人體解剖學與組織胚胎學（第2版）課件 第1篇　第9章 感覺器

人體解剖學與組織胚胎學RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue第一篇系統(tǒng)解剖學第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼第二節(jié)耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學感覺器和感受器的含義并不等同。感受器ｒｅｃｅｐｔｏｒ是感覺神經(jīng)末梢的特殊結(jié)構(gòu)，它能接受機體內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激，并將可接受的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)感覺神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦皮質(zhì)感覺中樞產(chǎn)生相應的感覺；同時，神經(jīng)沖動亦可以傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些較低級的部位，完成某些反射。感覺器ｓｅｎｓｏｒｙｏｒｇａｎ由感受器及其輔助裝置共同構(gòu)成，這些輔助裝置是對感受器起保護作用、使感受器功能充分發(fā)揮的附屬結(jié)構(gòu)。眼和耳是專門感受特定刺激（可見光和聲波）的器官，除包含相應的感受器外，還具有更為復雜的附屬結(jié)構(gòu)。第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼第二節(jié)耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學眼ｅｙｅ又稱視器ｖｉｓｕａｌｏｒｇａｎ，是感受可見光刺激的視覺器官，由眼球和眼副器兩部分組成（圖１－９－１）。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、眼球眼球的水平切面眼球ｅｙｅｂａｌｌ位于眶內(nèi)，周圍有淚腺、眼球外肌等裝置。前面與眼瞼相鄰，后面借視神經(jīng)與腦相連，它具有屈光成像和感受可見光刺激并產(chǎn)生視覺神經(jīng)沖動的功能。眼球是眼的主要組成部分。眼球近似球形，前面的正中點稱前極，后面的正中點稱后極，眼前、后極之間的連線稱為眼軸。通過瞳孔中央到視網(wǎng)膜中央凹的連線稱為視軸，視軸和眼軸呈銳角交叉。眼球由眼球壁及眼球內(nèi)容物組成（圖１－９－２）。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）眼球壁眼球壁由外向內(nèi)依次為外膜、中膜和內(nèi)膜三層結(jié)構(gòu)。１、外膜又稱眼球纖維膜ｆｉｂｒｏｕｓｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，位于眼球壁的外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅韌，具有維持眼球形態(tài)和保護眼球內(nèi)容物的作用。外膜由前向后依次分為角膜和鞏膜兩部分。（１）角膜ｃｏｒｎｅａ：占外膜的前１／６，略向前隆突，無色透明，是光線進入眼球內(nèi)首先通過的結(jié)構(gòu)。角膜內(nèi)無血管和淋巴管，但有豐富的感覺神經(jīng)末梢，感覺十分敏銳，稍受刺激即可引起異物感或疼痛。角膜曲度較大，有屈光作用，正常角膜表面曲率在各個方向上是一致的。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）鞏膜ｓｃｌｅｒａ：占外膜的后５／６，乳白色，厚而堅韌，內(nèi)含豐富的血管。鞏膜與角膜交界處的深部有一環(huán)形細管，稱鞏膜靜脈竇ｓｉｎｕｓｖｅｎｏｕｓｓｃｌｅｒａｅ（圖１－９－３），是房水流出的通道。２、中膜又稱眼球血管膜ｖａｓｃｕｌａｒｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，含有豐富的血管和色素細胞，呈棕黑色，因其形態(tài)和色澤略似紫葡萄，有時也稱為葡萄膜，它具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。中膜由前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分（圖１－９－３）。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）虹膜ｉｒｉｓ：位于中膜的前部，角膜的后方，為圓盤狀的薄膜。虹膜的中央有一圓孔，稱瞳孔ｐｕｐｉｌ。虹膜的顏色因種族而異，黃種人為棕色。虹膜周緣附著于鞏膜和角膜交界處的深面，虹膜和角膜交界處構(gòu)成虹膜角膜角（又稱前房角）。虹膜角膜角與鞏膜靜脈竇相鄰，其間隔為網(wǎng)狀小梁組織，小梁間的裂隙稱虹膜角膜角隙，它與鞏膜靜脈竇相通。虹膜內(nèi)有兩種不同方向的平滑肌：一種是瞳孔括約肌，呈環(huán)形包繞在瞳孔周圍，收縮時使瞳孔縮??；另一種是瞳孔開大肌，呈輻射狀排列，收縮時使瞳孔開大。光線經(jīng)過瞳孔進入眼球，瞳孔的開大和縮小可調(diào)節(jié)進入眼球內(nèi)光線的多少。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）睫狀體ｃｉｌｉａｒｙｂｏｄｙ：位于鞏膜與角膜移行部的深面，前接虹膜，后續(xù)脈絡膜，是中膜最肥厚的部分。在通過眼球前、后極的徑線切面上，可見睫狀體呈三角形。睫狀體的前部有許多向內(nèi)突出呈放射狀排列的皺襞，稱睫狀突，其后部較平坦，稱睫狀環(huán)。睫狀體借一些輻射狀排列的纖維與晶狀體周緣相連，這些纖維稱睫狀小帶。睫狀體內(nèi)的平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮與舒張可松弛或緊張由睫狀體發(fā)出的纖維狀睫狀小帶，從而調(diào)節(jié)晶狀體的曲度。（３）脈絡膜ｃｈｏｒｏｉｄ：占中膜的后２／３，為一富含血管和色素細胞的柔軟薄膜，外面與鞏膜結(jié)合疏松，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層。其豐富的血管對眼球起營養(yǎng)作用，色素可以吸收眼球內(nèi)分散的光線，防止光線反射擾亂視覺物像。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、內(nèi)膜又稱視網(wǎng)膜ｒｅｔｉｎａ，為眼球壁的最內(nèi)層，由前向后分為三部分：貼附于虹膜內(nèi)面的部分稱為視網(wǎng)膜虹膜部；貼附于睫狀體內(nèi)面的部分稱為視網(wǎng)膜睫狀體部；貼附于脈絡膜內(nèi)面的部分稱為視網(wǎng)膜視部。視網(wǎng)膜虹膜部和視網(wǎng)膜睫狀體部無感光作用，合稱為盲部。視網(wǎng)膜視部最大，以鋸狀緣與盲部為界，有感光作用，其后部有一直徑約１.５ｍｍ的白色圓形隆起，稱視神經(jīng)盤ｏｐｔｉｃｄｉｓｃ（又稱視神經(jīng)乳頭），此處無感光細胞，稱為生理盲點。在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方約３.５ｍｍ處有一黃色小區(qū)，稱黃斑ｍａｃｕｌａｌｕｔｅａ。黃斑中央有一凹陷，稱中央凹ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａ（圖１－９－４），是視網(wǎng)膜視部感光最敏銳的部位。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)可以分為內(nèi)、外兩層（圖１－９－５）。外層為色素上皮層，由單層色素上皮細胞組成，與脈絡膜連接緊密；內(nèi)層為神經(jīng)細胞層，內(nèi)含三層神經(jīng)細胞，由外向內(nèi)依次為感光細胞、雙極細胞和節(jié)細胞。感光細胞是產(chǎn)生視覺神經(jīng)沖動的感受器，有視桿細胞和視錐細胞兩種。視桿細胞感受弱光，不能辨色；視錐細胞感受強光，具有辨色的能力。雙極細胞位于三層神經(jīng)細胞的中層，是聯(lián)絡神經(jīng)元，能將來自感光細胞的視覺神經(jīng)沖動傳導至節(jié)細胞。神經(jīng)細胞層內(nèi)的細胞之間借軸突和樹突依次互相聯(lián)系，節(jié)細胞的軸突沿視網(wǎng)膜內(nèi)面向視神經(jīng)盤處匯集成束，然后在眼球的后壁穿出，形成視神經(jīng)。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體（圖１－９－２）。這些結(jié)構(gòu)和角膜一樣均為無色透明，沒有血管和淋巴管分布，具有屈光作用。它們與角膜共同組成眼球的屈光系統(tǒng)，使所視的外界物體能在視網(wǎng)膜上清晰成像。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、眼房和房水（１）眼房ｃｈａｍｂｅｒｓｏｆｅｙｅｂａｌｌ：為角膜與晶狀體之間的不規(guī)則腔隙，被虹膜分隔為前房和后房。前房為虹膜與角膜之間的較大腔隙，后房為虹膜與晶狀體之間較狹小的間隙，前房與后房之間借虹膜圍成的瞳孔相通。（２）房水ａｑｕｅｏｕｓｈｕｍｏｒ：由睫狀體產(chǎn)生，是充滿于眼房內(nèi)的無色透明液體。房水從后房經(jīng)瞳孔流到前房，再由虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇，最后匯入眼靜脈。沿此途徑，房水不斷地產(chǎn)生和循環(huán)。房水除有屈光作用外，在循環(huán)過程中，還有為角膜和晶狀體輸送營養(yǎng)物質(zhì)以及維持眼壓的作用。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、晶狀體ｌｅｎｓ緊靠虹膜后方，后面較前面隆凸，形如雙凸透鏡，主要由晶狀體纖維構(gòu)成。晶狀體內(nèi)無血管、淋巴管和神經(jīng)，無色透明，富有彈性。晶狀體表面包有晶狀體囊，其周緣借睫狀小帶連于睫狀體。３、玻璃體ｖｉｔｒｅｏｕｓｂｏｄｙ位于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，為無色透明的膠狀物，表面覆有透明的玻璃體囊。玻璃體具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。若玻璃體支撐作用減弱，可導致視網(wǎng)膜與脈絡膜脫離。二、眼副器眼副器ａｃｃｅｓｓｏｒｙｏｒｇａｎｓｏｆｅｙｅ（圖１－９－１）包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶內(nèi)脂肪及筋膜等，對眼球具有保護、運動和支持的作用。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）眼瞼眼瞼ｐａｌｐｅｂｒａｅ（圖１－９－６）分上瞼和下瞼，遮蓋于眼球前方，對眼球起保護作用。上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的外側(cè)端較銳利，稱外眥；內(nèi)側(cè)端鈍圓，稱內(nèi)眥，內(nèi)眥附近的隆起稱淚阜。眼瞼的游離緣稱瞼緣，瞼緣上有2～3行向外生長的睫毛，睫毛根部的皮脂腺稱臉緣腺，它開口于睫毛毛囊。眼瞼由前向后依次分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜五層。眼瞼的皮膚細薄，皮下組織疏松。肌層主要是眼輪匝肌，收縮時能使瞼裂閉合。瞼板ｔａｒｓｕｓ由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈半月形，對眼瞼有支撐作用。瞼板內(nèi)有許多瞼板腺，與瞼緣垂直排列，開口于瞼緣。瞼板腺分泌油樣液體，有潤滑瞼緣、防止淚液外溢的作用。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）結(jié)膜結(jié)膜ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ（圖１－９－７）為一層富有血管的透明薄膜。一部分位于眼瞼后面（即被覆于瞼板內(nèi)面的黏膜），與瞼板連結(jié)緊密，透明而光滑，稱瞼結(jié)膜ｐａｌｐｅｂｒａｌｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ；另一部分覆蓋在鞏膜前面，與鞏膜連結(jié)疏松，稱球結(jié)膜ｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ。上、下瞼的瞼結(jié)膜與球結(jié)膜在返折移行處形成結(jié)膜穹?。悖铮睿辏酰睿悖簦椋觯幔欤妫铮颍睿椋?，即結(jié)膜上穹和結(jié)膜下穹。各部分結(jié)膜共同圍成的囊狀腔隙稱結(jié)膜囊，經(jīng)瞼裂與外界相通。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）淚器淚器由分泌淚液的淚腺和導流淚液的淚道組成（圖１－９－８）。１、淚腺ｌａｃｒｉｍａｌｇｌａｎｄ位于眶上壁前外側(cè)的淚腺窩內(nèi)，腺小葉大小不等，有１０～２０條排泄管，開口于結(jié)膜上穹外側(cè)部。淚腺分泌的淚液借助瞬眼活動涂布于眼球表面，濕潤和清潔角膜，對眼球起保護作用。此外，淚液還含有溶菌酶，有殺菌作用。２、淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管五部分。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）淚點：在上、下瞼緣內(nèi)側(cè)端各有一小突起，其頂部有一個小孔，稱淚點ｌａｃｒｉｍａｌｐｕｎｃｔｕｍ，是淚小管的入口。（２）淚小管ｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｕｌｅ：上、下各一，位于內(nèi)眥上、下眼瞼內(nèi)側(cè)部皮下，它起于淚點，先分別向上或向下，然后轉(zhuǎn)折向內(nèi)側(cè)，開口于淚囊。（３）淚囊ｌａｃｒｉｍａｌｓａｃ：為一膜性囊，位于淚囊窩內(nèi)，上端為盲端，下端移行于鼻淚管。（４）鼻淚管ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌｃａｎａｌ：位于骨鼻淚管內(nèi)，為一膜性管道，末端開口于下鼻道的外側(cè)壁。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）眼球外肌眼球外肌包括６塊運動眼球的肌和１塊提上瞼的肌，都是位于眼球周圍的骨骼肌，統(tǒng)稱為視器的運動裝置。運動眼球的肌有上瞼提肌、內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜?。▓D１－９－１，圖１－９－９），除下斜肌起于眶下壁的前內(nèi)側(cè)部外，其余都起自視神經(jīng)管內(nèi)的總腱環(huán)。１、上瞼提?。欤澹觯幔簦铮颍穑幔欤穑澹猓颍幔澹螅酰穑澹颍椋铮颍椋笃鹱砸暽窠?jīng)管的上方，沿眶上壁向前，在上直肌的上方前行，以寬闊的腱膜止于上瞼根部，收縮時提拉上瞼和開大瞼裂。２、上直肌ｓｕｐｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的上方，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、下直肌ｉｎｆｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的下方，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方。４、內(nèi)直?。恚澹洌椋幔欤椋螅颍澹悖簦酰蟾街谘矍虻膬?nèi)側(cè)，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。５、外直?。欤幔簦澹颍幔欤颍澹悖簦酰蟾街谘矍虻耐鈧?cè)，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)。６、上斜?。螅酰穑澹颍椋铮颍铮猓欤椋瘢酰酰笪挥谏现奔『蛢?nèi)直肌之間，其細腱穿過附著于眶內(nèi)側(cè)壁前上方的纖維滑車，然后轉(zhuǎn)向后外，經(jīng)上直肌的下方止于眼球外側(cè)面的后方，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學在外直肌的深方止于眼球外側(cè)面中緯線的后方，收縮時使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方。運動眼球的眼球外肌收縮時，共同參與協(xié)同作用才能保證眼球的正常運動，使眼球保持正常眼位。例如：仰視時，必須是兩側(cè)上直肌和下斜肌同時收縮；側(cè)視時，是一側(cè)的外直肌和另一側(cè)的內(nèi)直肌同時收縮；兩眼聚視中線（聚合）時，為兩眼的內(nèi)直肌同時收縮。眼球外肌作用示意圖見圖１－９－１０。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、眼的血管（一）動脈眼球和眼副器的血液供應主要來自眼動脈ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙ（圖１－９－４，圖１－９－１１），它起自頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段，與視神經(jīng)一起經(jīng)視神經(jīng)管入眶，在眶內(nèi)發(fā)出分支分布于眼球壁、眼球外肌、淚腺和眼瞼等，其終支經(jīng)眶上緣出眶而到達額部。其中最重要的分支為視網(wǎng)膜中央動脈ｃｅｎｔｒａｌａｒｔｅｒｙｏｆｒｅｔｉｎａ，它在眼球后方穿入視神經(jīng)，沿視神經(jīng)中軸行至視神經(jīng)盤，從視神經(jīng)盤處穿出眼底，分為上、下兩支，每支再分為兩小支，分別稱為視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動脈、視網(wǎng)膜顳側(cè)圖１－９－１１眼的動脈上小動脈、視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動脈和視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動脈，它們行走的方向各異，除黃斑的中央凹無血管分布外，彌散分布于視網(wǎng)膜，營養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層。臨床上常用檢眼鏡觀察這些小動脈、黃斑和視神經(jīng)盤等表現(xiàn)，以幫助診斷某些疾病。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）靜脈眼的靜脈主要有眼上靜脈和眼下靜脈。眼上靜脈向后經(jīng)眶上裂入顱腔，匯入海綿竇；眼下靜脈向后分成兩支，一支匯入眼上靜脈，另一支匯入翼靜脈叢。眶內(nèi)的血液主要通過眼靜脈回流，其屬支的收集范圍與眼動脈分支的分布范圍一致，其中包括與視網(wǎng)膜中央動脈及其分支伴行的同名靜脈。眼的靜脈無靜脈瓣，向前在內(nèi)眥處與面靜脈相吻合，向后注入海綿竇。故面部感染處理不當時，可通過眼靜脈引起眶內(nèi)或顱內(nèi)感染。第一節(jié)眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)眼第二節(jié)耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學耳ｅａｒ又稱前庭蝸器ｖｅｓｔｉｂｕｌｏｃｏｃｈｌｅａｒｏｒｇａｎ（圖１－９－１２），包括前庭器ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒａｐｐａｒａｔｕｓ和聽器ａｕｄｉｔｏｒｙａｐｐａｒａｔｕｓ兩部分。前庭器內(nèi)有位置覺感受器，聽器內(nèi)有聽覺感受器，這兩部分的功能雖然不同，但結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切，不可分割。按照耳的結(jié)構(gòu)部位，可以分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳和中耳是收集和傳導聲波的裝置，屬于耳中感受器的附屬器官，內(nèi)耳是接受聲波和位置改變刺激的感受器所在。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、外耳外耳ｅｘｔｅｒｎａｌｅａｒ包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。１、耳郭ａｕｒｉｃｌｅ通常稱耳廓，位于頭部兩側(cè)，凸向后方，凹面朝向前外側(cè)，大部分以彈性軟骨為支架，表面覆蓋皮膚，皮下組織很少，但血管、神經(jīng)豐富。耳郭下部向下垂的一小部分稱耳垂，內(nèi)無軟骨，由皮膚和皮下組織構(gòu)成，有豐富的血管，是臨床采血的常用部位。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、外耳道ｅｘｔｅｒｎａｌａｃｏｕｓｔｉｃｍｅａｔｕｓ成人長約２。５ｃｍ，是自外耳門至鼓膜的管道，其外側(cè)１／３為軟骨部，與耳郭的軟骨相延續(xù)，內(nèi)側(cè)２／３為骨部，兩部交界處較狹窄。外耳道的外口稱外耳門，底被鼓膜封閉。外耳道是一呈“Ｓ”形彎曲的管道，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次是：先斜向前上方，再轉(zhuǎn)向后方，最后斜向前下。因外耳道軟骨部的位置可以被牽拉移動，故檢查外耳道和鼓膜時，向后上方牽拉耳郭可使外耳道變直，可以直接觀察鼓膜。但嬰幼兒外耳道骨部和軟骨部未完全發(fā)育，外耳道短而狹窄，其鼓膜的位置近似水平位，檢查鼓膜時，需將耳郭向后下方牽拉。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學

３、鼓膜ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ（圖１－９－１３）位于鼓室與外耳道之間，為橢圓形半透明的薄膜。鼓膜在外耳道底呈傾斜位，其外側(cè)面向前、向下、向外傾斜，所以外耳道的前壁及下壁較長。鼓膜的邊緣附著于顳骨上，其中心向內(nèi)凹陷，為錘骨柄末端附著處，稱鼓膜臍。鼓膜前上方的三角形區(qū)域薄而松弛，稱為松弛部；鼓膜的后下方超過３／４的區(qū)域堅實而緊張，稱為緊張部，其前下方有一個三角形的反光區(qū)，稱光錐ｃｏｎｅｏｆｌｉｇｈｔ。中耳的某些疾患可引起光錐的改變或消失。活體觀察鼓膜時，可見松弛部呈淡紅色，緊張部呈灰白色。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、中耳中耳ｍｉｄｄｌｅｅａｒ位于外耳和內(nèi)耳之間，大部分在顳骨巖部內(nèi)，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。中耳是聲波傳導的主要組成部分，體積雖小,但極為重要。（一）鼓室鼓室ｔｙｍｐａｎｉｃｃａｖｉｔｙ是顳骨巖部內(nèi)的一個不規(guī)則含氣小腔，內(nèi)有３塊聽小骨和２塊聽小骨肌，鼓室壁和聽小骨表面都被覆黏膜，并與咽鼓管、乳突竇及乳突小房內(nèi)的黏膜相延續(xù)。１、鼓室有不規(guī)則的６個壁（圖１－９－１４，圖１－９－１５）。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）上壁：又稱鼓室蓋壁ｔｅｇｍｅｎｔａｌｗａｌｌ，為一分隔鼓室與顱中窩的薄層骨板。因此，鼓室的炎癥可經(jīng)此侵入顱中窩。（２）下壁：又稱頸靜脈壁ｊｕｇｕｌａｒｗａｌｌ，是分隔鼓室與頸靜脈窩頸內(nèi)靜脈起始處的薄層骨板。（３）前壁：又稱頸動脈壁ｃａｒｏｔｉｄｗａｌｌ，與頸動脈管后壁鄰近，其上部有咽鼓管的鼓室開口。（４）后壁：又稱乳突壁ｍａｓｔｏｉｄｗａｌｌ，上部有乳突竇的開口，由此經(jīng)乳突竇向后與乳突小房相通。乳突竇口稍下方有一小的錐形突起，稱錐隆起，其內(nèi)藏鐙骨肌。（５）外側(cè)壁：又稱鼓膜壁ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｗａｌｌ，大部分由鼓膜構(gòu)成，借鼓膜與外耳道分隔。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（６）內(nèi)側(cè)壁：又稱迷路壁ｌａｂｙｒｉｎｔｈｉｎｅｗａｌｌ，即內(nèi)耳迷路的外側(cè)壁。此壁的中部隆凸，稱岬ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ。岬的后下方有一圓孔，稱蝸窗ｆｅｎｅｓｔｒａｃｏｃｈｌｅａｅ，在活體被第二鼓膜封閉。岬的后上方有一卵圓形孔，稱前庭窗ｆｅｎｅｓｔｒａｖｅｓｔｉｂｕｌｉ，與前庭相通，在活體由鐙骨底及其周圍的韌帶所封閉。前庭窗的后上方有一弓形隆起，稱面神經(jīng)管凸，其深部有面神經(jīng)管，管內(nèi)有面神經(jīng)通行，面神經(jīng)管凸的骨壁很薄，甚至缺如。２、聽小骨ａｕｄｉｔｏｒｙｏｓｓｉｃｌｅｓ（圖1-9-16）位于鼓室內(nèi)，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次排列為錘骨ｍａｌｌｅｕｓ、砧骨ｉｎｃｕｓ和鐙骨ｓｔａｐｅｓ。外側(cè)的錘骨形似小錘，有一頭、一柄和兩個突起，末端的錘骨柄連于鼓膜內(nèi)面，錘骨柄附著于鼓膜臍；中間的砧骨與錘骨和鐙骨形成關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)的鐙骨形似馬鐙，鐙骨底借韌帶連于前庭窗邊緣，并封閉該窗。3塊聽小骨之間以關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成聽小骨鏈。當聲波沖擊鼓膜時，聽小骨鏈依次運動，使鐙骨底在前庭窗作向內(nèi)或向外的運動，將聲波的振動從鼓膜傳遞到前庭窗。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、運動聽小骨的肌有鼓膜張肌和鐙骨肌。（１）鼓膜張?。簦澹睿螅铮颍簦恚穑幔睿椋何挥谘使墓苌戏降男」軆?nèi)，止于錘骨，收縮時牽拉錘骨柄向內(nèi)側(cè)，以緊張鼓膜。（２）鐙骨?。螅簦幔穑澹洌椋酰螅何挥阱F隆起內(nèi)，止于鐙骨，收縮時牽拉鐙骨頭向后方，以降低鐙骨底對內(nèi)耳的壓力，并解除鼓膜的緊張狀態(tài)，保護內(nèi)耳。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）咽鼓管咽鼓管ａｕｄｉｔｏｒｙｔｕｂｅ（圖１－９－１２，圖１－９－１５）是連通咽與鼓室的管道，外側(cè)１／４位于顳骨內(nèi)，稱為骨部，內(nèi)側(cè)３／４位于顱底外面，由軟骨和纖維組織圍成，稱為軟骨部。咽鼓管鼓室口開口于鼓室前壁，咽鼓管咽口開口于鼻咽側(cè)壁。咽鼓管咽口和軟骨部平時處于關(guān)閉狀態(tài)，當吞咽或盡力張口時，咽鼓管才暫時開放，空氣便可以經(jīng)咽鼓管進入鼓室，使鼓室和外界的壓力相等，有利于鼓膜振動。幼兒的咽鼓管較成人短、直，管腔較大，近似水平位。咽鼓管閉塞將會影響中耳的正常功能。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）乳突小房和乳突竇１、乳突小房ｍａｓｔｏｉｄｃｅｌｌｓ（圖１－９－１５）是顳骨乳突內(nèi)許多不規(guī)則的含氣小腔，它們互相連通。２、乳突竇ｍａｓｔｏｉｄａｎｔｒｕｍ是一個介于乳突小房與鼓室之間的小腔，向前開口于鼓室后壁的上部，向后下與乳突小房相通。乳突小房和乳突竇的壁都被覆黏膜，與鼓室的黏膜相連續(xù)。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、內(nèi)耳內(nèi)耳ｉｎｔｅｒｎａｌｅａｒ又稱迷路ｌａｂｙｒｉｎｔｈ，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，在鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間，由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是在顳骨巖部內(nèi)由致密骨質(zhì)圍成的骨性隧道，形態(tài)不規(guī)則；膜迷路套在骨迷路內(nèi)，由互相連通的膜性小管和小囊組成。骨迷路與膜迷路之間有一定的間隙，其內(nèi)充滿的液體稱外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿的液體稱內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴之間互不相通。位覺感受器和聽覺感受器就位于膜迷路內(nèi)。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）骨迷路骨迷路ｂｏｎｙｌａｂｙｒｉｎｔｈ分為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分（圖１－９－１７）。它們依次互相連通，從后外向前內(nèi)沿顳骨巖部的長軸排列。１、骨半規(guī)管ｂｏｎｙｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌｓ位于骨迷路的后部，是３個呈“Ｃ”形、相互垂直排列的半環(huán)形小管，分別稱為前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管。前骨半規(guī)管凸向前上外方；后骨半規(guī)管凸向后上外方；外骨半規(guī)管凸向后外方，近似水平位。每個骨半規(guī)管的一端稱為單骨腳，另一端膨大稱骨壺腹。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳，因此，３個骨半規(guī)管共有５個孔開口于前庭。第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、前庭ｖｅｓｔｉｂｕｌｅ為骨迷路中間部分的不規(guī)則空腔。前庭外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁部分，其上有前庭窗和蝸窗；前庭內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳道底，有神經(jīng)穿行，借此與內(nèi)耳道分隔；后壁有５個小孔與３個骨半規(guī)管相通；前壁下部有一大孔通向耳蝸。３、耳蝸ｃｏｃｈｌｅａ（圖１－９－１７，圖１－９－１８）位于顳骨巖部內(nèi)，在前庭的前方，為蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸約兩圈半而形成的外形酷似蝸牛殼的結(jié)構(gòu)。蝸螺旋管是一條起于前庭，以盲端終于蝸頂?shù)穆菪喂切怨艿?。耳蝸的尖端朝向前外?cè)的部分稱蝸頂；蝸底朝向后內(nèi)側(cè)，與內(nèi)耳道底相對。位于耳蝸中央呈水平位的圓錐形骨性中軸稱蝸軸。自蝸軸上發(fā)出螺旋狀的骨片伸入蝸螺旋管內(nèi)，稱為骨螺旋板，其游離緣伸入蝸螺旋管腔內(nèi)，此板未達蝸螺旋管的對側(cè)壁。