《皮膚黏膜淋巴結(jié)》課件

皮膚黏膜淋巴結(jié)概述皮膚人體最大的器官，保護(hù)身體免受外界環(huán)境的傷害。黏膜覆蓋在人體內(nèi)部器官表面的組織，具有保護(hù)和分泌功能。淋巴結(jié)人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，過(guò)濾淋巴液，對(duì)抗病原體。皮膚的構(gòu)造皮膚是人體最大的器官，由表皮、真皮和皮下組織三層組成。表皮是最外層，由角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層組成。真皮位于表皮下方，由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管和毛囊等組成。皮下組織位于真皮下方，由脂肪組織、血管、神經(jīng)和淋巴管組成。毛發(fā)和皮脂腺毛發(fā)是皮膚的附屬器官，由角蛋白組成，具有保護(hù)、保溫、感覺等作用。皮脂腺分泌皮脂，潤(rùn)滑皮膚和毛發(fā)，防止水分過(guò)度蒸發(fā)。皮脂腺分泌的皮脂主要成分為脂肪酸、膽固醇、蠟類物質(zhì)和一些無(wú)機(jī)鹽。皮脂腺的活動(dòng)受性激素的影響，青春期皮脂腺分泌旺盛，容易導(dǎo)致毛囊堵塞和痤瘡的發(fā)生。表皮細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞表皮的主要細(xì)胞類型，產(chǎn)生角蛋白，形成皮膚的保護(hù)屏障。黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，保護(hù)皮膚免受紫外線的傷害。朗格漢斯細(xì)胞免疫細(xì)胞，在抗原呈遞和皮膚免疫中發(fā)揮作用。默克爾細(xì)胞感覺細(xì)胞，與觸覺感受有關(guān)。表皮角化過(guò)程細(xì)胞增殖基底層細(xì)胞不斷分裂增殖，形成新的角質(zhì)形成細(xì)胞。細(xì)胞分化角質(zhì)形成細(xì)胞向上遷移，逐漸分化，細(xì)胞核逐漸消失。細(xì)胞死亡角質(zhì)形成細(xì)胞到達(dá)表皮最外層，失去細(xì)胞核，最終脫落。角質(zhì)層形成脫落的角質(zhì)形成細(xì)胞堆積形成角質(zhì)層，保護(hù)皮膚。真皮結(jié)構(gòu)膠原蛋白纖維提供真皮的強(qiáng)度和彈性，構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。彈性蛋白纖維賦予真皮彈性和伸展性，保持皮膚的緊致和光滑。網(wǎng)狀纖維與膠原蛋白和彈性蛋白纖維一起形成真皮的支架結(jié)構(gòu)。真皮細(xì)胞類型成纖維細(xì)胞真皮中最重要的細(xì)胞類型，負(fù)責(zé)產(chǎn)生膠原蛋白、彈性蛋白和基質(zhì)等細(xì)胞外基質(zhì)成分。巨噬細(xì)胞免疫細(xì)胞，吞噬和清除病原體、細(xì)胞碎片等，參與免疫反應(yīng)。肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，參與過(guò)敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)。血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成血管壁，調(diào)節(jié)血管通透性和血液流動(dòng)。血管和神經(jīng)分布豐富的血管網(wǎng)絡(luò)皮膚擁有密集的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，為皮膚組織提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)，并帶走代謝廢物。神經(jīng)末梢分布皮膚中分布著多種感覺神經(jīng)末梢，負(fù)責(zé)感知溫度、觸覺、疼痛等感覺。血管收縮和擴(kuò)張皮膚血管可以根據(jù)外界環(huán)境變化而收縮或擴(kuò)張，調(diào)節(jié)體溫。黏膜的特點(diǎn)濕潤(rùn)黏膜通常覆蓋著濕潤(rùn)的液體，為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)。屏障黏膜是機(jī)體與外界環(huán)境之間的重要屏障，阻止有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。分泌黏膜細(xì)胞可以分泌多種物質(zhì)，如酶、抗體和粘液，以幫助消化和防御。黏膜上皮類型扁平上皮口腔、食管和陰道等部位的黏膜表面覆蓋著扁平上皮，提供保護(hù)和分泌功能。柱狀上皮胃、腸道和呼吸道等器官的黏膜通常由柱狀上皮組成，負(fù)責(zé)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和分泌消化酶。移行上皮膀胱和輸尿管等部位的黏膜擁有移行上皮，這種上皮能夠根據(jù)器官的擴(kuò)張狀態(tài)改變形狀。口腔黏膜口腔黏膜是消化道的起始部分，具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能。它覆蓋口腔內(nèi)部，包括唇、頰、牙齦、硬腭、軟腭和舌頭等部位。口腔黏膜主要由上皮層、固有層和黏膜下層構(gòu)成，具有保護(hù)、分泌、吸收和味覺感受等功能。鼻腔和咽部黏膜鼻腔黏膜覆蓋著鼻腔內(nèi)部，具有嗅覺、過(guò)濾、加溫、加濕空氣的功能。它分為呼吸部黏膜和嗅覺部黏膜。咽部黏膜連接鼻腔和口腔，是呼吸道和消化道的共同通道。它分為鼻咽、口咽和喉咽。陰道和宮頸黏膜陰道黏膜由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，表面有角化現(xiàn)象。宮頸黏膜由柱狀上皮覆蓋，與陰道黏膜交界處形成鱗狀上皮-柱狀上皮交界區(qū)，該區(qū)域易受HPV感染。淋巴結(jié)的分類淺表淋巴結(jié)深部淋巴結(jié)淋巴結(jié)的位置頸部淋巴結(jié)位于頸部?jī)蓚?cè)，可分為淺表和深層淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)位于腋窩，是上肢和胸壁淋巴回流的必經(jīng)之路。腹股溝淋巴結(jié)位于腹股溝，是下肢、外生殖器和肛門周圍的淋巴回流匯集處。淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)外層結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)外層被一層致密的結(jié)締組織包膜包裹，包膜伸入淋巴結(jié)內(nèi)部形成一些間隔，將淋巴結(jié)分為許多淋巴小結(jié)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)淋巴小結(jié)包含淋巴細(xì)胞，主要由B淋巴細(xì)胞組成。淋巴小結(jié)中心常有生發(fā)中心，是B淋巴細(xì)胞增殖和分化的場(chǎng)所。副皮質(zhì)區(qū)副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴小結(jié)的外側(cè)，主要由T淋巴細(xì)胞組成。副皮質(zhì)區(qū)是T淋巴細(xì)胞的增殖和分化的場(chǎng)所。髓質(zhì)淋巴結(jié)的中心區(qū)域稱為髓質(zhì)，主要包含淋巴竇，淋巴竇內(nèi)有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞。淋巴結(jié)的功能1過(guò)濾淋巴液淋巴結(jié)作為淋巴液的“過(guò)濾器”，清除其中的細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞等有害物質(zhì)。2免疫細(xì)胞的聚集地淋巴結(jié)是免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）的聚集地，參與免疫應(yīng)答反應(yīng)。3抗原呈遞淋巴結(jié)中的抗原呈遞細(xì)胞將抗原信息傳遞給淋巴細(xì)胞，激發(fā)免疫反應(yīng)。4淋巴液的循環(huán)淋巴結(jié)幫助淋巴液回流到血液循環(huán)系統(tǒng)，維持體內(nèi)液體的平衡。皮膚淋巴管1淋巴管網(wǎng)皮膚內(nèi)有一張復(fù)雜的淋巴管網(wǎng)，負(fù)責(zé)收集組織液和免疫細(xì)胞。2淺層淋巴管位于真皮層，收集表皮和真皮的淋巴液。3深層淋巴管位于皮下組織，收集更深層的組織液和淋巴液。淋巴結(jié)與免疫功能免疫細(xì)胞的聚集地淋巴結(jié)是免疫細(xì)胞聚集的場(chǎng)所，是重要的免疫器官之一。過(guò)濾有害物質(zhì)淋巴結(jié)過(guò)濾淋巴液，清除有害物質(zhì)，如細(xì)菌、病毒和腫瘤細(xì)胞。免疫應(yīng)答的中心淋巴結(jié)是免疫應(yīng)答的中心，參與識(shí)別、攻擊和清除入侵的病原體。皮膚淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)特征皮膚淋巴結(jié)通常呈卵圓形或豆?fàn)睿笮〔灰?，直徑一般?.5-1.5厘米。它們具有明顯的包膜，包膜內(nèi)有淋巴組織，包含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞等。淋巴結(jié)表面光滑，質(zhì)地柔軟，顏色略帶灰白色。皮膚淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于淋巴結(jié)的外層，主要由淋巴小結(jié)組成，淋巴小結(jié)是免疫反應(yīng)發(fā)生的主要部位。髓質(zhì)位于淋巴結(jié)的內(nèi)層，主要由淋巴索和淋巴竇組成，淋巴索是淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的通道，淋巴竇則是淋巴液流動(dòng)的空間。淋巴結(jié)活化的形態(tài)改變1淋巴細(xì)胞增殖淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量增加2濾泡形成淋巴濾泡增大，數(shù)量增多3生發(fā)中心形成生發(fā)中心增大，細(xì)胞密集淋巴結(jié)疾病的特點(diǎn)腫大淋巴結(jié)疾病最常見癥狀之一。腫大淋巴結(jié)可能柔軟或堅(jiān)硬，無(wú)痛或疼痛。疼痛淋巴結(jié)疾病可能伴隨疼痛，尤其在炎癥或感染的情況下。發(fā)紅淋巴結(jié)周圍皮膚可能發(fā)紅，表明炎癥或感染。淋巴結(jié)的臨床檢查觸診通過(guò)觸摸檢查淋巴結(jié)的大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度等。觀察觀察淋巴結(jié)是否有紅腫、破潰、疼痛等表現(xiàn)。病史詢問(wèn)患者的病史，了解淋巴結(jié)腫大的原因、時(shí)間、部位等。淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查1步驟一醫(yī)生會(huì)使用細(xì)針和注射器從淋巴結(jié)中提取少量細(xì)胞。2步驟二將提取的細(xì)胞放到顯微鏡下觀察，以確定是否患有淋巴結(jié)疾病。3步驟三如果細(xì)胞異常，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步的檢查，例如淋巴結(jié)活檢。淋巴結(jié)活檢術(shù)1取樣方法細(xì)針穿刺或切除部分淋巴結(jié)2術(shù)前準(zhǔn)備局部麻醉，患者需簽署知情同意書3術(shù)后護(hù)理觀察傷口恢復(fù)情況，預(yù)防感染淋巴結(jié)活檢術(shù)是診斷淋巴結(jié)疾病的重要手段，通過(guò)取樣進(jìn)行顯微鏡觀察，可確定病因，并指導(dǎo)下一步治療。淋巴結(jié)影像學(xué)檢查1超聲檢查超聲檢查是淋巴結(jié)影像學(xué)檢查的首選方法，可以清晰地顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。2CT檢查CT檢查可以更詳細(xì)地觀察淋巴結(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)于淋巴結(jié)腫大或有病變的患者，CT檢查可以提供更準(zhǔn)確的信息。3MRI檢查MRI檢查可以更準(zhǔn)確地顯示淋巴結(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于淋巴結(jié)的良性和惡性鑒別診斷有重要價(jià)值。常見的皮膚淋巴結(jié)疾病淋巴結(jié)炎常見的皮膚淋巴結(jié)疾病，可由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起。淋巴瘤淋巴組織的惡性腫瘤，可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，通常伴隨其他癥狀。轉(zhuǎn)移性腫瘤其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起的傳染病，可引起淋巴結(jié)腫大和疼痛。鑒別診斷感染性疾病，如細(xì)菌、病毒或真菌感染。惡性腫瘤，如淋巴瘤或轉(zhuǎn)移瘤。炎癥性疾病，如結(jié)節(jié)病或肉芽腫。自身免疫性疾病，如狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療原則抗生素治療針對(duì)細(xì)菌