DB32-T 4940-2024 認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4940—2024認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范Servicespecificationforrehabilitationtrainingofcognitivedisorderelderly2024-12-16發(fā)布2025-01-16實(shí)施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)發(fā)出布版Ⅰ前言 Ⅲ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5服務(wù)流程 6服務(wù)內(nèi)容和要求 7檔案管理 8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 附錄A（資料性）認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書 參考文獻(xiàn) Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省民政廳提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、無錫市新吳區(qū)人民政府江溪街道辦事處、江蘇康樂年華企業(yè)管理咨詢有限公司、蘇州市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司、無錫市新吳區(qū)江溪夕陽紅休養(yǎng)中心。1DB32/T4940—2024認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了認(rèn)知障礙老年人（以下簡稱“老年人”）康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容和要求、檔案管理、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范MZ/T205MZ/T216養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南DB32/T4457養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)設(shè)置與服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。認(rèn)知障礙老年人cognitivedisorderelderly由于多種原因引起認(rèn)知受損，出現(xiàn)日常生活能力、學(xué)習(xí)工作能力、社會(huì)交往能力減退等綜合癥狀，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙診斷確診的老年人。相關(guān)第三方relevantthirdparty老年人配偶、監(jiān)護(hù)人，以及為老年人提供資金擔(dān)?；蛭写淼膫€(gè)人或組織。4基本要求4.1應(yīng)設(shè)置符合DB32/T4457要求的認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練場所，配備滿足康復(fù)訓(xùn)練需要的設(shè)施設(shè)備、訓(xùn)練物品等。4.2應(yīng)組建具有醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、社工等專業(yè)背景的康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)人員應(yīng)參加相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)并通過考核后上崗，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于認(rèn)知功能和需求評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練、精神行為癥狀識(shí)別與應(yīng)對(duì)等。2DB32/T4940—2024MZ/T205的相關(guān)要求，還應(yīng)結(jié)合老年人情況開展針對(duì)認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。4.4應(yīng)為相關(guān)第三方開展相應(yīng)的認(rèn)知障礙知識(shí)宣教，引導(dǎo)相關(guān)第三方參與、協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練。4.5康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)安全應(yīng)符合GB38600的要求。5服務(wù)流程老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)流程見圖1。圖1老年人康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)流程6服務(wù)內(nèi)容和要求6.1認(rèn)知功能、需求和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.1.1應(yīng)根據(jù)老年人實(shí)際情況，運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估量表開展認(rèn)知功能評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括但不限于：基礎(chǔ)疾病、日常生活能力、精神心理狀態(tài)、理解交流能力、社會(huì)參與能力等。可使用“日常生活能力（ADL）評(píng)定（MoCA）”等量表進(jìn)行評(píng)估。6.1.2應(yīng)將認(rèn)知功能評(píng)估結(jié)果告知老年人及相關(guān)第三方，確認(rèn)康復(fù)訓(xùn)練需求，給出康復(fù)訓(xùn)練建議。6.1.3應(yīng)按照MZ/T216的相關(guān)要求，開展認(rèn)知障礙康復(fù)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。6.2制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃6.2.1應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知功能評(píng)估結(jié)果和興趣愛好、生活習(xí)慣等，確定康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（《認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書》格式見附錄A）。3DB32/T4940—20246.2.2康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃包括問題描述、預(yù)期目標(biāo)、具體方法、執(zhí)行者、預(yù)計(jì)執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行狀況等。6.2.3康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃經(jīng)老年人或相關(guān)第三方簽字確認(rèn)后建立檔案。6.3實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練6.3.1康復(fù)要求6.3.1.1認(rèn)知障礙康復(fù)應(yīng)按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施。6.3.1.2認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由易到難，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練過程中多使用表情和手勢等非語言形式與老年人交流。6.3.1.3應(yīng)結(jié)合老年人的既往經(jīng)歷、生活習(xí)慣，興趣愛好選取合適的認(rèn)知功能訓(xùn)練方法，與日常照護(hù)服務(wù)相結(jié)合，選擇老年人感興趣的話題或制造合適場景開展訓(xùn)練。6.3.1.4隨時(shí)觀察老年人在康復(fù)訓(xùn)練過程中的注意力、情緒、配合程度等情況，做好記錄。單次訓(xùn)練時(shí)長適度，過程中如老年人產(chǎn)生精神行為異常，立即停止并轉(zhuǎn)移其注意力。6.3.1.5作業(yè)訓(xùn)練應(yīng)分解動(dòng)作步驟，示范、引導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行訓(xùn)練，鼓勵(lì)老年人利用現(xiàn)有能力完成訓(xùn)練任務(wù)，并選取適當(dāng)輔具進(jìn)行訓(xùn)練支持。6.3.1.6運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練應(yīng)選取通風(fēng)、寬敞、安全、溫度適宜的場地。耐力訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行下肢功能評(píng)定和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，訓(xùn)練前先進(jìn)行下肢肌力鍛煉、關(guān)節(jié)靈活度訓(xùn)練、站立平衡及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等。6.3.1.7溝通和社交訓(xùn)練應(yīng)鼓勵(lì)其親人、朋友參與其中，滿足老年人建立和感知親密關(guān)系的需求。6.3.2康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及方法6.3.2.1認(rèn)知功能訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：a）定向力訓(xùn)練：如時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、身份定向等。c）計(jì)算力訓(xùn)練：如直接運(yùn)算、間接運(yùn)算等。e）思維能力訓(xùn)練：如數(shù)字、計(jì)算、邏輯思維游戲等。f）感知能力和社會(huì)情感能力訓(xùn)練：如多感官刺激、聯(lián)合療法等。感官刺激效果。?聯(lián)合療法：聯(lián)合應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等技術(shù)。6.3.2.2言語及吞咽功能訓(xùn)練言語及吞咽功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：——吞咽功能訓(xùn)練：如器官訓(xùn)練（口腔周圍肌肉訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)等）、冰刺激、攝食訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、呼吸訓(xùn)練等；——日常交流能力訓(xùn)練：如選用貼近老年人日常生活的素材，調(diào)動(dòng)老年人的興趣，啟動(dòng)對(duì)話場景。6.3.2.3作業(yè)訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：4DB32/T4940—2024——日常生活能力訓(xùn)練：基于生活場景設(shè)定訓(xùn)練任務(wù)，幫助老年人保持或恢復(fù)自主生活能力，如進(jìn)——手工訓(xùn)練：通過手工項(xiàng)目增加訓(xùn)練趣味性，同時(shí)達(dá)到手部精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練效果，如折紙、落葉拼圖、手工編織等；——被動(dòng)照料訓(xùn)練：通過被動(dòng)照料轉(zhuǎn)移老年人的注意力，獲得自我價(jià)值感，如照料寵物、植物種植、照料玩偶等。6.3.2.4運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：——耐力訓(xùn)練：如行走、上下樓梯、有氧運(yùn)動(dòng)器械等；——靜態(tài)抗阻力量訓(xùn)練：如借助器械針對(duì)性開展上下肢及軀干的屈伸訓(xùn)練項(xiàng)目等；——改善關(guān)節(jié)靈活度訓(xùn)練：如手指操、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、伸屈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)器械運(yùn)動(dòng)等；——平衡及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：如椅子操、桌面操、太極拳、八段錦等。6.3.2.5溝通和社交訓(xùn)練溝通和社交訓(xùn)練內(nèi)容和方法主要包括：——對(duì)話訓(xùn)練：如通過模擬對(duì)話的方式，讓老年人練習(xí)表達(dá)自己的想法和理解他人的意見，提高老年人溝通能力；能力。6.4階段性評(píng)估6.4.1應(yīng)定期開展階段性訓(xùn)練效果評(píng)估，訓(xùn)練初期宜適當(dāng)增加評(píng)估次數(shù)。6.4.2根據(jù)階段性評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。6.5康復(fù)總結(jié)6.5.1完成一個(gè)訓(xùn)練周期后，應(yīng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行總結(jié)。6.5.2康復(fù)總結(jié)應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況、階段性康復(fù)訓(xùn)練效果、下一步康復(fù)指導(dǎo)建議等內(nèi)容。7檔案管理結(jié)等。7.2康復(fù)訓(xùn)練檔案應(yīng)歸入老年人健康檔案統(tǒng)一保存。檔案保存時(shí)間與健康檔案保存時(shí)限一致。8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)8.1定期開展康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式包括自我評(píng)價(jià)、老年人或相關(guān)第三方評(píng)價(jià)、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)等。8.2應(yīng)建立康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)持續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)。8.3應(yīng)采取設(shè)置意見箱、發(fā)放滿意度調(diào)查問卷等方式，定期收集老年人或相關(guān)第三方的建議和意見，及時(shí)處理和反饋。5DB32/T4940—2024（資料性）認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書格式見表A.1。表A.1認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書姓名：性別：床號(hào)：檔案號(hào)：姓名：性別：年齡：婚姻：興趣愛好：文化程度：家庭住址：聯(lián)系電話：現(xiàn)病史：既往史：社會(huì)史：特殊問題：認(rèn)知功能和需求評(píng)估：評(píng)估量表：□日常生活能力（ADL）評(píng)定量表□《簡易精神狀態(tài)檢查量表》MMSE□《蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表》MoCA□其他：2.3.預(yù)期目標(biāo)6DB32/T4940—2024表A.1認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書（續(xù)）訓(xùn)練安排訓(xùn)練時(shí)間：訓(xùn)練人員：訓(xùn)練項(xiàng)目：□認(rèn)知功能訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練項(xiàng)目、方式：□作業(yè)訓(xùn)練作業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目、方式：□運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練項(xiàng)目、方式：□社會(huì)功能訓(xùn)練社會(huì)功能訓(xùn)練項(xiàng)目、方式：□其他訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案階段性評(píng)估評(píng)估時(shí)間及頻次：第一次評(píng)估月日第二次評(píng)估月日......注意事項(xiàng)計(jì)劃書編制人員簽字：老年人/相關(guān)第三方簽字：7DB32/T4940—2024［1］GB/T24433—2009老年人、殘疾人康復(fù)服務(wù)信息規(guī)范［2］GB/T37276—2018養(yǎng)老機(jī)