿液性根尖周炎診斷要點

【答案】1.咬合痛癥狀。

2.叩痛及捫診輕痛不適感。

3.牙髓病史、外傷史等。

5、急性牙髓炎診斷要點

【答案】1.典型癥狀自發(fā)性陣發(fā)性疼痛；夜間疼痛；溫度刺激引起疼痛或使疼

痛加劇；疼痛不能定位。

2.臨床檢查

(1)近髓的牙體硬組織疾患或牙周疾患：如牙隱裂、楔狀缺損等，也可見冠部有

充填物或牙周退縮或深的牙周袋等。

(2)探診陽性：踽洞探診時可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔，并可見有

少量膿液自穿髓孔流出，而后有出血。

(3)溫度測試陽性：溫度刺激時，可引起劇烈疼痛或使疼痛加重，刺激去除后疼

痛癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱刺激痛，冷水緩解。

(4)叩診反應(yīng)陰性或不適：牙髓炎早期，患牙叩診無明顯不適，到炎癥后期，因

炎癥可波及根尖部的牙周膜，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

6、固定修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用：粘結(jié)力

【答案】粘結(jié)力：指粘結(jié)劑與被粘接物體界面上分子間的結(jié)合力。

影響粘結(jié)力的因素：

1.與粘結(jié)面積成正比。

2.與粘結(jié)厚度成反比。

3.適當?shù)拇植诙取?/p>

4.清潔。

5.粘結(jié)劑稠度。

7、三叉神經(jīng)痛診斷要點

【答案】1.發(fā)病情況40歲以上者占70%?80%,女性居多。

2.疼痛部位不超出三叉神經(jīng)分布范圍，常局限于一側(cè)，多累及一支，以第二、

三支最常受累，約占95%。

3.疼痛特點

(1)疼痛發(fā)生于三叉神經(jīng)某一分支分布區(qū)域內(nèi)。

(2)疼痛呈電擊樣、刀割樣、針刺樣。

(3)疼痛驟然發(fā)生，也可由刺激扳機點而引發(fā)疼痛。

(4)每次疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘。呈周期性發(fā)作，每一發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)

月。

緩解期可為數(shù)天或數(shù)年，緩解期疼痛消失，無癥狀。但很少有自愈者。

4臨床體征

(1)臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)疼痛扳機點，即在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的

小塊皮膚或黏膜特別敏感，對此點稍加觸碰立即引起疼痛發(fā)作。疼痛從扳機點

開始迅速擴散至整個神經(jīng)分支。扳機點可能是一個，也可能是兩個以上。

(2)疼痛發(fā)作時患者為了減輕疼痛會做出各種特殊動作，表現(xiàn)為痛性抽搐等。

(3)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，只有在個別患者有某個部位皮

膚敏感性增加。

(4)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于機體的其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)所致。可伴有

面部皮膚感覺減退、角膜反射減退、聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

(5)患者因痛而不洗臉、刷牙、進食，致面部、口腔衛(wèi)生極差，精神抑郁、情緒

消極。

8、牙槽骨損傷治療原則

【答案】1.局麻下將骨折片及牙齒復(fù)位。

2.可選擇單頜牙弓夾板結(jié)扎固定。

3.抗感染。

口腔助理醫(yī)師練習（三）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項選擇題（共30題，每小題2分，共60分）

1、室內(nèi)空氣中甲醛主要來源于

A、生活爐灶、烹調(diào)加工的廢氣

B、機體代謝廢物

C、以上都不是

D、室外空氣污染

E、家具及室內(nèi)裝飾材料

【答案】E

2、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)同時也是

其基本的道德義務(wù)，這些義務(wù)應(yīng)除外的是

A、關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的陞私

B、遵守法律、法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范

C、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)

D、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平

E、維護醫(yī)院形象，關(guān)心醫(yī)院創(chuàng)收，積極推進公立醫(yī)院盈利性、市場化改革

【答案】E

3、在單端固定橋的設(shè)計中，假定余留牙條件正常，下列哪一種基牙選擇最合理

A、2缺失,3為基牙

B、3缺失,2為基牙

C、6缺失,7為基牙

D、4缺失,5為基牙

E、2缺失,1為基牙

【答案】A

4、影響窩溝封閉效果的因素不包括

A、早期靖的存在

B、添加氟化物

C、唾液污染

D、未徹底沖洗

E、未完全干燥

【答案】B

5、患者男，25歲。1年來牙鍛逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫,

上下前牙明顯。齦乳頭球狀；突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈

粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已作根

管治療。上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是

A、全身用藥

B、抗癲癇藥物

C、非激素類藥物

D、抗厭氧菌藥物

E、局部用藥

【答案】B

【解析】1.題干病例描述的表現(xiàn)主要為牙齦肥大增生的表現(xiàn)及口腔衛(wèi)生狀況，

引起牙齦肥大增生的疾病主要有增生性齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦肥大及

遺傳性牙齦纖維瘤病等。因此，首先可排除妊娠期齦炎及遺傳性牙齦纖維瘤

??；增生性齦炎多有局部刺激因素，通常發(fā)生于唇頰側(cè)，偶見舌腭側(cè)；因此本

患者可能是藥物性牙齦肥大。引起藥物性牙齦肥大的藥物有苯妥英鈉、環(huán)泡

素、硝笨地平等，根據(jù)此患者一般狀況，癲癇的可能性大，因此應(yīng)重點了解癲

癇病史。故此題應(yīng)選C。

2.題干病例描述的表現(xiàn)主要為牙齦肥大增生的表現(xiàn)及口腔衛(wèi)生狀況，未描述牙

周檢查中最重要的內(nèi)容：牙周袋及附著喪失情況，而這對于區(qū)別牙齦病及牙周

炎是極為重要的指標，因此，為進一步確診，首先需探診附著喪失情況，該患

者牙齦質(zhì)地、顏色無異常，也無齦出血，因此血象不是首先要檢查的項目，因

此A錯誤。X線片及菌斑涂片檢查均不如探診附著喪失項目重要，因此B、D也

錯誤。故本題應(yīng)選C。

3.本病的牙齦肥大增生很可能是由于藥物引起的，而引起藥物性牙齦肥大的藥

物有苯妥英鈉、環(huán)匏素、硝素地平等，根據(jù)此患者一般狀況，癲癇的可能性

大，因此應(yīng)重點了解癲癇病史，以及抗癲癇藥物的服用史。因此本題應(yīng)選B。

4.本病的牙齦肥大增生很可能是由于藥物引起的，而引起藥物性牙齦肥大的藥

物有苯妥英鈉、環(huán)匏素、硝苯地平等，根據(jù)此患者一般狀況，癲癇的可能性

大，本病可能是由于患者長期服用苯妥英鈉導致的。在治療時應(yīng)首先停止使用

或更換引起牙齦增生的藥物，然后再去除局部刺激因素。因此本題應(yīng)選A。

6、分布于黏膜系統(tǒng)的淋巴組織約占機體淋巴組織的

A、90%

B、70%

C、50%

D、40%

E、30%

【答案】C

7、患者女，40歲。右上后牙痛昨夜未眠，要求診治。查：右上6踴深，有嵌

塞食物在內(nèi)，耦乳頭紅腫，探出血，叩診(+),無明顯松動度。為明確主訴牙

診斷最應(yīng)做的檢查是

A、松動度

B、溫度測驗

C、牙周袋探診

D、電活力測驗

E、X線片檢查

【答案】B

【解析】1.患者右上后牙自發(fā)牙痛，夜間痛，牙體踽深，有叩痛，可懷疑是深

踽引起的牙髓急性炎癥，需要進行溫度測驗確診，如果溫度冷熱刺激痛與對照

牙不同可以診斷為急性牙髓炎。所以B正確。松動度，牙周袋探診對牙周病患

有診斷意義，但不是最應(yīng)做的，所以A、C不選；而電活力測驗用來測驗牙髓活

力，急性牙髓炎可檢測出牙髓活力，所以D不選；X線片檢查對慢性根尖周炎

有診斷意義，而對牙髓炎沒有，所以E不選，故此題選B。

2.急性牙髓炎可有陣發(fā)痛、自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛，而此患者右上后牙

自發(fā)牙痛、夜間痛、牙體踽深，有叩痛，可懷疑是深踽引起的牙髓急性炎癥，

所以B正確，深踽會有食物嵌入引起的疼痛，但不會自發(fā)痛，所以A不選，牙

齦乳頭炎會誤認為牙痛，但不會有病原牙，所以C不選，慢性牙齦炎有牙齦的

色形質(zhì)改變，不會自覺疼痛，所以D不選，急性根尖周炎為持續(xù)性痛，咬合痛

與此患者主訴不符，所以E錯誤。故此題選B。

3.急性牙髓炎的處理原則是開放髓腔，去除牙髓。即牙髓治療，D正確。急性

牙髓炎的疼痛是因為髓腔炎癥引起髓腔壓力升高，所以需要開放髓腔緩解疼

痛，牙髓炎癥需要拔除牙髓以根除病原，所以消炎止痛和局部上藥起不到根治

的效果，所以A、B錯誤；因為感染波及牙髓，牖洞充填不能解決疼痛，所以C

不選；牙周治療與牙髓疼痛無關(guān)，所以E不選。故此題選D。

8、全冠粘固較長時間后出現(xiàn)過敏性疼痛，其主要原因不可能是

A、繼發(fā)隅

B、牙齦退縮

C、粘固劑刺激

D、粘固劑溶解

E、以上都不是

【答案】C

9、對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血進行病因診斷的金標準為

A、頭部MRI

B、腦血管造影

C、腰椎穿刺

D、增強CT

E、頭部CT

【答案】B

10、最先提出”不傷害原則”的西方醫(yī)學家是

A、希波克拉底

B、蓋侖

C、維薩里

D、白求恩

E、桑德斯

【答案】A

【解析】希波克拉底是古希臘的醫(yī)學家，西方醫(yī)學的奠基人，《希波克拉底誓

言》充分體現(xiàn)了希波克拉底學派的道德理想，也反映了當時醫(yī)學團體和行業(yè)組

織的倫理原則，其最早提出了不傷害原則、為患者利益原則和保密原則，成為

西方醫(yī)學道德的傳統(tǒng)和規(guī)范；故從本題提供的選項中可以看到A是符合題干要

求的選項。

11、下列哪項不屬行為療法

A、系統(tǒng)脫敏

B、移情

C、厭惡療法

D、放松訓練

E、生物反饋

【答案】B

【解析】行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為3標的一類心理治

療技術(shù)的總稱。具有針對性強、易操作、療程短、見效快等特點。包括系統(tǒng)脫

敏法，多用于治療恐怖癥、強迫性神經(jīng)癥以及某些適應(yīng)不良性行為。厭惡療法

是一種幫助人們（包括患者）將所要戒除的靶行為（或癥狀）同某種使人厭惡

的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，從而達到戒除或減少靶行

為出現(xiàn)的目的。還包括行為塑造法；代幣治療法；暴露療法；松弛反應(yīng)訓練；

生物反饋治療；自控法。故選B。

12、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，提示體液喪失體重的

A、4%

B、5%

C、3%

D、4.55%

E、3.5%

【答案】B

13、醫(yī)學心理學的研究對象為

A、心理活動的規(guī)律的學科

B、人類行為的科學發(fā)展

C、疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律

D、影響健康的有關(guān)心理問題和行為

E、疾病的預(yù)防和治療的原則

【答案】D

【解析】醫(yī)學心理學的研究充象是正常人和患者的心理活動、心理障礙和行

為，即影響健康的有關(guān)心理問題和行為問題。故選D。

14、患者女，50歲。牙齦增”影響咀嚼1年。檢查見全口牙齦肥大增生，覆蓋

牙面約1/2,結(jié)節(jié)狀。探診時有出血，個別牙齦增生嚴重處牙齒有移位。如

果該患者進行過腎移植手術(shù)，并在1年中一直接受治療，則最可能的診斷是

A、藥物性牙齦增生

B、牙齦纖維瘤病

C、壞死性齦炎

D、快速進展性牙周炎

E、白血病牙齦病損

【答案】A

【解析】1.由上可知全口牙酸肥大增生、覆蓋牙面約1/2,為牙齦增生的表

現(xiàn)。牙齦增生的疾病有藥物性牙齦增生和牙齦纖維瘤病，但牙齦纖維瘤病的牙

齦增生更加嚴重，常覆蓋牙面2/3以上，所以最有可能是藥物性牙齦增生，因

此應(yīng)該詢問服藥史，所以D選項正確。藥物性牙齦增生不受月經(jīng)狀況、遺傳、

飲食狀況、傳染的影響，所以A、B、C、E錯誤。故此題選D。

2.由上可知全口牙齦肥大增生、覆蓋牙面約1/2,為牙齦增生的表現(xiàn)，可能是

藥物性牙齦增生，再加上腎移植手術(shù)需要服用免疫抑制劑一環(huán)泡素，這種藥長

期服用易發(fā)生藥物性牙齦增生，所以A正確。牙齦纖維瘤病、壞死性齦炎、快

速進展性牙周炎、白血病牙齦病損與移植手術(shù)、免疫抑制劑服用無關(guān)，所以

B、C、D、E錯誤。故此題選A。

3.由上可知全口牙齦肥大增生、覆蓋牙面約1/2,為牙齦增生的表現(xiàn)，可能是

藥物性牙齦增生，再加上腎移植手術(shù)需要服用免疫抑制劑一環(huán)匏素，這種藥長

期服用易發(fā)生藥物性牙齦增生，所以A正確。遺傳因素、螺旋體、白細胞大量

浸潤、血壓過高不是藥物性牙齦增生的病因，所以B、C、D、E錯誤。故此題選

Ao

15、年輕恒牙幽壞的治療哪一項描述是錯誤的

A、盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療

B、年輕恒牙硬組織彈性好，易形成同位型

C、髓腔大、髓角高、易穿髓

D、以恢復(fù)解剖形態(tài)為目的，不強調(diào)恢復(fù)接觸點

E、急性踽多見，去腐易穿髓

【答案】B

【解析】由于年輕恒牙的牙體硬組織硬度比成熟恒牙者差，彈性、抗壓性及抗

屈撓力低（B錯誤），宜用金剛砂車針減速切削，以減少牙質(zhì)發(fā)生裂紋；年輕恒

牙牙髓腔寬大、髓角尖高，而踴蝕多為急性踽，隅組織染色淡，分界不清，故

制備洞型時應(yīng)小心操作以免穿髓。年輕恒牙在混合牙列期的牙列中，有活躍的

垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖形態(tài)為目的，

不強調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。故本題選B。

16、調(diào)查時由于調(diào)查對象的代表性很差，使結(jié)果出現(xiàn)誤差的偏倚是

A、選擇性偏倚

B、無應(yīng)答偏倚

C、測量偏倚

D、回憶偏倚

E、檢查者偏倚

【答案】A

【解析】3.偏倚產(chǎn)生的原因主要有，①主觀選擇研究對象，將隨機抽樣當做隨

意抽樣，即選擇性偏倚，故1小題應(yīng)選A。②任意變換抽樣方法。③調(diào)查對象

不合作，或種種原因不能或不愿意參加調(diào)查從而降低了應(yīng)答率，此種現(xiàn)象稱為

無應(yīng)答偏倚，故2小題應(yīng)選B。④在現(xiàn)況研究中，因所調(diào)查的對象均為幸存

者，無法調(diào)查死亡的人，有一定的局限性和片面性，稱幸存者偏倚。⑤詢問調(diào)

查對象有關(guān)問題時，由于種種原因回答不準確從而引起偏倚，或調(diào)查對象對過

去的暴露史或疾病史回憶不清，而導致回憶偏倚，故3小題應(yīng)選D。除此之

外，還有調(diào)查偏倚、測量偏倚等。

17、蠟樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生.

A、木僵

B、違拗癥

C、情感淡漠

D、情緒不穩(wěn)

E、情緒高漲

【答案】A

18、健康教育實質(zhì)是一種

A、行為選擇

B、政策干預(yù)

C、技能干預(yù)

D、行為干預(yù)

E、環(huán)境干預(yù)

【答案】D

19、牙釉質(zhì)最厚處為

A、頰舌面

B、面

C、鄰面

D、牙尖或切緣

E、牙頸部

【答案】D

20、水痘-帶狀皰疹病毒常發(fā)生

A、隱性感染

B、急性(病原消滅型)感染

C、慢性感染

D、潛伏感染

E、慢發(fā)病毒感染

【答案】D

【解析】隱性感染無臨床表現(xiàn)，通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)，流行性乙型腦炎病

毒常發(fā)生隱性感染。急性感染是指病原體侵入后，機體立即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表

現(xiàn)。慢性感染是指一種病毒能在宿主細胞內(nèi)不斷復(fù)制而不殺死宿主細胞，乙型

肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒常發(fā)生慢性感染，故1題選C。潛伏感染是指

病毒存在于組織或細胞中，無臨床癥狀，由于免疫力低下等因素影響會被激活

而出現(xiàn)臨床癥狀，水痘-帶狀皰疹病毒常發(fā)生潛伏感染，故2題選D。慢發(fā)病毒

感染是指機體經(jīng)顯性或者隱性感染后，病毒潛伏期很長，此時無臨床表現(xiàn)，一

旦發(fā)病出現(xiàn)癥狀多為亞急性進行性加重，人免疫缺陷病毒和麻疹缺陷病毒常發(fā)

生慢發(fā)病毒感染，故3題選E。

21、普蔡洛爾、硝酸甘油、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是

A、擴張冠脈

B、縮小心室容積

C、降低心肌氧耗量

D、抑制心肌收縮力

E、減慢心率

【答案】C

22、擬調(diào)查某20所大學學生的踽病患病情況，若進行抽樣調(diào)查應(yīng)采取

A、單純隨機抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、分層抽樣

D、整群抽樣

E、多級抽樣

【答案】D

23、通過呼吸道傳播的病毒是

A、漢坦病毒

B、人乳頭瘤病毒

C、脊髓灰質(zhì)炎病毒

D、冠狀病毒

E、巨細胞病毒(CMV)

【答案】D

24、唾液腺基礎(chǔ)分泌，分泌量最大的是

A、腭腺

B、舌下腺

C、頰腺

D、頜下腺

E、腮腺

【答案】D

25、國外治療侵襲性牙周炎的最佳藥物是

A、甲硝嘎

B、阿莫西林

C、青霉素

D、四環(huán)素族

E、螺旋霉素

【答案】D

26、惡性高血壓或急進型高血壓的最突出臨床特點是

A、眼底有視乳頭水腫

B、舒張壓高

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、腦功能障礙

【答案】C

27、下列有關(guān)氧化磷酸化的敘述，錯誤的是

A、物質(zhì)在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP

B、氧化磷酸化過程存在亍線粒體內(nèi)

C、氧化與磷酸化過程有3個偶聯(lián)部位

D、氧化磷酸化過程涉及兩種呼吸鏈

E、兩種呼吸鏈均產(chǎn)生3分子ATP

【答案】E

【解析】呼吸鏈有兩條，一條可產(chǎn)生3個ATP,另一條（琥珀酸氧化呼吸鏈）

則只產(chǎn)生2個ATP。

28、共用題干男，56歲。右上第一磨牙殘冠慢性根尖周炎。拔除過程中，腭

側(cè)根折斷，取根時，牙根突然消失，捏鼻鼓氣時，牙槽窩內(nèi)有氣泡溢出。如牙

根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇痿，正確處理方法為

A、使血塊充滿牙槽窩

B、開放引流后H期修復(fù)

C、上頜竇矮修補術(shù)

D、填塞明膠海綿

E、填塞碘仿紗條

【答案】C

【解析】題19：拔除上頜前磨牙和磨牙時，若牙突然消失，應(yīng)考慮牙已進入上

頜竇或牙槽窩深部，此時應(yīng)立即拍攝X線片，并首選牙片尋衣牙或牙根。題

20：牙若進入上頜竇而不予處理，一般不會發(fā)生鄰牙的根尖周炎，題目中給出

的其他選項均可能出現(xiàn)。題21：題目中提示，牙發(fā)生移位，但距離牙槽窩并不

遠，此時最佳入路是經(jīng)牙槽窩擴大后取出。如果失敗，再考慮其他方法。題

22：為避免發(fā)生口腔上頜竇櫻，牙取出后若上頜竇穿孔較大，應(yīng)考慮手術(shù)修

補。

29、常用的后牙充填材料是

A、銀汞合金

B、復(fù)合樹脂

C、氫氧化鈣

D、牙膠

E、磷酸鋅粘固粉

【答案】A

【解析】4.后牙充填要求堅固耐磨，對美觀要求不大，常用的銀汞合金充填，1

小題選A；磷酸鋅粘固粉可用于深幽窩洞的間接墊底和中踴窩洞的直接墊底，2

小題選E；前牙的充填應(yīng)該注重美觀因素，一般應(yīng)用復(fù)合樹脂，3小題選B；在

深耦及意外穿髓的牙齒治療中，應(yīng)用氫氧化鈣直接或間接蓋髓，以保存活髓，

維護牙齒的長久健康，4小題選C。

30、妊娠期母體循環(huán)血容量達到高峰在

A、20?22周

B、22?24周

C、24?28周

D、28?30周

E、32?34周

【答案】E

【解析】妊娠期血容量變化：循環(huán)血容量于妊娠6?8周開始增加；妊娠32?34

周達高峰，增加40%?45%維持此水平直至分娩。

二、簡答題（共8題，每小題5分，共40分）

1、鰥裂囊腫鑒別診斷

【答案】1.囊性水瘤好發(fā)于嬰幼兒，成人少見，觸診柔軟，透光試驗陽性。穿

刺可抽出黃色清亮液體，鏡檢可有淋巴細胞。

2.神經(jīng)鞘瘤腫塊質(zhì)地中或偏軟，周界較清楚，有時亦可呈分葉狀，如為囊性可

抽出紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝。

2、骨折復(fù)位與固定方法

【答案】1.復(fù)位方法

(1)手法復(fù)位。

⑵牽引復(fù)位：①頜間牽引；②顱頜牽引。

(3)手術(shù)切開復(fù)位：①冠狀切口入路；②瞼緣下切口入路；③耳屏前切口入路；

④下頜下切口人路；⑤局部小切口入路；⑥口內(nèi)前庭溝切口入路。

2.固定方法

⑴單頜固定：①單頜牙弓夾板固定；②金屬絲骨間內(nèi)固定。

(2)頜間固定：①帶鉤牙弓夾板頜間固定；②小環(huán)頜間結(jié)扎固定；③正畸托槽頜

間固定；④其他方法：金屬絲單牙結(jié)扎固定法、牙弓夾板石膏帽懸吊法、口外

牙弓夾板或金屬托盤固定法、頭頒石膏繃帶固定法、金屬絲預(yù)骨懸吊法。

(3)堅強內(nèi)固定

1)接骨材料的種類：不銹鋼、純鈦制品、高分子材料。

2)堅強內(nèi)固定的形式：①加壓板；②皮質(zhì)骨螺釘；③小鈦板和微型鈦板；④重

建板；⑤高分子可吸收接骨板。

3、口腔扁平苔葬病因

【答案】1.心理因素如患者有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛

等導致心情不暢焦慮等因素。

2.內(nèi)分泌因素中年女性發(fā)病率較高，該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有

關(guān)。

3.免疫因素是一種由T細胞介導的免疫反應(yīng)性疾病。

4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺桿菌。

5.微循環(huán)障礙因素微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病有關(guān)。

6.遺傳因素與HLA-DR1密切相關(guān)。

7.其他糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。

4、牙列缺損修復(fù)方法

【答案】固定義齒和可摘局部義齒。

1.固定義齒(固定橋)利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其

上制作固位體黏固于基牙上，患者不能取摘修復(fù)體。

2.可摘局部義齒利用天然牙，黏膜及骨支持，通過固位體卡環(huán)和基托將義齒固

定在牙列內(nèi)，患者可自行摘戴。

5、慢性牙髓炎鑒別診斷

【答案】1.深耦無典型自發(fā)痛癥狀的慢性牙髓炎與深踽有時不易鑒別。深踽患

牙往往是當溫度刺激進入踽洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，

且對深隔患牙叩診與正常牙相同。

2.可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛史，溫度刺激尤其冷刺激可引起疼痛，刺激去除后疼

痛立即消失。

3.干槽癥干槽癥也可有持續(xù)性疼痛，但患側(cè)近期有拔牙史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)拔

牙窩空虛，骨面外露可有膿液，有臭味。

4.牙齦息肉鄰面精洞牙齦乳頭增生長入洞內(nèi)形成牙齦息肉。用探針撥動息肉見

其來自牙齦。

5.牙周膜息肉其來源于髓室底穿孔處的牙周膜，X線片可協(xié)助診斷。

(四)逆行性牙髓炎

逆行性牙髓炎是由于有深牙周袋的牙周病患牙，細菌及毒素通過根尖孔或側(cè)支

根管、副根管等途徑逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥或慢性炎癥急性

發(fā)作。它是一種牙周牙髓聯(lián)合征。

6、肝功能：血清堿性磷酸酶1ALP)

【答案】正常參考值

(1)連續(xù)監(jiān)測法：成人：40?110U/L,兒童：V250U/L。

(2)比色法：成人：3?13金氏單位，兒童：5?28金氏單位。

臨床意義

病理性升高：常見于肝癌，肝硬化阻塞性黃疸，急、慢性黃疸型肝炎，骨細胞

瘤等。

生理性升高：見于生長期兒童和妊娠期中晚期。

7、鰥裂囊腫診斷要點

【答案】1.可發(fā)注在任何年齡，但常見于20?50歲.

2.臨床上常見的是第二鯉裂囊腫，發(fā)生在頸淺部側(cè)方，離下頜角很近，位于胸

鎖乳突肌前方。

3.病變大小不定，生長緩慢。

4.無自覺癥狀，觸診時的感覺如同摸一個不滿的熱水袋。

5.如發(fā)生上呼吸道感染，腫塊可躲然增大，感覺不適。若繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼

痛并放射至腮腺區(qū)。如果囊腫穿破可以長期不愈而形成鰥裂痿。

8、口腔白斑病診斷

【答案】根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理檢查，輔以脫落細胞學檢查及甲苯胺藍染色等對

口腔白斑可作出診斷。

口腔助理醫(yī)師練習（四）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項選擇題（共30題，每小題2分，共60分）

1、阻生牙最常發(fā)生于

A、上頜第三磨牙

B、上頜尖牙

C、上頜中切牙

D、下頜第三磨牙

E、下頜尖牙

【答案】D

【解析】此題是基本知識題，考查考生阻生牙好發(fā)部位的掌握。阻生牙好發(fā)于

下頜第三磨牙、上頜第三磨牙和上頜尖牙，其中以下頜第三磨牙阻生最為常

見。

2、患者，女性，32歲，發(fā)熱1周，右頸包塊半個月，活檢為淋巴細胞分化不

良性淋巴瘤。其他部位無腫大淋巴結(jié)，肝不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片檢

查有12%淋巴瘤細胞。疾病分類屬何期

A、IB

B、IIA

C、IHA

D、IVA

E、IVB

【答案】E

3、ARDS共同性病理變化有

A、氣道阻塞

B、肺部感染

C、肺不張

D、急性心力衰竭

E、肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

【答案】E

【解析】ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成顯微鏡

下可見肺為血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的水

腫液及炎癥細胞浸潤。由于肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，肺泡膜

通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導致小氣道陷閉

和肺泡萎陷不張。

4、有關(guān)手術(shù)中的解剖分離