《針灸學(xué)》治療概論課件

針灸治療學(xué)概論針灸推拿學(xué)院許云祥博士《針灸學(xué)》治療概論針灸治療學(xué)總論針灸治療學(xué)是在熟悉、掌握經(jīng)絡(luò)腧穴理論和刺灸方法的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步闡述運(yùn)用針灸治療疾病的具體內(nèi)容.《針灸學(xué)》治療概論提要第一節(jié)八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治第二節(jié)針灸治療原則第三節(jié)針灸治療作用第四節(jié)針灸處方第五節(jié)特定穴的應(yīng)用《針灸學(xué)》治療概論第一節(jié)八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治（略）經(jīng)絡(luò)辨證根據(jù)病人體表的某一部位所出現(xiàn)的疼痛等癥狀,便可明確地辨別其為某經(jīng)的病變?！夺樉膶W(xué)》治療概論辨證歸經(jīng)臨床表現(xiàn) 病證（是動(dòng)病、是主所生?。翱龋蠚?，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱”——手太陰肺經(jīng)。舌本強(qiáng)痛——足太陰脾經(jīng)。舌干嗌干——足少陰腎經(jīng)。《針灸學(xué)》治療概論辨位歸經(jīng)前額痛（鼻炎）——陽明經(jīng)——合谷、內(nèi)庭側(cè)頭痛（偏頭痛，血管性,中耳炎）——少陽經(jīng)——外關(guān)、足臨泣《針灸學(xué)》治療概論后枕痛（頸椎病、枕大神經(jīng)痛、落枕）——太陽經(jīng)——后溪、昆侖巔頂痛（高血壓）——肝經(jīng)——太沖《針灸學(xué)》治療概論經(jīng)絡(luò)察診經(jīng)絡(luò)察診（經(jīng)絡(luò)望診、經(jīng)絡(luò)觸診、經(jīng)絡(luò)電測(cè)定，知熱感度測(cè)定）△經(jīng)絡(luò)望診（經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象）上肢內(nèi)側(cè)前緣出現(xiàn)紅線（皮下出血線）——肺經(jīng)

《針灸學(xué)》治療概論下肢內(nèi)側(cè)后緣出現(xiàn)脫毛——腎經(jīng)（泌尿生殖病）上肢外側(cè)前緣、后緣丘疹、水皰、瘡癤——大、小腸（腸梗阻）《針灸學(xué)》治療概論經(jīng)穴觸診△經(jīng)穴觸診臟腑病——經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)——體表（反應(yīng)區(qū)、反應(yīng)點(diǎn)）循經(jīng)按壓（爪切、捫按、撮理）——疼痛、敏感、麻木、寒涼、灼熱、腫塊、結(jié)節(jié)、條索狀物（陽性反應(yīng)物）——何種病變

《針灸學(xué)》治療概論穴位按壓——壓痛、敏感、麻木、遲鈍、舒適、皮下組織隆起、結(jié)節(jié)、松軟、凹陷——多見于特定穴膀胱俞下結(jié)節(jié)、隆起——膀胱結(jié)石陽陵泉下條索狀物——肝膽道病變闌尾穴壓痛——闌尾炎《針灸學(xué)》治療概論經(jīng)絡(luò)電測(cè)定△經(jīng)絡(luò)電測(cè)定經(jīng)絡(luò)（穴）“良導(dǎo)線（點(diǎn)）”（導(dǎo)電量高、電阻低），一般常測(cè)定原穴、井穴或背俞穴。一經(jīng)大于或小于他經(jīng)2萬歐姆以上——病態(tài)（正常5萬-10萬）《針灸學(xué)》治療概論一經(jīng)導(dǎo)電量＞他經(jīng)1/3以上——實(shí)性病變一經(jīng)導(dǎo)電量＜他經(jīng)1/3以上——虛性病變左右同名經(jīng)導(dǎo)電量相差1倍——左右失衡《針灸學(xué)》治療概論知熱感度測(cè)定△知熱感度測(cè)定多用井穴、原穴或背俞穴（用線香或發(fā)熱器）偏高（時(shí)間長，超過正常值1/2）——功能減退，虛證《針灸學(xué)》治療概論偏低（時(shí)間短，不足正常值1/2）——功能亢進(jìn)，實(shí)證用穴位探測(cè)儀測(cè)定穴位的溫差——較客觀《針灸學(xué)》治療概論第二節(jié)針灸治療原則一.補(bǔ)虛瀉實(shí)二.清熱溫寒三.治病求本四.三因制宜

《針灸學(xué)》治療概論古代文摘《靈樞·經(jīng)脈》:“熱則疾之,寒則留之,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之.”《靈樞·九針十二原》:“虛則實(shí)之,滿則泄之,宛陳則除之,邪盛則虛之.”《針灸學(xué)》治療概論虛則補(bǔ)之—單式補(bǔ)法,復(fù)式補(bǔ)法,穴性屬補(bǔ)(關(guān)元足三里)陷下則灸之—屬補(bǔ)的范圍“大肉陷下內(nèi)臟下垂陽氣暴脫”灸百會(huì)、神闕、關(guān)元、足三里.一.補(bǔ)虛瀉實(shí)《針灸學(xué)》治療概論實(shí)則瀉之—單式瀉法,復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(太沖十宣)宛陳則除之(瀉法)—經(jīng)脈瘀阻的病證,以三棱針點(diǎn)刺出血.

如:閃挫扭傷—委中放血,刺絡(luò)拔罐;

腱鞘囊腫、小兒疳積—點(diǎn)刺放液《針灸學(xué)》治療概論不盛不虛以經(jīng)取之

《難經(jīng)·六十九難》:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.”

臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)不明顯或虛實(shí)兼有臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂

——取本經(jīng)穴(原穴或五輸穴)

《針灸學(xué)》治療概論二.清熱溫寒《靈樞·經(jīng)脈》:“熱則疾之,寒則留之”。熱則疾之—手法輕巧快速,不留針(“以手探湯).如高熱刺大椎、外關(guān),淺刺疾出;咽喉腫痛,點(diǎn)刺出血.寒則留之—深刺而久留針(“如人之不欲行”).如風(fēng)寒濕痹，留針侯氣或艾灸.《針灸學(xué)》治療概論三.治病求本

治病求本:針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療如:頭痛(表現(xiàn))：外感--風(fēng)池解表（太陽）血虛血瘀--膈俞養(yǎng)血活血痰阻--豐隆化痰肝陽上亢--太沖平肝《針灸學(xué)》治療概論1.急則治標(biāo):針對(duì)急重的標(biāo)病進(jìn)行治療如腦病:昏迷—人中醒腦高熱—十宣瀉熱抽搐—陽陵舒筋《針灸學(xué)》治療概論2.緩則治本:針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療如支氣管哮喘—補(bǔ)肺健脾益腎肺俞脾俞腎俞《針灸學(xué)》治療概論3.標(biāo)本同治:針對(duì)疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時(shí)治療如高血壓:標(biāo)--百會(huì)治頭痛本--太沖平肝熄風(fēng)太溪滋陰潛陽《針灸學(xué)》治療概論三.三因制宜因時(shí)制宜:據(jù)不同的季節(jié)和時(shí)辰特點(diǎn),制定治療方法.

春夏病邪淺表—淺刺秋冬病邪深在—深刺擇時(shí)選穴(子午流注、靈龜八法、飛騰八法)

《針灸學(xué)》治療概論因地制宜：根據(jù)不同地理環(huán)境、生活習(xí)慣制定治療方法.

北方—多用火針、溫灸南方—微針(毫針、皮膚針)《針灸學(xué)》治療概論因人制宜:根據(jù)性別、年齡、體質(zhì)制定治療方法.

肥人—長針瘦人—短針體虛、老人、小孩—刺激宜輕孕婦、產(chǎn)后—刺激宜輕《針灸學(xué)》治療概論第三節(jié)針灸治療作用一.疏通經(jīng)絡(luò)二.調(diào)和陰陽三.扶正祛邪《針灸學(xué)》治療概論一.疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病的最主要、最直接的作用.

實(shí)熱:針刺,如高熱針大椎等經(jīng)絡(luò)閉阻不通虛寒:艾灸,如胃寒灸中脘等

《針灸學(xué)》治療概論二.調(diào)和陰陽調(diào)和陰陽是針灸治病的最終目的.

瀉其有余陽盛高熱:委中放血、針外關(guān)陰盛寒凝:陰陵泉、豐隆(針或灸)

陰虛陽盛:太溪、照海(壯水之主,以補(bǔ)其不足制陽光)

陽虛陰盛:關(guān)元、命門(益火之源,以消陰翳)

癲狂癲證:補(bǔ)申脈,瀉照海(補(bǔ)陽瀉陰)

狂證:補(bǔ)照海,瀉申脈(補(bǔ)陰瀉陽)《針灸學(xué)》治療概論三.扶正祛邪扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段操作方法面癱初期(放血)

面癱后期(艾灸)

補(bǔ)瀉手法面癱初期：瀉合谷、太沖面癱后期：補(bǔ)足三里、三陰交補(bǔ):氣海、關(guān)元、命門、腎俞、足三里腧穴性質(zhì)瀉:委中、水溝、十宣、合谷《針灸學(xué)》治療概論第四節(jié)針灸處方一、穴位的選擇1、選穴原則2、配穴方法二、刺灸法的選擇1、療法2、操作3、時(shí)機(jī)《針灸學(xué)》治療概論（一）、選穴原則1.近部選穴:指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及”鼻病—素繚、上星眼病—睛明、風(fēng)池痔瘡—長強(qiáng)、次繚《針灸學(xué)》治療概論2.遠(yuǎn)部選穴:指選取距離病痛較遠(yuǎn)部位的腧穴.“經(jīng)脈所通,主治所及”

《靈樞·終始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之guo.”

四總穴歌:頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收;

肚腹三里留,腰背委中求.

如:高血壓頭痛—涌泉貼蒜泥脫肛、子宮下垂—灸百會(huì)穴腰骶疼痛—刺齦交急性腰肌扭傷—腰痛點(diǎn)肩周炎—條口透承山《針灸學(xué)》治療概論3.辨證對(duì)癥選穴:指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)選取腧穴.

發(fā)熱—大椎痰多—豐隆昏迷—人中虛火牙痛—太溪《針灸學(xué)》治療概論(二).配穴方法1.按經(jīng)脈配穴法(1).本經(jīng)配穴法(2).表里經(jīng)配穴法(3).同名經(jīng)配穴法2.按部位配穴法(1)上下配穴法(2).前后配穴法(3).左右配穴法《針灸學(xué)》治療概論1.按經(jīng)脈配穴法《針灸學(xué)》治療概論(1).本經(jīng)配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位配合使用.“不盛不虛,以經(jīng)取之”如:耳鳴耳聾—翳風(fēng)、耳門、中渚肺病咳嗽—中府、尺澤、列缺《針灸學(xué)》治療概論(2).表里配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取本經(jīng)配合表里經(jīng)穴位.“從陰引陽,從陽引陰”如:胃痛—梁門、足三里、公孫心絞痛—內(nèi)關(guān)透外關(guān)《針灸學(xué)》治療概論(3)同名經(jīng)配穴法:是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法(同氣相求).少陽頭痛----中渚、俠溪太陽頭痛----后溪、昆侖《針灸學(xué)》治療概論2、按部位配穴法《針灸學(xué)》治療概論（1）.上下配穴法:將腰以上及以下穴位配合.

風(fēng)火牙痛—合谷、內(nèi)庭胃痛嘔吐—內(nèi)關(guān)、足三里子宮脫垂—百會(huì)、關(guān)元頭項(xiàng)強(qiáng)痛—大椎、昆侖《針灸學(xué)》治療概論（2）.前后配穴法：將身體前后穴位配合使用（腹背陰陽的配穴法，《內(nèi)經(jīng)》稱“偶刺”）中風(fēng)失語—廉泉、啞門、風(fēng)府眼病—睛明、風(fēng)池氣喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞《針灸學(xué)》治療概論（3）.左右配穴法：將身體左右穴位配合使用▲左右對(duì)稱取:胃腸病—足三里雙、內(nèi)關(guān)雙▲左右交叉取:《素問·陰陽應(yīng)象大論》“以右治左,以左治右”“巨刺”“繆刺”胃脘痛（肝胃不和）--足三里左、太沖右

▲左右循經(jīng)?。浩^痛—同側(cè)取外關(guān)，對(duì)側(cè)取合谷；面癱—同側(cè)取地倉、頰車，對(duì)側(cè)取合谷.▲肩周炎—取對(duì)側(cè)條口透承山；急性腰扭傷—對(duì)側(cè)腰痛點(diǎn)▲中風(fēng)病后期—取健側(cè)穴

《針灸學(xué)》治療概論第五節(jié)特定穴的應(yīng)用五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴?！夺樉膶W(xué)》治療概論一、五輸穴定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。

內(nèi)容：共60個(gè)穴位

應(yīng)用：1、按五輸穴主病選用△《靈樞.邪氣臟腑病形》“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”?！鳌鹅`樞》“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。”《針灸學(xué)》治療概論重病、急病——井穴

面紅耳赤（肝陽上亢）——行間（肝滎）

反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。祝ㄆ⑤敚?/p>

聲音嘶啞——經(jīng)渠（肺經(jīng)）

飲食不節(jié)、胃病、上消出血——足三里（胃合）

△《難經(jīng)》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/p>

冠心病、心絞痛——中沖（心包井）

陽明熱盛——內(nèi)庭（胃滎）

關(guān)節(jié)痛——太白（脾輸）

氣喘咳嗽——經(jīng)渠（肺經(jīng)）

噯氣、泄瀉——足三里（胃合）

《針灸學(xué)》治療概論2、按五行生克關(guān)系選用△子母補(bǔ)瀉：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。

本經(jīng)取穴：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取本經(jīng)母或子穴。肺經(jīng)實(shí)證，取尺澤；肺經(jīng)虛證，取太淵。

異經(jīng)取穴：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取母經(jīng)或子經(jīng)的母穴或子穴。肺經(jīng)實(shí)證，取陰谷，肺經(jīng)虛證取太白。

《針灸學(xué)》治療概論3、按時(shí)選用《難經(jīng)·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！?/p>

春夏陽氣在上——淺刺井滎

秋冬陽氣在下——深刺經(jīng)合《針灸學(xué)》治療概論二、原穴與絡(luò)穴原穴

定義：是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。

內(nèi)容：十二原穴（陽經(jīng)有單獨(dú)原穴，陰經(jīng)以輸代原）

應(yīng)用：1、用于診斷：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！?/p>

2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！夺樉膶W(xué)》治療概論

絡(luò)穴定義：由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表

里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。

內(nèi)容：十五（六）絡(luò)十二絡(luò)加任脈（鳩尾）、督脈（長強(qiáng)）、脾（大包）、胃絡(luò)（虛里）

應(yīng)用：1、主治表里經(jīng)有關(guān)病證：肺絡(luò)列缺——治咳嗽、氣喘（本經(jīng)）頭項(xiàng)強(qiáng)痛，牙痛，面癱（表里經(jīng)）《針灸學(xué)》治療概論2、原絡(luò)配穴法（主客配穴法）：先病為主，取原穴，后病為客，取絡(luò)穴。如：肺經(jīng)先病，大腸后病，先取太淵，后取偏歷；大腸先病，肺經(jīng)后病，先取合谷，后取列缺?！夺樉膶W(xué)》治療概論三、背俞穴和募穴背俞穴

定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、用于診斷：

2、治療相應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論），多治虛證。

3、治療五臟所主器官、組織病變：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二陰病——腎俞

《針灸學(xué)》治療概論募穴

定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、用于診斷：

肺結(jié)核——中府穴壓痛

膀胱結(jié)石——中極有結(jié)節(jié)或條索物

2、治療相應(yīng)臟腑急性、痛證、實(shí)證

膽石病、膽絞痛——日月

心絞痛——巨闕

3、俞募相配法（前后配穴法）：“陽病引陰，陰病引陽?！薄夺樉膶W(xué)》治療概論四、八脈交會(huì)穴定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會(huì)的8個(gè)腧穴。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證

落枕、頸腰椎病、脊柱強(qiáng)痛—后溪（督）

胸腹氣逆，拘急——公孫（沖）

眼瞼下垂、失眠——申脈、照海（陰、陽蹻）

2、治療兩脈相合病證（上、下配穴）

心