病理學(xué)與病理生理學(xué)（第5版） 課件 第十一章 多器官功能障礙綜合征

第十一章多器官功能障礙綜合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)單位：山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校作者：錢(qián)程識(shí)記能準(zhǔn)確的復(fù)述多器官障礙綜合征的概念,常見(jiàn)的原因及發(fā)病機(jī)制和處理原則。運(yùn)用能用所學(xué)知識(shí)與患者及家屬講解多器官功能障礙綜合征的預(yù)防原則與注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)2理解能闡述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病過(guò)程及分型；簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制。思政通過(guò)學(xué)習(xí)多器官功能障礙綜合征，培養(yǎng)學(xué)生同情患者的仁愛(ài)之心，具備良好的醫(yī)德，為人類(lèi)健康作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。【授課內(nèi)容】原因一發(fā)生機(jī)制二發(fā)生經(jīng)過(guò)三各器官系統(tǒng)的功能變化四預(yù)防原則五多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指機(jī)體受到休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷等嚴(yán)重打擊后，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙或衰竭，不能維持自身的生理功能，從而影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。概念一、病因

1.嚴(yán)重感染

2.大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷

3.休克

1.器官血流量減少和再灌注損傷

2.全身性炎癥反應(yīng)失控

3.腸屏障功能損傷及腸道細(xì)菌移位二、發(fā)生機(jī)制

第一次打擊休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷

嚴(yán)重的SIRSSIRS

MODS

第二次打擊休克、感染、缺氧康復(fù)

SIRS

康復(fù)

MODSMODS的二次打擊學(xué)說(shuō)

組織器官低灌注

組織缺氧

無(wú)氧代謝

血流再分布

酸中毒

再灌注損傷

細(xì)胞功能障礙

炎癥反應(yīng)/全身性感染

MODS

缺血再灌注導(dǎo)致的MODS三、發(fā)生經(jīng)過(guò)

單相速發(fā)型

感染等誘因下，先發(fā)生單一器官功能障礙，繼之在短時(shí)間內(nèi)序貫發(fā)生多個(gè)器官功能障礙。

雙相遲發(fā)型

在單相速發(fā)型基礎(chǔ)上，經(jīng)一個(gè)短暫的病情恢復(fù)和相對(duì)穩(wěn)定期，短時(shí)間內(nèi)再次序貫發(fā)生多個(gè)器官功能障礙。

MODS分類(lèi)四、各器官系統(tǒng)的功能變化

1.肺功能不全

2.肝功能不全

3.急性腎衰竭4.心功能不全四、各器官系統(tǒng)的功能變化

5.胃腸道功能障礙

6.免疫系統(tǒng)的變化

7.凝血

8.新陳代謝改變YourTextHere五、治療原則防治感染營(yíng)養(yǎng)支持去除病因氧