抗菌藥物常用術語（藥理學課件）

抗菌藥物常用術語抗菌藥物的常用術語化療藥物抗病原微生物藥物抗菌藥物抗真菌藥抗病毒藥抗寄生蟲藥抗惡性腫瘤藥一、抗菌藥物與抗生素抗菌藥物指對細菌有抑制和殺滅作用的藥物，包括抗生素和人工合成抗菌藥物（磺胺類和喹諾酮類等）。一、抗菌藥物與抗生素指由各種微生物產生的，能殺滅或抑制其它微生物的物質?？股兀ˋntibiotic）一、抗菌藥物與抗生素抗生素分為天然人工半合成由微生物產生。對天然抗生素進行結構改造獲得的半合成產品。二、抗菌譜抗菌藥物的抗菌范圍01抗菌藥物分類的依據(jù)02抗菌藥臨床選藥的基礎03二、抗菌譜指對多種病原微生物有效的抗菌藥。廣譜抗菌藥如：四環(huán)素、氯霉素、第三、四代氟喹諾酮類，廣譜青霉素和廣譜頭孢菌素。二、抗菌譜指僅對一種細菌或局限于某屬細菌有抗菌作用的藥物。窄譜抗菌藥如：異煙肼僅對結核桿菌有作用，而對其他細菌無效。三、抑菌藥和殺菌藥抑菌藥殺菌藥僅能抑制細菌生長繁殖而無殺滅細菌作用的藥物。如：磺胺類、紅霉素類和四環(huán)素類等。具有殺滅細菌作用的藥物。如：青霉素類、頭孢菌素類等。MIC＜血藥濃度＜MBC血藥濃度＞MBC三、抑菌藥和殺菌藥如β-內酰胺類抗生素I.繁殖期殺菌藥根據(jù)作用性質分為四大類型如氨基苷、多粘菌素類II.靜止期殺菌藥對繁殖期、靜止期細菌都有殺菌作用三、抑菌藥和殺菌藥如四環(huán)素、大環(huán)內酯類III.快速抑菌藥根據(jù)作用性質分為四大類型如磺胺類IV.慢速抑菌藥三、抑菌藥和殺菌藥有些藥物在低濃度時是抑菌藥，而在高濃度時是殺菌藥。有一些藥物對不同細菌產生的作用也不相同。選擇特點四、抗菌活性體外試驗體內試驗可用兩種方法測定藥物抑制或殺滅病原微生物的能力體外(藥敏試驗)體內MICMBC不敏感敏感藥物是否到達感染部位感染部位的藥物濃度機體抵抗力四、抗菌活性結果具有一定的局限性，還應充分考慮藥物能否到達感染部位以及藥物在感染部位的濃度和其他可能影響治療效果的患者因素。藥敏試驗臨床常選用體外藥敏實驗四、抗菌活性能夠殺滅培養(yǎng)基內細菌或使細菌數(shù)減少99.9%的最低藥物濃度。評價抗菌活性的指標指在體外培養(yǎng)細菌18～24h后能抑制培養(yǎng)基內病原菌生長的最低藥物濃度。最低抑菌濃度（MIC）最低殺菌濃度（MBC）四、抗菌活性選擇特點衡量抗菌藥物抗菌活性大小的指標。有些藥物的MIC和MBC很接近，如氨基苷類抗生素，有些藥物的MBC比MIC大，如β-內酰胺類抗生素。五、化療指數(shù)化療指數(shù)是衡量化療藥物臨床應用價值和安全性評價的重要參數(shù)，一般可用動物實驗的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。此值越大，表明毒性越小，臨床應用價值可能越高。如青霉素類藥物，化療指數(shù)大，對機體毒性小，但可能發(fā)生過敏性休克這種嚴重不良反應。五、化療指數(shù)臨床價值↑CI↑藥物治療效果↑對機體的毒性↓六、抗菌后效應抗菌后效應（Postantibioticeffect，PAE）指細菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于MIC或消失后，細菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應。通常以時間（小時）表示。七、首次接觸效應抗菌藥物在初次接觸細菌時有強大的抗菌效應，再度接觸或連續(xù)與細菌接觸，并不明顯地增強或再次出現(xiàn)這種明顯的效應，需要間隔相當時間（數(shù)小時）以后，才會再起作用。氨基苷類抗生素有明顯的首次接觸效應。首次接觸效應（Firstexposeeffect）八、防突變濃度防突變濃度（mutantpreventionconcentration,MPC）防止第一步耐藥突變菌株選擇性增殖所需的最低抗菌藥濃度。在此濃度下，病原菌必須同時發(fā)生兩步以上的突變才能生長。八、防突變濃度1990年Baquero最早提出，抗菌藥物存在一個最易出現(xiàn)耐藥突變菌株的危險濃度范圍，但未得到證實。1999年八、防突變濃度1990年Dong等在對結核分枝桿菌和金黃色葡萄球菌的研究中，確認存在這種濃度范圍。該研究發(fā)現(xiàn)，隨著瓊脂平板中喹諾酮類藥物濃度增加，平板中菌落數(shù)量出現(xiàn)兩次明顯下降。1999年九、突變選擇窗防變異濃度(MPC)是指抗菌藥物防止細