《Z縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研探析報告》5500字（論文）

Z縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u29031鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析報告 163931.1鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的基本情況 1261211.1.1鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展情況 1307101.1.2鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)政策落實(shí)情況 283701.1.3鄄城縣現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況 47580表3-4鄄城縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況匯總表 571301.2鄄城縣養(yǎng)老需求與多種養(yǎng)老方式的狀況 5228771.2.1鄄城縣老齡化現(xiàn)狀 5293291.2.2鄄城縣多種養(yǎng)老方式分析 7622表3-1鄄城縣村臺建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心配套數(shù)量 836721.3鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀 836571.1.1平臺建設(shè)初見成效 8247891.1.2融資等保障力度不斷加強(qiáng) 9311751.1.3數(shù)據(jù)共享機(jī)制不斷健全 997601.1.4場所建設(shè)及使用情況 91821.1.5市場逐步健全規(guī)范 91.1鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的基本情況1.1.1鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展情況隨著欠發(fā)達(dá)地區(qū)人口老齡化情況不斷加深，已經(jīng)老年人醫(yī)療衛(wèi)生方面的需要，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)數(shù)量也在不斷增加。以菏澤市鄄城縣為例，隨著2010年以后托老護(hù)理中心和日間照料中心的推廣普及，全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)功能豐富、形式多樣化的特點(diǎn)。目前鄄城縣君安老年養(yǎng)護(hù)服務(wù)中心、鄄城縣祥康老年頤養(yǎng)中心、鄄城友誼頤養(yǎng)中心、鄄城縣虹橋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、鄄城縣潤聰老年頤養(yǎng)中心、鄄城縣友誼醫(yī)院頤養(yǎng)中心運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好。同時，鄄城縣大力推廣敬老院公建民營模式，加快社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院和殘疾人康復(fù)中心建設(shè)，不斷提升社會養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)水平。鄄城縣以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)搞好家庭服務(wù)、推進(jìn)不同形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。對全縣60歲以上老年人進(jìn)行摸底排查，共排查出部分失能7217人，失能2103人，失智584人，失智﹢失能509人，同時數(shù)據(jù)全部錄入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)。隨著老齡化人口的不斷增加，鄄城縣不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測。截止到2020年4月份，認(rèn)真梳理鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)8家，及時、保質(zhì)、保量向省市報送了監(jiān)測數(shù)據(jù)，為省市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)監(jiān)測提供了有力保障。1.1.2鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)政策落實(shí)情況醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在2013年再我國正式文件提及，在此后的一年開始進(jìn)行逐步的深入的推廣普及，同時相關(guān)產(chǎn)業(yè)同步發(fā)展，尤其是老年服務(wù)業(yè)的普及使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)入發(fā)展的快車道。在正式公布的材料中，首先是明確的規(guī)范了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體內(nèi)容和領(lǐng)域涉及范圍，同時還涵蓋了其他附屬機(jī)構(gòu)以及日間照料中心等概念，隨著農(nóng)村養(yǎng)老的不斷推廣普及，目前農(nóng)村頤養(yǎng)中心的建設(shè)進(jìn)度逐漸加快。吳園秀羅鐵嬌羅文華.老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014(03):149-151.吳園秀羅鐵嬌羅文華.老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014(03):149-151.為了全面支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，部分企業(yè)還將資本運(yùn)作引入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到的相關(guān)服務(wù)中來。為了全面推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2017年山東省政府辦公廳和菏澤市相繼印發(fā)了《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》和《菏澤市創(chuàng)建國家級省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市實(shí)施規(guī)劃(2018年-2022年)》，從政策層面推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，通過加快試點(diǎn)建設(shè)等方式全面加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣工作，滿足廣大老年群眾緩解“醫(yī)不能養(yǎng)、養(yǎng)不涵醫(yī)”的困難局面，提升老年人生活質(zhì)量水平。[18]同時，為了更好地起到帶頭示范作用，菏澤市根據(jù)魯西南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對滯后、老齡化人群眾多、中藥材種植面積廣等實(shí)際情況，打造具有地方特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和健康水平監(jiān)測、中醫(yī)藥養(yǎng)生的康養(yǎng)文化平臺。表3-2國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策Table3-2NationalpoliciesontheCombinationofmedicalcareandnursing政策名稱發(fā)布時間發(fā)布機(jī)關(guān)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見2011.09國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知2014.09發(fā)展改革委、民政部等九部門關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見2015.02民政部等十部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見2015.11九部委“十三五”健康老齡化規(guī)劃2017.03原國家衛(wèi)計委等13部門——數(shù)據(jù)來源：發(fā)改委、衛(wèi)監(jiān)局網(wǎng)站表3-3菏澤市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策Table3-3HezecitypoliciesontheCombinationofmedicalcareandnursing政策名稱發(fā)布時間發(fā)布機(jī)關(guān)菏澤市關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見2015.1菏澤市人民政府菏澤市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實(shí)施方案2016.2菏澤市衛(wèi)計委、民政局菏澤市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級實(shí)施方案2016.6菏澤市人民政府健康菏澤行動方案2017-20202017.6菏澤市人民政府——數(shù)據(jù)來源：菏澤市政府網(wǎng)2019年，鄄城縣新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展機(jī)構(gòu)6家，同時有近20家機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中來。在去年的政府工作報告解讀版中，鄄城縣將主要著力打造涵蓋“康養(yǎng)文旅培育產(chǎn)業(yè)集群”的新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)一步新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。同時，逐步發(fā)展社會事業(yè)，幫助群眾擁有更強(qiáng)的獲得感、幸福感。鄄城縣計劃追加投資10億余元，持續(xù)推進(jìn)全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)一體化改革。根據(jù)《鄄城縣加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案》，鄄城縣到2018年底，啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康融合發(fā)展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，依托健全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系和現(xiàn)代化的規(guī)范方法，通過制度化的管理平臺和專業(yè)化的人才培養(yǎng)機(jī)制，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展建設(shè)。同時，細(xì)化“健康鄄城”整體領(lǐng)域建設(shè)，將疾病的判斷和診療提升到更高的高度，更深的領(lǐng)域，幫助老年病患者能夠盡快實(shí)現(xiàn)診療的目標(biāo)。根據(jù)目標(biāo)方案，爭取在2021年底，適齡人員的老年病患者家庭醫(yī)生簽約率不低于70%，超過85%的機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┚歪t(yī)綠色通道，8成以上的社會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能夠提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)鄄城縣整體規(guī)劃，計劃從2019年—2020年，全縣以打造康養(yǎng)示范基地為核心，同時輔以居家養(yǎng)老為基本構(gòu)成、社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系全面建成。隨著基層醫(yī)療體系的不斷發(fā)展健全，家庭簽約醫(yī)生工作進(jìn)一步深化推廣普及，尤其是在醫(yī)療力量相對薄弱的農(nóng)村地區(qū)，力爭將醫(yī)療服務(wù)力量延伸到適齡人員中，為其提供高質(zhì)量的醫(yī)療養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念化的服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步加大，智慧康養(yǎng)從概念性的層面進(jìn)入到實(shí)際生活中去，尤其是智能養(yǎng)老、智慧照護(hù)體系全面進(jìn)入快速發(fā)展階段，滿足多層次、多體系的發(fā)展需要。根據(jù)當(dāng)前的工作形式，預(yù)計到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高端服務(wù)模式智能化、社會資金來源多樣化、醫(yī)養(yǎng)流程全覆蓋、服務(wù)內(nèi)容高端化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作格局初步形成。之前停留在理論建設(shè)層面的措施將逐步推動實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍建設(shè)的高質(zhì)量化。1.1.3鄄城縣現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況鄄城縣目前共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)8處，農(nóng)村建設(shè)帶有醫(yī)養(yǎng)服務(wù)功能的幸福院82處，籌備建設(shè)16處，尚未投入使用。從2015年至2020年，全縣養(yǎng)老床位張數(shù)增長近五倍，在硬件設(shè)施配套方面，整體上有了較大的改觀提升。表3-4鄄城縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況匯總表Table3-4SummaryTableofPensionInstitutionsinJuanchengCounty項(xiàng)目年份201520162017201820192020養(yǎng)老床位數(shù)（張）5197951276171023683356全縣具備“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”運(yùn)營能力院所（個）003588農(nóng)村幸福院（處）172230415682數(shù)據(jù)來源：鄄城縣人民政府網(wǎng)站1.2鄄城縣養(yǎng)老需求與多種養(yǎng)老方式的狀況1.2.1鄄城縣老齡化現(xiàn)狀受到我國未全面放開人口政策時計劃生育政策的影響，目前來看，我國的整體人口結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)了中年人口偏少的情況，尤其是中生代力量較為薄弱。同時，隨著生活質(zhì)量和生活水平的不斷提升，人口老齡化的情況愈發(fā)明顯。王延中龍玉其.我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)展、問題與對策[J].中國浦東干部學(xué)院學(xué)報，2018，12(2):122-129.王延中龍玉其.我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)展、問題與對策[J].中國浦東干部學(xué)院學(xué)報，2018，12(2):122-129.根據(jù)山東省衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止到2019年年底，山東省是全國老年人口最多、老齡化程度最高且應(yīng)對老齡化任務(wù)較重的省份。預(yù)計到2035年，山東省的60周歲以上人口比重將超過30%，老年人比重的上升將使得老齡化形勢加劇。根據(jù)《中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》數(shù)據(jù)分析，2020年，我國65歲及以上的老年人約有1.8億，約占總?cè)丝诘?3%。根據(jù)《菏澤市統(tǒng)計年鑒（2020年版）》數(shù)據(jù)，截止到2020年年底，鄄城縣常住人口約為76.71萬人，總?cè)丝诩s為87.92萬人。根據(jù)山東省社會保障平臺統(tǒng)計，全縣60周歲以上（正常領(lǐng)取養(yǎng)老金且不含因特殊情況提前申領(lǐng)的人員）約有11.87萬人，占全縣人口總數(shù)的15.78%，與全省老齡化水平基本持平。根據(jù)國際通用人口狀況統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，鄄城縣已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會狀態(tài)。另外，鄄城縣80歲及以上的老年人口數(shù)約為1.69萬人，約占全縣老年人口的12.17%。由圖1可知，菏澤市65周歲以上老年人口呈現(xiàn)逐年增加趨勢，且增速在逐年加快。根據(jù)第四次到第七次人口普查數(shù)據(jù)，第四次人口普查的結(jié)果顯示，全市65周歲以上老年人數(shù)量約為48.99萬人，比重約為6.52%，第六次的結(jié)果約為（2020年人口普查結(jié)果尚未公布，數(shù)量在往年基礎(chǔ)上預(yù)計得出，故采用2010年數(shù)據(jù)）80.41萬人，9.7%。20年整體上年均增長率約為2.509%，增長率高于周邊地市約1.2個百分點(diǎn)。上述分析對比得出，菏澤市全市人口老齡化程度不斷加深，老年人口數(shù)量不斷增加，并且在今后一段時間老年人口的比重仍然將繼續(xù)攀升。具體數(shù)據(jù)分析按照圖1所示數(shù)據(jù)展開。圖1菏澤市第五次—第七次人口普查數(shù)據(jù)（65周歲以上老年人口數(shù)量及占比）Fig.1DataofthefourthtoseventhpopulationcensusinHeze(Numberandproportionofelderlypeopleover65yearsold)鄄城縣作為菏澤市人口大縣，在全市11個縣區(qū)中（含高新區(qū)），人口總數(shù)約戰(zhàn)全市總?cè)丝诘?.11%，受到人口政策的限制，20世紀(jì)90年代，人口出生率有了明顯減低，相對于之前的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。鄄城縣整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度緩慢，是魯西南欠發(fā)達(dá)地區(qū)的典型代表，人口年齡結(jié)構(gòu)構(gòu)成以及變化趨勢與菏澤市整體趨同。1.2.2鄄城縣多種養(yǎng)老方式分析1.2.2.1機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式主要包括養(yǎng)老院、托老所、老年公寓等多種形式。對于許多偏好社交、經(jīng)濟(jì)條件較好的適齡人員，多選擇此類模式。通過入住此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└鼮楸憬莸姆?wù)，同時高級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還能實(shí)現(xiàn)定制化服務(wù)，極大的提升了老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。目前，鄄城縣共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)31家，含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。王胤添.“醫(yī)—養(yǎng)—康—護(hù)”融合的養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].杭州:浙江大學(xué)，2014.1.2.2.2居家養(yǎng)老此類養(yǎng)老方式主要指的是在家中，按照原有和傳統(tǒng)的生活習(xí)慣進(jìn)行居住，不同于選擇養(yǎng)老或者是其他社會機(jī)構(gòu)。此類方式相對常見，目前鄄城縣60周歲以上的人員中，選擇本地居家養(yǎng)老人員約占72.5%，剩余適齡人員選擇外出居住于異地子女家中或者是選擇進(jìn)入盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。選擇此類養(yǎng)老模式的人員主要為受到傳統(tǒng)文化影響較大，并且在思想上尚未完全接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的人員。1.2.2.3社區(qū)養(yǎng)老選擇社區(qū)養(yǎng)老方式則主要指的是在家中居住和在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)相融合的一種方式。選擇這種方式能夠最大限度上實(shí)現(xiàn)家庭的親情關(guān)照以及適應(yīng)社區(qū)提供的多種養(yǎng)老公共服務(wù)，推動社會性養(yǎng)老資源得到充分使用。社區(qū)養(yǎng)老這種方式能夠更好的彌補(bǔ)其他養(yǎng)老方式在資源選擇上面的不足，使其他資源得到充分利用，同時還能夠近距離的為適齡人員提供高質(zhì)量的仰賴服務(wù)。1.2.2.4其他養(yǎng)老目前，在鄄城縣部分地區(qū)還小范圍存在其他形式的養(yǎng)老模式，主要包括異地養(yǎng)老模式、以房養(yǎng)老模式等。但是由于鄄城縣老年人養(yǎng)老思維相對模式化，因此在此類人員較少。表3-1鄄城縣村臺建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心配套數(shù)量Table3-1NumberofsupportingfacilitiesfortheconstructionofintegratedmedicalandnursingcentersinjuanchengCounty2020年，鄄城縣村臺建設(shè)已經(jīng)全部完工，各村臺相繼配套了老年房以及日間照料中心，根據(jù)表3-1數(shù)據(jù)，目前，上述建筑均已完工，達(dá)到入住條件，符合條件的適齡人員已經(jīng)陸續(xù)入住。醫(yī)療照料中心目前配套也已經(jīng)完成，黃河灘區(qū)部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中西陸續(xù)建成。1.3鄄城縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合收到更多的社會關(guān)注，鄄城縣積極加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會服務(wù)示范基地建設(shè)，尤其是在資金扶持力度和提供公共服務(wù)等方面提供較多的幫扶。1.1.1平臺建設(shè)初見成效為了能夠更為全面的掌握適齡人員的身體健康狀況，以鄄城縣人民醫(yī)院等公共單位為依托的社會機(jī)構(gòu)積極搭建智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)，主要涵蓋了適齡老年人身體健康狀況已經(jīng)隨檢等情況。同時，鄄城縣積極學(xué)習(xí)借鑒菏澤市搭建的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)集中分析參考，為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。還有就是，積極同當(dāng)前全社會合作醫(yī)療制度擴(kuò)面相匹配，搭建形成新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)認(rèn)定鑒定制度。1.1.2融資等保障力度不斷加強(qiáng)為了能夠提供更為便捷有效地社會服務(wù)，最大限度的激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)的社會責(zé)任感，提升服務(wù)的質(zhì)量和水平，相關(guān)機(jī)構(gòu)不斷拓展融資渠道。根據(jù)統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)，截止到2020年末，目前整個菏澤市設(shè)有健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)公寓54處其中85%的場所能夠享受到基本醫(yī)療保險制度的覆蓋同時，為了提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)在社會上的認(rèn)可度，幫助有需要的群眾能夠及時享受社會幫扶，對于已入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的自理、半自理、完全不能自理的老年人數(shù)量進(jìn)行分層次補(bǔ)貼，每年每人次補(bǔ)助300元、600元、900元。1.1.3數(shù)據(jù)共享機(jī)制不斷健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)較好的解決了“醫(yī)不能養(yǎng)、養(yǎng)不含醫(yī)”的尷尬局面，將養(yǎng)老和醫(yī)療制度不斷進(jìn)行健全和融合。當(dāng)前，為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)