外科護(hù)理技能實訓(xùn) 課件 模塊7 引流

外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【目的】1.減輕病人痛苦，減輕和避免各種并發(fā)癥。2.促進(jìn)病情康復(fù)。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【準(zhǔn)備】3.用物準(zhǔn)備電子十二指腸鏡、X線機(jī)（C臂機(jī)）、造影管、乳頭切開刀、導(dǎo)絲、三腔取石氣囊、導(dǎo)絲引導(dǎo)式擴(kuò)張球囊、高頻電治療儀、取石網(wǎng)籃、鼻膽管及引流袋、吸氧裝置、吸痰管及負(fù)壓吸引器、監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品及儀器、應(yīng)急碎石器等。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【準(zhǔn)備】4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評估(2)體位準(zhǔn)備(3)胃腸道準(zhǔn)備(4)呼吸道準(zhǔn)備(5)術(shù)前檢查(6)術(shù)前用藥(7)其他........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評估全面評估病人的心理狀態(tài)，與病人進(jìn)行交流，建立融洽的關(guān)系，并向病人講解該治療的目的、優(yōu)勢、基本方法及安全性、注意事項及術(shù)后并發(fā)癥，消除病人顧慮，使病人能更好地配合治療，增強(qiáng)治療過程中自我應(yīng)付能力。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(2)體位準(zhǔn)備指導(dǎo)病人練習(xí)左側(cè)臥位和吞咽動作。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(3)胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前1～2天開始流質(zhì)飲食，術(shù)前6～8小時禁飲禁食。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(4)呼吸道準(zhǔn)備術(shù)前戒煙至少2周，進(jìn)行深呼吸鍛煉。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(5)術(shù)前檢查評估心肺功能、凝血酶原時間、血小板計數(shù)和肝功能。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(6)術(shù)前用藥治療開始前指導(dǎo)病人口服咽部局麻藥，治療前半小時遵醫(yī)囑給予病人解痙、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，以減少胃腸蠕動，松弛乳頭括約肌，聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥，保持病人的耐受性。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】1.術(shù)前護(hù)理(7)其他?建立靜脈通道，于臀部或下肢貼好負(fù)極板?密切觀察病人生命體征變化?準(zhǔn)備造影劑備用（用藥前詢問過敏史、做碘過敏試驗）?準(zhǔn)備好急救藥物。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】2.術(shù)中護(hù)理(1)再次核對，協(xié)助病人安置左側(cè)臥位(2)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度等(3)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。(4)配合醫(yī)師準(zhǔn)確有效快速取出結(jié)石(5)留置了鼻膽引流管、胃腸減壓(6)術(shù)畢整理........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】2.術(shù)中護(hù)理(1)體位護(hù)理再次核對，協(xié)助病人安置左側(cè)臥位。(2)病情監(jiān)測監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度和全身情況。(3)吸氧給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧(2～4L/min)，以避免病人檢查時發(fā)生低氧血癥，減少呼吸和循環(huán)意外的發(fā)生。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】2.術(shù)中護(hù)理(4)操作配合?手術(shù)中配合醫(yī)師準(zhǔn)確有效快速地取出結(jié)石。?留置了鼻膽引流管、胃腸減壓。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】2.術(shù)中護(hù)理(5)術(shù)畢整理........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察及護(hù)理(2)吸氧(3)活動與休息(4)飲食護(hù)理(5)鼻膽管護(hù)理(6)其他........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察及護(hù)理觀察病人生命體征、腹部體征，有無黃疸、發(fā)熱，有無惡心、嘔吐、嘔血、黑便等消化道出血的癥狀，如出現(xiàn)不適應(yīng)密切觀察，并做相應(yīng)的處理。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(2)吸氧手術(shù)后吸氧2～3小時。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(3)活動與休息手術(shù)后需臥床休息2～3天，注意保暖，避免著涼。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(4)飲食護(hù)理?手術(shù)后需禁食，排氣后可進(jìn)少量流質(zhì)，胃腸道功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)流食，6～8日后恢復(fù)普通飲食。?禁食和少量飲食期間應(yīng)從靜脈供給水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(5)鼻膽管護(hù)理?觀察引流液的顏色、性狀及量。?術(shù)后病人放置鼻膽管后應(yīng)于體外妥善固定導(dǎo)管，以防意外脫出，固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，避免逆行感染。?保持管道有效的引流，動態(tài)觀察引流量，若引流量減少或無膽汁引出，應(yīng)疑為導(dǎo)管堵塞、脫出或扭曲打折，經(jīng)X線透視證實，予以沖洗確保通暢或重新置管。?置管期間注意維持水電解質(zhì)和酸堿的平衡，做好口腔護(hù)理。........................................................................................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理01【實施】3.術(shù)后護(hù)理(7)其他根據(jù)病情應(yīng)用抗生素及止血藥。..............................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.如何警惕手術(shù)后胰腺炎發(fā)作？2.手術(shù)后何時拔除鼻膽管？..............................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.如何警惕手術(shù)后胰腺炎發(fā)作？答：手術(shù)后24小時內(nèi)要進(jìn)行血、尿淀粉酶及脂肪酶檢查，警惕手術(shù)后胰腺炎發(fā)作，給予禁食、胃腸減壓，抑制胰液分泌治療。..............................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理05【問題探究】2.手術(shù)后何時拔除鼻膽管？答：取石術(shù)后置鼻膽引流管，臨床癥狀改善，各種指標(biāo)恢復(fù)正常3天后，給病人進(jìn)行鼻膽管造影，若未見明顯結(jié)石影即可拔除引流管，若有殘余結(jié)石，可以通過十二指腸鏡再次取出膽總管結(jié)石。..............................................................................十二指腸鏡下膽總管取石術(shù)的護(hù)理05【問題探究】3.如何做好術(shù)中護(hù)理？答：護(hù)士要熟悉手術(shù)的每一個步驟和手術(shù)者的操作習(xí)慣，密切配合，盡量縮短操作時間，減輕病人痛苦；術(shù)中應(yīng)及時吸凈病人口腔分泌物，避免引起窒息、吸入性肺炎等。若術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、嗆咳、嘔吐、躁動等特殊情況，要及時終止操作并做相應(yīng)處理。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【目的】1.觀察病情變化及傷口愈合情況。2.減輕病人痛苦，減輕和避免各種并發(fā)癥。3.促進(jìn)傷口愈合。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位；必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備組織活檢穿刺針（針芯內(nèi)有一“活塞”，可防止組織被吸入注射器內(nèi)發(fā)生破碎），針上另有一套可以控制穿刺深度的套管、10%福爾馬林液1小瓶（5ml）、無菌洞巾、75％乙醇或碘伏棉球、無菌敷料、膠布、快速手消毒液、按醫(yī)囑準(zhǔn)備局麻、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙藥物。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評估(2)術(shù)前訓(xùn)練(3)飲食護(hù)理(4)術(shù)前檢查(5)術(shù)前備血............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評估全面評估病人的心理狀態(tài)，與病人進(jìn)行交流，建立融洽的關(guān)系，并向病人講解該治療的目的、優(yōu)勢、基本方法及安全性、注意事項及術(shù)后并發(fā)癥，消除病人顧慮，使病人能更好地配合治療，增強(qiáng)治療過程中自我應(yīng)付能力。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(2)術(shù)前訓(xùn)練?術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行屏氣動作訓(xùn)練，以配合操作。?術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)床上使用便盆和尿壺，保證術(shù)后能絕對臥床休息。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(3)飲食護(hù)理術(shù)前一天進(jìn)食低脂食物，術(shù)前4～6小時禁食。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(4)術(shù)前檢查?評估心肺功能、凝血酶原時間、血小板計數(shù)和肝功能。?有出血傾向者遵醫(yī)囑給予維生素K1注射3天，待出血傾向糾正后再行手術(shù)。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】1.術(shù)前護(hù)理(5)術(shù)前備血遵醫(yī)囑術(shù)前備血。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(1)體位護(hù)理(2)心理護(hù)理(3)操作配合(4)術(shù)畢整理............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(1)體位護(hù)理再次核對，協(xié)助病人安置相應(yīng)的體位，一般取仰臥位或稍向左側(cè)臥位，雙手或右手置于枕后或頭頂。暴露穿刺部位。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(2)心理護(hù)理守候在病人身旁，隨時了解病人有無不適，注意分散病人的注意力，同時要給予心理安慰和支持。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?指導(dǎo)病人保持平穩(wěn)呼吸，避免深呼吸，遵醫(yī)囑屏氣?配合醫(yī)生通過B超檢查，確定穿刺點、穿刺方向和深度。一般選在腋前線或腋中線第8～9肋間............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺點常規(guī)消毒、鋪巾?配合醫(yī)生行穿刺點局部浸潤麻醉............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?將標(biāo)本放入固定液后送檢?穿刺部位覆蓋無菌敷料，腹帶加壓包扎至少6小時............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】2.術(shù)中護(hù)理(4)術(shù)畢整理?及時整理病人衣物，注意保暖?床單位整理，病人轉(zhuǎn)運?用物整理............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察(2)飲食護(hù)理(3)穿刺部位護(hù)理(4)其他............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察平臥4～6小時，臥床休息24小時，避免增加腹壓。嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，及早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】3.術(shù)后護(hù)理(2)飲食護(hù)理術(shù)后禁食禁飲2小時。指病人進(jìn)食低脂食物，宜少量多餐，食物應(yīng)富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂飲食。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】3.術(shù)后護(hù)理(3)穿刺部位護(hù)理保持穿刺點敷料清潔干燥，觀察穿刺點有無紅腫、滲出，皮膚有無為癢。如有滲出，要及時更換，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止感染。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實施】3.術(shù)后護(hù)理(4)其他根據(jù)病情應(yīng)用抗生素及止血藥。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的安全性如何？2.如何早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥？3.如何進(jìn)行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)后健康指導(dǎo)。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的安全性如何？答：B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，快速穿刺可在0.3秒內(nèi)不知不覺中完成手術(shù)，具有操作簡單、定位準(zhǔn)確、安全、無痛、創(chuàng)傷小、幾乎無并發(fā)癥和后遺癥的優(yōu)點。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】2.如何早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥？答：嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，如果出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、腹痛、腹脹等，要及時通知醫(yī)生，一定做B超或CT檢查，防止肝穿刺后有肝出血癥狀。如果有出血癥狀，且不能控制時，一定要給予積極手術(shù)治療。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】3.如何進(jìn)行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)后健康指導(dǎo)。答：①術(shù)后2周內(nèi)避免重體力勞動、避免劇烈活動、避免提重物；②穿刺部位傷口愈合過程中結(jié)痂后勿抓撓，使其自然脫落，避免影響傷口愈合；③傷口完全愈合后方可淋浴。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材T形管引流護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【目的】1.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。2.引流膽汁和減壓，防止因膽計排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力升高，以及因膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。4.經(jīng)T管竇道膽道造影或膽道鏡取石等。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位；必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備一次性檢查手套，無齒止血鉗1把、別針1只、抗反流引流袋1只、消毒彎盤1個(或換藥包1套)、碘伏、棉簽、導(dǎo)管標(biāo)識。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】1.核對解釋2.再次核對，安置體位3.鋪巾夾管4.更換引流袋與連接管5.檢查引流6.固定引流管7.整理記錄..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】1.核對解釋?核對遺囑，核對床號、姓名，向病人或家屬解釋T形管引流管引流護(hù)理的目的及過程，并取得配合。?觀察引流管是否通暢。T形管內(nèi)是否有血塊、異物或結(jié)石等；引流液顏色、量和形狀。?觀察引流管狀態(tài)。T形管有誤破損、脫出；與引流袋接管連接是否完好，有無膽汁滲漏。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】2.再次核對，安置體位協(xié)助病人安置平臥位或舒適體位，充分暴露腹外T形管..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】3.鋪巾夾管在T形管與引流袋接管連接處下方鋪治療巾，血管鉗鉗閉T形管近端。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】4.更換引流袋與連接管?斷開連接。紗布包裹分離T形管與引流袋接管連接，T形管遠(yuǎn)端消毒，放入消毒碗中（或消毒紗布上）；移除原引流袋與連接管。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】4.更換引流袋與連接管?重建引流。打開引流袋包裝，檢查引流袋及其引流接管是否完好；再消毒T形管遠(yuǎn)端順序：內(nèi)側(cè)——橫斷面——外側(cè)(螺旋消毒)；換接新引流袋，抗反流引流袋底端關(guān)閉，檢查袋、管連接情況。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】5.檢查引流松開止血鉗，檢查引流是否通暢。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】6.固定引流管?用安全別針和固定帶分別將引流管及引流袋固定，使引流管水平高度不超過腹部切口水平。避免引流管打折、彎曲，活動時長度適宜，避免脫出。?貼好管路標(biāo)識貼。標(biāo)注更換引流袋的日期。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)03【實施】7.整理記錄?協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位?清理用物，洗手?記錄引流液的量與性狀，引流是否通暢，簽名..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】1.如何保持T形管有效引流？2.如何拔除T形管？3.帶T形管出院病人引流指導(dǎo)？..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】1.如何保持T形管有效引流？答：①引流袋高度：平臥位低于腋中線，立位低于腹部切口；②保持T形管通暢：不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常由近及遠(yuǎn)捏擠引流管。引流管有結(jié)石、血塊或蛔蟲等堵塞，設(shè)法取出或反復(fù)擠壓引流管近端促其排出，T形管一般不作沖洗，確有必要時可少量等滲鹽水低壓、緩慢沖洗。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】2.如何拔除T形管？答：①準(zhǔn)備：若T形管引流膽汁色澤正常，且病人體溫正常、黃疸消退，引流量每日300-400ml,甚至更少，術(shù)后10天左右試夾T形管1～2天，觀察病人有無腹痛、發(fā)熱和黃疸。無上述表現(xiàn)，則經(jīng)T形管造影，若造影示膽道無梗阻、無殘留結(jié)石，開放引流24小時，讓造影劑排出，然后遵醫(yī)囑拔出T形管。②竇道護(hù)理：T形管拔出后，殘留竇道可用凡士林紗布填塞，1～2日可自行閉合，如局部有膽汁流出，應(yīng)及時更換敷料，重新填塞引流竇道，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)。③拔管后觀察：注意病人有無腹痛、發(fā)熱或黃疸。..............................................................................T形管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】3.帶T形管出院病人引流指導(dǎo)？答：帶T形管出院病人，衣著應(yīng)寬松，禁止盆浴，淋浴時可用塑料薄膜或切口保護(hù)膜保護(hù)局部。指導(dǎo)病人學(xué)會觀察引流膽汁，有異常時及時就診。引流口敷料浸濕或有滲出，及時更換。定期更換引流袋，注意無菌操作。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【目的】1.解除膽道梗阻。2.降低膽道壓力。3.引流膽汁，降低膽紅素濃度，改善肝功能。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備無齒止血鉗1把、別針1只、抗反流引流袋1只、換藥包1套或消毒彎盤1個、碘伏、棉簽、寬膠布、導(dǎo)管標(biāo)識。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】1.核對解釋2.再次核對，安置體位3.固定引流管4.更換引流袋5.整理記錄..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】1.核對解釋?核對床號、姓名，向病人或家屬解釋?觀察引流管是否通暢。鼻膽管內(nèi)是否有血塊、異物或結(jié)石等；引流液顏色、量和形狀。?觀察引流管狀態(tài)。鼻膽管有誤破損、脫出；與引流袋接管連接是否完好，有無膽汁滲漏。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】2.再次核對，安置體位協(xié)助病人安置舒適的坐位或臥位，充分暴露鼻膽管。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】3.固定引流管一般采用雙固定法，一根膠布固定于鼻翼兩側(cè)，另一根膠布繞同側(cè)耳廓后在面頰用膠布固定。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?將引流管理好放置床上，并將三通管旋轉(zhuǎn)關(guān)閉。?暴露并理順引流管，管下放治療巾，在導(dǎo)管連接處放置換藥盤或消毒彎盤。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?用無齒止血鉗夾閉引流管遠(yuǎn)端(如果沒有無齒止血鉗，則使用有齒止血鉗的尾端來夾閉管腔)?用紗布包裹引流管連接處，分離引流管和引流袋。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?消毒：用碘伏棉簽消毒管口。順序：內(nèi)側(cè)——橫斷面——外側(cè)(螺旋消毒)..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?連接引流管后，撤掉無菌巾和換藥盤。?開放三通開關(guān)，松開止血鉗。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?安置引流袋，將引流袋上的夾子拉到靠近引流袋處。?將多余的導(dǎo)管卷起，用膠布包裹放好。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】4.更換引流袋?將導(dǎo)管標(biāo)識貼于三角開關(guān)上方5cm處。標(biāo)注更換引流袋的日期。..................................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)04【實施】5.整理記錄?協(xié)助病人取合適體位?清理用物，洗手?記錄：流管在體外刻度，評估引流管放置位置有無變化；每日定時傾倒引流液并記錄。..............................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】1.如何進(jìn)行拔管護(hù)理？2.鼻膽管引流觀察有哪些注意事項？3.意外拔管的防范及處理？..............................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】1.如何進(jìn)行拔管護(hù)理？答：①鼻膽管引流時間依病情而定，一般為體溫、血常規(guī)、血淀粉酶恢復(fù)正常，腹痛、腹脹、黃疸緩解3天后可拔管；②膽道取石病人需要行鼻膽管造影后確認(rèn)無殘余結(jié)石方可協(xié)助醫(yī)生拔管。..............................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】2.鼻膽管引流觀察有哪些注意事項？答：①定期觀察引流液的顏色、黏稠度、性狀和量的變化，判斷引流效果。觀察引流口敷料有無松動，鼻翼皮膚有無紅、腫、破潰等情況。觀察生命體征及全身情況，積極預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)與引流管相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并解決。②正常成人每日膽汁分泌量為800ml，呈金黃或黃綠色，清亮無沉渣。若膽汁量過多或突然減少、引流液體異常(如大量血性液、膿液、食物殘渣)、顏色變深或變淺、有肝吸蟲或蛔蟲等應(yīng)通知醫(yī)生處理。..............................................................................鼻膽管引流護(hù)理技術(shù)05【問題探究】3.意外拔管的防范及處理？答：①加強(qiáng)健康教育，做好心理護(hù)理。置管后應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)說明留置鼻膽管的目的、意義，置管后可能產(chǎn)生的不適、應(yīng)對方法，以及何時可以拔除鼻膽管等。置管后加強(qiáng)巡視，多與病人溝通，詢問病人感受，對于失語病人給予語言安慰，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)脫管的危險性，讓其提高導(dǎo)管自護(hù)的能力，在意識較清的第一時間告知病人鼻膽管的重要性和注意事項。②嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，妥善固定鼻膽管。固定后每天評估，保持牢靠固定，如有松脫及時更換。如果病人出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安、情緒波動時，應(yīng)加強(qiáng)約束，調(diào)整約束帶至松緊合適，限制手的靈活性。此外，應(yīng)合理使用鎮(zhèn)靜劑。③若發(fā)生導(dǎo)管脫落或意外拔管，立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察引流管的固定情況、引流量及顏色。若注射器抽出空氣或十二指腸液，意味者鼻膽管脫出，應(yīng)考慮拔管或重新置管，若引流量較多，混有食物殘渣，經(jīng)鼻膽管造影證實脫管，需盡早拔管或根據(jù)病情和治療要求選擇是否重新置管。發(fā)生非計劃拔管后按程序上報不良事件。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材PTCD引流護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【目的】1.減壓膽道、減輕黃疸、緩解癥狀、改善肝功能等，擇期手術(shù)增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。對老年病人，以及身體衰弱、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜。2.可經(jīng)引流管沖洗，緩慢滴注抗生素，可進(jìn)行膽道造影。3.通過留置導(dǎo)管，可進(jìn)行化療、放療、細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)竇道纖膽鏡取石。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備一次性使用檢查手套，無齒止血鉗1把、別針1只、抗反流引流袋1只、消毒彎盤1個(或換藥包1套)、碘伏、棉簽、膠布、導(dǎo)管標(biāo)識。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實施】1.核對解釋2.再次核對，安置體位3.固定引流管4.更換引流袋5.整理記錄..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實施】1.核對解釋?核對床號、姓名，向病人或家屬解釋?觀察引流管是否通暢。PTCD管內(nèi)是