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文檔簡介

肥厚性心肌病的MRI診斷

心肌病的分類

原發(fā)性可分為擴(kuò)張型、肥厚型、限制型（閉塞型）和未分類型

繼發(fā)型

肥厚型心肌病室間隔不對稱性肥厚，以左心室側(cè)最明顯。左心室游離壁輕度增厚，可見肥大乳頭肌，病變不累及左心室后壁MRI體現(xiàn)能全面理解心臟形態(tài)和功能，對肥厚型心肌病的診斷是一種較為理想的措施

MRI掃描：常規(guī)取橫軸位、垂直于心長軸四腔位和垂直于室間隔的短軸位。單一層面多相位動態(tài)掃描，形成動態(tài)影像層厚6-8mm重要觀測內(nèi)容1心壁厚度（舒張期―收縮期）2心肌收縮增厚率3心肌質(zhì)量4心室流出道1非對稱性間隔肥厚可累及肌部間隔的不一樣部位，同步前側(cè)壁也可受累，部分病例以左室中段和心尖部肥厚為主，均勻肥厚者少見，無左室后壁的肥厚。心肌信號強(qiáng)度高于橫紋肌診斷原則：

舒張末期肥厚部分心壁厚度的絕對值≥15mm以及其與左室后壁同期厚度比值≥1.5對診斷有定性價值2心肌收縮增厚率下降心肌收縮增厚率<1.2，低于正常為診斷重要指標(biāo)（正常值>1.3）。非均稱型間隔肥厚為主者較心尖部肥厚為主者減少明顯3心肌質(zhì)量增長

病情嚴(yán)重者心肌質(zhì)量可成倍增長（正常值145.2+23.1g）4左室流出道明顯狹窄

非均稱型心肌肥厚者左室流出道明顯狹窄（1.3+0.4cm）心尖肥厚者常不伴有流出道的梗阻(2.0+0.1cm)

5左室舒張期容積下降

左室舒張期容積明顯下降，排血指數(shù)大體正常6二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣輕到中度關(guān)閉不全，迅速成像序列可做定量分析

MRI鑒別診斷1高血壓和積極脈狹

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