BACTEC-FX血培養(yǎng)儀標(biāo)準(zhǔn)操作程序

BACTECFX血培養(yǎng)儀標(biāo)準(zhǔn)操作程序目的規(guī)范BACTECFX血培養(yǎng)儀標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。原理樣本從患者處直接抽取，然后直接注入到BACTEC的培養(yǎng)瓶中，這個(gè)培養(yǎng)瓶將被放入儀器中用于孵育和檢測(cè)。當(dāng)培養(yǎng)瓶中出現(xiàn)微生物時(shí)，它們利用培養(yǎng)基中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，在培養(yǎng)基中釋放二氧化碳。培養(yǎng)瓶底部的傳感器中含熒光物質(zhì)，和二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，釋放熒光。在FX儀器每個(gè)瓶位上，都有一個(gè)傳感器測(cè)量熒光水平，而該熒光水平是和微生物釋放的二氧化碳成比例關(guān)系的。這種檢測(cè)得到的結(jié)果將被系統(tǒng)按照所設(shè)定的陽(yáng)性參數(shù)進(jìn)行判別。在系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)，其內(nèi)置的計(jì)算機(jī)進(jìn)行自我診斷并將操作指令下達(dá)到抽屜狀培養(yǎng)箱中。然后系統(tǒng)將執(zhí)行自檢。瓶位后的發(fā)光二極管照亮瓶位，激發(fā)培養(yǎng)瓶底部的熒光傳感器。在經(jīng)歷了預(yù)熱期后，設(shè)備中的傳感器將獲取讀數(shù)。所有瓶位的一個(gè)檢測(cè)周期將在10分鐘內(nèi)完成。陽(yáng)性培養(yǎng)瓶將馬上被瓶為前端的指示燈所標(biāo)記，并有聲音報(bào)警，且會(huì)在液晶顯示屏上顯示。工作環(huán)境室內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)保持在25~80%并且沒有冷凝水；室內(nèi)溫度保持在18~30℃；儀器周圍必須的散熱空間:11~31CM；電源電壓變動(dòng)范圍:100~240,最大電流

8A,電源功率800W；有保護(hù)性接地(接地阻抗

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歐姆以下)。操作步驟培養(yǎng)瓶種類：樹脂需氧培養(yǎng)瓶、樹脂兒童瓶、含溶血素厭氧培養(yǎng)瓶。培養(yǎng)瓶的裝載選擇一個(gè)還有可用瓶位的抽屜，打開抽屜；

點(diǎn)擊狀態(tài)界面上的“培養(yǎng)瓶放入”按鈕；出現(xiàn)了培養(yǎng)瓶放入界面，同時(shí)條形碼掃描器被打開了；掃描培養(yǎng)瓶的序列號(hào)條形碼,序列號(hào)、培養(yǎng)基和默認(rèn)的培養(yǎng)周期都被自動(dòng)輸入；如果你沒有掃描樣本條碼（Accession），請(qǐng)?jiān)诖藭r(shí)掃描或者輸入樣本號(hào)；如需更改該瓶位的培養(yǎng)周期，可點(diǎn)擊“修改”(modify)按鈕，點(diǎn)擊向上或者向下的箭頭以增加或者減少培養(yǎng)周期；將培養(yǎng)瓶放入到一個(gè)可用的瓶位中（穩(wěn)定的綠色指示燈）。卸載陰性瓶選擇一個(gè)有陰性瓶位的抽屜，拉開抽屜使之打開。條形碼掃描器將會(huì)打開,儀器內(nèi)部燈光將會(huì)以適當(dāng)?shù)拈W爍瓶位指示器指示所有的陽(yáng)性、最終陰性、可用的和匿名（各種變異）瓶。對(duì)于單個(gè)培養(yǎng)瓶的移除。點(diǎn)擊狀態(tài)界面的“移除陰性瓶”按鈕?；蛘邚拈W爍的綠色（陰性）瓶位移除培養(yǎng)瓶并掃描之會(huì)出現(xiàn)移除陽(yáng)性瓶的界面。移除并掃描所有的陰性瓶（如果培養(yǎng)瓶的序列號(hào)是手工輸入的，系統(tǒng)會(huì)詢問你以確認(rèn)序列號(hào)是否正確。你必須人工地確認(rèn)培養(yǎng)瓶上的序列號(hào)和屏幕上顯示的是相一致的，并點(diǎn)擊“已確認(rèn)”按鈕。如果序列號(hào)不相符，點(diǎn)擊“錯(cuò)誤”按鈕。）對(duì)于批量移除培養(yǎng)瓶從閃爍的綠色（陰性）瓶位移除培養(yǎng)瓶。不需要進(jìn)行培養(yǎng)瓶掃描（并且掃描器也不會(huì)被打開）。所有留在設(shè)備中的培養(yǎng)瓶將會(huì)作為陰性保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中。界面上的計(jì)數(shù)器數(shù)值隨著培養(yǎng)瓶被移除會(huì)動(dòng)態(tài)地發(fā)生更新。當(dāng)抽屜中所有的陰性瓶都被移除時(shí)，“操作結(jié)束”提示音會(huì)響起。卸載陽(yáng)性瓶選擇一個(gè)有陽(yáng)性瓶位的抽屜，拉開抽屜使之打開。條形碼掃描器將會(huì)打開,儀器內(nèi)部燈光將會(huì)以適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)亮或者閃爍的瓶位指示器指示所有的陽(yáng)性、最終陰性、可用的和匿名瓶。從閃爍的紅色（陽(yáng)性）或者閃爍的黃色/上說(shuō)的紅色（匿名的陽(yáng)性）瓶位移除培養(yǎng)瓶，或者在狀態(tài)顯示屏上點(diǎn)擊“移除陽(yáng)性”按鈕會(huì)出現(xiàn)移除陽(yáng)性瓶的界面（如果移除了匿名陽(yáng)性的培養(yǎng)瓶，將會(huì)顯示匿名瓶的ID。掃描匿名陽(yáng)性管的序列號(hào)和附加碼，點(diǎn)擊“保存”按鈕。然后點(diǎn)擊“退出”按鈕以回到陽(yáng)性瓶移除界面。）掃描培養(yǎng)瓶序列號(hào)條形碼（注意，在此操作之后，只有陽(yáng)性瓶位仍然保持點(diǎn)亮狀態(tài)）。你必須掃描取出的每個(gè)陽(yáng)性培養(yǎng)瓶，使得設(shè)備將這些培養(yǎng)瓶顯示為已移除。如果培養(yǎng)瓶的序列號(hào)是手工輸入的，系統(tǒng)會(huì)詢問你以確認(rèn)序列號(hào)是否正確。確保培養(yǎng)瓶上的序列號(hào)和屏幕上顯示的是相一致的。陽(yáng)性瓶轉(zhuǎn)種：用75%乙醇或含碘消毒液消毒瓶口，點(diǎn)到混勻培養(yǎng)瓶數(shù)次，將無(wú)菌注射器針頭插入瓶口，抽取培養(yǎng)液接種于血瓊脂平板，必要時(shí)還需要接種巧克力瓊脂平板上，35℃、CO2培養(yǎng)18-24小時(shí)。同時(shí)抽取少量培養(yǎng)液涂布于玻片上進(jìn)行革蘭染色并鏡檢。結(jié)果作為危機(jī)值報(bào)告臨床，并記錄。卸載匿名瓶選擇一個(gè)有匿名培養(yǎng)瓶的抽屜，打開這個(gè)抽屜。從一個(gè)閃爍著黃燈或者交替閃爍著黃燈/紅燈的瓶位取出一個(gè)培養(yǎng)瓶?；蛘唿c(diǎn)擊狀態(tài)顯示界面上的“識(shí)別匿名”按鈕。出現(xiàn)識(shí)別匿名瓶的界面，條形碼掃描器被打開；將會(huì)顯示關(guān)于這個(gè)培養(yǎng)瓶的瓶位和狀態(tài)信息。掃描培養(yǎng)瓶的序列號(hào)條形碼標(biāo)簽。自動(dòng)輸入序列號(hào)、培養(yǎng)基類型、默認(rèn)的培養(yǎng)周期和TIP（流程所處時(shí)間）或者TTD（檢測(cè)時(shí)間）。掃描或者輸入樣本號(hào)（如果選擇了使用樣本編號(hào)條形碼）。點(diǎn)擊“修改”（modify）按鈕改變培養(yǎng)周期，點(diǎn)擊向上或者向下的箭頭以增加或者減少流程長(zhǎng)度。如果你要將培養(yǎng)瓶放回設(shè)備中，請(qǐng)將其放在閃爍著綠燈的瓶位中（這個(gè)瓶位是培養(yǎng)瓶被取出的瓶位）。如果你不再將培養(yǎng)瓶放回設(shè)備，點(diǎn)擊“保存”按鈕。這個(gè)兩者中你必須進(jìn)行其中的一項(xiàng)操作以保存培養(yǎng)瓶信息。回到培養(yǎng)界面以加入需要的統(tǒng)計(jì)信息。強(qiáng)制培養(yǎng)瓶為陽(yáng)性或者陰性從狀態(tài)顯示界面點(diǎn)擊“培養(yǎng)”按鈕。進(jìn)入到培養(yǎng)-培養(yǎng)瓶界面掃描或者輸入培養(yǎng)瓶的序列號(hào)（你也可以點(diǎn)擊位置字段然后從抽屜視圖中選擇一個(gè)培養(yǎng)瓶以調(diào)取培養(yǎng)瓶的信息。）點(diǎn)擊狀態(tài)字段選擇手工陽(yáng)性或者手工陰性點(diǎn)擊“保存”按鈕以保存狀態(tài)。封閉瓶位打開正確的抽屜在測(cè)試界面中，點(diǎn)擊“封閉/解除封閉”按鈕。出現(xiàn)了封閉/解除封閉的界面在界面中點(diǎn)擊瓶位以進(jìn)行封閉操作。重復(fù)這個(gè)操作以封閉其他的瓶位。移除這些瓶位中所有的培養(yǎng)瓶,插入一個(gè)瓶位塞子使用放入培養(yǎng)瓶操作將移除的培養(yǎng)瓶放入到一個(gè)可用瓶位。如果你不小心封閉了一個(gè)瓶位—即使你馬上將其解除封閉了—設(shè)備也不會(huì)再對(duì)那個(gè)瓶位的培養(yǎng)瓶進(jìn)行測(cè)試。請(qǐng)務(wù)必使用培養(yǎng)瓶放入操作將那個(gè)瓶位的培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)移到一個(gè)新的瓶位。維護(hù)質(zhì)控報(bào)告列出了被封閉的瓶位。瓶位解除封閉從測(cè)試界面中，點(diǎn)擊“封閉/解除封閉”按鈕。出現(xiàn)了封閉/解除封閉界面確保打開了正確的抽屜（以綠色高亮顯示）被封閉的瓶位使用x

的瓶位圖標(biāo)顯示。在界面中點(diǎn)擊你想要解除封閉的被封閉瓶位重復(fù)進(jìn)行操作，解除其他瓶位的封閉狀態(tài)。點(diǎn)擊“退出”按鈕以回到維護(hù)—測(cè)試界面。質(zhì)量控制瓶孔質(zhì)控：儀器每日自檢。點(diǎn)擊“維護(hù)”圖標(biāo)，出現(xiàn)了測(cè)試界面；點(diǎn)擊“質(zhì)量控制”按鈕以打印維護(hù)的質(zhì)控報(bào)告；打開抽屜，點(diǎn)擊“紅色”按鈕以使紅色的瓶位指示燈點(diǎn)亮，記錄任何沒有點(diǎn)亮紅燈的瓶位；然后點(diǎn)擊“綠色”按鈕以使綠色的瓶位指示燈點(diǎn)亮，記錄任何沒有點(diǎn)亮綠燈的瓶位。溫度質(zhì)控每次開門時(shí)需查看溫度計(jì)顯示的溫度與儀器監(jiān)視器顯示的溫度，兩種誤差應(yīng)<0.5℃。溫度計(jì)每周輪流放置于A、B、C、D4個(gè)抽屜中。監(jiān)視器的溫度范圍，A:35.0℃±1.5℃，B:35.0℃±1.5℃，C:35.0℃±1.5℃，D:35.0℃±1.5℃。血培養(yǎng)瓶質(zhì)控外觀檢查：檢查外觀是否完整，是否破損，有無(wú)污染等。每批培養(yǎng)基使用陽(yáng)性和陰性培養(yǎng)瓶試驗(yàn)檢測(cè)其性能。陽(yáng)性培養(yǎng)瓶中應(yīng)接種1.0ml0.5McFarland的大腸埃希菌或金黃色葡萄球菌。此培養(yǎng)瓶和未接種培養(yǎng)瓶被同時(shí)放入儀器中測(cè)試，在72小時(shí)內(nèi)接種的培養(yǎng)瓶可被儀器探測(cè)到陽(yáng)性。陰性對(duì)照培養(yǎng)瓶應(yīng)保持陰性。維護(hù)保養(yǎng)每日保養(yǎng)查看儀器監(jiān)視器溫度與儀器內(nèi)部溫度計(jì)溫度。清潔保養(yǎng)儀器。點(diǎn)擊“維護(hù)”圖表。出現(xiàn)了測(cè)試界面。點(diǎn)擊“質(zhì)量控制”按鈕以打印維護(hù)的質(zhì)控報(bào)告。打開抽屜A。點(diǎn)擊“紅色”按鈕以使紅色的瓶位指示燈點(diǎn)亮。記錄任何沒有點(diǎn)亮紅燈的瓶位。然后點(diǎn)擊“綠色”按鈕以使綠色的瓶位指示燈點(diǎn)亮。記錄任何沒有點(diǎn)亮綠燈的瓶位。檢查并記錄溫度質(zhì)控培養(yǎng)瓶的溫度。對(duì)系統(tǒng)中的每個(gè)抽屜重復(fù)步驟。關(guān)上抽屜。點(diǎn)擊“警報(bào)”按鈕以確認(rèn)聲音警報(bào)是否在工作。最后，點(diǎn)擊“狀態(tài)”按鈕點(diǎn)亮系統(tǒng)指示燈。兩側(cè)的所有指示燈（黃、紅和綠）應(yīng)該被點(diǎn)亮。每月保養(yǎng)：每個(gè)月清洗儀器后部空氣過(guò)濾器。定期請(qǐng)廠家檢查儀器內(nèi)探測(cè)器是否清潔。校正例行校正：瓶孔、溫度至少每年校正1次。故障校正：質(zhì)控失控、監(jiān)測(cè)指標(biāo)失控、儀器移位、維修后需校正。注意事項(xiàng)培養(yǎng)瓶的裝載如果設(shè)備沒有探測(cè)到之前掃描的培養(yǎng)瓶被完全插入到瓶位中，那么，條形碼掃描器是不會(huì)打開的。當(dāng)一個(gè)培養(yǎng)瓶被放入到一個(gè)抽屜中最后一個(gè)可用瓶位時(shí)，會(huì)發(fā)出流程結(jié)束音（3

個(gè)滴聲）。如果要繼續(xù)放入培養(yǎng)瓶，請(qǐng)選擇其他有空位的抽屜。將培養(yǎng)瓶放入到設(shè)備中一但將培養(yǎng)瓶放入到了其瓶位中，建議你不要再將它們轉(zhuǎn)移到其他的瓶位。避免不必要的打開抽屜。抽屜開啟的時(shí)間應(yīng)該不超過(guò)10

分鐘。無(wú)論在什么時(shí)候，都需要小心地處理培養(yǎng)瓶。確保在關(guān)上抽屜之前，所有的培養(yǎng)瓶都已經(jīng)完全插入到了其瓶位中。卸載陽(yáng)性瓶如果在配置時(shí)使用了顯示相關(guān)培養(yǎng)瓶的功能，具有相同附加碼的培養(yǎng)瓶的LED

點(diǎn)亮為綠色（在當(dāng)前抽屜中），并且會(huì)在培養(yǎng)—樣本界面的培養(yǎng)瓶窗口中顯示相關(guān)的培養(yǎng)瓶（對(duì)于陽(yáng)性/匿名管不可用）。在BD

EpiCenter

環(huán)境中，當(dāng)設(shè)備處于退化模式時(shí)，設(shè)備不能顯示相關(guān)的培養(yǎng)瓶。如果需要，可以移除任何相關(guān)的培養(yǎng)瓶，或者使用確認(rèn)或者使用掃描序列號(hào)（取決于系統(tǒng)的提示）。當(dāng)你完成相關(guān)培養(yǎng)瓶的移除操作后，點(diǎn)擊“退出”鍵以回到移除陽(yáng)性管的界面。界面上的計(jì)數(shù)器數(shù)值隨著培養(yǎng)瓶被移除會(huì)動(dòng)態(tài)地發(fā)生更新。當(dāng)抽屜中所有的陽(yáng)性瓶都被移除時(shí)，“操作結(jié)束”提示音會(huì)響起（或者在相關(guān)培