【大學(xué)課件】子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥歡迎來到本次關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的講座。這兩種疾病都是常見的婦科問題，嚴(yán)重影響女性健康。我們將深入探討它們的定義、癥狀、診斷和治療方法。子宮內(nèi)膜異位癥的定義異常生長子宮內(nèi)膜樣組織在子宮腔外生長。常見部位卵巢、輸卵管、盆腔腹膜等處。周期性變化異位組織隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。子宮內(nèi)膜異位癥的流行病學(xué)10%育齡婦女發(fā)病率約10%的育齡婦女受影響。30%不孕癥患者比例30-50%的不孕癥患者患有子宮內(nèi)膜異位癥。70%慢性盆腔痛患者70%的慢性盆腔痛患者診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制1種植理論月經(jīng)逆流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織種植在盆腔其他部位。2轉(zhuǎn)化理論腹膜上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞。3血淋巴播散理論子宮內(nèi)膜組織通過血液或淋巴管道轉(zhuǎn)移。4免疫功能異常免疫系統(tǒng)無法清除異位組織。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)疼痛經(jīng)期疼痛、性交痛、慢性盆腔痛。不孕約30-50%患者出現(xiàn)不孕問題。月經(jīng)異常經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷依據(jù)病史和體檢詳細(xì)詢問癥狀，進(jìn)行盆腔檢查。影像學(xué)檢查超聲、MRI可發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。腹腔鏡檢查金標(biāo)準(zhǔn)，可直視病灶并進(jìn)行活檢。血清標(biāo)志物CA125水平可能升高，但特異性不高。子宮內(nèi)膜異位癥的分型1I期（輕度）孤立的病灶和粘連。2II期（中度）多處淺表病灶。3III期（重度）多處深部病灶，小型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。4IV期（嚴(yán)重）大型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，嚴(yán)重粘連。子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則個(gè)體化治療根據(jù)患者年齡、癥狀、生育需求等制定治療方案。綜合治療結(jié)合藥物和手術(shù)治療，提高療效。長期管理關(guān)注復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪。藥物治療口服避孕藥抑制排卵，減少雌激素水平。孕激素抑制子宮內(nèi)膜生長，緩解疼痛。GnRH激動劑誘導(dǎo)人工絕經(jīng)狀態(tài)，抑制病灶生長。非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。外科治療腹腔鏡手術(shù)切除或燒灼病灶，分離粘連。開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重病例或腹腔鏡無法處理的情況。保守性手術(shù)保留生育功能，適用于有生育需求的患者。根治性手術(shù)切除子宮和卵巢，適用于癥狀嚴(yán)重且無生育需求的患者。注意事項(xiàng)定期隨訪密切監(jiān)測病情變化和治療效果。健康生活方式均衡飲食，適度運(yùn)動，減少壓力。生育咨詢及時(shí)尋求專業(yè)建議，制定生育計(jì)劃。子宮腺肌癥的定義病理特征子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層。組織學(xué)改變子宮肌層增厚，子宮體積增大。功能異常引起月經(jīng)過多、痛經(jīng)等癥狀。子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制1直接侵入理論子宮內(nèi)膜基底層直接侵入肌層。2種植理論子宮內(nèi)膜組織通過淋巴或血管種植到肌層。3化生理論子宮肌層中多能干細(xì)胞分化為子宮內(nèi)膜樣組織。4炎癥因素慢性炎癥可能促進(jìn)子宮腺肌癥的發(fā)展。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)月經(jīng)過多經(jīng)量增多，可導(dǎo)致貧血。痛經(jīng)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。子宮增大子宮體積增大，壓迫癥狀。子宮腺肌癥的診斷依據(jù)臨床癥狀月經(jīng)過多、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。體格檢查子宮增大、壓痛。影像學(xué)檢查超聲和MRI可顯示子宮肌層異常。病理學(xué)檢查金標(biāo)準(zhǔn)，但需要手術(shù)切除子宮。子宮腺肌癥的分型彌漫型子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)彌漫侵入子宮肌層。局灶型局限性病灶，可形成腺肌癥結(jié)節(jié)。表面型病灶位于子宮肌層淺表。子宮腺肌癥的治療原則1癥狀控制緩解疼痛和出血。2保留生育功能適用于有生育需求的患者。3改善生活質(zhì)量減輕癥狀對日常生活的影響。4預(yù)防復(fù)發(fā)長期管理策略。藥物治療口服避孕藥減少月經(jīng)量，緩解疼痛。孕激素抑制子宮內(nèi)膜生長。GnRH激動劑誘導(dǎo)人工絕經(jīng)狀態(tài)。止痛藥緩解疼痛癥狀。外科治療子宮動脈栓塞阻斷病灶血供，適用于不適合手術(shù)的患者。病灶切除術(shù)切除局灶性病變，保留子宮。子宮切除術(shù)徹底治療，適用于癥狀嚴(yán)重且無生育需求的患者。注意事項(xiàng)1個(gè)體化治療根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度和生育需求制定方案。2長期隨訪定期復(fù)查，評估治療效果。3心理支持關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)提供心理咨詢。4生育指導(dǎo)對有生育需求的患者提供及時(shí)指導(dǎo)。子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的鑒別特征子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌癥發(fā)病部位子宮腔外子宮肌層內(nèi)主要癥狀痛經(jīng)、不孕月經(jīng)過多、進(jìn)行性痛經(jīng)子宮大小通常正常常增大診斷方法腹腔鏡為金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查為主子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的預(yù)防健康飲食減少紅肉和咖啡因攝入，增加蔬果攝入。規(guī)律運(yùn)動適度運(yùn)動可改善激素平衡。壓力管理學(xué)習(xí)放松技巧，減少壓力。定期檢查早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的預(yù)后癥狀控制大多數(shù)患者通過適當(dāng)治療可獲得良好癥狀控制。生育影響可能影響生育，但通過治療可改善妊娠率。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)