醫(yī)院發(fā)生災害、災害脆弱性評估報告及整改效果評估報告

醫(yī)院發(fā)生災害及醫(yī)院災害易損性性分析與整改效果評估報告（2012年度）醫(yī)院2012年災害發(fā)生情況一）火警（后勤辦負責）：未發(fā)生。檢驗科危險品未做到專柜管理（后勤辦負責）治安事件1起（后勤辦負責）醫(yī)療糾紛2例（醫(yī)務科負責）二、醫(yī)院災害脆弱性分析及整改效果評估一）火災（后勤辦負責）（一）隱患原因分析醫(yī)院一些角落環(huán)境消防安全管理不到位，部分人員消防安全意識不足；就醫(yī)人員自身安全防范意識不夠（二）整改措施對醫(yī)院各火災隱患地點加強巡查；加強值班，確保有24小時有人值班，嚴格落實每日防火巡查；全面巡查消防設施的配備，進行消防安全知識培訓和應急演練，提高全院人員消防防范知識與技能；加強醫(yī)院環(huán)境的清理，排除安全隱患整改效果評估醫(yī)院環(huán)境得到清理；消防設施配備齊全，保證了滅火器和防毒面具定地點、定數(shù)量的配備；消防安全技能培訓和考核結果滿意，臨床人員抽考滅火器都達標；消防應急演練效果好，院內外聯(lián)合二）危險品安全管理（后勤辦負責，設備科協(xié)助）（一）隱患原因分析安全品管理重要性主管認識不夠，客觀條件上空間不夠（二）整改措施加強危險品安全管理知識的教育；以后勤辦牽頭對全院的危險品使用科室組織開會，進行在用危險品的摸底，并建立《危險品使用登記本》，由使用科室進行自查和登記，后勤辦進行監(jiān)管；請公安機關人員到醫(yī)院協(xié)助進行危險品管理的檢查和現(xiàn)場指導整改效果評估全院危險品使用科室安全意識增強檢驗科危險品管理進行了專項整頓，危險品做到了專柜存放，危險品房間安裝防爆燈和防爆排氣扇，做到通風、防爆全院的《危險品管理登記本》建立和使用管理規(guī)范落實，盜竊，治安安全（后勤辦負責）隱患原因分析我院為開放性醫(yī)院，人員多，流動人口量大；患者和家屬安全防范意識差；社會環(huán)境導致，一部分專門盯著醫(yī)院的人群進行偷盜活動。整改措施加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，提醒群眾加強防范意識；加強醫(yī)院門診公共區(qū)域、收費處、住院結算中心等區(qū)域的安全提示；加強高發(fā)地段監(jiān)控設別的布置，同時也加強保安人員的配備。整改效果評價門診公共區(qū)域、收費處等地方盜竊事件發(fā)生率下降。；四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對（醫(yī)務科負責）（一）隱患原因分析部分醫(yī)務人員對不同突發(fā)事件處理流程掌握有待加強；醫(yī)務人員缺乏應對大批病情危重患者緊急救治經(jīng)驗。整改措施完善不同類別突發(fā)事件應對預案，結合醫(yī)院實際制定切實可行的工作方案；尤其注重大型突發(fā)事件醫(yī)院緊急擴容能力儲備；組織全院醫(yī)務人員認真學習相關法律法規(guī)、應急預案等；加強突發(fā)事件應急演練與培訓考核；整改效果評價在醫(yī)院組織的突發(fā)性群體外傷應急救援演練中各方配合默契，處置流程合理醫(yī)院對全院醫(yī)務人員進行應急培訓，并調整應急管理組織，成立醫(yī)院應急領導小組，應急管理辦公室和各應急工作小組，從組織層面上保障應急管理的規(guī)范和高效。五）重大醫(yī)療糾紛（醫(yī)務科負責）隱患原因分析社會環(huán)境的影響，一部分患者和醫(yī)鬧的無理取鬧；醫(yī)療行業(yè)本身的特點，高風險；個別醫(yī)務人員存在主觀責任感不強，醫(yī)療技術、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量有待進一步改進；對重大醫(yī)療糾紛事件風險防范意識不強，處理經(jīng)驗不足；醫(yī)務人員對重大醫(yī)療糾紛事件的處理流程掌握有待進一步加強。整改措施加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全知識培訓，在全院范圍進行醫(yī)療安全和法律法規(guī)等相關知識的培訓；科室主任和醫(yī)務部人員加強對醫(yī)療糾紛隱患的處理，有問題矛頭時積極給予干預，避免事態(tài)的擴大；在遇有醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)務科組織相關人員立即趕赴現(xiàn)場，聯(lián)合后勤辦，做好安全保衛(wèi)工作。整改效果評價全院醫(yī)務人員安全意識增強，安全知識考核效果好；到醫(yī)院安全辦輪訓后的醫(yī)生醫(yī)療糾紛敏感意識和處理能力明顯增強；醫(yī)務人員注重溝通的意識增強，臨床一線人員溝通能力提高；通過醫(yī)療糾紛的應急演練，臨床科室與職能部門之間的配合明顯增強，科室和各職能部門熟悉了高風險病例匯報與處置流程。網(wǎng)絡安全（網(wǎng)絡信息中心負責）隱患原因全院的醫(yī)療護理工作站已全面電子化，網(wǎng)絡信息信用范圍大，后臺服務器的容量需求大；醫(yī)務人員對網(wǎng)絡信息安全使用的知識掌握情況參差不齊，違規(guī)操作存在影像網(wǎng)絡信息系統(tǒng)安全運轉可能；醫(yī)院醫(yī)務人員多，來源復雜，不排除有人人為地對網(wǎng)絡信息進行攻擊。整改措施在全院范圍內加強安全使用醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的教育，規(guī)范醫(yī)務人員登錄網(wǎng)絡信息用戶名和密碼的管理，做到用戶名不外借，保護好個人系統(tǒng)登陸的密碼；進行網(wǎng)絡系統(tǒng)故障應急演練，模擬意外情況下的應急處置；中心機房及網(wǎng)絡設備的安全維護：中心機房做為醫(yī)院信息處理中心，其工作環(huán)境要求嚴格，我們將溫度置于22攝氏度左右，相對濕度為45%-65%，且機房內無人員流動，無塵，半封閉。機房安裝可靠的避雷設施、防雷設備；電源管理；工作站一律不安裝光驅，并禁止人為篡改IP地址。有效杜絕了病毒的入侵；有專人維護網(wǎng)絡中心各服務器的運行，記錄服務器的各種操作；數(shù)據(jù)庫的修改和更新也由專人進行操作，以保證程序的統(tǒng)一性和完整性整改效果評價通過對各網(wǎng)絡設備的巡檢，有效的減少了醫(yī)院網(wǎng)絡設備的故障率，保證節(jié)假日及已有一定使用年限的網(wǎng)絡設備的穩(wěn)定運行；通過每日的機房、空調、電路巡檢工作，發(fā)現(xiàn)異常