2024版養(yǎng)老院居住申請書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版養(yǎng)老院居住申請書本合同目錄一覽1.申請人的基本信息1.1姓名1.2性別1.3出生日期1.4身份證號碼1.5聯(lián)系方式1.6家庭住址2.申請入住養(yǎng)老院的意愿2.1申請入住的原因2.2希望入住的養(yǎng)老院類型2.3希望入住的養(yǎng)老院所在地區(qū)3.申請人的健康狀況3.1身體狀況3.2疾病史3.3藥物過敏史3.4既往手術(shù)史4.申請人的經(jīng)濟(jì)狀況4.1收入來源4.2家庭財(cái)產(chǎn)狀況4.3養(yǎng)老金情況5.申請人的家庭關(guān)系5.1配偶情況5.2子女情況5.3其他家庭成員情況6.申請人的生活習(xí)慣6.1飲食習(xí)慣6.2睡眠習(xí)慣6.3生活作息7.申請人的特殊需求7.1生活照料需求7.2醫(yī)療保健需求7.3心理慰藉需求8.養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容8.1生活照料服務(wù)8.2醫(yī)療保健服務(wù)8.3心理咨詢服務(wù)8.4其他服務(wù)9.養(yǎng)老院的服務(wù)費(fèi)用9.1入住押金9.2住宿費(fèi)9.3生活照料費(fèi)9.4醫(yī)療保健費(fèi)9.5其他費(fèi)用10.合同期限及續(xù)約10.1合同期限10.2續(xù)約條件11.違約責(zé)任11.1申請人的違約責(zé)任11.2養(yǎng)老院的違約責(zé)任12.爭議解決12.1爭議解決方式12.2爭議解決機(jī)構(gòu)13.合同生效及終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.申請人的基本信息1.1姓名：1.2性別：男1.3出生日期：1980年1月1日1.4身份證號碼：110101198001011.5聯(lián)系方式：138001380001.6家庭住址：北京市朝陽區(qū)某某路某某號2.申請入住養(yǎng)老院的意愿2.1申請入住的原因：因年齡較大，生活自理能力下降，需要專業(yè)照料。2.2希望入住的養(yǎng)老院類型：綜合型養(yǎng)老院2.3希望入住的養(yǎng)老院所在地區(qū)：北京市朝陽區(qū)3.申請人的健康狀況3.1身體狀況：患有高血壓、糖尿病等慢性疾病。3.2疾病史：無重大手術(shù)史。3.3藥物過敏史：對青霉素過敏。3.4既往手術(shù)史：無4.申請人的經(jīng)濟(jì)狀況4.1收入來源：退休金4.2家庭財(cái)產(chǎn)狀況：無子女，無其他家庭成員。4.3養(yǎng)老金情況：月退休金3000元5.申請人的家庭關(guān)系5.1配偶情況：已故5.2子女情況：無子女5.3其他家庭成員情況：無其他家庭成員6.申請人的生活習(xí)慣6.1飲食習(xí)慣：清淡飲食，不飲酒，不吸煙。6.2睡眠習(xí)慣：夜間睡眠良好，無特殊睡眠需求。6.3生活作息：遵循規(guī)律作息，早晨起床后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。7.申請人的特殊需求7.1生活照料需求：需要全天候生活照料，包括飲食、個(gè)人衛(wèi)生、衣物清洗等。7.2醫(yī)療保健需求：需要定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測，并按時(shí)服用藥物。7.3心理慰藉需求：需要定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以緩解孤獨(dú)感和焦慮情緒。8.養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容8.1生活照料服務(wù)8.1.1提供一日三餐，保證營養(yǎng)均衡。8.1.2定期協(xié)助老人進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔。8.1.3負(fù)責(zé)老人的衣物洗滌、晾曬。8.1.4提供日常家居清潔服務(wù)。8.1.5確保老人居住環(huán)境舒適、安全。8.2醫(yī)療保健服務(wù)8.2.1配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，提供24小時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)。8.2.2定期進(jìn)行健康檢查和慢性病管理。8.2.3配合老人現(xiàn)有醫(yī)療方案，提供必要藥物治療。8.2.4應(yīng)急情況下，及時(shí)聯(lián)系并協(xié)助老人就醫(yī)。8.3心理咨詢服務(wù)8.3.1提供心理健康咨詢，幫助老人緩解心理壓力。8.3.2定期組織心理疏導(dǎo)活動(dòng)，豐富老人精神生活。8.3.3針對老人個(gè)體需求，提供個(gè)性化心理支持。8.4其他服務(wù)8.4.1組織文化娛樂活動(dòng)，如棋牌、舞蹈、書畫等。8.4.2定期組織外出旅游，豐富老人生活體驗(yàn)。8.4.3提供緊急呼叫系統(tǒng)，保障老人安全。9.養(yǎng)老院的服務(wù)費(fèi)用9.1入住押金：人民幣5000元，入住后退還。9.2住宿費(fèi)：人民幣2000元/月，按實(shí)際入住天數(shù)計(jì)算。9.3生活照料費(fèi)：人民幣1500元/月，包含基本生活照料服務(wù)。9.4醫(yī)療保健費(fèi)：人民幣1000元/月，包含常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)。9.5其他費(fèi)用：根據(jù)具體服務(wù)內(nèi)容另行計(jì)費(fèi)。10.合同期限及續(xù)約10.1合同期限：一年10.2續(xù)約條件：在合同期滿前一個(gè)月，雙方可協(xié)商續(xù)約，續(xù)約期限同原合同期限。11.違約責(zé)任11.1申請人的違約責(zé)任：11.1.1未按時(shí)繳納費(fèi)用的，應(yīng)向養(yǎng)老院支付滯納金。11.1.2因個(gè)人原因提前離院，無權(quán)要求退還押金及已繳納費(fèi)用。11.2養(yǎng)老院的違約責(zé)任：11.2.1未按約定提供服務(wù)的，應(yīng)退還相應(yīng)費(fèi)用。11.2.2因養(yǎng)老院原因?qū)е律暾埲松眢w傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。12.爭議解決12.1爭議解決方式：協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.2爭議解決機(jī)構(gòu)：北京市朝陽區(qū)人民法院。13.合同生效及終止13.1合同生效條件：雙方簽字蓋章后生效。13.2合同終止條件：合同期滿、雙方協(xié)商一致解除或因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的概念和界定1.1本合同中所稱第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同執(zhí)行過程，提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的獨(dú)立第三方主體。1.2第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、服務(wù)提供商、咨詢顧問、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。2.第三方的責(zé)任和義務(wù)2.1第三方在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和本合同的約定，履行其職責(zé)。2.2第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)或協(xié)助符合甲乙雙方的需求，并確保服務(wù)質(zhì)量。2.3第三方對因其服務(wù)或協(xié)助導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方的權(quán)利3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助，以完成其職責(zé)。4.第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體數(shù)額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等因素確定。4.2第三方的責(zé)任限額包括但不限于：因第三方服務(wù)或協(xié)助導(dǎo)致的人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失等。4.3第三方的責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確列出，并作為合同不可分割的一部分。5.甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)5.1甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的資料和協(xié)助。5.2甲乙雙方應(yīng)監(jiān)督第三方的工作，確保其符合合同約定。5.3甲乙雙方對第三方提供的服務(wù)或協(xié)助不滿意，有權(quán)要求第三方進(jìn)行改進(jìn)或更換。6.第三方介入的具體條款6.1第三方介入的前提是甲乙雙方均同意，并書面通知對方。6.2第三方介入后，其職責(zé)和權(quán)利應(yīng)在合同中明確約定。6.3第三方介入后，甲乙雙方與第三方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系應(yīng)遵循合同約定。7.第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系為服務(wù)或協(xié)助關(guān)系，不屬于合同主體。7.2第三方與養(yǎng)老院之間的關(guān)系為業(yè)務(wù)合作關(guān)系，第三方不承擔(dān)養(yǎng)老院的法律責(zé)任。7.3第三方與其他第三方之間的關(guān)系為獨(dú)立第三方之間的關(guān)系，各自承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.第三方介入后的費(fèi)用承擔(dān)8.1第三方的服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方按照合同約定分擔(dān)。8.2如第三方服務(wù)導(dǎo)致額外費(fèi)用產(chǎn)生，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分擔(dān)。9.第三方介入后的爭議解決9.1第三方介入后，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.第三方介入后的合同變更10.1第三方介入后，如需變更合同內(nèi)容，甲乙雙方應(yīng)書面通知第三方，并取得第三方同意。10.2合同變更后，甲乙雙方與第三方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系應(yīng)根據(jù)變更后的合同執(zhí)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.申請表詳細(xì)要求：包含申請人基本信息、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、生活習(xí)慣、特殊需求等。說明：申請表為合同附件，用于證明申請人的基本信息和入住意愿。2.健康狀況評估報(bào)告詳細(xì)要求：由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含申請人的身體狀況、病史、藥物過敏史等。說明：健康狀況評估報(bào)告為合同附件，用于證明申請人的健康狀況。3.家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明詳細(xì)要求：提供退休金證明、家庭財(cái)產(chǎn)狀況證明等。說明：家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明為合同附件，用于證明申請人的經(jīng)濟(jì)狀況。4.家庭關(guān)系證明詳細(xì)要求：提供結(jié)婚證、子女證明、其他家庭成員關(guān)系證明等。說明：家庭關(guān)系證明為合同附件，用于證明申請人的家庭關(guān)系。5.生活習(xí)慣說明詳細(xì)要求：描述申請人的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、生活作息等。說明：生活習(xí)慣說明為合同附件，用于了解申請人的生活習(xí)慣。6.特殊需求說明詳細(xì)要求：描述申請人的生活照料需求、醫(yī)療保健需求、心理慰藉需求等。說明：特殊需求說明為合同附件，用于了解申請人的特殊需求。7.養(yǎng)老院服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求：列出養(yǎng)老院提供的服務(wù)項(xiàng)目及相應(yīng)的費(fèi)用。說明：服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)表為合同附件，用于明確養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用。8.合同簽訂證明詳細(xì)要求：雙方簽字蓋章的合同副本。說明：合同簽訂證明為合同附件，用于證明合同的有效性。9.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：第三方介入的協(xié)議書，明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。說明：第三方介入?yún)f(xié)議為合同附件，用于明確第三方介入的具體事項(xiàng)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為申請人在合同簽訂后未按時(shí)繳納費(fèi)用的，視為違約行為。養(yǎng)老院未按約定提供服務(wù)的，視為違約行為。第三方未按約定履行職責(zé)的，視為違約行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：退還已繳納的費(fèi)用。支付違約金。承擔(dān)因違約行為造成的損失。3.示例說明示例一：申請人未按時(shí)繳納住宿費(fèi)，養(yǎng)老院有權(quán)要求申請人支付滯納金，并承擔(dān)因違約造成的損失。示例二：養(yǎng)老院未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)退還相應(yīng)費(fèi)用，并承擔(dān)因服務(wù)不到位造成的損失。示例三：第三方未按約定提供咨詢服務(wù)，申請人有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024版養(yǎng)老院居住申請書1本合同目錄一覽1.申請人之基本信息1.1姓名1.2性別1.3出生日期1.4身份證號碼1.5聯(lián)系電話1.6家庭住址2.申請居住養(yǎng)老院的原因3.申請居住的養(yǎng)老院類型及需求3.1養(yǎng)老院類型3.2居住房間要求3.3生活照料需求3.4醫(yī)療保健需求4.申請居住的養(yǎng)老院名稱及地址4.1養(yǎng)老院名稱4.2養(yǎng)老院地址4.3聯(lián)系電話5.申請居住的時(shí)間期限5.1入住日期5.2退住日期5.3居住期限6.居住費(fèi)用及支付方式6.1住宿費(fèi)6.2照料費(fèi)6.3醫(yī)療保健費(fèi)6.4其他費(fèi)用6.5支付方式6.6付款期限7.養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)7.1生活照料7.2醫(yī)療保健7.3康復(fù)訓(xùn)練7.4心理輔導(dǎo)7.5社會交往7.6安全保障8.申請人的權(quán)利與義務(wù)8.1申請人的權(quán)利8.2申請人的義務(wù)9.養(yǎng)老院的經(jīng)營管理規(guī)則9.1入住規(guī)則9.2退住規(guī)則9.3內(nèi)部管理制度9.4爭議處理機(jī)制10.合同的生效與解除10.1合同生效條件10.2合同解除條件10.3解除程序11.違約責(zé)任11.1申請人的違約責(zé)任11.2養(yǎng)老院的違約責(zé)任12.爭議解決方式12.1爭議解決途徑12.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.3爭議解決程序13.合同的附件及補(bǔ)充條款13.1附件內(nèi)容13.2補(bǔ)充條款內(nèi)容14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：第一條申請人之基本信息1.1姓名：1.2性別：男1.3出生日期：1970年1月1日1.4身份證號碼：110101197001011.5聯(lián)系電話：138001380001.6家庭住址：北京市朝陽區(qū)路號第二條申請居住養(yǎng)老院的原因申請人因身體原因需要專業(yè)的生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，故申請入住養(yǎng)老院。第三條申請居住的養(yǎng)老院類型及需求3.1養(yǎng)老院類型：綜合型養(yǎng)老院3.2居住房間要求：單人間，室內(nèi)面積不低于20平方米3.3生活照料需求：每日三餐、衣物洗滌、個(gè)人衛(wèi)生清潔3.4醫(yī)療保健需求：定期體檢、基礎(chǔ)疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練第四條申請居住的養(yǎng)老院名稱及地址4.1養(yǎng)老院名稱：北京市養(yǎng)老院4.2養(yǎng)老院地址：北京市朝陽區(qū)路號4.3聯(lián)系電話：0105678第五條申請居住的時(shí)間期限5.1入住日期：2024年2月1日5.2退住日期：2024年12月31日5.3居住期限：10個(gè)月第六條居住費(fèi)用及支付方式6.1住宿費(fèi)：每月5000元6.2照料費(fèi)：每月3000元6.3醫(yī)療保健費(fèi)：每月2000元6.4其他費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際消費(fèi)產(chǎn)生6.5支付方式：每月提前支付，銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付6.6付款期限：每月5日前第七條養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)7.1生活照料：提供一日三餐、衣物洗滌、個(gè)人衛(wèi)生清潔、居住環(huán)境清潔等服務(wù)，確保申請人日常生活舒適、衛(wèi)生。7.2醫(yī)療保健：提供定期體檢、基礎(chǔ)疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，確保申請人身體健康。7.3康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)申請人實(shí)際情況，提供針對性的康復(fù)訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)身體功能。7.4心理輔導(dǎo)：提供心理咨詢服務(wù)，幫助申請人適應(yīng)養(yǎng)老院生活，保持良好心態(tài)。7.5社會交往：組織豐富多彩的文化活動(dòng)，促進(jìn)申請人之間的交流和互動(dòng)。7.6安全保障：提供24小時(shí)安保服務(wù)，確保申請人居住安全。第八條申請人的權(quán)利與義務(wù)8.1申請人的權(quán)利8.1.1接受養(yǎng)老院提供的各項(xiàng)服務(wù)；8.1.2了解養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；8.1.3對養(yǎng)老院的服務(wù)提出意見和建議；8.1.4在合同約定的期限內(nèi)享受居住權(quán)；8.1.5在符合規(guī)定的情況下，申請退住。8.2申請人的義務(wù)8.2.1按時(shí)支付居住費(fèi)用；8.2.2遵守養(yǎng)老院的規(guī)定，維護(hù)養(yǎng)老院的秩序；8.2.3不得損害其他居住者的權(quán)益；8.2.4如有疾病，應(yīng)及時(shí)告知養(yǎng)老院，并配合治療；8.2.5不得將居住權(quán)轉(zhuǎn)讓或出租。第九條養(yǎng)老院的經(jīng)營管理規(guī)則9.1入住規(guī)則9.1.1入住者需提供有效身份證明和健康證明；9.1.2養(yǎng)老院有權(quán)對入住者的健康狀況進(jìn)行初步評估；9.1.3入住者需簽署入住協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。9.2退住規(guī)則9.2.1入住者因故需退住，應(yīng)提前一個(gè)月通知養(yǎng)老院；9.2.2養(yǎng)老院應(yīng)在收到退住通知后，辦理退住手續(xù)；9.2.3退住者應(yīng)結(jié)清所有欠費(fèi)。9.3內(nèi)部管理制度9.3.1養(yǎng)老院應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量；9.3.2養(yǎng)老院應(yīng)定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。9.4爭議處理機(jī)制9.4.1養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)立投訴渠道，接受入住者的投訴和建議；9.4.2養(yǎng)老院應(yīng)設(shè)立專門的糾紛處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理入住者與養(yǎng)老院之間的爭議。第十條合同的生效與解除10.1合同生效條件10.1.1雙方簽署合同；10.1.2申請人支付首月居住費(fèi)用；10.1.3養(yǎng)老院確認(rèn)申請人入住資格。10.2合同解除條件10.2.1雙方協(xié)商一致；10.2.2出現(xiàn)合同約定的解除情形；10.2.3一方違約，另一方有權(quán)解除合同。第十條合同解除程序10.3.1解除合同的一方應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對方；10.3.2養(yǎng)老院應(yīng)在收到解除通知后，辦理解除手續(xù)；10.3.3申請人應(yīng)結(jié)清所有欠費(fèi)。第十一條違約責(zé)任11.1申請人的違約責(zé)任11.1.1拖欠居住費(fèi)用，應(yīng)按每日千分之五支付滯納金；11.1.2違反養(yǎng)老院規(guī)定，造成他人損失，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。11.2養(yǎng)老院的違約責(zé)任11.2.1未按約定提供服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)退還相應(yīng)的費(fèi)用；11.2.2未按約定時(shí)間提供服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十二條爭議解決方式12.1爭議解決途徑12.1.1雙方協(xié)商解決；12.1.2請求消費(fèi)者協(xié)會調(diào)解；12.1.3向人民法院提起訴訟。12.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.2.1養(yǎng)老院所在地消費(fèi)者協(xié)會；12.2.2養(yǎng)老院所在地人民法院。第十三條合同的附件及補(bǔ)充條款13.1附件內(nèi)容13.1.1入住協(xié)議；13.1.2養(yǎng)老院服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。13.2補(bǔ)充條款內(nèi)容13.2.1養(yǎng)老院可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；13.2.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。第十四條合同簽署及生效日期14.1簽署日期：2024年1月15日14.2生效日期：自雙方簽署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第十四條（一）第三方介入的概念及范圍14.1.1第三方是指在合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關(guān)系的主體，包括但不限于中介方、評估機(jī)構(gòu)、監(jiān)理單位、法律顧問等。14.1.2第三方介入的范圍包括但不限于：1.協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行合同簽訂前的盡職調(diào)查；2.協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行合同履行過程中的監(jiān)督和協(xié)調(diào)；3.提供專業(yè)意見或服務(wù)，如法律咨詢、評估報(bào)告、監(jiān)理報(bào)告等；4.在合同爭議解決過程中提供專業(yè)調(diào)解或仲裁服務(wù)。第十四條（二）第三方介入的程序14.2.1甲乙雙方協(xié)商一致，決定引入第三方；14.2.2雙方共同確定第三方介入的具體事項(xiàng)和范圍；14.2.3第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，甲乙雙方對第三方的資質(zhì)進(jìn)行審查；14.2.4第三方接受甲乙雙方委托，并簽署相關(guān)協(xié)議。第十四條（三）第三方責(zé)任限額14.3.1第三方在介入合同關(guān)系過程中，因其自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；14.3.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，未約定的，以第三方的實(shí)際賠償能力為準(zhǔn)；14.3.3第三方的責(zé)任限額不得超過甲乙雙方因第三方過錯(cuò)所遭受的直接損失。第十四條（四）第三方權(quán)利與義務(wù)14.4.1第三方的權(quán)利：1.收取甲乙雙方約定的服務(wù)費(fèi)用；2.在其職責(zé)范圍內(nèi)，獨(dú)立開展相關(guān)工作；3.對甲乙雙方提供的信息和資料保密。14.4.2第三方的義務(wù)：1.按照甲乙雙方的要求，認(rèn)真履行職責(zé)；2.在其職責(zé)范圍內(nèi)，確保工作質(zhì)量；3.遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；4.對甲乙雙方提供的信息和資料保密。第十四條（五）第三方與其他各方的劃分說明14.5.1第三方介入合同關(guān)系后，其與甲乙雙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系；14.5.2第三方在執(zhí)行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的指示，不得超越授權(quán)范圍；14.5.3第三方與其他各方（如其他中介方、評估機(jī)構(gòu)等）之間的關(guān)系，由各自行使權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)，互不干涉；14.5.4第三方在履行職責(zé)過程中，如涉及與其他各方之間的爭議，應(yīng)自行解決或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q。第十四條（六）第三方介入合同的特殊條款14.6.1第三方介入合同的特殊條款，由甲乙雙方在合同中另行約定；14.6.2特殊條款的約定，不得違反法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；14.6.3特殊條款的約定，對甲乙雙方及第三方均具有約束力。第十四條（七）第三方介入合同的變更與解除14.7.1合同履行過程中，如需變更或解除第三方介入合同，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并通知第三方；14.7.2第三方介入合同的變更或解除，不影響原合同的其他條款的效力；14.7.3第三方介入合同的變更或解除，應(yīng)按照原合同約定的程序進(jìn)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.入住協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)包含甲乙雙方的基本信息、入住原因、居住期限、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、雙方的權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等內(nèi)容。說明：入住協(xié)議是合同的重要組成部分，是甲乙雙方履行合同的基礎(chǔ)。2.養(yǎng)老院服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求：列出養(yǎng)老院提供的各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，以及每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。說明：此附件用于明確養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，保障甲乙雙方的權(quán)益。3.身份證明及健康證明詳細(xì)要求：申請人需提供有效身份證件和健康證明，以證明其符合入住條件。說明：身份證明和健康證明是申請人入住養(yǎng)老院的必要條件。4.第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：若引入第三方，需明確第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等。說明：第三方服務(wù)協(xié)議是第三方介入合同關(guān)系的基礎(chǔ)文件。5.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：約定爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說明：爭議解決協(xié)議是解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議的重要依據(jù)。6.付款憑證詳細(xì)要求：記錄甲乙雙方支付費(fèi)用的憑證，包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等。說明：付款憑證是證明甲乙雙方履行支付義務(wù)的依據(jù)。7.服務(wù)記錄詳細(xì)要求：記錄養(yǎng)老院為申請人提供服務(wù)的詳細(xì)情況，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等。說明：服務(wù)記錄是評估養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：申請人的違約行為：1.1未按時(shí)支付居住費(fèi)用；1.2違反養(yǎng)老院規(guī)定，損害他人權(quán)益；1.3將居住權(quán)轉(zhuǎn)讓或出租。養(yǎng)老院的違約行為：2.1未按約定提供服務(wù)質(zhì)量；2.2未按約定時(shí)間提供服務(wù)；2.3未按規(guī)定處理申請人的投訴。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約行為發(fā)生后，甲乙雙方應(yīng)立即協(xié)商解決；2.2如協(xié)商不成，可按合同約定的爭議解決方式處理；2.3違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：2.3.1退還相應(yīng)費(fèi)用；2.3.2支付違約金；2.3.3承擔(dān)賠償責(zé)任。3.示例說明：3.1申請人未按時(shí)支付居住費(fèi)用，按每日千分之五支付滯納金；3.2養(yǎng)老院未按約定提供服務(wù)，退還申請人相應(yīng)費(fèi)用；3.3申請人違反養(yǎng)老院規(guī)定，損害他人權(quán)益，承擔(dān)賠償責(zé)任。全文完。2024版養(yǎng)老院居住申請書2本合同目錄一覽1.申請人之基本信息1.1申請人之姓名1.2申請人之身份證號碼1.3申請人之聯(lián)系方式1.4申請人之住址2.申請入住養(yǎng)老院的原因2.1個(gè)人原因2.2家庭原因2.3其他原因3.申請入住養(yǎng)老院的時(shí)間要求3.1入住日期3.2入住時(shí)長3.3入住期限4.養(yǎng)老院入住條件及標(biāo)準(zhǔn)4.1身體健康狀況4.2心理健康狀況4.3生活自理能力4.4其他特殊要求5.養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式5.1基本費(fèi)用5.2服務(wù)費(fèi)用5.3其他費(fèi)用5.4支付方式及期限6.申請人之權(quán)利與義務(wù)6.1申請人的權(quán)利6.2申請人的義務(wù)7.養(yǎng)老院的權(quán)利與義務(wù)7.1養(yǎng)老院的權(quán)利7.2養(yǎng)老院的義務(wù)8.申請入住養(yǎng)老院的流程8.1申請?zhí)峤?.2審核及評估8.3入住手續(xù)辦理8.4入住后事宜9.養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)9.1生活照料服務(wù)9.2醫(yī)療保健服務(wù)9.3康復(fù)健身服務(wù)9.4文化娛樂服務(wù)9.5其他服務(wù)10.養(yǎng)老院安全與衛(wèi)生管理10.1安全管理10.2衛(wèi)生管理11.爭議解決方式11.1協(xié)商解決11.2仲裁解決11.3司法訴訟12.合同解除與終止12.1合同解除條件12.2合同終止條件13.合同生效及期限13.1合同生效日期13.2合同有效期限14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條申請人之基本信息1.1申請人之姓名：________1.2申請人之身份證號碼：________1.3申請人之聯(lián)系方式：電話________，電子郵箱________1.4申請人之住址：________省________市________區(qū)（縣）________街道________小區(qū)________號樓________單元________室第二條申請入住養(yǎng)老院的原因2.1個(gè)人原因：________2.2家庭原因：________2.3其他原因：________第三條申請入住養(yǎng)老院的時(shí)間要求3.1入住日期：________年________月________日3.2入住時(shí)長：________個(gè)月3.3入住期限：自入住之日起________年________月________日止第四條養(yǎng)老院入住條件及標(biāo)準(zhǔn)4.1身體健康狀況：申請人應(yīng)具備基本的生活自理能力，無嚴(yán)重疾病，經(jīng)養(yǎng)老院評估合格。4.3生活自理能力：申請人應(yīng)能夠完成日常生活自理，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。4.4其他特殊要求：________第五條養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式5.1基本費(fèi)用：________元/月5.2服務(wù)費(fèi)用：________元/月5.3其他費(fèi)用：________元/月5.4支付方式及期限：申請人應(yīng)在每月的________日前支付下月費(fèi)用，逾期未支付者，養(yǎng)老院有權(quán)暫停相關(guān)服務(wù)。第六條申請人之權(quán)利與義務(wù)6.1申請人的權(quán)利：（1）享受養(yǎng)老院提供的各項(xiàng)服務(wù)；（2）參與養(yǎng)老院的各項(xiàng)活動(dòng)；（3）對養(yǎng)老院的服務(wù)提出建議和意見；（4）在合同約定條件下，提前解除合同。6.2申請人的義務(wù)：（1）遵守養(yǎng)老院的規(guī)章制度；（2）按時(shí)繳納費(fèi)用；（3）愛護(hù)養(yǎng)老院的公共設(shè)施；（4）維護(hù)養(yǎng)老院的正常秩序。第七條養(yǎng)老院的權(quán)利與義務(wù)7.1養(yǎng)老院的權(quán)利：（1）對申請人進(jìn)行入住前的評估；（2）根據(jù)評估結(jié)果決定是否接受申請人入??；（3）對申請人的行為進(jìn)行管理，確保養(yǎng)老院的正常運(yùn)營；（4）在合同約定條件下，提前解除合同。7.2養(yǎng)老院的義務(wù)：（1）為申請人提供符合標(biāo)準(zhǔn)的居住環(huán)境；（2）按照合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)；（3）對申請人的健康、安全負(fù)責(zé)；（4）保障申請人的合法權(quán)益。第八條申請入住養(yǎng)老院的流程8.1申請?zhí)峤唬荷暾埲诵柘蝠B(yǎng)老院提交書面申請，并附上相關(guān)證明材料，包括身份證、健康狀況證明等。8.2審核及評估：養(yǎng)老院在收到申請后，對申請材料進(jìn)行審核，并對申請人進(jìn)行入住前的健康狀況評估。8.3入住手續(xù)辦理：評估合格后，申請人需繳納相應(yīng)費(fèi)用，并辦理入住手續(xù)，包括簽訂合同、領(lǐng)取鑰匙等。8.4入住后事宜：申請人入住后，養(yǎng)老院將協(xié)助其熟悉環(huán)境，并提供必要的生活指導(dǎo)和幫助。第九條養(yǎng)老院服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)9.1生活照料服務(wù)：提供一日三餐、個(gè)人清潔、洗衣熨燙、房間整理等服務(wù)。9.2醫(yī)療保健服務(wù)：配備專業(yè)醫(yī)療人員，提供日常健康咨詢、疾病預(yù)防、常見病治療等。9.3康復(fù)健身服務(wù)：根據(jù)申請人身體狀況，提供康復(fù)訓(xùn)練、健身活動(dòng)等。9.4文化娛樂服務(wù)：定期組織文娛活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、繪畫等，豐富申請人生活。9.5其他服務(wù)：根據(jù)申請人需求，提供代購、代繳費(fèi)、緊急聯(lián)系等服務(wù)。第十條養(yǎng)老院安全與衛(wèi)生管理10.1安全管理：養(yǎng)老院設(shè)立安全管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常安全管理，確保申請人安全。10.2衛(wèi)生管理：養(yǎng)老院定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔，確保生活環(huán)境的衛(wèi)生與舒適。第十一條爭議解決方式11.1協(xié)商解決：如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2仲裁解決：協(xié)商不成時(shí)，可提交雙方認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。11.3司法訴訟：仲裁不成或一方拒絕仲裁時(shí)，可向人民法院提起訴訟。第十二條合同解除與終止12.1合同解除條件：申請人因故需解除合同時(shí)，應(yīng)提前________天向養(yǎng)老院提出書面申請，并說明理由。12.2合同終止條件：合同期滿或因其他原因終止時(shí)，雙方應(yīng)友好協(xié)商處理善后事宜。第十三條合同生效及期限13.1合同生效日期：自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同有效期限：________年________月________日至________年________月________日。第十四條其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。14.3本合同如有修改，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.4本合同適用中華人民共和國法律法規(guī)。14.5本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的概念與范圍15.1第三方概念：在本合同中，第三方指除甲乙雙方以外的，為履行本合同而介入其中，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、機(jī)構(gòu)或組織。15.2第三方介入范圍：包括但不限于中介服務(wù)、咨詢服務(wù)、評估服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施維護(hù)服務(wù)以及其他甲乙雙方約定的服務(wù)。第十六條第三方介入的引入程序16.1引入方式：甲乙雙方可根據(jù)本合同的具體需要，協(xié)商決定引入第三方介入。16.2引入程序：16.2.1甲乙雙方應(yīng)就第三方的選擇、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及責(zé)任等達(dá)成一致意見。16.2.2甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。16.2.3第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)向?qū)Ψ酵▓?bào)第三方的相關(guān)信息，包括但不限于資質(zhì)證明、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及責(zé)任限額等。第十七條第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1第三方的責(zé)任：17.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，提供約定的服務(wù)。17.1.2第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)盡到合理注意義務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。17.1.3第三方因自身原因?qū)е碌姆?wù)缺陷或損害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.2第三方的權(quán)利：17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照服務(wù)協(xié)議支付服務(wù)費(fèi)用。17.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持，以保證服務(wù)的順利實(shí)施。第十八條第三方的責(zé)任限額18.1第三方的責(zé)任限額：18.1.1第三方應(yīng)在其服務(wù)協(xié)議中明確責(zé)任限額，即第三方對因自身原因造成的損害所承擔(dān)的最高賠償金額。18.1.2甲乙雙方應(yīng)在引入第三方時(shí)，審查第三方的責(zé)任限額，確保其符合合同要求。18.1.3如第三方未設(shè)定責(zé)任限額，甲