防治醫(yī)院內多重耐藥菌感染管理制度

防治醫(yī)院內多重耐藥菌感染管理制度1.前言為了確?；颊咴卺t(yī)療過程中不受到多重耐藥菌感染的侵害，保障醫(yī)院內的醫(yī)療環(huán)境安全和員工健康，本醫(yī)院訂立了防治醫(yī)院內多重耐藥菌感染管理制度。本制度的目標是規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)院感染防控工作，提高醫(yī)療質量和安全水平。2.感染防備和掌控責任2.1院長是醫(yī)院感染掌控的最高負責人，負責監(jiān)督和推動醫(yī)院感染防備和掌控工作的開展。院長要確保有充分的人力、物力和財力支持感染掌控程序。2.2醫(yī)院將設立感染防控科室，負責訂立、組織實施和監(jiān)督醫(yī)院的感染防備和掌控措施，并定期向院長匯報工作。2.3醫(yī)院全部科室與醫(yī)務人員都有責任遵守本制度的要求并樂觀參加感染防備和掌控工作，確?；颊吆蛦T工的安全。3.感染防控措施3.1感染掌控委員會3.1.1醫(yī)院將成立感染掌控委員會，負責訂立感染防控策略、評估感染風險、訂立感染監(jiān)測方案并監(jiān)督執(zhí)行。3.1.2感染掌控委員會由相關科室的專家構成，委員會成員必需具備感染掌控專業(yè)知識和經驗，每兩年進行一次換屆選舉。3.2感染防控培訓3.2.1醫(yī)院將訂立感染防控培訓計劃，確保每位醫(yī)務人員定時接受相關培訓。3.2.2培訓內容包含感染防控基本知識、手衛(wèi)生、個人防護裝備的正確使用、感染掌控程序和醫(yī)療廢物處理等。3.3感染監(jiān)測3.3.1醫(yī)院將建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對重點科室、重癥監(jiān)護病房、手術室等進行感染監(jiān)測，并訂立感染報告制度。3.3.2醫(yī)務人員應及時上報感染病例，包含院內感染和院外感染，確保感染數據的完整和準確。3.4感染源掌控3.4.1醫(yī)院將建立感染源掌控措施，包含對患者的篩查、早期診斷和隔離措施等。3.4.2患者的家屬和訪客必需依照醫(yī)院防控要求進行規(guī)范化管理，減少感染的傳播。3.5感染掌控器械設備管理3.5.1醫(yī)院將建立感染掌控器械設備的管理制度，包含使用前的清潔、消毒和滅菌等。3.5.2設備管理人員必需依照制度操作，確保器械的清潔度和消毒滅菌效果，同時做好記錄和追溯工作。4.醫(yī)務人員行為規(guī)范4.1手衛(wèi)生4.1.1醫(yī)務人員在接觸患者前、接觸感染性物質后、手臟或被污染后必需洗手或使用合適的洗手劑和消毒劑。4.1.2手衛(wèi)生包含常規(guī)手衛(wèi)生和手消毒，醫(yī)務人員必需準確掌握手衛(wèi)生操作要領。4.2個人防護裝備的使用4.2.1醫(yī)務人員在接觸患者或感染性物質時必需正確佩戴個人防護裝備，包含口罩、手套、護目鏡和防護服等。4.2.2個人防護裝備的選擇和使用必需符合標準要求，避開污染和交叉感染的發(fā)生。4.3醫(yī)療廢物處理4.3.1醫(yī)務人員必需嚴格依照醫(yī)療廢物處理程序和標準規(guī)范進行處理，包含分類、收集、存儲和處理等環(huán)節(jié)。4.3.2醫(yī)院將設立廢物處理點，并特地培訓處理人員，確保醫(yī)療廢物的無害化處理。5.監(jiān)督與評估5.1監(jiān)督5.1.1醫(yī)院將定期對醫(yī)務人員的行為進行監(jiān)督，包含手衛(wèi)生、個人防護裝備的使用和醫(yī)療廢物處理等。5.1.2監(jiān)督機構將對醫(yī)院的感染防控工作進行抽查和檢查，確保各項措施的執(zhí)行情況。5.2評估5.2.1醫(yī)院將定期開展感染防控評估，包含感染風險評估、感染掌控的有效性評估和患者滿意度評估等。5.2.2醫(yī)院將組織專家對評估結果進行分析和總結，并提出改進建議和措施。6.多重耐藥菌發(fā)生事件的處理6.1醫(yī)院將建立多重耐藥菌發(fā)生事件的報告和處理制度，對發(fā)生的事件進行及時報告和處理。6.2多重耐藥菌感染的患者將依照感染源掌控措施進行隔離和治療，并進行溯源研究和處理。6.3醫(yī)院將加強與相關部門的聯(lián)防聯(lián)控工作，加大對多重耐藥菌感染的研究和防控力度。7.罰則7.1對于違反本制度行為的醫(yī)務人員，醫(yī)院將依照相關規(guī)定予以相應的紀律處分，并追究法律責任。7.2對于有意隱瞞或虛報感染事件、違反隔離和防控要求的人員，醫(yī)院將依法追究其法律責任。7.3醫(yī)院將建立激勵機制，對在感染防控工作中表現突出的醫(yī)務人員進行表揚和嘉獎。8.附則8.1本制度將定期進行修訂和完善，并及時通知醫(yī)務人員，確保醫(yī)務人員的知情權和執(zhí)行權。8.2本制度的解釋權歸醫(yī)院全部，如有需要，可依據具體情況進行