PICC并發(fā)癥的防治課件

PICC并發(fā)癥的防治

1PICC并發(fā)癥的防治2PICC并發(fā)癥的防治機械性靜脈炎原因導管型號和血管粗細不當材料穿刺者技巧固定活動過度不活動導管尖端位置頭靜脈進入3PICC并發(fā)癥的防治

處理抬高患肢避免劇烈運動冷熱濕敷20分鐘一次一日4次輕微活動（握拳、松拳）若3天后未好轉或更嚴重，應拔管4PICC并發(fā)癥的防治化學性靜脈炎

刺激性藥物PH滲透壓超過正常范圍快速輸注微粒消毒劑留置時間導管位置5PICC并發(fā)癥的防治

處理確認導管位置合理藥物稀釋使用過濾輸液器冷熱濕敷20分鐘一次一日4次輕微活動拔管

6PICC并發(fā)癥的防治細菌性靜脈炎原因洗手不正確消毒劑未干未遵循無菌技術穿刺時污染導管敷料護理不良7PICC并發(fā)癥的防治

處理

通知醫(yī)生根據(jù)成因處理細菌培養(yǎng)抗生素拔管

8PICC并發(fā)癥的防治血栓性靜脈炎原因型號選擇不當穿刺時損傷血管內(nèi)膜封管不當（導管尖端及導管內(nèi)形成血栓）9PICC并發(fā)癥的防治

處理熱敷尿激酶溶栓（遵醫(yī)囑）拔管10PICC并發(fā)癥的防治穿刺點感染原因洗手不正確消毒劑未干未遵循無菌技術免疫力低下病人11PICC并發(fā)癥的防治

處理

抗生素加強換藥細菌培養(yǎng)

12PICC并發(fā)癥的防治導管移位、斷裂原因活動過度導管固定不正確疏忽中導管外移13PICC并發(fā)癥的防治

處理

X光定位拔管

14PICC并發(fā)癥的防治導管阻塞原因藥物配伍禁忌藥物間不相容未用鹽水沖管封管不當采血后未徹底沖管脂肪乳劑沉淀導管頂端貼到靜脈壁病人體位導管打折靜脈血管內(nèi)膜損傷15PICC并發(fā)癥的防治處理

檢查導管是否打折病人體位X光定位導管尖端位置用10ml注射器回抽，如可回抽，抽出凝塊，并用20ml生理鹽水沖洗導管，如不能回抽，用5000IU\ml尿激酶疏通導管。

16PICC并發(fā)癥的防治處理

在10ml以上注射器中吸取配置好的尿激酶溶液。注入大約1ml尿激酶溶液（如推注時阻力較大，勿強行推入）。讓注射器仍連接于導管，保留15分鐘。15分鐘后回抽藥物和凝塊，若不能回抽，重復灌注尿激酶。導管通暢后，回抽5ml血以確保抽回所有藥物和凝塊。用20ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗干凈導管。如懷疑是脂質沉積物堵塞，可使用70%的酒精灌注1ml，并保留1小時。如果完全堵塞，可使用負壓方式灌注尿激酶。拔管17PICC并發(fā)癥的防治處理

方法：1、去除肝素帽或正壓接頭，換上預沖好的三通，三通一直臂接導管，另一直臂接尿激酶溶液，側臂接20ml空注射器。2、先使導管與側臂通，回抽注射器活塞3~5ml,然后迅速使三通的兩直臂通，導管內(nèi)的負壓會使尿激酶溶液進入管內(nèi)約0.5ml。3、15分鐘后回抽，將導管中的藥物和溶解掉的血液抽回。4、用20ml生理鹽水，以脈沖方式徹底沖洗導管。5、若以上操作第一次未能使導管通暢，可重復幾次。

若仍無效，只能拔管。18PICC并發(fā)癥的防治上肢末端水腫原因穿刺側癱瘓上肢不活動或活動不當局部循環(huán)不良19PICC并發(fā)癥的防治處理抬高患肢指導患者做主動或被動運動適度按摩患肢20PICC并發(fā)癥的防治穿刺點周圍皮膚過敏刺原因過敏體質敷貼材質更換時間操作技巧21PICC并發(fā)癥的防治處理徹底清潔穿刺點周圍皮膚縮短更換時間縮小