局部解剖學(xué)課件之-脊柱區(qū)

脊柱區(qū)的局部解剖脊柱的組成脊柱由一系列稱為椎骨的骨骼組成。椎骨之間由椎間盤連接，提供緩沖和靈活性。韌帶系統(tǒng)將椎骨連接在一起，提供穩(wěn)定性和支撐。椎體的特點(diǎn)堅(jiān)固耐用椎體是由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，能夠承受人體重量和各種壓力，為脊柱提供穩(wěn)固的支撐。形狀獨(dú)特每個(gè)椎體都有其獨(dú)特的形狀，這與它在脊柱中的位置和功能有關(guān)，例如頸椎椎體較小，而腰椎椎體則較大。連接結(jié)構(gòu)椎體之間通過椎間盤和韌帶連接，形成一個(gè)靈活的整體，并能夠在一定范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。椎體的分類1頸椎頸椎共7節(jié)，位于頭部下方，負(fù)責(zé)支撐頭部并提供靈活的運(yùn)動(dòng)范圍。2胸椎胸椎共12節(jié)，與肋骨連接，構(gòu)成胸廓，保護(hù)心臟和肺部。3腰椎腰椎共5節(jié)，位于胸椎下方，承受上半身的重量，并允許軀干的彎曲和旋轉(zhuǎn)。4骶椎骶椎共5節(jié)，融合成一塊骶骨，連接著髖骨，形成骨盆。5尾椎尾椎是脊柱的最末端，通常融合成一塊尾骨，參與支撐盆底肌肉。頸椎的特點(diǎn)靈活性和靈活性頸椎是脊柱中最靈活的部分，這使得頭部能夠自由旋轉(zhuǎn)和傾斜，以適應(yīng)各種動(dòng)作。較小的椎體尺寸與其他椎骨相比，頸椎的椎體較小，并且形狀略微呈長(zhǎng)方形，以適應(yīng)頭部輕盈的重量。獨(dú)特的橫突孔頸椎橫突上有橫突孔，允許椎動(dòng)脈穿過，為腦部供血，這對(duì)于大腦的正常運(yùn)作至關(guān)重要。胸椎的特點(diǎn)胸椎的形狀胸椎呈心形，椎體橫徑大于前后徑，兩側(cè)有肋凹。胸椎的連接胸椎與肋骨連接，構(gòu)成胸廓，保護(hù)內(nèi)臟器官。胸椎的運(yùn)動(dòng)胸椎的活動(dòng)度相對(duì)較小，主要以旋轉(zhuǎn)為主，并伴有輕微的屈伸和側(cè)彎。腰椎的特點(diǎn)體積最大腰椎是脊柱中體積最大的部分，承受著來自上半身的重量。椎體粗壯腰椎的椎體比其他椎骨更粗壯，能夠更好地承受壓力。橫突較長(zhǎng)腰椎的橫突較長(zhǎng)，為腰部肌肉提供了更多附著點(diǎn)。棘突短厚腰椎的棘突較短而厚，呈板狀，有利于腰部肌肉的附著。尾椎的特點(diǎn)退化結(jié)構(gòu)尾椎是脊柱末端退化的部分，由4~5塊小骨組成。融合成骨這些小骨在成年人中通常融合成一塊三角形骨，稱為尾骨。支持作用尾骨為部分肌肉提供附著點(diǎn)，并支撐盆腔底部。椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是連接相鄰椎體之間的軟骨結(jié)構(gòu)，由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成。髓核是膠狀物質(zhì)，具有彈性，能夠承受壓力和緩沖沖擊力。纖維環(huán)由多層纖維組織構(gòu)成，將髓核包裹起來，并限制其向外突出。椎間盤的功能緩沖減震椎間盤作為脊柱的“減震器”，緩沖著來自各方面的壓力，保護(hù)著脊髓和神經(jīng)根。維持脊柱的穩(wěn)定椎間盤的存在使得脊柱能夠保持一定的柔韌性和彈性，從而抵抗來自各個(gè)方向的沖擊力。促進(jìn)脊柱的運(yùn)動(dòng)椎間盤的彈性和可壓縮性，使脊柱能夠進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)傾。韌帶系統(tǒng)連接韌帶系統(tǒng)連接椎骨，提供穩(wěn)定性。限制韌帶限制椎骨的過度運(yùn)動(dòng)，保護(hù)脊髓。類型包括前縱韌帶、后縱韌帶、棘突間韌帶等。椎動(dòng)脈的走行1頸部穿過橫突孔2顱內(nèi)經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔3腦干沿延髓側(cè)緣上行椎動(dòng)脈的供血范圍1腦干包括延髓、腦橋和中腦。2小腦控制平衡、協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)。3脊髓傳遞神經(jīng)信號(hào)，控制身體功能。4后腦葉負(fù)責(zé)視覺、空間感知和記憶。脊髓的位置脊髓位于椎管內(nèi)，從枕骨大孔開始，向下延伸至第一腰椎水平，通常延伸到第二腰椎水平。脊髓長(zhǎng)度約45厘米，但比脊柱短。脊髓下方為馬尾，由神經(jīng)根組成。脊髓的結(jié)構(gòu)灰質(zhì)位于脊髓中央，呈“H”形，由神經(jīng)元胞體和樹突組成。白質(zhì)圍繞著灰質(zhì)，由神經(jīng)纖維組成，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。脊髓節(jié)段脊髓由31個(gè)節(jié)段組成，每個(gè)節(jié)段對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的脊神經(jīng)。脊髓的功能神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓是腦與軀體之間傳遞神經(jīng)信息的橋梁，負(fù)責(zé)傳遞感覺信息和運(yùn)動(dòng)指令。反射中樞脊髓具有簡(jiǎn)單的反射功能，例如膝跳反射，無需大腦參與即可完成。運(yùn)動(dòng)控制脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制著軀干和四肢的肌肉運(yùn)動(dòng)，使我們能夠進(jìn)行各種活動(dòng)。脊神經(jīng)的組成1前根含有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)將來自腦部的運(yùn)動(dòng)指令傳送到肌肉，控制身體運(yùn)動(dòng)。2后根含有感覺神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)將來自身體各部位的觸覺、溫度、疼痛等感覺信息傳送到腦部。3脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處匯合形成，包含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)控制特定部位的運(yùn)動(dòng)和感覺。脊神經(jīng)的分布頸神經(jīng)支配頭部、頸部和上肢。胸神經(jīng)支配胸部、腹部和背部。腰神經(jīng)支配下肢和盆腔。骶神經(jīng)支配下肢和盆腔。肌肉的作用運(yùn)動(dòng)和支撐肌肉收縮和放松，使骨骼運(yùn)動(dòng)，保持身體姿勢(shì)，并支撐骨骼結(jié)構(gòu)。呼吸和循環(huán)呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，心肌收縮，推動(dòng)血液循環(huán)，為身體輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。消化和排泄消化道肌肉參與食物的消化和吸收，膀胱和肛門肌肉參與排泄過程。常見的脊柱疾病椎間盤突出癥椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，發(fā)生在椎間盤的髓核從纖維環(huán)破裂并突出到椎管或神經(jīng)根管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根或脊髓。脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎是指脊柱向側(cè)方彎曲的畸形，可分為先天性、特發(fā)性和繼發(fā)性。輕度脊柱側(cè)彎可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致疼痛、呼吸困難和心肺功能障礙。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是椎間盤突出癥中最常見的一種類型，常發(fā)生在腰4-5和腰5-骶1椎間盤，癥狀包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛和下肢麻木等。脊柱損傷的類型壓縮性骨折椎體受到強(qiáng)烈壓力導(dǎo)致骨折，常見于老年人骨質(zhì)疏松癥患者。爆裂性骨折椎體受到極大沖擊力，導(dǎo)致椎體向后方或側(cè)方爆裂，嚴(yán)重時(shí)可造成脊髓損傷。脫位椎體之間連接錯(cuò)位，可導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓，造成相應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺異常。韌帶損傷脊柱的韌帶結(jié)構(gòu)受損，可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。頸椎損傷的特點(diǎn)骨折頸椎骨折，主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀。脫位頸椎脫位，可導(dǎo)致頸部疼痛，活動(dòng)受限，神經(jīng)受壓，甚至出現(xiàn)四肢無力。椎間盤突出頸椎椎間盤突出，常見于頸部疼痛，放射至手臂，甚至出現(xiàn)手部麻木。胸椎損傷的特點(diǎn)1胸廓保護(hù)胸廓的保護(hù)作用使胸椎損傷相對(duì)少見。2骨折部位胸椎骨折主要集中在第6至第8胸椎。3神經(jīng)損傷胸椎損傷可能導(dǎo)致胸神經(jīng)根損傷，影響軀干和四肢的功能。腰椎損傷的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腰椎是脊柱中最粗壯的部位，承受著較大的負(fù)荷，因此容易發(fā)生損傷。損傷類型腰椎損傷的類型包括椎體骨折、椎間盤突出、韌帶損傷、脊髓損傷等。常見癥狀腰椎損傷的常見癥狀包括腰痛、下肢麻木、無力、行走困難等。尾椎損傷的特點(diǎn)尾椎骨骼小，承受力量有限，容易骨折。尾椎損傷后，疼痛集中在尾骨部位，坐立或排便時(shí)疼痛加劇。尾椎損傷后，尾骨周圍組織可能出現(xiàn)腫脹，局部壓痛明顯。脊柱穩(wěn)定性的維護(hù)運(yùn)動(dòng)鍛煉適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防脊柱疾病。正確姿勢(shì)保持良好的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可以減輕脊柱負(fù)擔(dān)。健康飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康，提高脊柱穩(wěn)定性。脊柱康復(fù)訓(xùn)練1功能鍛煉針對(duì)不同損傷進(jìn)行針對(duì)性的功能鍛煉，例如：腰背肌力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。2姿勢(shì)矯正糾正不良體態(tài)，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)對(duì)脊柱造成二次損傷，如：保持正確坐姿、站姿、行走姿勢(shì)。3輔助治療配合藥物、物理治療等手段，減輕疼痛和炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。脊柱康復(fù)訓(xùn)練是治療和預(yù)防脊柱疾病的重要手段。它可以幫助患者恢復(fù)脊柱的正常功能，提高生活質(zhì)量。椎間盤突出癥的診斷體檢醫(yī)生會(huì)詢問患者的癥狀，并進(jìn)行體格檢查，評(píng)估脊柱的活動(dòng)范圍，檢查神經(jīng)功能，如感覺、運(yùn)動(dòng)和反射等。影像學(xué)檢查常用的影像學(xué)檢查包括X線片、磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）。椎間盤突出癥的治療藥物治療，緩解疼痛和炎癥康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)功能手術(shù)治療，針對(duì)嚴(yán)重情況脊柱畸形的矯治手術(shù)矯正對(duì)于嚴(yán)重脊柱