血液系統(tǒng)疾?。ㄡt(yī)學(xué)高級(jí)）考試題庫（附答案）

血液系統(tǒng)疾病(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(附答案)髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項(xiàng)()。A.毛發(fā)枯干C.指甲變薄E.脾大2.【單項(xiàng)選擇題】男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))參考解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯3.【單項(xiàng)選擇題】與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為()。A.惡性組織細(xì)胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細(xì)胞貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【答案】E參考解析：部分再障患者同時(shí)合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細(xì)胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。4.【單項(xiàng)選擇題】下列各種貧血中，哪一種是既表現(xiàn)為低色素性貧血又有溶血現(xiàn)象()。A.缺鐵性貧血B.慢性感染后貧血C.難治性鐵粒幼細(xì)胞貧血D.珠蛋白合成障礙性貧血E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的貧血【答案】D5.【單項(xiàng)選擇題】男性55歲肝硬化病人，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周，體查肝脾不大，多次查PLT(100～110)×10/L,纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5秒，初步診斷為()。B.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)E.血小板無力癥【答案】B6.【單項(xiàng)選擇題】下述哪項(xiàng)是診斷急性白血病的最主要依據(jù)()。A.外周血白細(xì)胞分類B.細(xì)胞免疫學(xué)檢查C.血紅蛋白濃度D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E.細(xì)胞染色體檢查【答案】D7.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確()。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高【答案】A參考解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。8.【單項(xiàng)選擇題】診斷溶血最可靠的指標(biāo)是()。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞【答案】C其余項(xiàng)均不是。9.【單項(xiàng)選擇題】多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于()。A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。10.【單項(xiàng)選擇題】治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為()。A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正?！敬鸢浮緼參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀11.【單項(xiàng)選擇題】女，22歲，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量過多月余，體查肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象：顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè)，巨核細(xì)胞為3個(gè)，該患者最可能的診斷為()。A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病【答案】B12.【單項(xiàng)選擇題】診斷急性白血病的主要依據(jù)是()。B.出血E.骨髓象【答案】E參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。體溫38℃,伴消瘦，血象：白細(xì)胞8.0×10/L,N70%,L30%,形但骨髓活檢可見里-斯細(xì)胞，最可能的診斷為()。B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.惡性組織細(xì)胞病皮膚瘀斑2年余，1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項(xiàng)不符合該病的表現(xiàn)()。B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比及絕對(duì)值降低E.血小板嚴(yán)重減少，形態(tài)正常B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者【答案】C參考解析：胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。16.【單項(xiàng)選擇題】生理情況下，1ml血含鐵量約為()?！敬鸢浮緾參考解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。17.【單項(xiàng)選擇題】鐵的吸收主要在()。B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸【答案】B18.【單項(xiàng)選擇題】應(yīng)用下列哪種藥物可能導(dǎo)致出血性疾病()。A.環(huán)磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能【答案】E19.【單項(xiàng)選擇題】能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)為()。A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度【答案】D參考解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)。20.【單項(xiàng)選擇題】缺乏葉酸或維生素B可使細(xì)胞平均體積改變.最可能的是()?！敬鸢浮緾21.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確的()。A.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素B.6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上D.分為非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病E.發(fā)病的早期不出現(xiàn)體征【答案】E22.【單項(xiàng)選擇題】最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是()。A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病【答案】D參考解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達(dá)70%～90%,因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。23.【單項(xiàng)選擇題】男，24歲，一年來頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。體查：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)升高，未見巨核細(xì)胞，最可能的診斷是()。A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性白血病【答案】A24.【單項(xiàng)選擇題】45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025,最可能為()。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血【答案】A25.【單項(xiàng)選擇題】根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是()。A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和溶血三大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D.造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類參考解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。其余各項(xiàng)均不正確或不全面。26.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是()。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多【答案】B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。27.多選屬于小細(xì)胞、低色素性貧血的是()。A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血【答案】A,B,C,E28.【單項(xiàng)選擇題】鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是()。A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目【答案】D參考解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒29.【單項(xiàng)選擇題】男性，54歲，不規(guī)則發(fā)熱4個(gè)月，伴皮膚瘙癢，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查能夠確定診斷()。A.骨髓象檢查B.胸腹部CTC.頸部淋巴結(jié)活檢D.免疫球蛋白檢查E.以上都不是【答案】C30.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是()。A.雄性激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素BD.免疫抑制劑E.脾切除【答案】A31.【單項(xiàng)選擇題】目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者()。A.患者的同胞兄妹都可以B.與患者HLA相合的健康人C.與患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶【答案】B32.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為()。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血【答案】A參考解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。33.【單項(xiàng)選擇題】當(dāng)某貧血患者伴感染，骨髓學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%,并可見Aver's小體，應(yīng)考慮診斷為()。A.類白血病反應(yīng)B.急性非淋巴細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞性白血病【答案】B34.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為()。A.單純白細(xì)胞減少B.單純紅細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞及白細(xì)胞兩項(xiàng)減少D.單純血小板減少E.全血細(xì)胞減少【答案】E參考解析：解題思路：再障是由于造血干細(xì)胞受損，骨髓造血功能低下，即造粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細(xì)35.【單項(xiàng)選擇題】男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm,脾左肋哪項(xiàng)診斷可能性最小()。A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.慢性粒細(xì)胞白血病急變【答案】B36.【單項(xiàng)選擇題】女性病人，貧血，黃疸，脾大，臨床考慮溶血性貧血，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷自身免疫性溶血性貧血意義最大()。A.酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))B.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coomb's試驗(yàn))D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))E.蔗糖水溶血試驗(yàn)37.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70,血小板30×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是()。B.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血(普通型)E.再生障礙性貧血(重型)×109/L,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型)。A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療【答案】E39.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是()。A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被浸潤【答案】E參考解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。40.【單項(xiàng)選擇題】以下抗癌藥物可嚴(yán)重抑制骨髓造血功能，但除了A.柔紅霉素B.爭光霉素(又稱平陽霉素)C.阿糖胞苷D.阿霉素E.環(huán)磷酰胺【答案】B41.【單項(xiàng)選擇題】與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為()。A.皮膚黏膜蒼白C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力【答案】B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。42.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是()。A.外周血全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D.無肝脾腫大E.上述都不是【答案】A43.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的()。A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)【答案】D參考解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。44.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于淋巴瘤，錯(cuò)誤的是()。A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差E.淋巴瘤不能治愈【答案】E參考解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。45.【單項(xiàng)選擇題】測(cè)定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)()?！敬鸢浮縀參考解析：缺鐵性貧血時(shí)SI↓,SF↓,TIBC↑,TS↓。46.【單項(xiàng)選擇題】以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性失血性貧血【答案】C47.【單項(xiàng)選擇題】除哪項(xiàng)外都是貧血時(shí)最常見的癥狀()。A.皮膚、粘膜蒼白B.心悸，氣短C.疲乏，軟弱無力D.頭暈，耳鳴，眼花E.口唇發(fā)紺【答案】E48.【單項(xiàng)選擇題】體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中()。B.運(yùn)鐵蛋白C.鐵蛋白與含鐵血黃素D.血紅蛋白E.肌紅蛋白【答案】D49.【單項(xiàng)選擇題】患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是()。A.血常規(guī)【答案】C參考解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會(huì)延長，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，所以最重要的檢查是APTT。50.【單項(xiàng)選擇題】支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是()。B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<25×109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下【答案】E參考解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。51.【單項(xiàng)選擇題】粒細(xì)胞缺乏癥為粒細(xì)胞()。【答案】E52.【單項(xiàng)選擇題】血小板減少可見于下列疾病，但除了()。A.急性白細(xì)胞B.慢性粒細(xì)胞白血病C.惡性貧血D.再生障礙性貧血E.脾功能亢進(jìn)【答案】B53.【單項(xiàng)選擇題】應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B54.【單項(xiàng)選擇題】下述哪項(xiàng)HD病理分型提示預(yù)后最差()。A.混合細(xì)胞型B.淋巴細(xì)胞耗竭型C.淋巴細(xì)胞為主型D.結(jié)節(jié)硬化型細(xì)胞80%,并可見Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為()。C.急性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征56.【單項(xiàng)選擇題】女性，16歲，皮膚紫癜3天，查體：雙下肢皮膚225×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的診斷為()?！敬鸢浮緾B.再生障礙性貧血C.單純性紫癜D.過敏性紫癜E.血管性血友病【答案】D57.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是()。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)【答案】C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后58.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是()。A.主要在十二指腸和空腸上段吸收B.以亞鐵的形式吸收C.飲茶有利于鐵的吸收D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)59.【單項(xiàng)選擇題】彌漫性血管內(nèi)凝血以A.出血時(shí)間延長B.凝血時(shí)間延長E.外周血小板增多60.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血病人的實(shí)驗(yàn)室檢C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低61.【單項(xiàng)選擇題】男性，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基大，血象：Hb80g/L,血小板90×10/L,WBC20×10/L,骨髓中原始粒細(xì)胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能()。B.類白血病反應(yīng)C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期【答案】E62.【單項(xiàng)選擇題】男，40歲，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施()。A.自體造血干細(xì)胞移植B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.干擾素治療D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除【答案】D63.【單項(xiàng)選擇題】巨幼細(xì)胞貧血的檢查不包括()。A.胃酸降低實(shí)驗(yàn)陽性B.空腹血清胃泌素顯著增高C.尿高半胱氨酸24小時(shí)排泄量增加D.血清間接膽紅素增高E.血象提示小細(xì)胞性貧血【答案】E參考解析：巨幼細(xì)胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細(xì)胞性貧血。64.【單項(xiàng)選擇題】慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是()。A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度【答案】A并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×109/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答65.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為()。A.自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正?！敬鸢浮縀參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。66.【單項(xiàng)選擇題】內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是()。A.凝血因子IV被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成【答案】B參考解析：①內(nèi)源性凝血從因子XI的激活開始。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子XI與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時(shí)，便被激活為因子XIla。②由于形成的因子XIla可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子XI,這一正反饋?zhàn)饔每墒挂蜃覺Ila大量生成。③因子XIla生成后，轉(zhuǎn)而催化因子XI變?yōu)橐蜃覺Ia。形成的因子XIa激活因子IX生成因子IXa。④在因子IV和PF3共同存在的條件物能激活因子X,使之成為因子Xa。從而進(jìn)入內(nèi)源性凝血和外源性凝血的共同途徑。67.【單項(xiàng)選擇題】治療貧血的首要原則是()。A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸、維生素BC.消除貧血的原因D.康力龍【答案】C68.【單項(xiàng)選擇題】過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是()。A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同【答案】E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。69.【單項(xiàng)選擇題】治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)。A.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血70.【單項(xiàng)選擇題】將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是A.貧血程度B.出血程度C.白血病細(xì)胞的類型D.白血病細(xì)胞的數(shù)量E.白血病細(xì)胞的成熟程度【答案】C【答案】E參考解析：本題考點(diǎn)是白血病的分類。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病以及少見類型的白血病，如毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等。71.【單項(xiàng)選擇題】男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周。體查：肝脾不大，多次2PLT(100～110)×109/L,纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5s,初步診斷為()。A.脾功能亢進(jìn)B.肝功能不全E.血小板無力癥【答案】B72.【單項(xiàng)選擇題】出血時(shí)間延長可見于下述疾病，但除了()。A.血小板減少性紫癜B.血小板無力癥C.血友病AD.維生素C缺乏癥E.血管性假血友病73.【單項(xiàng)選擇題】以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是()。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血【答案】D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。74.【單項(xiàng)選擇題】與機(jī)體止血功能無關(guān)的項(xiàng)目為()。A.白細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子【答案】A參考解析：白細(xì)胞無止血功能，其余各項(xiàng)均與止血相關(guān)。75.【單項(xiàng)選擇題】貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是()。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血【答案】E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。76.【單項(xiàng)選擇題】下述哪種成人白血病經(jīng)系統(tǒng)治療后預(yù)后最好()。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病M3C.急性T淋巴細(xì)胞白血病D.除M3外的急性非淋巴細(xì)胞白血病E.急性B淋巴細(xì)胞白血病【答案】B77.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是()。B.真菌D.卡氏肺孢子蟲病E.腫瘤性發(fā)熱【答案】A參考解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。78.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)。A.6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E.發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)【答案】E79.【單項(xiàng)選擇題】成年男性正常血紅蛋白濃度()?！敬鸢浮緿80.【單項(xiàng)選擇題】患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是()。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】D參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。81.【單項(xiàng)選擇題】紅細(xì)胞的壽命約為()?！敬鸢浮緿82.【單項(xiàng)選擇題】下列抗菌藥物中最有可能影響骨髓造血功能甚至引起再生障礙性貧血的是()。B.青霉素C.萬古霉素D.先鋒霉素E.氯霉素【答案】E83.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，26歲。3個(gè)月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,Coombs試驗(yàn)陽性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選()。A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療【答案】C參考解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。84.【單項(xiàng)選擇題】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性【答案】B參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。85.【單項(xiàng)選擇題】下列不屬于小細(xì)胞低色素貧血的疾病是()。B.缺鐵性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血86.【單項(xiàng)選擇題】慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L,血清鐵12μmol/L,總鐵結(jié)合力70μmol/L,骨髓幼紅細(xì)胞外鐵(+++),鐵粒幼0.15,其貧血為()。B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血87.【單項(xiàng)選擇題】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于()。B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)【答案】B參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為0,但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。88.【單項(xiàng)選擇題】正常人每日所需葉酸的量為()。【答案】D89.【單項(xiàng)選擇題】霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是()。A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療E.造血干細(xì)胞移植【答案】D參考解析：霍奇金淋巴瘤IA、IA期患者，選擇放療。IB、IB和Ⅲ~IV期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA,故選擇D。90.【單項(xiàng)選擇題】治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選()。A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素【答案】D參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。91.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮()。A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染【答案】E92.【單項(xiàng)選擇題】慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的為()。A.中性粒細(xì)胞核右移B.周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞核左移D.Ph1染色體陽性E.嗜酸性粒細(xì)胞增多【答案】D93.【單項(xiàng)選擇題】易發(fā)生DIC的疾病是()?！敬鸢浮緾參考解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。94.【單項(xiàng)選擇題】反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞壓積測(cè)定【答案】C參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。95.【單項(xiàng)選擇題】特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為()。A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙【答案】E參考解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。96.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性慢性再生障礙性貧血常見的主要臨床表現(xiàn)如下，但除了()。A.肝脾或淋巴結(jié)腫大C.牙齦出血E.皮膚紫癜【答案】A97.【單項(xiàng)選擇題】霍奇金病(HD)與非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鑒別為()。A.HD多見于青年人B.NHL容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.HD病理特點(diǎn)為有R-S細(xì)胞D.NHL較HD預(yù)后差E.NHL可見于各年齡組【答案】C98.【單項(xiàng)選擇題】確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是()。A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象E.乳酸脫氫酶升高【答案】A參考解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于IV期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。99.【單項(xiàng)選擇題】自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)()。A.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.異丙醇試驗(yàn)【答案】A參考解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性。100.【單項(xiàng)選擇題】在自身免疫性溶血性貧血中，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)陽性結(jié)果最具診斷意義是()。A.Ham試驗(yàn)(血清酸化溶血試驗(yàn))B.Rous試驗(yàn)(尿含鐵血黃素檢查)C.Coobms試驗(yàn)D.糖水試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】C101.【單項(xiàng)選擇題】多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是()。A.M蛋白少B.免疫球蛋白減少D.體液免疫缺陷E.補(bǔ)體減少【答案】D參考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補(bǔ)體減少無關(guān)。102.【單項(xiàng)選擇題】診斷巨幼紅細(xì)胞貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是B.血象紅細(xì)胞形態(tài)觀察C.骨髓象D.外周血三系細(xì)胞減少E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】C103.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為()。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.紅細(xì)胞上升C.血紅蛋白上升D.白細(xì)胞上升E.血小板上升【答案】A參考解析：再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。104.【單項(xiàng)選擇題】男，60歲，肝炎患者，出現(xiàn)牙齦出血，皮膚紫癜2天，體查肝脾不大，血常規(guī)PLT30×109/L,復(fù)查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1.5g/L,血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5s,3P實(shí)驗(yàn)陽性，出血原因初步診斷為()。B.脾功能亢進(jìn)C.肝功能不全E.過敏性紫癜【答案】A105.【單項(xiàng)選擇題】患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點(diǎn)，白細(xì)胞5×109/L,血小板20×109/L,骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找到85個(gè)，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是()。A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內(nèi)存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板【答案】D參考解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。106.【單項(xiàng)選擇題】鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價(jià)值的是()。A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.血小板數(shù)目E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)參考解析：再障患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。107.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病病人在病程中出現(xiàn)高熱的主要原因是A.代謝亢進(jìn)C.化療藥物過敏反應(yīng)E.白血病細(xì)胞浸潤【答案】D108.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.可發(fā)生在疾病的任何階段B.常發(fā)生在治療后緩解期C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見E.也可見于慢性白血病【答案】DA.慢性感染后貧血B.缺鐵性貧血C.鐵幼粒細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.急性上消化道出血后貧血【答案】E110.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病與急性再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是()。A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血涂片找幼稚細(xì)胞C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大【答案】D111.【單項(xiàng)選擇題】淋巴瘤最常見的表現(xiàn)為()。A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.惡病質(zhì)D.肝脾大【答案】A112.【單項(xiàng)選擇題】男，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g/L,血小板90×109/L,白細(xì)胞20×109/L,骨髓中原始粒細(xì)胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能()。A.類白血病反應(yīng)B.慢粒并感染C.慢粒并DIC113.【單項(xiàng)選擇題】男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm,脾左列哪項(xiàng)診斷可能性最小()。B.再生障礙性貧血血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施()。B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療E.脾切除115.【單項(xiàng)選擇題】女，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為()。A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病【答案】C116.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性白血病，正確的是()。A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高【答案】E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。A.環(huán)磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能119.【單項(xiàng)選擇題】男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝3.8×109。/L,PLT60×109/L,初步診斷為()。C.脾功能亢進(jìn)E.肝功能不全【答案】CB.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生【答案】C參考解析：溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。121.【單項(xiàng)選擇題】易發(fā)生DIC的疾病是()?！敬鸢浮緾參考解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。122.【單項(xiàng)選擇題】除哪項(xiàng)外都是造血器官()。B.胸腺E.淋巴結(jié)【答案】D123.【單項(xiàng)選擇題】非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為()。A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好【答案】A124.【單項(xiàng)選擇題】診斷急性白血病的主要依據(jù)是()。E.骨髓象【答案】E參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。125.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)A一般說增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低【答案】C參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。126.【單項(xiàng)選擇題】能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)為()。A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度【答案】D參考解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)。127.【單項(xiàng)選擇題】多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是()。A.M蛋白少B.免疫球蛋白減少D.體液免疫缺陷E.補(bǔ)體減少【答案】D參考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少128.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜【答案】B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫129.【單項(xiàng)選擇題】治療白血病措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)?！敬鸢浮緿A.血小板減少時(shí)輸注單采血小板B.嚴(yán)重貧血時(shí)，輸注懸浮紅細(xì)胞C.感染時(shí)可采用抗生素治療D.化學(xué)藥物治療E.白細(xì)胞減少時(shí)輸注全血【答案】E130.【單項(xiàng)選擇題】與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為()。A.皮膚黏膜蒼白C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力【答案】B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。131.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.可發(fā)生在疾病的任何階段B.常發(fā)生在治療后緩解期C.以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見D.以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見E.也可見于慢性白血病參考解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，其次為M132.M5和M2,也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽133.【單項(xiàng)選擇題】女，34歲，慢性骨髓炎，發(fā)現(xiàn)貧血2個(gè)月，查血紅蛋白82g/L,紅細(xì)胞2.8×1012/L,外周血紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素型。該患者貧血類型為()。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.失血性貧血E.慢性感染性貧血【答案】E134.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是()。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素?zé)o關(guān)E.與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)【答案】C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后135.【單項(xiàng)選擇題】某社區(qū)男性，70歲，因"進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天"由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。血沉130MM/H,尿蛋白(+++),血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病()。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤【答案】E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見136.【單項(xiàng)選擇題】男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝3.8×109。/L,PLT60×109/L,初步診斷為()。C.脾功能亢進(jìn)E.肝功能不全好()。C.慢性粒細(xì)胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤【答案】A參考解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb139.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是()。A.異基因造血干細(xì)胞移植D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素【答案】E參考解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。140.【單項(xiàng)選擇題】溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是()。A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素強(qiáng)陽性【答案】B參考解析：溶血性黃疸屬于肝細(xì)胞前性黃疸，故尿液檢查結(jié)果是尿膽原陽性、尿膽紅素陰性。141.【單項(xiàng)選擇題】下述除哪項(xiàng)外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素()。A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB病毒感染C.遺傳性免疫功能缺陷D.器官移植后長期應(yīng)用免疫抑制藥物E.經(jīng)常患感冒【答案】E142.【單項(xiàng)選擇題】機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為()。A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失【答案】E參考解析：機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。143.【單項(xiàng)選擇題】男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項(xiàng)診斷可能性最小()。A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓異常增生綜合征D.再生障礙性貧血E.慢性粒細(xì)胞性白血病急變144.男，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮 /L,血小板90×109/L,白細(xì)胞20×109/L,骨髓中原始粒細(xì)胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能()。A.類白血病反應(yīng)C.慢粒并DICE.慢粒急變期場(chǎng)所是()。A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體(PaIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。146.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是()。A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.肝脾是否腫大C.起病緩急D.貧血嚴(yán)重程度E.骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度【答案】E參考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細(xì)胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細(xì)胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。147.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個(gè)月。3.6×109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65×109/L。此患者可排除()。A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血【答案】D參考解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞不應(yīng)該是再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)，而其余均有可能出現(xiàn)。148.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L,WBC5.5×109/L,血小板25×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜【答案】B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫149.【單項(xiàng)選擇題】下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：()。A.酸溶血試驗(yàn)陽性B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))【答案】D參考解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓增生減低，非造血組織增多。150.【單項(xiàng)選擇題】非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)為()。A.發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好【答案】A151.【單項(xiàng)選擇題】女，42歲，頭暈，乏力6個(gè)月，伴雙手指端及足底麻木感。平時(shí)素食。體查：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，肝、脾未最有可能的診斷是()。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性白血病E.溶血性貧血【答案】A152.【單項(xiàng)選擇題】治療急性淋巴細(xì)胞性白血病最常用的化療藥物是A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.長春新堿+潑尼松+環(huán)磷酰胺+柔紅霉素C.干擾素+羥基脲D.康力龍+環(huán)孢菌素E.瘤可寧【答案】B153.【單項(xiàng)選擇題】巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括()。C.腹瀉E.食欲不振【答案】A參考解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。154.【單項(xiàng)選擇題】在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為()。A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血【答案】B參考解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。155.【單項(xiàng)選擇題】應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。156.多選對(duì)于再生障礙性貧血描述錯(cuò)誤的是()。A.急性型以出血為主B.慢性型以出血為主癥C.慢性型病變貧血不明顯D.急性型病變呈"向心性"發(fā)展E.慢性型以貧血主癥【答案】B,C,D157.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于急性白血病，正確的是()。A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高【答案】E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。158.【單項(xiàng)選擇題】出血性疾病的后天因素不包括()。A.放射線D.寄生蟲E.遺傳基因【答案】E參考解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。159.【單項(xiàng)選擇題】霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為()?！敬鸢浮緿參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成I～I(xiàn)V期：I期，單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；IV期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬IV期。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A,有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。160.【單項(xiàng)選擇題】女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為()。A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病161.【單項(xiàng)選擇題】男性34歲ITP患者，長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但效果不佳，經(jīng)常有出血表現(xiàn)，下一步治療建議是()。A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.輸注長春新堿D.應(yīng)用雄激素E.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】B162.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為()。A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正?！敬鸢浮緼參考解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。163.【單項(xiàng)選擇題】女，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病【答案】C164.【單項(xiàng)選擇題】骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是()。A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少【答案】E參考解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%,AL則大于20%,這是兩者最主要的區(qū)別。165.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)A一般說增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低【答案】C參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。166.【單項(xiàng)選擇題】慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于()。A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)【答案】D參考解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧167.【單項(xiàng)選擇題】外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有()。A.再生障礙性貧血B.急性粒細(xì)胞性白血病C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓纖維化E.血友病【答案】D皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳()。A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血【答案】E參考解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。169.【單項(xiàng)選擇題】巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為()。A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙E.細(xì)胞凋亡過度【答案】D參考解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞170.【單項(xiàng)選擇題】在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中為()。A.造血干細(xì)胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機(jī)制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷參考解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重171.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.免疫因素B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.再生障礙性貧血是遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷【答案】D參考解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。172.【單項(xiàng)選擇題】急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項(xiàng)()。A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)【答案】C參考解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。173.【單項(xiàng)選擇題】52歲，雙側(cè)頸部無痛性腫大淋巴結(jié)2～3個(gè)1~2cm,質(zhì)中，可活動(dòng)，體溫偶有38℃,服退熱藥可控制，白細(xì)胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷()。A.惡性淋巴瘤B.淋巴結(jié)慢性炎癥C.免疫性淋巴結(jié)增生D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.白血病【答案】A參考解析：解題思路：惡性淋巴瘤包括霍奇金病(何杰金病)和非霍奇金淋巴瘤(非何杰金淋巴瘤),是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織以及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的頸側(cè)區(qū)，散在，稍硬，無壓痛，活動(dòng)度可，以后相互粘連成團(tuán)，生長迅速，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾均腫大，并有不規(guī)174.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是()。A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血【答案】D參考解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。175.【單項(xiàng)選擇題】以下哪項(xiàng)不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)()。B.淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘀斑E.鼻出血【答案】B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。176.【單項(xiàng)選擇題】鐵進(jìn)入血液中后與何物結(jié)合()。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血紅素D.載脂蛋白E.膽紅素【答案】A177.【單項(xiàng)選擇題】女，32歲，面色蒼白乏力3個(gè)月，平素月經(jīng)量多，查體：瞼結(jié)膜蒼白，淋巴結(jié)無腫大，肝脾均未觸及，Hb64g/L,4.0×10/L,PLT127×10/L,婦科B超未見異常，最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性白血病【答案】B178.【單項(xiàng)選擇題】除哪項(xiàng)外都是造血器官()。B.胸腺C.脾臟E.淋巴結(jié)【答案】D179.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是()。A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植【答案】AE.支持及對(duì)癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+G-CSF【答案】E參考解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對(duì)癥治療十環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+G-CSF。180.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血的病因不包括()。A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯181.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于Auer小體，正確的是()。B.主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病C.主要見于慢性粒細(xì)胞白血病E.主要見于類白血病反應(yīng)182.【單項(xiàng)選擇題】患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6×109/L,血小板40×109/L,出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是()。B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血A.全血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<185.【單項(xiàng)選擇題】男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右頸部淋巴斷()。A.胸腹部CTB.頸部淋巴結(jié)活檢C.骨髓象檢查D.免疫球蛋白檢查E.胸腹部核磁共振成像(MRI)檢查【答案】B186.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化【答案】D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。187.【單項(xiàng)選擇題】查發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原定量1.5g/L,血漿凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5秒，3P實(shí)驗(yàn)陽性，出血原因初步診斷為()。B.肝功能不全C.脾功能亢進(jìn)E.過敏性紫癜【答案】A188.【單項(xiàng)選擇題】雄性激素治療再障的機(jī)制是()。A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境E.海洋性貧血【答案】C參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。189.【單項(xiàng)選擇題】淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是()。A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大D.盜汗E.皮膚瘙癢【答案】A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金C.如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡B.飲酒后淋巴疼痛C.脊髓壓迫征【答案】EB.淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘀斑E.鼻出血【答案】B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。194.【單項(xiàng)選擇題】45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個(gè)月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025,最可能為()。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血【答案】A195.【單項(xiàng)選擇題】男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周。體查：肝脾不大，多次2PLT(100～110)×109/L,纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間較對(duì)照延長5s,初步診斷為()。A.脾功能亢進(jìn)B.肝功能不全E.血小板無力癥【答案】B196.【單項(xiàng)選擇題】特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙【答案】E參考解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。197.【單項(xiàng)選擇題】確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是()。A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象E.乳酸脫氫酶升高【答案】A參考解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于IV期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無特異性。198.【單項(xiàng)選擇題】應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。199.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)。A.6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C.盜汗D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E.發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)【答案】E200.【單項(xiàng)選擇題】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是()。A.血循環(huán)中C.脾臟D.肺臟【答案】C參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體(PaIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。201.【單項(xiàng)選擇題】患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6×109/L,血小板40×109/L,出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是()。A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血【答案】B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。202.【單項(xiàng)選擇題】淋巴瘤的基本治療策略是()。C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療【答案】E203.【單項(xiàng)選擇題】淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是()。A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱E.皮膚瘙癢【答案】A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。204.【單項(xiàng)選擇題】治療貧血的首要原則是()。A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸、維生素BC.消除貧血的原因D.康力龍205.【單項(xiàng)選擇題】治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為()。A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰【答案】A參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀206.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為()。A.自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是207.【單項(xiàng)選擇題】再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為()。A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血【答案】A參考解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)。208.【單項(xiàng)選擇題】缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為()。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血【答案】A參考解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。209.【單項(xiàng)選擇題】正常人每日所需葉酸的量為()。210.【單項(xiàng)選擇題】出血性疾病的后天因素不包括()。A.放射線D.寄生蟲E.遺傳基因【答案】E參考解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。211.【單項(xiàng)選擇題】當(dāng)某貧血患者伴感染，骨髓學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%,并可見Aver's小體，應(yīng)考慮診斷為()。A.類白血病反應(yīng)B.急性非淋巴細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞性白血病【答案】B212.【單項(xiàng)選擇題】當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%,并可見Auer小體時(shí)，應(yīng)考慮診斷為()。A.急性非淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【答案】DE.骨髓增生異常綜合征【答案】A213.【單項(xiàng)選擇題】貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是()。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血【答案】E參考解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。214.【單項(xiàng)選擇題】患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是()。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。215.【單項(xiàng)選擇題】男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項(xiàng)診斷可能性最小()。A.急性白血病B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓異常增生綜合征D.再生障礙性貧血E.慢性粒細(xì)胞性白血病急變【答案】D216.【單項(xiàng)選擇題】關(guān)于M蛋白，錯(cuò)誤的是()。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多【答案】B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因?yàn)镸蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。217.【單項(xiàng)選擇題】診斷巨幼紅細(xì)胞貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是B.血象紅細(xì)胞形態(tài)觀察C.骨髓象D.外周血三系細(xì)胞減少E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】C218.【單項(xiàng)選擇題】鐵的吸收主要在()。B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸【答案】B219.【單項(xiàng)選擇題】原發(fā)性慢性再生障礙性貧血常見的主要臨床表現(xiàn)如下，但除了()。A.肝脾或淋巴結(jié)腫大C.牙齦出血E.皮膚紫癜【答案】A220.【單項(xiàng)選擇題】下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下()。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化【答案】D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。221.【單項(xiàng)選擇題】支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是()。B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<25×109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下【答案】E參考解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。222.【單項(xiàng)選擇題】男性，患慢性粒細(xì)胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g/L,血小板90×10/L,WBC20×10/L,骨髓中原始粒細(xì)胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能()。B.類白血病反應(yīng)C.慢粒并DICE.慢粒急變期223.【單項(xiàng)選擇題】下列不屬于小細(xì)胞低色素貧血的疾病是()。B.缺鐵性貧血性，酸溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮為()。C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.海洋性貧血【答案】C參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。225.【單項(xiàng)選擇題】與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是()。A.舌炎與口角炎B.吞咽困難D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象【答案】C參考解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。226.【單項(xiàng)選擇題】女，22歲，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量過多月余，體查肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象：顆粒型巨核細(xì)胞90個(gè)，巨核細(xì)胞為3個(gè)，該患者最可能的