《內(nèi)科串講》課件

內(nèi)科串講歡迎參加內(nèi)科串講課程。本課程將全面介紹內(nèi)科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的核心知識(shí)，幫助您深入理解人體系統(tǒng)疾病的診斷和治療。讓我們一起開啟這段精彩的學(xué)習(xí)之旅。內(nèi)科學(xué)概述定義內(nèi)科學(xué)是研究成人內(nèi)臟器官疾病的臨床醫(yī)學(xué)分支。范圍涵蓋心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)。方法通過病史采集、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行診斷和治療。重要性內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生至關(guān)重要。內(nèi)科學(xué)總論病史采集詳細(xì)了解患者主訴、現(xiàn)病史、既往史等信息。體格檢查通過望、聞、觸、叩、聽等方法全面檢查患者身體狀況。輔助檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，輔助診斷。診斷與治療綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，制定個(gè)性化治療方案。心血管系統(tǒng)疾病冠心病冠狀動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致心肌缺血缺氧。心律失常心臟電活動(dòng)異常引起的心跳節(jié)律改變。高血壓動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的慢性疾病。心力衰竭心臟泵血功能不全導(dǎo)致的綜合征。心臟結(jié)構(gòu)與功能心房左右心房接收回流血液，將血液輸送至心室。心室左右心室收縮將血液泵出心臟，維持血液循環(huán)。瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣控制血流方向。冠狀動(dòng)脈為心肌提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血管系統(tǒng)。冠心病1病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。2癥狀胸痛、胸悶、心悸、氣短等。3診斷心電圖、心肌酶學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈造影等。4治療藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。心力衰竭1癥狀控制2藥物治療3生活方式改變4病因治療5預(yù)防和早期診斷心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，需要綜合治療方案。從預(yù)防到癥狀控制，每個(gè)階段都至關(guān)重要。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。危險(xiǎn)因素年齡、遺傳、肥胖、高鹽飲食等。并發(fā)癥心腦血管疾病、腎功能損害等。治療方法生活方式干預(yù)和藥物治療相結(jié)合。呼吸系統(tǒng)疾病肺臟結(jié)構(gòu)與功能1氣道包括鼻腔、咽喉、氣管和支氣管，負(fù)責(zé)空氣傳導(dǎo)。2肺泡氣體交換的主要場所，氧氣進(jìn)入血液，二氧化碳排出體外。3肺循環(huán)肺動(dòng)脈將缺氧血送至肺部，肺靜脈將充氧血送回心臟。4呼吸肌包括膈肌和肋間肌，負(fù)責(zé)呼吸運(yùn)動(dòng)。肺炎1病原體感染細(xì)菌、病毒或真菌等微生物侵入肺部。2炎癥反應(yīng)肺組織出現(xiàn)炎癥，肺泡充滿炎性滲出液。3臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。4診斷和治療影像學(xué)檢查確診，抗生素和對癥支持治療。慢性阻塞性肺疾病65M全球患病人數(shù)慢性阻塞性肺疾病是全球第三大致死原因。80%吸煙相關(guān)性吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素。3.2M年死亡人數(shù)全球每年因慢阻肺死亡的人數(shù)。消化系統(tǒng)疾病胃炎和胃潰瘍胃黏膜炎癥和損傷。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。肝炎和肝硬化肝臟炎癥和纖維化。胰腺炎胰腺組織的急性或慢性炎癥。消化道結(jié)構(gòu)與功能1口腔食物的機(jī)械性消化和初步化學(xué)消化。2食管將食物從口腔輸送到胃。3胃分泌胃酸，進(jìn)行食物的化學(xué)消化。4小腸主要的消化和吸收場所。5大腸水分吸收和形成糞便。胃潰瘍病因幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等。癥狀上腹疼痛、反酸、噯氣等。診斷胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。治療根除幽門螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑等。消化性潰瘍胃潰瘍主要發(fā)生在胃部，常見癥狀包括上腹痛、反酸等。十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸，疼痛通常在進(jìn)食后2-3小時(shí)出現(xiàn)。診斷方法內(nèi)鏡檢查是主要診斷手段，可直觀觀察潰瘍情況。肝膽胰疾病肝炎病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型等病毒引起的肝炎。酒精性肝炎長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷。藥物性肝炎某些藥物引起的肝臟損傷。自身免疫性肝炎免疫系統(tǒng)攻擊肝臟細(xì)胞。肝硬化肝臟纖維化肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，形成疤痕組織。肝功能下降肝臟代謝和解毒功能逐漸減退。門脈高壓肝內(nèi)血流阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。并發(fā)癥包括腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病甲狀腺疾病包括甲亢、甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)等。糖尿病以高血糖為特征的代謝性疾病。腎上腺疾病如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等。垂體疾病如垂體瘤、垂體功能減退癥等。糖尿病1并發(fā)癥預(yù)防2血糖控制3生活方式干預(yù)4藥物治療5早期診斷糖尿病治療的金字塔模型強(qiáng)調(diào)從早期診斷到并發(fā)癥預(yù)防的全面管理策略。每一層都對患者的長期預(yù)后至關(guān)重要。甲狀腺疾病甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀包括心悸、怕熱、體重減輕等。甲減甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為畏寒、疲乏、體重增加等。甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)異常生長的組織，需警惕惡性變。腎臟疾病腎小球腎炎腎小球的炎癥性病變。腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)樘卣鞯哪I臟疾病。慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性減退的終末階段。泌尿系結(jié)石腎臟、輸尿管或膀胱中形成的結(jié)石。腎臟結(jié)構(gòu)與功能腎小體由腎小球和包囊組成，負(fù)責(zé)血液過濾。腎小管重吸收有用物質(zhì)，分泌代謝廢物。集合管調(diào)節(jié)尿液濃縮和稀釋。腎間質(zhì)支持腎單位結(jié)構(gòu)，參與內(nèi)分泌功能。腎小球腎炎1病因常見原因包括感染、自身免疫疾病等。2癥狀血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。3診斷尿常規(guī)、腎功能檢查、腎活檢等。4治療根據(jù)病因和類型選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。腎功能衰竭1早期腎損傷腎功能輕度下降，常無明顯癥狀。2慢性腎衰竭腎功能持續(xù)下降，出現(xiàn)貧血、高血壓等。3尿毒癥前期腎功能嚴(yán)重受損，但尚未需要腎臟替代治療。4終末期腎病需要進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代治療。血液系統(tǒng)疾病貧血缺鐵性貧血最常見的貧血類型，由鐵缺乏引起。巨幼紅細(xì)胞貧血常由維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致。溶血性貧血紅細(xì)胞過早破壞引起的貧血。再生障礙性貧血骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少。白血病1病因造血干細(xì)胞基因突變，導(dǎo)致異常白血病細(xì)胞增殖。2分類急性和慢性白血病，根據(jù)細(xì)胞類型分為髓系和淋巴系。3癥狀疲勞、發(fā)熱、易感染、出血傾向等。4治療化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)受累的自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)炎癥為主的自身免疫病。過敏性疾病包括哮喘、蕁麻疹等。艾滋病HIV感染導(dǎo)致的免疫缺陷綜合征。全身性紅斑狼瘡90%女性患病比例女