外科護理技能實訓(xùn) 課件 模塊六-任務(wù)三 造口護理

外科護理護理技能實訓(xùn)系列教材造口護理目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01更換造口底盤及造口袋，觀察有無造口并發(fā)癥準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置平臥位........................................................物品準(zhǔn)備03治療車、治療盤、換藥包墊巾或看護墊造口測量尺、剪刀造口底盤、造口袋、防漏貼環(huán)（必要時）快速手消毒液換藥包墊巾治療盤造口底盤造口袋造口測量尺剪刀........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜注意病人隱私實施03........................................................核對解釋01核對床號、姓名、腕帶，做好解釋溝通：您好，我是護士小*，請問您叫什么名字？（我叫***），我看一下您的手腕帶，您現(xiàn)在感覺怎么樣？因為您的造口底盤已經(jīng)發(fā)生了滲漏，需要給您重新更換造口底盤及造口袋，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位、暴露造口02再次核對床號、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的平臥位保護病人隱私，注意遮擋充分暴露造口腰下墊巾或看護墊........................................................03一手固定皮膚，另一手自上而下揭除造口底盤觀察造口袋內(nèi)內(nèi)容物性狀并觀察底盤內(nèi)側(cè)密封性........................................................揭除底盤........................................................清潔觀察04溫水清潔造口及造口周圍皮膚，動作輕柔觀察造口黏膜及周圍皮膚情況........................................................測量底盤05用造口量度表測量造口的大小、形狀........................................................裁剪底盤06在新的造口袋底盤上繪線并做記號，沿繪線剪裁造口袋底盤........................................................粘貼造口底盤及造口袋07粘貼造口底盤，必要時使用防漏貼環(huán)將造口袋內(nèi)充入少量空氣，按造口位置由下而上粘貼并夾好下端出口，輕拉造口袋，檢驗是否牢固........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

洗手、記錄問題探究04........................................................問題101張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第三天護士為其更換造口袋及造口底盤時，發(fā)現(xiàn)造口是下面哪種狀態(tài)說明患者造口血運好？A.顏色紅潤有光澤、富有彈性;B.顏色牛肉紅色，光澤差、濕潤、富有彈性;C.顏色暗紅色，無光澤，彈性差;D.顏色暗紫色，無光澤無光澤，彈性差;E.顏色黑色，無光澤，彈性差。........................................................問題202張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后護士為其進行造口相關(guān)健康教育時，關(guān)于造口底盤更換時間不應(yīng)超過？A.

3天;B.

6天;C.

2天;D.

7天;E.

5天。........................................................問題303病人男性，66歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。下列關(guān)于此造口的敘述正確的是？A.是永久性造口;B.多為袢式造口;C.是臨時造口;D.術(shù)后3～6個月后可進行造口還納;E.多為雙腔造口。........................................................問題404張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第三天護士為其更換造口袋及造口底盤，護士對造口底盤進行裁剪時，造口底盤與造口黏膜之間應(yīng)保持空隙為A.1mm～2mm;B.0mm;C.2mm～3mm;D.0mm～1mm;E.2mm～4mm。........................................................問題505張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。下列哪種并發(fā)癥不是此結(jié)腸造口并發(fā)癥？A.造口水腫;B.造口缺血壞死;C.造口狹窄;